1例 64歲女性患者，入院肺部 CT 未見明顯肺炎改變，為新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）潛伏感染，行食管異物穿孔手術治療，術后第 4 d 被確診 SARS-CoV-2 感染，轉入感染科治療。該病例對于新型冠狀病毒肺炎疫情期的胸外科常規及急診手術的開展具有指導意義。
2019 年 12 月以來，湖北省武漢市陸續出現 2019 新型冠狀病毒（2019-nCoV，SARS-CoV-2）感染病例，疫情持續蔓延，全國其他地區也相繼發現了此類病例。新型冠狀病毒肺炎疫情給胸外科臨床實踐帶來了巨大挑戰。門診需要加強對磨玻璃影及肺內斑塊影病例的鑒別診斷。疫情期間嚴格控制手術指征，推遲擇期手術；擬行限期手術患者，需隔離 2 周且核酸檢測陰性后，方可開展手術；在疫區擬行急診手術患者，術前應注意排查是否合并新型冠狀病毒感染，必要時行核酸檢測；擬行急診手術患者，必要時術前應開展核酸檢測，術中按三級防護處理。嚴格開展手術消毒隔離措施。在術后患者中，積極排查合并新型冠狀病毒感染患者。在新型冠狀病毒感染患者搶救過程中，需要注意預防、治療相關并發癥，包括機械通氣相關性氣胸或縱隔氣腫以及氣管插管后損傷。
目的回顧性分析以磨玻璃影（GGO）為表現的新型冠狀病毒（2019-nCoV，SARS-CoV-2）肺炎（COVID-19）與早期肺腫瘤的 CT 影像學特點，以指導抗疫防治工作。方法回顧性納入華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院 2020 年 1 月 17 日至 2 月 13 日收治的 CT 表現為 GGO 的 COVID-19 臨床診斷 71 例患者，作為 COVID-19 組；以 2017 年 9 月至 2019 年 5 月收治的 CT 表現為 GGO 并行手術切除、術后病理證實為早期肺腫瘤患者 80 例作對照，為早期肺腫瘤組。分析兩組患者性別、年齡、就診癥狀（發熱、咳嗽、乏力、肌痛、呼吸困難）、流行病學史、SARS-CoV-2 核酸檢測結果、肺腫瘤術后病理結果的臨床特征及包括病灶數量、病灶位置、最大直徑的 CT 影像特征。結果相比早期肺腫瘤組，COVID-19 組具有特異性臨床癥狀和流行病學史（P<0.001），而在高分辨率 CT（high resolution CT，HRCT）上多表現為 2 個以上病灶（61 例，85.92%，P<0.001），主要分布在雙肺的外周 1/2 帶（69 例，97.18%，P<0.001），病灶形態多為最大徑>1 cm 的較大片狀（65 例，91.55%，P<0.001）。COVID-19 組在病程初期與早期肺腫瘤組形態相似，但隨著病程進展則出現融合實變，可能出現 GGO 樣的 COVID-19 和早期肺腫瘤共存的現象。結論以 GGO 為表現的 COVID-19 與早期肺腫瘤在 CT 影像上具有既相似又獨立的特征。充分了解兩者的影像特點并結合患者病史、實驗室檢驗和確診金標準、短期復查 CT 協助評估，有利于實現應收盡收、減少交叉感染，打贏疫情防控阻擊戰。
患者，男，61歲，肺癌術后合并新型冠狀病毒（2019-nCoV，SARS-CoV-2）肺炎，術前無明確新型冠狀病毒肺炎接觸史。患者術后第 4 d 出現一過性發熱，調整抗生素后第 5 d 體溫恢復正常，術后 6 d 再次出現發熱伴乏力，查胸部 CT 提示術后肺炎。加用更昔洛韋及鹽酸莫西沙星。術后 7~9 d 患者體溫逐漸下降，第 10 d 復查 CT 提示病毒性肺炎，遂立即提升防護等級。患者新型冠狀病毒核酸檢測陽性，即刻轉入定點醫院救治，予以阿比多爾、莫西沙星、人免疫球蛋白（PH4）、氨溴索及其他營養對癥支持治療，目前病情平穩。與患者密切接觸人員中共 10 人出現癥狀，CT 均提示病毒性肺炎，其中 6 人行新型冠狀病毒核酸檢測提示陽性，其他人繼續隔離觀察。由此可見肺癌術后肺炎與新型冠狀病毒肺炎兩者影像學表現較易混淆，應在 CT 早期盡快行新型冠狀病毒核酸檢測確診，應結合疫情重新制定治療方案。
目的系統評價孕產婦、新生兒、兒童和青少年感染 SARS 的臨床資料特征及感染對妊娠結局、胎兒和新生兒的預后影響。方法計算機檢索 PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data 和 VIP 數據庫，查找 SARS 感染孕產婦、新生兒、兒童和青少年相關的臨床研究。描述性分析孕產婦、兒童、嬰兒感染 SARS 的基線特征、臨床表現、治療措施和預后。結果共納入 13 個研究，包括 81 例兒童和青少年、19 例孕產婦和 14 例新生兒。在 81 例兒童和青少年人群的報告中，患兒男女比例 1∶1.2，年齡從 56 日齡的早產嬰兒到 17.5 歲的青少年，其中小于 12 歲兒童占 58.3%（28/48），有密切接觸史的患兒占 34.0%（16/47）。發熱（93.8%，76/81）和咳嗽（49.4%，40/81）是最主要癥狀，出現呼吸急促/呼吸困難的比例為 17.5%（11/63）。SARS-CoV 的 RT-PCR 檢測陽性病例為 29.2%（14/48），SARS-CoV 血清抗體陽性病例占 92.9%（13/14）。實驗室檢查以外周血淋巴細胞減低最為常見（65.1%，44/67）；影像學檢查約 70.8%（51/72）患兒存在單側病變，29.2%（21/72）為雙側病變。僅 1 例嬰兒病例為重癥，無兒童死亡病例。孕產婦患者年齡為 23 歲～44 歲。孕早、中期感染占 52.6%（10/19），孕晚期 47.4%（9/19）。SARS 孕婦臨床表現以發熱（100.0%，19/19）和咳嗽（78.9%，15/19）為主，出現呼吸急促或呼吸困難占比為 36.8%（7/19）。實驗室檢查顯示 SARS-CoV 核酸陽性率為 50.0%（8/16），SARS-CoV 血清抗體陽性達 93.3%（14/15）；血小板減少、淋巴細胞減少和肝酶異常的比例分別為 38.9%（7/18）、61.1%（11/18）和 50.0%（3/6）。100%（19/19）SARS 孕婦肺部影像學檢查均有肺炎改變。重癥患者比例為 36.8%（7/19），機械通氣患者占 26.3%（5/19），15.8%（3/19）患者死亡。自然流產比例為 40.0%（4/10），剖宮產率為 75.0%（9/12）。SARS 孕婦胎兒發生宮內窘迫 6 例（46.2%），早產 7 例（53.8%），宮內發育遲緩 3 例（23.1%）。SARS 孕婦所生 14 例新生兒均未確診為 SARS 感染。結論兒童、青少年 SARS 感染的臨床癥狀與成人患者類似。兒童在 SARS 感染時不易發生重癥和死亡，但仍需長期隨訪肺功能發育。目前尚無證據顯示 SARS 病毒具有母嬰垂直傳播能力。
目的總結武漢市大型三甲醫院胸外科防治新型冠狀病毒（2019-nCoV，SARS-CoV-2）肺炎（COVID-19）的臨床經驗，提供可行的臨床實踐策略。方法回顧性分析 2019 年 12 月 15 日至 2020 年 2 月 15 日武漢市 7 家大型三甲醫院胸外科確診 COVID-19 41 例患者的臨床資料，其中手術患者 20 例，男 10 例、女 10 例，年齡（54.35±10.80）歲；醫護人員 21 例，男 7 例、女 14 例，年齡（30.38±6.23）歲。結果COVID-19 患者臨床表現主要為發熱（70.73%）和咳嗽（53.66%）。COVID-19 患者外周血白細胞總數正常或減少，淋巴細胞計數減少，部分患者可出現 C 反應蛋白增高。COVID-19 患者胸部 CT 早期呈現局限性磨玻璃影改變，以肺外帶明顯，進而發展為雙肺多發浸潤影，嚴重者出現肺實變。確診時醫護人員多為磨玻璃影及單側病變，甚至肺部無明顯異常。COVID-19 確診患者均及時轉入隔離病房按國家衛生健康委員會《新型冠狀病毒肺炎診療方案》規范治療。隨訪截至 2020 年 2 月 20 日，手術患者出院 7 例（35.00%），死亡 7 例（35.00%），醫護人員出院 13 例（61.90%），無死亡。結論武漢市醫院胸外科 COVID-19 患者中，手術患者重癥比例及死亡率明顯高于普通人群。醫護人員易院內感染。早期氧療及呼吸支持有可能改善預后。COVID-19 疫情期間應推遲擇期或限期手術。嚴格把握急診手術指征。急診手術應按三級防護處理。胸外科有專科特殊性，若有確診患者，全科人員應積極排查。早發現、早隔離、早診斷、早治療是改善 COVID-19 預后的最佳防治措施。
快速建議指南是為應對突發公共衛生事件，在短時間內用科學、規范的方法制訂的指南。其主要特點是能在保證指南科學性的基礎上，盡可能縮短指南制訂周期，因此常用于指導和應對突發公共衛生事件或緊急情況。本文將介紹快速建議指南的定義、特點、現狀、適用情況、制訂流程和優勢與局限性，以期為相關指南制訂者和研究者提供參考，為快速建議指南更好地在我國發展提出思考與建議。
目的系統評價 β-冠狀病毒相關呼吸道疾病治療措施的有效性。方法計算機檢索 PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library、SinoMed、CNKI 和 WanFang Data 數據庫，搜集關于 β-冠狀病毒治療有效性的隨機對照試驗（RCT）、非隨機對照試驗（non-RCT），檢索時限均為建庫至 2020 年 6 月。由 2 名研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，采用 Stata 14.0 軟件進行 Meta 分析。結果最終納入 109 個研究，包括 23 210 例患者。系統評價結果表明，與常規診療相比，對于新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）患者，皮質類固醇可降低病死率、提高治愈率，而氯喹會降低治愈率。對于嚴重急性呼吸綜合征（SARS）患者，皮質類固醇會降低治愈率。對于中東呼吸綜合征（MERS）患者，利巴韋林/干擾素/利巴韋林+干擾素將使病死率增高。結論當前有限證據顯示，皮質類固醇可能對 COVID-19 患者有效，但對 SARS 患者無效；羥基氯喹或氯喹對治療 COVID-19 患者可能無效；利巴韋林/干擾素可能對 MERS 患者有害。受納入研究數量和質量的限制，上述結論尚待更多高質量研究予以驗證。
目的了解 SARS-CoV-2 感染后 T 淋巴細胞在各個器官中的功能差異。方法應用生物信息學方法，利用高通量基因表達數據庫數據（GSE171668、GSE159812、GSE159556、GSE167747）及單細胞技術的分析方法，分析 SARS-CoV-2 感染患者各器官的 T 淋巴細胞在體內的功能差異。結果通過對新冠肺炎患者 16 個肝臟、19 個心臟、2 個脾臟、6 個大腦、58 個肺、21 個腎臟、5 個胰腺組織的單細胞數據提取，發現入侵基因在肺和胰腺的 T 淋巴細胞中表達相對較高。肺的 T 淋巴細胞高表達干擾素信號通路，而其他器官表達相對較低；同時肺的 T 淋巴細胞也高表達脂肪酸結合位點。結論SARS-CoV-2 感染后，相對于其他器官，肺的 T 淋巴細胞具有特殊的干擾素活化信號通路和脂肪酸結合位點。
自2019年底首例由嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒2（severe acuterespiratory syndrome coronavirus 2，SARS-CoV-2）引起的新型冠狀病毒感染（corona virus disease 2019，COVID-19）出現以來，該病毒在全球范圍內迅速傳播，已成為全球公共衛生問題。在此次病毒流行過程中，相比于普通人群，癌癥患者被認為是高度易感人群，尤其是肺癌患者。有部分研究表明血管緊張素轉換酶2（angiotensin converting enzyme，ACE2）可能是SARS-CoV-2感染宿主的途徑。同時，ACE2常在非小細胞肺癌中呈現出異常表達。因此了解ACE2在COVID-19與非小細胞肺癌中各自的作用機制，對于研究疫苗以及治療性藥物具有極其重要的參考價值，同時也為疫情期間肺癌患者的防護提出有意義的指導意見。本文綜述了ACE2在SARS-CoV-2中可能的侵襲機制，以及其在非小細胞肺癌中異常表達的研究進展。