目的 為 1 例直腸癌同時性肝轉移的患者制定個體化的治療方案。 方法 采用 MDT 機制，結合患者不同治療階段的具體病情，腫瘤科、影像科、胃腸外科、肝臟外科及放療科專家多學科會診討論。 結果 肝轉移瘤切除術后給予 4 周期 XELOX 方案化療聯合放療后肝臟未見腫瘤復發，繼而進行手術切除直腸癌原發灶，直腸癌切除術后繼續給予 6 周期 XELOX 方案。直腸癌切除術后 9 個月復查 CEA 以及胸、腹部 CT 和盆腔 MRI，未見腫瘤復發。 結論 MDT 機制可以為臨床復雜的晚期結直腸癌患者提供個體化治療方案，使患者從中獲益。
目的總結 1 例乳腺癌根治術后并發急性肺血栓栓塞患者的診治過程及經驗。 方法回顧性分析蘭州大學第一醫院于 2018 年 3 月收治的 1 例在術前進行 MDT 的乳腺癌患者的臨床資料，對 MDT 討論進行總結，并對該患者術后并發急性肺血栓栓塞的討論結果加以總結。 結果患者存在肥胖、高齡、高血壓、惡性腫瘤、手術應激等下肢深靜脈血栓形成的諸多高危因素，接受乳腺癌改良根治術。術程順利，手術用時約 90 min，出血量約 30 mL，無神經及血管損傷。術后第 10 天突發急性肺血栓栓塞，導致心功能衰竭，最終因呼吸功能衰竭和心臟功能衰竭導致外周循環灌注不足休克而死亡。 結論對具有諸多高危因素的乳腺癌術后可能會發生下肢深靜脈血栓所致急性肺血栓栓塞的乳腺癌患者，外科醫生在圍手術期的管理中應給予高度重視。
目的總結 MDT 模式在 1 例巨大腹膜后小細胞癌診療過程中的應用效果。方法回顧性分析筆者所在醫院于 2018 年 4 月診治的 1 例腹膜后小細胞癌患者的臨床資料。根據病情對該患者采用 MDT 機制進行影像科、腫瘤內科、血管外科、泌尿外科及麻醉科專家的多學科會診討論。結果MDT 討論結果：患者一般情況良好，目前腹膜后巨大占位性病變診斷明確，腫瘤與周圍器官關系密切，但在多個學科協作下可根治性切除，決定行手術治療，且成功行 R0 切除。手術歷時 365 min，術中出血約 200 mL，術后病理回報切緣陰性。術后無明顯手術并發癥，總住院時間為 23 d。出院后 4 個月患者于筆者所在醫院復查提示腫瘤復發，行放化療聯合治療，治療中患者病情平穩。結論對于涉及多個學科的罕見腹膜后小細胞癌病例，以 MDT 模式為基礎的治療方案更安全可行，可為患者帶來更好的臨床結局。
目的總結 1 例成人肝臟纖維組織細胞瘤多次復發并伴有破裂出血患者的診治經過及經驗。方法回顧性分析中國醫科大學附屬盛京醫院于 2018 年 5 月收治的 1 例在術前行 MDT 討論的復發性成人纖維組織細胞瘤伴破裂出血患者的資料，對該患者多次復發破裂出血的原因以及診治經驗進行總結分析。結果該患者曾行 2 次手術，一般情況良好，經影像科、腫瘤科、介入科和肝膽外科醫師多學科討論后，認為行手術治療為最佳治療方案。與患者及家屬充分溝通后，選擇了開腹腫瘤切除術，手術順利。手術時間 278 min，術中出血約 100 mL，未輸血。術后無出血、腹腔感染、胃癱等并發癥發生，于術后第 13 天順利出院。第 3 次術后已獲訪 8 個月，術后 6 個月時腫瘤再次復發，口服甲磺酸阿帕替尼片行靶向治療 1 個月余，繼續隨訪治療效果。結論復發性成人纖維組織細胞瘤伴破裂出血臨床罕見，治療主要以手術切除為基礎，術后結合包括放化療、分子靶向以及免疫藥物治療在內的綜合治療，其近期療效較滿意，遠期療效還需進一步觀察。
目的總結腸原性結外鼻型 NK/T 細胞淋巴瘤（primary intestinal extranodal nasal type NK/T-cell lymphoma，PI-ENKTCL）的診療及臨床病理特點，提高對此罕見病的認識。方法回顧性分析甘肅省人民醫院于 2019 年 1 月診治的 1 例 PI-ENKTCL 患者的臨床資料。結果該患者行 PET-CT 檢查提示可疑 PI-ENKTCL，經 MDT 討論后決定手術切除病灶，且成功行 R0 切除。手術歷時 280 min，術中出血約 50 mL，術后病理回報切緣陰性，病理類型符合 PI-ENKTCL 診斷。術后無明顯手術并發癥，于術后 13 d 出院。術后已獲訪 5 個月，規律行吉西他濱+奧沙利鉑聯合左旋門冬酰胺酶（L-GMOEX）化療方案 4 期，未見復發和轉移，繼續隨訪治療效果。結論PI-ENKTCL 病例罕見，可疑該診斷時須經 MDT 討論。影像學檢查以 PET-CT 檢查為主。治療以手術切除為基礎，術后根據病理結果制定最佳化療方案，以改善患者預后及延長患者生存時間。
目的總結 1 例右半結腸癌肝肺轉移并腹膜后轉移患者的診治經過及經驗。方法回顧性分析昆明醫科大學第一附屬醫院于 2016 年 8 月收治的 1 例行 MDT 討論的右半結腸癌肝肺轉移并腹膜后轉移患者的臨床資料，對其診治經驗進行總結分析，以期為國內學者診治晚期結直腸癌提供參考意見。結果該患者于 MDT 前接受了數周期化療和 3 次手術切除原發灶及轉移灶后，再次發現腹膜后占位，經影像科、腫瘤內科、放療科和胃腸與疝外科多學科 MDT 討論后，認為目前患者的治療方案主要是手術，術后繼續口服化療藥物。患者接受了腹膜后腫瘤切除術+腹腔粘連松解術。術后已獲訪 3 個月，未發現復發轉移灶，繼續隨訪。結論右半結腸癌合并肝肺轉移及腹膜后轉移的治療上主要以術前新輔助治療，手術切除原發病灶、轉移灶和復發病灶為基礎，術后結合放化療和分子靶向治療在內的綜合治療，同時需定期監測 CEA 值變化。
目的總結探討 1 例腹主動脈瘤合并髂動靜脈瘺患者的診斷過程及治療經驗。方法回顧性分析南充市中心醫院于 2019 年 12 月收治并在術前進行 MDT 討論的 1 例累及髂動脈的腹主動脈瘤合并左髂動靜脈瘺的病例資料，對患者的診療經過及 MDT 討論結果進行總結。結果該患者的臨床表現為難治性心功能衰竭，收治于南充市中心醫院心內科，后行 CT 血管造影（CTA）后診斷為累及髂動脈的腹主動脈瘤合并左髂動靜脈瘺，經 MDT 討論后行腹主動脈腔內覆膜支架隔絕術（EVAR），術后造影顯示腹主動脈瘤瘤腔及左髂動靜脈瘺瘺口完全封閉，術后患者心功能衰竭癥狀迅速緩解。整個手術順利，手術用時約 120 min，術中出血量約 100 mL。術后第 7 天患者出院。術后 3 個月復查 CTA 及彩超，見支架內血流通暢，未見內漏，左髂動脈假性動脈瘤消失。繼續隨訪。結論對于難治性心功能衰竭患者，如果合并下肢腫脹時，要考慮到大血管動靜脈瘺可能，應全面收集病史和查體，及時進行必要的檢查，避免造成漏診或誤診。同時，與傳統外科手術對比，EVAR 是腹主動脈瘤合并髂動靜脈瘺的一種可靠、微創及安全的治療手段。
目的探討同時性多原發癌—肝癌和食管癌行手術治療的安全性和可行性。方法回顧性分析 2019 年 4 月廣西醫科大學第一附屬醫院收治的 1 例同時性多原發肝癌和食管癌患者的臨床資料。結果患者入院診斷為肝細胞癌和食管癌，經多學科會診，分期行前入路右半肝切除+膽囊切除術和食管癌根治術。前入路右半肝切除+膽囊切除手術過程順利，手術時間 270 min，術中出血量 500 mL，術后恢復順利，術后病理學檢查提示肝細胞癌Ⅱ級；食管癌根治手術過程順利，手術時間 176 min，術中出血量 100 mL，術后無相關外科并發癥發生，術后病理學檢查提示食管中分化鱗狀細胞癌。患者于肝癌根治術后 13 個月、食管癌術后 10 個月隨訪，一般情況可，傷口愈合良好，無腫瘤復發。繼續隨訪。結論針對同時性多原發肝癌和食管癌，通過聯合多學科診療對患者的多原發癌部位、病理分期、全身情況等進行評估后，再分期施行根治術是安全和可行的。
目的 討論胃肝樣腺癌的臨床表現、診斷和治療。 方法 對四川大學華西醫院于 2017 年 10 月收治的 1 例胃肝樣腺癌患者在術前所進行的 MDT（multi-disciplinary team）討論進行總結，并復習文獻，分析胃肝樣腺癌的臨床病理學特點。 結果 胃肝樣腺癌的臨床特點是常伴有早期肝轉移和甲胎蛋白（AFP）明顯升高，易誤診為原發性肝細胞癌。其病理組織學特點是，形態上具有肝癌樣分化和腺癌樣分化兩種結構。 結論 胃肝樣腺癌是胃腺癌的特殊類型，根治性手術是其主要治療手段，但預后較差。
目的 探討巴塞羅那分期（BCLC）B 期原發性肝癌肝動脈化療栓塞術（TACE）后外科根治性切除的最佳時機及手術方式選擇。 方法 對重慶醫科大學附屬第二醫院于 2017 年 10 月收治的 1 例 BCLC B 期患者開展 MDT 討論。該患者術前診斷為肝右葉原發性巨塊型肝癌并周圍衛星結節及肝左內葉轉移結節（BCLC B 期），并在前 2 個月內先后行 2 次 TACE 術，通過 MDT 討論為其制定開腹前入路右半肝切除+左內葉腫瘤剜除術的手術方案。 結果 MDT 討論結果：患者通過 2 次 TACE，肝右葉腫瘤萎縮，肝左葉明顯增生，患者獲得了外科手術切除機會；經過精心圍手術期管理及術中手術風險控制，患者手術順利，術后痊愈，無并發癥發生。 結論 部分 BCLC B 期肝臟原發性巨塊型肝癌患者通過 TACE 治療可以通過獲得二期外科根治性切除的機會，臨床工作中應當管理好這部分患者，力爭獲得良好療效。