目的 觀察特發性黃斑前膜（IEM）患眼玻璃體切割聯合內界膜剝除（ILMP）手術前后視力視物變形度與黃斑形態結構的相關性。 方法 回顧性系列病例研究。臨床確診為IEM并接受玻璃體切割聯合ILMP手術治療的47例患者49只眼納入研究。手術前后均采用國際標準視力表檢查患眼最佳矯正視力（BCVA），并將結果轉換為最小分辨角對數視力進行記錄；采用視物變形評分表檢測患眼視物變形值（M值）；采用光相干斷層掃描檢測患眼黃斑中心視網膜厚度（CMT）、內核層厚度（INT）、內層視網膜厚度（IRT）及外層視網膜厚度（ORT）；同時觀察患眼的橢圓體帶（EZ）完整性。以手術后12個月為療效判定時間點，對比分析手術前后患眼BCVA、M值、CMT、INT、IRT、ORT及EZ完整性的變化情況。同時分析手術前后BCVA、M值與CMT、MV、INT、IRT、ORT、EZ完整性的相關性。 結果 與手術前比較，手術后12個月患眼平均BCVA明顯提高（F=6.133），平均M值、CMT、INT、IRT、ORT均明顯降低（F=12.481、10.565、15.739、6.046、10.569），差異均有統計學意義（P＜0.001）。手術后12個月患眼EZ完整性較手術前明顯改善，差異有統計學意義（χ2=12.309，P＜0.001）。相關性分析結果顯示，手術前BCVA與手術前CMT（r=0.720）、ORT（r=0.887）呈正相關（P＜0.05）；與手術前EZ完整性呈負相關（r=?0.291，P＜0.05）；與手術前INT（r=0.208）、IRT（r=0.274）無相關性（P＞0.05）。手術后BCVA與手術前BCVA（r=0.774）以及手術后CMT（r=0.754）、ORT（r=0.842）呈正相關（P＜0.05）；與手術后EZ完整性呈負相關（r=?0.676，P＜0.05）；與手術后INT（r=0.186）、IRT（r=0.280）無相關性（P＞0.05）。手術前M值與手術前CMT（r=0.931）、INT（r=0.668）、IRT（r=0.840）、ORT（r=0.637）呈正相關（P＜0.05）；與手術前EZ完整性無相關性（r=?0.100，P＞0.05）。手術后M值與手術前M值（r=0.723）及手術后CMT（r=0.722）、INT（r=0.767）、IRT（r=0.825）、ORT（r=0.387）呈正相關（P＜0.05）；與手術后EZ完整性無相關性（r=?0.248，P＞0.05）。 結論 IEM患眼經玻璃體切割聯合ILMP手術后視力、視物變形度及黃斑形態結構均有改善；手術前后視力、視物變形度與黃斑形態結構明顯相關。
目的觀察玻璃體切割（PPV）聯合內界膜（ILM）填塞手術治療高度近視黃斑裂孔性視網膜脫離（MHRD）的療效和安全性。方法回顧性非隨機臨床研究。經眼底、眼底彩色照相、光相干斷層掃描、B型超聲檢查確診的高度近視MHRD患者23例23只眼納入研究。其中，男性5例5只眼，女性18例18只眼。平均年齡（62.35±8.28）歲。平均病程1.1個月。平均最小分辨角對數（logMAR）最佳矯正視力（BCVA）2.31±0.72。平均眼軸長度（28.66±1.99）mm。均接受標準經睫狀體平坦部三通道23G PPV。手術中切除玻璃體后皮質膜后，吲哚青綠輔助染色黃斑區ILM，將裂孔周圍部分ILM反折填塞至裂孔中，手術完畢時C3F8或硅油眼內填充。其中，C3F8填充5只眼；硅油填充18只眼。硅油填充者手術后3個月取出硅油。手術后隨訪6個月，觀察手術后BCVA變化、裂孔閉合、視網膜復位情況。以手術中和手術后眼部及全身不良反應作為安全性評價指標，觀察相應并發癥發生情況。結果手術后6個月，患眼logMAR BCVA為1.13±0.38；與手術前logMAR BCVA比較，差異有統計學意義（t=15.33，P=0.00）。所有患眼裂孔均閉合，視網膜解剖復位；裂孔閉合、視網膜脫離復位率均為100.0%。所有患者手術中及手術后均未見明顯眼部或全身不良反應。結論PPV聯合ILM填塞手術治療MHRD可提高患眼裂孔閉合率，改善視力；治療高度近視MHRD安全有效。
目的觀察微創玻璃體切割（PPV）聯合內界膜剝除和視網膜下注射平衡鹽溶液（BSS）治療難治性糖尿病黃斑水腫（DME）的臨床療效。方法回顧性系列病例研究。2017年11月至2018年8月于解放軍中部戰區總醫院眼科檢查確診的DME患者19例24只眼納入研究。均3次及以上玻璃體腔注射抗VEGF藥物治療后黃斑中心凹視網膜厚度（CMT）＞275 μm。患眼接受25G PPV聯合內界膜剝除及黃斑視網膜下注射BSS治療。采用國際標準視力表行BCVA檢查，統計時換算為logMAR視力；采用OCT儀測量CMT、黃斑容積（MV）。以手術后6個月為療效判定時間點，對比分析手術前后患眼BCVA、CMT及MV的變化情況。手術前后BCVA、CMT及MV比較采用單因素重復測量資料的方差分析。結果手術前及手術后2周，1、3、6個月，患眼平均logMAR BCVA分別為0.74±0.29、0.62±0.28、0.56±0.25、0.47±0.26、0.46±0.23；與手術前比較，手術后6個月BCVA明顯提高，差異有統計學意義（F=4.828，P=0.001）。手術后6個月，BCVA提高＞0.3 logMAR單位16只眼（66.7%）。手術前及手術后2周，1、3、6個月平均CMT分別為（554.58±102.86）、（338.17±58.09）、（299.42±52.66）、（275.75±41.24）、（270.96±38.33）μm；與手術前比較，手術后6個月CMT明顯降低，差異有統計學意義（F=84.867，P＜0.001）。手術前及手術后2周，1、3、6個月平均MV分別為（13.01±0.88）、（11.50±0.73）、（11.00±0.74）、（10.68±0.61）、（10.52±0.56）mm3；與手術前比較，手術后6個月MV明顯降低，差異有統計學意義（F=47.364，P＜0.001）。手術后6個月，黃斑水腫復發5只眼（20.8%）。所有患眼均未發生手術相關并發癥。結論微創PPV聯合內界膜剝除和視網膜下注射BSS可有效降低難治性DME患眼CMT、MV，提高患眼視力。
目的觀察特發性黃斑前膜（IMEM）患眼手術前后內層視網膜不規則指數（IRII）的變化及其與視功能的相關性。方法回顧性系列研究。2017年3月至2018年5月于解放軍中部戰區總醫院眼科檢查確診的IMEM患者46例46只眼納入研究。均行BCVA、視物變形度（M）、掃頻光源OCT檢查。BCVA檢查采用國際標準視力表進行，記錄時換算為logMAR視力。平均IRII為1.255±0.048；平均logMAR BCVA為0.63±0.21；平均M值為0.68±0.38；平均黃斑中心凹視網膜厚度（CMT）為（353.57±73.92）μm；平均內層視網膜厚度（IRT）為（181.50±40.91）μm。橢圓體帶（EZ）完整、不完整分別為17、29只眼。所有患眼均行25G經睫狀體平坦部三切口閉合式玻璃體切割手術，同時剝除視網膜前膜及內界膜。觀察手術后1、3、6、12個月IRII、M值、BCVA、CMT、IRT及EZ變化情況，同時分析手術前后IRII與M值、BCVA之間的相關性。手術前后BCVA、M值、CMT、IRT比較采用單因素重復測量資料的方差分析；手術前后IRII與BCVA、M值、CMT、IRT及EZ完整性之間的相關性分析均采用Spearman秩相關分析。結果手術后12個月，平均IRII、logMAR BCVA分別為1.175±0.032、0.47±0.16，較手術前明顯改善，差異有統計學意義（F=22.273、5.453，P＜0.001、＜0.001）；平均M值（F=20.109）、CMT（F=14.273）、IRN（F=13.665）較手術前明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.001、0.001、＜0.001）；EZ完整性較手術前明顯改善，差異有統計學意義（χ2=12.715，P＜0.001）。Spearman相關性分析結果顯示，手術前IRII與手術前M值、CMT呈正相關（r=0.951、0.701，P＜0.001、＜0.001）；與手術后M值、logMAR BCVA、CMT及EZ完整性呈正相關（r=0.650、0.369、0.720、0.293；P＜0.001、＜0.001，P=0.048）；與手術前logMAR BCVA及EZ完整性無相關性（r=0.283、0.001，P=0.056、0.996）。結論IMEM患眼手術前IRII與手術后BCVA、M值明顯相關。
目的 觀察梅毒性葡萄膜炎患者的臨床特征及治療預后。方法 回顧性分析臨床及血清學檢查確診的梅毒性葡萄膜炎患者32例50只眼的臨床資料。其中，男性18例，女性14例；年齡21～62歲，平均年齡（42.0plusmn;10.4）歲；雙眼18例；單眼14例。所有患眼行矯正視力、眼壓、裂隙燈顯微鏡檢查；行間接檢眼鏡、眼底彩色照相、熒光素眼底血管造影（FFA）檢查47只眼，吲哚青綠血管造影（ICGA）檢查44只眼。驅梅治療后隨訪3～36個月，中位數14個月。結果 50只眼中，前葡萄膜炎4只眼、全葡萄膜炎38只眼、后葡萄膜炎8只眼，分別占患眼8.0%、76.0%、16.0%。患眼矯正視力無光感～1.0。角膜后沉著物、前房閃輝42只眼，占患眼的84.0%；視盤充血水腫30只眼，占患眼的60.0%；后極部及中周部灰黃色病灶18只眼，占患眼的36.0%；眼底無異常改變6只眼，占患眼的12.0%。FFA檢查結果顯示，視盤毛細血管擴張，熒光滲漏32只眼，占患眼的64.0%；視網膜血管管壁熒光滲漏及著染34只眼，占患眼的68.0%；后極部視網膜斑片狀弱熒光24只眼，占患眼的48.0%；黃斑區囊樣熒光積存15只眼，占患眼的30.0%。ICGA檢查結果顯示，后極部有鱗狀或椒鹽狀弱熒光26只眼，占患眼的52.0%。驅梅治療后，視力提高34只眼，占患眼的68.0%。結論 梅毒性葡萄膜炎以全葡萄膜炎多見。眼底以視網膜血管炎同時伴有視網膜脈絡膜炎為主要表現；正規治療預后較好。
目的觀察手術前玻璃體腔注射雷珠單抗(IVR)對增生型糖尿病視網膜病變(PDR)患者25G微創玻璃體視網膜手術(VRS)操作過程及手術后視力的影響 方法回顧性非隨機臨床對照研究。臨床檢查確診并接受25G微創VRS治療的PDR患者62例70只眼納入研究。依據手術前是否行IVR治療將患者分為IVR聯合VRS組(IVR+VRS組)和單純VRS組(VRS組), 分別為30例34只眼和32例36只眼。IVR+VRS組患眼于VRS前3~5 d玻璃體腔注射10 mg/ml的雷珠單抗0.05 ml。兩組患眼均由同一手術者行常規25G微創VRS。手術后隨訪6~18個月, 平均隨訪時間(8.76±3.81)個月。對比分析兩組患者手術時間, 手術中醫源性裂孔發生眼數、電凝止血次數、玻璃體腔填充物、手術后3個月內玻璃體再積血以及手術后6個月最佳矯正視力(BCVA)情況。 結果兩組患眼手術操作的平均時間(t=6.136)、使用眼內電凝止血的平均次數(t=6.128)比較, 差異有統計學意義(P=0.000、0.036)。IVR+VRS組、VRS組患眼醫源性視網膜裂孔發生率分別為8.8%、27.8%;玻璃體腔硅油填充率分別為14.7%、38.9%。兩組患眼醫源性視網膜裂孔發生率以及硅油填充率比較, 差異均有統計學意義(χ2=4.154、5.171, P=0.023、0.032)。IVR+VRS組、VRS組患眼手術后3個月內玻璃體再積血的發生率分別為11.8%、30.6%;玻璃體再積血的發生率比較, 差異有統計學意義(χ2=3.932, P=0.047)。手術后6個月, 兩組患眼平均BCVA均較手術前提高, 差異有統計學意義(t=4.414、8.234, P=0.000);兩組患眼之間手術后平均BCVA比較, 差異無統計學意義(t=0.111, P=0.190)。IVR+VRS組患者未發生與注射及藥物相關的局部及全身不良反應。 結論PDR患者25G微創VRS前IVR, 能縮短手術時間, 減少手術中出血及醫源性視網膜裂孔的發生率; 降低硅油填充率以及手術后3個月內玻璃體再積血發生率。但手術后視力改善與手術前是否行IVR治療無明顯關系。
目的觀察無眼內填充的玻璃體切割手術聯合內界膜(ILM)剝除治療高度近視黃斑劈裂的療效。 方法回顧性病例分析。臨床檢查確診的高度近視黃斑劈裂患者23例23只眼納入研究。行最佳矯正視力(BCVA)、眼壓、裂隙燈顯微鏡、間接檢眼鏡、眼底彩色照相、A型和(或)B型超聲、光相干斷層掃描檢查。患眼BCVA 0.02~0.4。平均屈光度(-14.1±3.8) D；平均眼軸長度(28.8±1.5) mm；平均黃斑中心凹視網膜厚度(CFT)(573.2±142.8) μm。采用經睫狀體平坦部三切口25G玻璃體切割手術聯合ILM剝除, 手術結束時未填充氣體或硅油, 僅保留玻璃體灌注液。手術后隨訪6~28個月, 觀察患眼BCVA、CFT變化、黃斑區視網膜復位情況以及手術并發癥發生情況。 結果末次隨訪時, 23只眼中, 劈裂腔消失, 視網膜完全復位者16只眼, 占69.6%；劈裂腔高度不同程度下降, 視網膜部分復位者4只眼, 占17.4%；視網膜未復位者3只眼, 占13.0%。視力提高者12只眼, 占52.2%；視力穩定者9只眼, 占39.1%；視力下降者2只眼, 占8.7%。隨訪期間未見黃斑裂孔、眼底出血、低眼壓以及眼內炎等并發癥發生。 結論無眼內填充的璃體切割手術聯合ILM剝除治療高度近視黃斑劈裂可獲得較好療效；未見手術相關并發癥發生。
目的觀察玻璃體切割手術中視網膜下液（SRF）完全引流（CSFD）與部分引流（PSFD）對視網膜脫離累及黃斑區并伴周邊視網膜裂孔患眼視網膜復位及最佳矯正視力（BCVA）恢復的影響。 方法前瞻性非隨機對照臨床研究。臨床檢查確診的視網膜脫離累及黃斑區并伴周邊視網膜裂孔的孔源性視網膜脫離（RRD）患者72例72只眼納入研究。患者均行BCVA、眼壓、裂隙燈顯微鏡、間接檢眼鏡檢查。BCVA記錄時轉換為最小分辨角對數（logMAR）視力。采用隨機數字表法將72例72只眼隨機分為CSFD組及PSFD組，均為36例36只眼。兩組患者性別構成比、平均年齡、平均視網膜脫離時間、平均logMAR BCVA、晶狀體狀態、視網膜裂孔數目及位置、視網膜脫離累及象限比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。所有患眼行25G玻璃體切割手術。CSFD組患眼玻璃體腔注入重水，患眼偏向視網膜裂孔側，盡可能吸出重水及SRF；PSFD組患眼不使用重水，患眼無需刻意偏向視網膜裂孔側，允許部分SRF殘留。記錄從25G鞏膜刀穿刺至拔出鞏膜穿刺套管的手術時間；行白內障手術者，不包括白內障手術時間。手術后患者保持仰臥位24 h，之后根據視網膜裂孔位置采用相應適宜體位6~10 d。手術后1、3、6個月隨訪，其中1、3個月行黃斑區光相干斷層掃描檢查。觀察兩組患眼視網膜復位以及BCVA變化情況；手術后3個月黃斑區SRF吸收情況。記錄并觀察手術中及手術后并發癥發生情況。 結果CSFD組、PSFD組患眼平均手術時間分別為（62.25±4.32）、（47.90±5.00）min；兩組患眼平均手術時間比較，差異有統計學意義（t=2.99，P＜0.01）。手術后3個月，CSFD組、PSFD組患眼一次手術后視網膜復位率分別為88.9%、91.6%；兩組患眼一次手術后視網膜復位率比較，差異無統計學意義（χ2=0.158，P＞0.05）。手術后6個月，兩組患眼視網膜復位率均為100.0%。CSFD組、PSFD組患眼平均logMAR BCVA分別為0.99±0.52、1.07±0.34；兩組患眼平均logMAR BCVA比較，差異無統計學意義（t=0.580，P=0.564）。手術后1、3個月，一次手術后視網膜復位眼均未見黃斑區SRF殘留。CSFD組29只有晶狀體眼中，手術中發生晶狀體損傷7只眼，占本組有晶狀體眼的24.1%；PSFD組31只有晶狀體眼手術中未發生晶狀體損傷。手術后CSFD組患眼中存在重水殘留6只眼，占16.7%。 結論玻璃體切割手術中CSFD與PSFD對視網膜脫離累及黃斑區并伴周邊視網膜裂孔的RRD患眼視網膜復位及BCVA改善的影響無差異；但PSFD可簡化手術步驟、縮短手術時間，減少并發癥發生。