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慢性硬膜下血腫鉆孔引流術中沖洗與不沖洗療效對比研究

目的對比分析慢性硬膜下血腫鉆孔引流術中沖洗與不沖洗不同手術操作方法對患者術后療效及并發癥的影響。 方法回顧性收集 2013 年 1 月—2014 年 12 月在四川大學華西醫院神經外科就診的 81 例單側慢性硬膜下血腫患者臨床及影像學資料，患者分別采用鉆孔引流+術中生理鹽水徹底沖洗+術后引流治療（沖洗組 46 例）及鉆孔置管引流不行沖洗治療（引流組 35 例），應用 3D-Slicer 軟件精確測量術后 1 d 顱內積氣量及出院殘余血腫量，對測量數據及并發癥發生情況進行對比分析，并利用術后門診隨訪及電話隨訪資料對比分析血腫復發情況。 結果術后第 2 天沖洗組與引流組患者顱內積氣量分別為（9.98±4.73）、（3.78±1.80）mL，差異有統計學意義（P<0.05）；沖洗組與引流組術后發生新鮮出血概率分別為 6.5%、2.9%，出院前殘余血腫量分別為（9.82±3.20）、（10.94±4.34）mL，血腫復發率分別為 6.5%、8.6%，差異均無統計學意義（P>0.05）。 結論鉆孔引流術中沖洗能快速引流出硬膜下血腫，但明顯增加術后顱內積氣，并可能增加出血風險，且遠期療效與不沖洗組相比無明顯差異，故鉆孔引流無需術中沖洗。由于樣本量及設計學缺陷，尚需大規模隨機對照試驗作進一步驗證。

沙眼衣原體、解脲支原體感染與異位妊娠的相關性研究

目的探討沙眼衣原體（Chlamyia trachomatis，CT）、解脲支原體（Ureaplasma urelyticum，UU）感染與異位妊娠的關系。 方法收集 2014 年 1 月 1 日—12 月 31 日濱州醫學院煙臺附屬醫院收治的 115 例異位妊娠患者為觀察組；選取同期因其他疾病住院，術中輸卵管外觀無異常或切除輸卵管病理檢查未見異常者為對照組，共 120 例。分別取其宮頸管分泌物行 CT 抗原檢測以及解脲支原體培養，計算觀察組和對照組 CT 感染率、UU 感染率和 CT+UU 聯合感染率，并比較兩組間的差異。 結果觀察組 CT 感染率為 18.26%（21/115），UU 感染率為 49.57%（57/115），CT+UU 聯合感染率為 10.43%（12/115），分別高于對照組的 CT 感染率 [8.33%（10/120）]、UU 感染率 [25.83%（31/120）]、CT+UU 聯合感染率 [2.50%（3/120）]，兩組 CT 感染率、UU 感染率及 CT+UU 聯合感染率比較差異均有統計學意義（P<0.05）。 結論CT、UU 與異位妊娠的發生密切相關。

不典型原發性半月線疝 1 例報道

鼻內鏡下鼻腔擴容術綜合治療鼻源性頭痛60例

目的探討鼻內鏡下鼻腔擴容術綜合治療鼻源性頭痛患者的療效。 方法選取 2011 年 3 月—2012 年 3 月就診的 60 例鼻源性頭痛患者，其中單純性頭痛不伴鼻塞、流涕等鼻部癥狀者 25 例，頭痛伴有鼻塞者 25 例，頭痛伴鼻塞、有流膿涕者 10 例；頭痛部位多位于前額部、鼻根部、太陽穴處及眶部，多為鈍痛或頭部昏沉感。所有患者均經鼻內鏡檢查及鼻竇冠位 CT 掃描檢查診斷為鼻腔結構異常和（或）鼻腔、鼻竇炎性病變。根據不同病變，選擇性采取相應的鼻腔擴容術，并進行術后綜合治療。術后定期隨訪 3～12 個月，參照中華醫學會耳鼻咽喉科學分會、中華耳鼻咽喉科雜志編委會 1997 年制定的慢性鼻竇炎鼻息肉臨床分型分期內鏡鼻竇手術療效評定標準評定治療效果。 結果60 例患者于術后隨訪 3～12 個月。治愈 40 例（66.7 %），好轉 18 例（30.0%），無效 2 例（3.3%），總有效率為 96.7%。60 例患者均未見鼻中隔穿孔、血腫、外鼻塌陷或畸形，未發生眶眼并發癥、顱腦并發癥等嚴重并發癥。 結論采用鼻內鏡下鼻腔擴容術對于鼻源性頭痛患者療效顯著，在手術成功的基礎上結合綜合治療及加強術后隨訪是提高有效率的關鍵。

單側人工全膝關節置換術后并發下肢動脈栓塞的護理二例

直觀教學法在白內障術前宣傳教育中的應用

目的為更好地開展白內障的術前宣傳教育（宣教）、普及相關知識等提供一定的思路、方法和依據。 方法選取 2014 年 1 月—12 月行超聲乳化吸除術+人工晶狀體植入術的 123 例白內障患者，按入院時間的先后分為觀察組（62 例）和對照組（61 例），分別采用直觀教學法和零散宣教兩種形式進行宣教，比較兩種宣教形式對患者在手術相關知識的掌握、實際操作完成情況和術中配合程度的影響。 結果觀察組患者掌握術前相關知識的成績為良好的比例（58.07%）顯著高于對照組（24.59%），掌握術前相關知識的得分 [（78.65±11.26）分] 明顯高于對照組 [（70.33±12.06）分]，各項操作完成合格率（91.94%）高于對照組（78.69%），術中配合程度好的比例（90.30%）明顯高于對照組（72.10%），手術時間 [（6.10±1.00）min] 短于對照組 [（6.74±1.11）min]，差異均有統計學意義（P<0.05）。 結論直觀教學法有助于患者掌握手術相關知識，提高實際操作水平，并促進手術順利進行，且該方法簡單、易行、患者易于接受，適宜在臨床推廣應用。

手指 NORA 病三例診療分析

目的 分析 Nora 病的臨床病理特點及診療方法。 方法 回顧分析 2009 年 5 月—2015年 1 月收治的 3 例 Nora 病患者臨床資料，其中男 2 例，女 1 例；年齡 49～56 歲。X 線片及 CT 示指骨周圍鈣質密度影，MRI 呈中等 T1 信號、T2 高信號。完整切除腫塊及包膜，見骨性組織塊及顆粒物。病理檢查見異型軟骨細胞、高分化梭形細胞、骨軟骨界面藍色著色和散在的雙核或離奇放大的軟骨細胞。 結果 術后分別隨訪 1.2、2.5、3.2 年。復查 X 線片示骨皮質光滑，無復發。 結論 對 Nora 病需加強認識，其病理特征獨特，術后應密切隨訪是否復發。

巧用亞低溫治療儀治療 29 周早產兒重度低體溫復溫的護理一例

護理干預對心身疾病患者佩戴腕帶依從性的影響

目的探討如何有效執行心身疾病患者腕帶識別制度。 方法選取 2013 年 3 月—2014 年 9 月住院的 138 例患者作為研究對象。將符合納入排除標準的 138 例患者按護理小組分組，護理甲乙組分為干預組（n=65），護理丙丁組分為對照組（n=73）。干預組在常規入院宣傳教育及護理的基礎上實施綜合護理干預，對照組采用常規護理。比較兩組患者入院時、實施干預措施 1 d 后及出院時佩戴腕帶的情況。 結果入院時予以常規護理后，對照組 73 例患者中，愿意佩戴腕帶的有 32 例（43.84%），不愿意佩戴腕帶的有 41 例（56.16%）；干預組 65 例患者中，愿意佩戴腕帶的有 35 例（53.85%），不愿意佩戴腕帶的有 30 例（46.15%），兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。實施干預措施 1 d 后，對照組 73 例患者中，佩戴了腕帶的有 61 例（83.56%）；干預組 65 例患者中，佩戴了腕帶的有 63 例（96.92%），兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。出院時，對照組 73 例患者中，佩戴了腕帶的有 50 例（68.49%）；干預組 65 例患者中，佩戴了腕帶的有 61 例（93.85%），兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。 結論對佩戴腕帶實施針對性護理干預可以改善心身疾病患者腕帶佩戴的依從性，促進查對制度的執行與落實。

極低出生體質量兒合并新生兒狼瘡綜合征的護理一例