目的系統評價蛇毒血凝酶應用于外科手術切口的有效性和安全性。 方法計算機檢索Web ofScience、MEDLINE、EMbase、EBSCO、PubMed、CNKI、WanFang Data和VIP數據庫，檢索時限均為從建庫至2015年6月20日，搜集蛇毒血凝酶應用于外科手術切口的相關隨機對照試驗（RCT）。由兩位研究者獨立進行文獻篩選、資料提取并評價納入研究的偏倚風險后，采用RevMan 5.3軟件進行Meta分析。 結果共納入16個RCT，包括1 867例患者。Meta分析結果顯示，與對照組相比，蛇毒血凝酶組的平均止血時間［MD=-38.58，95% CI （-55.75，-21.41），P＜0.000 1］、單位面積出血量［MD=-0.09，95% CI（-0.11，-0.07），P＜0.000 01］和術后第一天的凝血酶原時間（PT）［MD=-0.41，95% CI（-0.70，-0.11），P=0.007］均更小。但兩組在活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶時間（TT）及纖維蛋白原含量（FIB）方面，差異無統計學意義。 結論蛇毒血凝酶可縮短外科手術切口的出血時間，減少單位面積出血量。受納入研究的數量和質量限制，上述結論尚需開展更多高質量研究進行驗證。
目的 利用標化腦出血小鼠模型，確定氟西汀這種常見的選擇性五羥色胺再攝取抑制劑類藥物是否有加重出血可能。方法 選擇 42 只 12～14 個月齡無特定病原體級雌性 C57BL/6 小鼠。小鼠由簡單隨機法分為氟西汀組（氟西汀預處理）和對照組，各 21 只。氟西汀預處理 7 d 后，采用右側紋狀體膠原酶注射法構建小鼠腦出血模型。通過組織學、分子、細胞和行為學評估氟西汀對腦出血的作用。結果 腦出血后第 3 天，對照組和氟西汀組出血體積分別為（4.59±1.80）mm3 和（6.09±1.08）mm3。與對照組相比，氟西汀預處理明顯加重了腦出血小鼠的神經功能缺損、腦出血體積、髓鞘損傷、血紅蛋白及鐵沉積、神經元變性和腦水腫（P<0.05）。盡管兩組鼠尾出血時間比較差異無統計學意義，但氟西汀預處理有增加鼠尾出血時間的趨勢［（276.73±211.06）vs.（438.00±236.79）s；t=?1.686，P=0.055］。結論 氟西汀可能通過抑制血小板聚集進而加重腦出血。因此，嚴重腦出血合并抑郁癥患者應適當避免聯用該藥。未來尚需更多的臨床研究以驗證這一結論。
目的研究卒中患者急性期血清C-反應蛋白(C-Reactive protein, CRP)水平的改變及其與卒中后癲癇發生的相關性。 方法納入四川大學華西醫院神經內科自2010年1月-2013年8月收治的既往無癲癇病史且發病24 h內的急性缺血性腦卒中患者為研究對象。觀察受試者入院后7 d內且癇性發作前的CRP水平。所有納入的卒中患者按照有無卒中后早發性癇性發作(Post-stroke early-onset seizures, ES)和卒中后癲癇(Post-stroke epilepsy, PSE)分為病例組和對照組, 以Logistic回歸和Cox回歸確定CRP與ES和PSE的相關性。 結果研究納入1 116例缺血性腦卒中患者, 其中36例出現ES, 65例發生PSE。伴發ES的患者CRP水平顯著高于不伴有ES的患者(51.4±49.2 vs 15.9±12.9, P=0.023), 且以多因素分析校正相關混雜因素后這一趨勢仍然存在[OR=1.008, 95%CI(1.003, 1.018);P=0.003]。研究未發現PSE組和其他患者CRP水平的差異。 結論研究首次發現卒中后急性期的CRP水平與卒中后癲癇的發生可能存在相關性, 為探索卒中后癲癇的炎性預測因子提供了依據。此結果還需要在更大樣本量, 更嚴格的排除眾多CRP影響因素的情況下以進一步證實。
目的探討顱內靜脈竇血栓形成（CVST）的早期頭部CT、MRI及磁共振靜脈成像（MRV）影像學特征，為診斷CVST的影像學檢查的選擇提供依據。 方法回顧性分析2009年1月－2013年1月經臨床和影像學檢查確診的46例CVST患者的臨床資料及頭部CT、MRI、MRV影像學特征。 結果頭部CT顯示CVST的直接征象15例（32.6%），間接征象8例（17.4%）；MRI顯示CVST的表現17例（68.0%）；MRI+MRV檢查的陽性率為87.5%，MRI+MRV與DSA的符合率為84.6%。 結論根據臨床病史高度懷疑CVST患者的頭顱CT可作為篩查手段，MRI合并MRV檢查對明確CVST的診斷有較高價值。
目的系統評價伴房顫的卒中患者是否在使用溶栓治療后比無房顫的患者預后更差。 方法計算機檢索MEDLINE、The Cochrane Library（2014年第3期）和EMbase，查找伴房顫的卒中患者使用靜脈溶栓后與無房顫的患者預后比較的隊列研究，檢索時限均為從建庫至2014年3月。由2位評價員按照納入與排除標準獨立篩選文獻、提取資料和評價納入研究的方法學質量后，采用RevMan 5.2軟件進行Meta分析。 結果最終納入9個隊列研究，共計6 313例患者。Meta分析結果顯示：①房顫會顯著增加缺血性卒中患者溶栓后出血［OR=1.51，95% CI（1.15，1.99），P=0.003］和病死率［OR=1.90，95% CI（1.29，2.80），P=0.001］；②伴房顫的卒中患者溶栓后早期［OR=0.74，95% CI（0.60，0.90），P=0.002］和晚期［OR=0.50，95% CI（0.39，0.64），P＜0.000 01］改善低于無房顫患者。 結論房顫可能是缺血性卒中患者溶栓后不良預后的危險因素。受限于納入研究的質量和數量，上述結論尚有賴于進一步開展更多大樣本、多中心、高質量的臨床研究加以驗證。
目的探討臨床因素和再發卒中后癲癇的關系，尋找癲癇發作的危險因素。 方法收集2010年1月-2016年4月在華西醫院神經內科住院并完成隨訪的105例卒中后癲癇發作患者。應用Logistic回歸模型分析影響卒中后癲癇再發的風險因素。 結果納入的105例卒中后伴有癲癇發作的患者中，男62例(59.0%)，中位年齡72歲；卒中發病至癲癇發作的中位時間為180d。80%患者接受了抗癲癇藥物(AEDs)治療，平均隨訪720d，70%患者無癲癇再發作。在多因素分析當中，年齡 < 72歲[OR=3.03, 95 % CI(1.19, 7.76), P=0.02], 隨訪時遺留中重度殘疾[OR=3.01, 95 % CI(1.1, 8.18), P=0.03], 和使用兩種以上AEDs [OR=3.85, 95 % CI(1.3, 11.18), P=0.01]是卒中后癲癇再發的獨立風險因素。 結論針對卒中后癲癇的治療，臨床醫生不僅需要積極治療和預防原發疾病來減輕卒中后遺癥，還需要根據癲癇發作類型合理正確選擇AEDs來共同預防癲癇復發。
目的 研究卒中患者急性期血清 C 反應蛋白（C-reactive protein，CRP）水平的改變及其與卒中后癲癇認知功能障礙的相關性。 方法 納入四川大學華西醫院 2010 年 1 月—2016 年 6 月住院治療的既往無癲癇病史，且隨訪確診為卒中后癲癇發作的患者 96 例為研究對象，考察受試者入院后 7d 內且癇性發作前的高敏 CRP 水平。隨訪 2 年后以 6 條目篩選表（Six-item screener，SIS）考察患者是否存在認知功能障礙，以 Logistic 多因素回歸分析 CRP 與卒中后癲癇認知功能障礙的相關性。 結果 研究納入的 96 例卒中后癲癇患者中 24 例在 2 年隨訪期間出現認知功能障礙。伴發認知功能障礙的患者入院時 CRP 水平顯著高于認知功能正常的患者（31.5±36.2 vs. 11.9±19.4，P=0.029），且以多因素分析校正相關混雜因素后這一趨勢仍然存在［OR=1.021，95%CI（0.997，1.206），P=0.037］。 結論 研究首次發現卒中后急性期的 CRP 水平與卒中后癲癇伴隨的認知功能障礙可能存在相關性，為探索此類患者認知損害的炎性預測因子提供了依據。但研究還需要在更大樣本量，更嚴格排除眾多 CRP 影響因素的情況下進一步證實其準確性。
目的 探討自體富血小板凝膠（autologous platelet-rich gel，APG）聯合智能創傷負壓綜合治療儀治療難愈性糖尿病足潰瘍的效果。 方法 將 2015 年 1 月—2017 年 1 月醫院收治的難愈性糖尿病足潰瘍患者 80 例采用隨機數字表法分為對照組和試驗組，每組各 40 例。兩組均給予常規治療，在此基礎上，對照組給予智能創傷負壓綜合治療儀治療，試驗組給予 APG 聯合智能創傷負壓綜合治療儀交替治療，臨床觀察 12 周。記錄兩組治愈率及痊愈時間，記錄治療前及治療 2、4、8、12 周后兩組創面體積變化。 結果 試驗組治療總有效率（87.5%）高于對照組（67.5%），差異有統計學意義（P<0.05）。兩組治療 4、8、12 周創面體積較治療前和治療 2 周縮小，差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組治療后創面 4、8、12 周創面體積明顯少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組 Wagner Ⅱ級和Ⅲ級患者愈合時間［（24.71±4.29）、（33.04±5.97）d］均明顯短于對照組［（33.84±6.09）、（45.29±7.05）d］，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 APG 聯合智能創傷負壓綜合治療儀交替治療難愈性糖尿病足潰瘍可促使創面愈合，縮短創面愈合時間，提高臨床療效。
目的系統評價丙種球蛋白治療我國臨床診斷病毒性腦炎的有效性。方法計算機檢索 CNKI、VIP、WanFang Data、PubMed、ScienceDirect、The Cochrane Library 和 EMbase 數據庫，搜集丙種球蛋白治療我國臨床診斷病毒性腦炎的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為建庫至 2021 年 1 月。由 2 名研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，采用 RevMan 5.4 軟件進行 Meta 分析。結果共納入 57 個 RCT，包括 4 431 例患者。Meta 分析結果顯示，無論是兒童還是成人臨床診斷病毒性腦炎患者，丙種球蛋白組的退熱時間、意識障礙消失、驚厥和嘔吐癥狀停止時間及平均住院時間均較常規治療組更短，治療非有效率更低，且不增加不良反應發生率。結論當前有限證據表明，使用丙種球蛋白治療臨床診斷病毒性腦炎均優于常規治療。受納入研究數量和質量的限制，上述結論尚待更多高質量研究予以驗證。