目的總結并分析Cabrol手術用于Stanford A型主動脈夾層患者進行主動脈根部處理的療效及效果。 方法回顧性分析2009年1月至2014年4月廣東省心血管病研究所心外科行Cabrol術治療Stanford A型主動脈夾層37例患者的臨床資料，其中男34例、女3例，年齡21～66歲，發病至手術時間為（15.2±28.5）d。全組均行Cabrol手術處理主動脈根部，根據主動脈弓受累情況，行右半弓置換或全主動脈弓置換加降主動脈腔內支架隔絕術。 結果全組手術均成功，行單純Cabrol術4例，其中1例行Bentall術中轉行Cabrol術，右半弓置換術10例，全主動脈弓置換加降主動脈腔內支架隔絕術23例。二次開胸止血1例（2.7%），術后死亡4例（10.8%）；隨訪1～24個月，隨訪期間死亡2例。 結論Cabrol手術治療Stanford A型主動脈夾層效果良好，遠期人造血管通暢，冠狀動脈無壓迫，效果滿意。
目的分析Stanford A型主動脈夾層患者術后譫妄的危險因素。 方法回顧性分析廣東省心血管病研究所2012年1月至2014年12月行手術治療的A型主動脈夾層335例患者的臨床資料，其中男280例、女55例，年齡（48.5±10.3）歲。根據患者術后是否出現譫妄，分為譫妄組與對照組，研究術后譫妄發生的獨立危險因素。 結果全組發生譫妄共169例，發生率為50.4%。單因素及logistic多因素分析結果顯示，術前D二聚體水平（OR=2.480，95% CI 1.347～4.564 ，P<0.01）、術中最低平均動脈壓（OR=0.667，95% CI 0.612～0.727，P<0.01），術后機械通氣時間（OR=2.771，95% CI 1.506～5.101，P<0.01），術后急性腎功能衰竭（OR=1.911，95% CI 1.065～3.430，P<0.05）是Stanford A型主動脈夾層患者術后譫妄的獨立危險因素。 結論術后譫妄在Stanford A型主動脈夾層術后患者中有較高的發生率。術前D二聚體升高、術中平均動脈壓過低、術后機械通氣時間延長、合并急性腎功能衰竭的患者 ，術后譫妄的發生率明顯升高。認識上述危險因素，積極干預可控因素，對減少術后譫妄的發生具有積極的意義。
目的 探討成人主動脈縮窄的手術方式、手術效果、隨訪結果并總結臨床經驗。 方法 回顧性分析 2004 年 7 月至 2015 年 3 月我院行外科手術治療的 40 例成人主動脈縮窄患者的臨床資料，其中男 28 例、女 12 例，年齡 16～57（26.3±11.0）歲，根據手術前后上下肢平均壓差的變化及術后呼吸機輔助時間、住 ICU 時間、總住院時間等評估手術效果。 結果 40 例手術均順利完成，1 例合并急性主動脈夾層的患者術后死亡，其余患者均治愈出院。隨訪 12～36 個月，術后上下肢平均壓差較術前均明顯縮小。至出院時仍有 6 例患者存在高血壓，需要持續藥物治療。 結論 外科手術是治療成人主動脈縮窄的有效手段。合并心內畸形者應用解剖外旁路轉流技術同期手術處理主動脈縮窄安全、有效。
患者，女，75歲。因“胸悶 3 年，加重伴乏力 2 個月”入院。患者既往因冠狀動脈粥樣硬化性心臟病于左前降支植入支架 2 枚。目前檢查結果示：主動脈瓣重度狹窄并輕度反流，主動脈瓣二葉式畸形。因患者術前評估提示美國胸外科醫師學會評分 17.9%，外科手術高危。經心臟團隊討論后，最終通過經導管主動脈瓣植入術解除主動脈瓣狹窄。
目的 分析孫氏手術治療急、慢性 Stanford A 型主動脈夾層的療效，探討累及弓部的 Stanford A 型主動脈夾層的手術時機。 方法 回顧性分析 2010 年 6 月至 2014 年 6 月廣東省心血管病研究所 327 例累及主動脈弓行孫氏手術治療的急、慢性 Stanford A 型主動脈夾層患者的臨床資料。根據發病至手術的時間是否>2 周，將患者分為急性組［≤2 周，229 例，男 186 例、女 43 例，年齡（47.47±11.19）歲，發病至手術的時間為（5.70±3.50）d］和慢性組［>2 周，98 例，男 76 例、女 22 例，年齡（45.62±12.92）歲，發病至手術的時間為（21.60±15.70）d］。隨訪出院患者至術后一年。 結果 急、慢性組術前資料差異無統計學意義。與慢性組相比，急性組同期冠狀動脈旁路移植術比例高、體外循環時間及主動脈阻斷時間長、術中及術后 24 h 輸紅細胞量多，差異有統計學意義（P<0.05）；急性組病死率、腦神經功能障礙、低心排血量綜合征、依賴連續性腎臟替代療法的急性腎功能衰竭、肝功能不全及傷口愈合不良發生率較慢性組高，住 ICU 時間、呼吸機使用時間較慢性組長，差異有統計學意義（P<0.05）。存活患者術后 1 年隨訪，急性組和慢性組生存率分別為 97.0%和 97.6%，差異無統計學意義。兩組皆未有新的并發癥。兩組術后遺留的不可逆腦神經功能障礙、截癱、腎功能衰竭差異無統計學意義。 結論 孫氏手術治療累及主動脈弓的急性 Stanford A 主動脈夾層術后短期病死率和并發癥顯著高于慢性 Stanford A 型主動脈夾層，急性期手術治療風險高。
該文介紹了 1 例主動脈瓣重度反流并中度狹窄的患者在經導管主動脈瓣置換術中發生冠狀動脈堵塞及術后出現腹膜后血腫的臨床診療過程。患者術中出現循環崩潰，予體外膜肺氧合支持及冠狀動脈保護下行經導管主動脈瓣置換術，冠狀動脈造影未見明顯異常，撤回導絲，復查造影發現左冠狀動脈開口堵塞，遂經瓣架網眼置入冠狀動脈支架至左冠狀動脈開口。經導管主動脈瓣置換術后 2 周患者腹部 CT 提示腹膜后巨大血腫，緊急造影提示左髂外動脈造影劑外滲，遂予球囊壓迫后植入覆膜支架。該文對冠狀動脈堵塞及血管并發癥的臨床特點、危險因素及處理策略進行討論，具有一定臨床參考價值。
目的探討急性 A 型主動脈壁間血腫（intramural hematoma，IMH）外科手術治療和內科保守治療的療效差異。方法回顧性分析 2014 年 9 月—2018 年 12 月廣東省人民醫院連續接診的急性 A 型主動脈 IMH 患者的臨床資料。對于符合我中心外科手術指征的患者，施行外科手術治療（外科手術組），其他患者則接受了嚴格的內科保守治療（內科治療組）。結果納入患者 127 例，其中男 112 例、女 15 例，年齡（53.6±13.0）歲。85 例（66.9%）患者接受了急診手術治療，余 42 例（33.1%）患者接受了嚴格的內科保守治療。兩組患者早期死亡率和并發癥發生率差異無統計學意義（P＞0.05）。外科手術組 5 年生存率為 90.4%，內科治療組為 74.3%（P=0.010）。在內科治療組，主動脈最大直徑（升主動脈和主動脈弓）≥45 mm 或最大 IMH 厚度（升主動脈和主動脈弓）≥8 mm 的患者，其與 IMH 相關死亡率顯著高于其他患者（P＜0.001）。結論急性 A 型主動脈 IMH 患者外科手術治療效果令人滿意。在手術技術和術后管理成熟的中心，與內科保守治療相比，外科手術治療能夠為患者提供更好的預后。
目的探討左心瓣膜置換術后的患者遠期發生孤立性三尖瓣關閉不全（TR）再次手術治療的危險因素和遠期效果。 方法回顧性分析2000年1月至2013年6月廣東省心血管病研究所左心瓣膜置換術后發生遠期孤立性重度TR行再次手術65例患者的臨床資料，其中男12例，女53例；年齡37～72（52.3±8.0）歲，其中合并心房顫動（AF）59例。功能性TR 61例，風濕性TR 4例。術前心功能Ⅱ級6例，Ⅲ級40例，Ⅳ級19例。兩次手術的間隔時間1～26（11.2±4.7）年。行三尖瓣置換術（TVR）55例，三尖瓣成形術（TVP）10例。 結果全組患者住院死亡11例（16.9%）。單因素分析結果顯示：男性、術前右心室內徑、血漿白蛋白（ALB）、結合膽紅素（DBil）、體外循環（CPB）時間及術前心功能Ⅳ級與手術死亡顯著相關；而術前心胸比率（C/T）、TR面積、左心室射血分數（LVEF）、肺動脈收縮壓（PAs）、術前血紅蛋白（HGB）、肌酐（Cr）、總膽紅素（TBil）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）及兩次手術間隔時間均與手術死亡無明顯相關性。多因素logistic回歸分析結果顯示，與手術早期死亡相關的獨立危險因素為術前心功能Ⅳ級（OR=7.23，95% CI：1.57-33.25，P=0.01）。54例生存患者中共有50例獲得隨訪，隨訪率為92.6%，隨訪時間1～160（47.2±43.3）個月。隨訪期間死亡5例，其中行TVR患者死于心力衰竭3例、主動脈瓣梗阻1例；TVP1例患者死于心跳驟停。行TVR患者1年和5年生存率分別為95%±3%和89%±7%；行TVP患者1年和5年生存率分別為100%和80%±18%（P=0.92）。Cox回歸分析結果顯示，與術后遠期死亡相關的獨立危險因素為術前血肌酐值（HR=1.10，95% CI：1.03-1.17，P<0.01）。 結論左心瓣膜置換術后發生遠期孤立性三尖瓣關閉不全行再次手術的死亡率與術前患者全身狀況和心功能獨立相關，外科手術治療應在嚴重心力衰竭發生之前進行。術后5年生存率較好，術后遠期死亡主要與術前肌酐水平相關。
目的評估我國急性Stanford A型主動脈夾層（acute Stanford type A aortic dissection，ASTAAD）患者的術前危險因素。方法連續納入2018年1月—2020年1月間多中心數據庫中700例因ASTAAD行手術治療的患者。根據升主動脈大小（ascending aorta size，AAS），將患者分為AAS≥55 mm組和AAS<55 mm組兩組。使用單因素和多因素logistic回歸分析對影響ASTAAD出現的相關術前危險因素進行分析。結果根據排除標準，最后入組患者共有621例，其中男453例、女168例，平均年齡（48.24±11.51）歲。509例（81.94%）ASTAAD患者的AAS<55 mm。單因素和多因素分析顯示：吸煙、高血壓、術前心臟肌鈣蛋白I和左室射血分數與ASTAAD發生相關。患者住院期間死亡率為13.04%（81例）。結論影響ASTAAD患者的術前危險因素多樣，在臨床實踐中，應多方面關注影響患者預后的各種因素，對患者進行綜合評判及個體化分析，并及時進行預防和干預，以提高患者的生存率。