目的 探討電視胸腔鏡手術（video-assisted thoracscopic surgery，VATS）在雙側肺大泡切除中的可行性、手術時機及治療效果。 方法 回顧性分析2001年4月至2011年6月中山大學附屬佛山醫院佛山市第一人民醫院應用電視胸腔鏡施行同期或分期手術切除雙側肺大泡患者168例的臨床資料，男135例，女 33例；年齡15～68（41.5±10.6）歲。依據手術方式不同分為同期手術組（92例）和分期手術組（76例）。分析兩組患者圍手術期及遠期并發癥發生情況，比較行雙側同期肺大泡手術的效果。 結果 168例患者均順利完成手術，住院時間為7～16（6.6±2.4） d，無術中及術后死亡患者，2例因嚴重肺粘連中轉開胸。術后隨訪6個月～10年，圍手術期并發癥同期手術組顯著低于分期手術組，差異有統計學意義（P＜0.05）；遠期并發癥兩組間差異無統計學意義（P＞0.05）；術后總體并發癥同期手術組低于分期手術組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論 VATS同期或分期治療雙側肺大泡療效確切，行雙側同期手術效果更佳。
摘要： 目的 探討單側原發性氣胸行雙側肺大泡切除術的可行性及治療效果，以尋求單側原發性氣胸最有效的治療方法。 方法 回顧分析我科自2003年3月至2008年12月 413例單側原發性自發性氣胸患者的臨床資料和隨訪結果，其中男371例，女42例；年齡18～41歲，平均年齡27.7歲。氣胸位于左側285例，右側128例；首次發生氣胸252例，再次發生氣胸161例；單發性肺大泡65例,多發性肺大泡348例；肺大泡直徑≤1cm 361例，直徑＞1 cm 52例；肺大泡位于肺上葉370例，位于肺中葉或下葉背段43例。采用雙側腋下第3～5肋間小切口行雙側肺大泡切除術282例，在電視胸腔鏡下行雙側肺大泡切除術131例。 結果 手術時間110.3±48.4 min，拔除氣管內插管時間6.5±1.2 d，住院時間8.1±2.3 d。術后出現復張性肺水腫3例，傷口感染3例，均經相應的治療治愈；術后二次開胸止血1例。隨訪287例，隨訪時間17.0±6.3個月，隨訪期間所有患者無并發癥發生，復查胸部X線片無氣胸復發。結論 年輕的單側自發性氣胸患者往往雙側肺都有相對稱的病變存在，患者能耐受同期雙側肺大泡切除術，同期雙側肺大泡切除術可根治雙側肺大泡病變，并能有效地預防氣胸的復發。
目的 總結預防和治療老年自發性氣胸合并肺大泡患者術后并發癥的臨床經驗、治療難點，探討治療對策，以降低術后并發癥的發生率。 方法 回顧性分析117例老年自發性氣胸合并肺大泡患者外科治療的臨床資料，117例患者中55例行胸腔鏡手術，62例行開胸手術。 結果 住院死亡4例(3.4%），均死于呼吸衰竭、多器官功能衰竭。術后發生并發癥45例（38.5%，45/117），主要并發癥為心律失常、心功能不全、呼吸衰竭、肺部感染等。術后胸腔引流管漏氣72例，其中16例漏氣時間gt;7d，5例漏氣時間gt;14d，再次開胸修補1例。術后留置胸腔引流管1~60d(5.2±8.2d)。隨訪113例,隨訪時間3～18個月，無氣胸復發。 結論 老年自發性氣胸合并肺大泡患者由于術前合并癥多、肺組織質地和彈性差以及愈合能力差，導致圍手術期并發癥發生率增高。嚴格掌握手術指征、術中采取有效的肺修補方法減少漏氣、減少手術時間和創傷是患者術后順利康復的重要條件。同時應強化呼吸道祛痰、營養支持，盡早拔除胸腔引流管，早期活動。
目的探討電視胸腔鏡手術（VATS）治療巨型肺大泡的安全性及可行性，總結手術方法及臨床經驗。 方法回顧性分析2007年1月至2012年12月寶雞市中心醫院19例有臨床癥狀、巨型肺大泡患者的臨床資料，其中男15例、女4例，年齡38～77歲。所有患者均采用VATS肺大泡切除＋機械性胸膜固定術治療。 結果12例（63.2%）患者行VATS肺大泡切除＋胸膜固定術，7例（36.8%）中轉開胸。圍術期無死亡及嚴重并發癥發生。手術時間35～75 min。4例出現持續性肺漏氣>7 d，1例傷口感染，2例出現皮下氣腫，3例術后因肺部感染發生急性呼吸衰竭行機械通氣，經保守治療后治愈。術后5～11 d成功拔除胸腔引流管。術后住院時間5～15 d。術后近期癥狀緩解。術后隨訪19例，隨訪時間3個月至3年。隨訪期間患者的臨床癥狀明顯緩解，呼吸困難分級降級，術后肺功能明顯改善。復查胸部CT無肺大泡復發，殘留的肺大泡無增大。 結論VATS肺大泡切除聯合胸膜固定術治療巨型肺大泡是安全、有效的，殘端補片及加強縫合能減少術后肺漏氣的發生。
目的探討單孔胸腔鏡下肺大泡切除術的學習曲線。 方法2010年7月至2011年10月深圳市松崗人民醫院胸心外科應用單孔胸腔鏡連續進行手術治療肺大泡患者60例，均由同一組手術醫師完成手術。按手術時間先后將患者分為A組、B組和C組，每組20例，3組患者在年齡、性別及發作頻率等方面差異無統計學意義（P>0.05）。比較各組手術時間、術中出血量、術后住院時間及術后胸腔引流管留置時間等指標的差異，觀察不同手術階段的手術效果，以手術時間和術后住院時間為主要的學習曲線指標。 結果A組手術時間（42.7±9.4）min顯著長于B組（21.3±6.7）min和C組（20.8±7.5）min（P<0.01）；A組術后住院時間（10.6±2.2）d顯著長于B組（7.6±1.2）d和C組（7.4±1.2）d（P<0.05）；其余指標各組差異無統計學意義（P>0.05）。 結論為熟練掌握單孔胸腔鏡手術治療肺大泡技術，大約需要通過20例臨床實踐。
目的分析胸腔鏡同期治療雙側肺大泡的臨床效果。 方法回顧性分析新疆醫科大學第一附屬醫院2011年3月至2013年4月手術治療160例肺大泡患者的臨床資料，根據肺大泡部位及手術方式分為A、B、C三組。A組（108例）：自發性氣胸、單側肺大泡，行胸腔鏡下單側肺大泡切除術，其中男88例、女20例，年齡（31.36±16.14）歲；B組（40例）：自發性氣胸、有雙側肺大泡，行胸腔鏡下氣胸側肺大泡切除術，其中男36例、女4例，年齡（37.63±18.84）歲；C組（12例）：自發性氣胸、雙側肺大泡，同期行胸腔鏡下雙側肺大泡切除術；其中男9例、女3例，年齡（32.58±16.06）歲。分析三組患者并發癥發生率及對側氣胸發生率。 結果全組均順利完成手術，隨訪20個月。A組術后發生急性肺水腫1例，胸腔粘連11例，呼吸衰竭2例，術后肺漏氣5例；隨訪期間復發自發性氣胸5例，其中同側2例，對側3例。B組術后發生胸腔粘連4例，呼吸衰竭1例，術后肺漏氣3例；隨訪期間復發自發性氣胸18例，其中同側3例，對側15例。C組術后發生胸腔粘連2例，術后肺漏氣1例；隨訪期間同側復發自發性氣胸1例。A組及C組對側氣胸發生率均低于B組，差異有統計學意義（PAB=0.000，PBC=0.031）。 結論同期胸腔鏡手術預防性治療對側肺大泡，療效滿意，安全可靠，能有效預防對側氣胸的發生。
目的探討無肺大泡原發性自發性氣胸的外科手術治療方法。 方法回顧性分析2008年1月至2013年1月在我科手術治療的52例無肺大泡原發性自發性氣胸患者的臨床資料，男46例、女6例，年齡16～34（23.2±4.3）歲。根據手術方式不同將患者分為3組：Ⅰ組，電視胸腔鏡（VATS）選擇性肺尖部低能量電凝處理20例；Ⅱ組，VATS肺尖部分肺組織切除21例；Ⅲ組，VATS部分胸膜切除術11例。比較三組患者的臨床效果。 結果VATS肺尖部分肺組織切除術不論術后持續肺漏氣時間[（2.61±1.89）d vs.（4.90±3.20）d vs.（5.36±2.57）d，P=0.012）、術后胸腔引流時間[（3.67±2.13）d vs.（6.00±3.73）d vs.（7.03±2.58）d，P=0.003）、術后住院時間[（4.95±2.16） d vs.（7.35±3.03）d vs.（8.61±2.67）d，P=0.002）和復發率（0.0% vs.23.1% vs.12.5%，P=0.021）均明顯短于其他兩種手術方案。而選擇性肺尖部低能量電凝患者和部分胸膜切除術患者各項指標差異均無統計學意義（P＞0.05）。 結論無肺大泡原發性自發性氣胸行VATS肺尖部分肺組織切除的近遠期療效均優于VATS選擇性肺尖部低能量電凝處理和VATS部分胸膜切除術。
目的 探討單孔胸腔鏡治療單側氣胸合并對側肺大泡的安全性、有效性及實用性。 方法 回顧性分析內江市第一人民醫院 2012 年 1 月至 2015 年 7 月單孔胸腔鏡手術治療 46 例單側氣胸合并對側肺大泡患者的臨床資料，其中男 29 例、女 17 例，年齡 15～34 歲。術前均經高分辨薄層 CT 檢查證實為單側氣胸合并對側肺大泡，同期行雙側手術。 結果 全組患者均順利完成手術，無嚴重并發癥及死亡病例。術后隨訪 1～36 個月，共有 3 例患者復發，其中氣胸側 2 例（4.35%），肺大泡側 1 例（2.17%）。 結論 單孔胸腔鏡治療單側氣胸合并對側肺大泡創傷小、安全、有效，能顯著降低對側氣胸發生率。