目的 探討微創胸骨沉降術矯治雞胸的手術適應證、手術方法、安全性和效果。 方法 回顧性分析2009年7月至2012年8月上海交通大學醫學院新華醫院40例雞胸患者行微創胸骨沉降矯治術的臨床資料，其中男39例，女1例；平均年齡14.5 （12～22） 歲；均為初次手術矯治。所有患者前胸明顯向前突出，其中21例患者胸骨呈對稱性突出，19例呈不對稱性突出。術前檢查包括心電圖、胸部CT、超聲心動圖、肺功能，Haller指數為1.91±0.23，其中16例患者存在輕度限制性通氣障礙。所有患者均采用Nuss矯形鋼板行微創胸骨沉降術，術后3個月限制劇烈活動，2年后取出矯形鋼板。 結果 所有患者均順利完成手術，術后胸廓外形明顯改善，患者和家屬對矯正效果均非常滿意。手術時間65～115 （82.0±15.6） min，平均出血量＜10 ml，術后住院時間3～5 （3.5±0.8） d，術后Haller指數為2.39±0.17，較術前顯著增加（P＜0.01）。術后并發癥包括傷口感染2例，氣胸1例（胸腔閉式引流后好轉），皮下積液3例，2例持續疼痛＞14 d，圍術期未發生嚴重并發癥。40例患者術后隨訪3～36個月，1例患者因傷口感染提前拆除固定鋼板，其余39例患者矯形鋼板的位置良好，無鋼板移位，無固定片滑脫。其中8例患者已經拆除內固定鋼板，未出現雞胸復發。 結論 胸廓順應性較好的青少年雞胸患者是微創胸骨沉降術的最佳適應證，采用微創胸骨沉降術矯治雞胸操作簡單、安全可靠、創傷小、外形美觀，矯形效果滿意。
目的探索新型改良 Nuss 手術矯治漏斗胸的效果并總結漏斗胸手術設計經驗。方法回顧性分析 2013 年 1 月至 2017 年 4 月在我院行新型改良 Nuss 手術治療的漏斗胸患者 903 例的臨床資料。其中男 716 例、女 187 例，年齡 2～45（12.1±6.8）歲。術前 Haller 指數（Haller index，HI）3.1～15.2（4.6±1.3），其中輕度漏斗胸（HI<3.2）38 例，中度漏斗胸（HI 3.2～3.5）302 例，重度漏斗胸（HI 3.6～6.0）521 例，極重度漏斗胸（HI>6.0）42 例。觀察患者手術時間、術中出血量、術后住院時間及相關并發癥。結果所有患者均順利完成手術。特殊漏斗胸組（復發漏斗胸、心臟術后漏斗胸及 2 根鋼板植入漏斗胸）手術時間為 48～150（63.5±28.1）min，術中出血量為 15～50（23.5±5.5）mL。普通漏斗胸組手術時間為 20～45（25.2±2.6）min，術中出血量少于 10 mL。術后 3～15（4.5±1.6）d 出院。845 例（93.6%）患者植入 1 根鋼板，58 例（6.4%）患者植入 2 根鋼板。術后療效評估優 805 例，良 84 例，中 14 例，差 0 例，優良率達 98.4%。結論優化手術設計，簡化手術流程，新型改良 Nuss 手術治療漏斗胸安全有效。
目的總結免翻轉鋼板治療成人復發性漏斗胸的經驗。方法納入 2010～2019 年我院使用胸腔鏡輔助下放置免翻轉鋼板治療復發性漏斗胸 27 例患者，其中男 23 例、女 4 例，初次手術年齡 3～29（12.81±7.79）歲，本次手術年齡 18～29（21.74±3.56）歲。手術采用雙側腋中線凹陷水平 2～3 cm 切口，根據術中情況決定是否加用劍突下輔助切口。結果所有患者均行胸腔鏡下免翻轉鋼板漏斗胸矯治術，11 例輔助劍突下小切口完成。25例使用1根鋼板，2例使用2根鋼板，手術時間 28～45（33.00±6.44）min。術后胸部CT掃描提示Haller指數較前明顯改善（術前 vs. 術后：4.63±1.03 vs. 2.95±0.40）。術后住院時間 4～6（4.00±0.32）d。術后隨訪 1～8 年，并發癥包括 1 例切口愈合不良，1 例鋼絲斷裂移位。隨訪期間未發現固定片滑脫或鋼板移位，14 例已經拆除鋼板，距離放置鋼板時間 29～84（40.36±13.93）個月，拆除鋼板時 Haller 指數 2.43～3.61（2.86±0.35），截至 2020 年 6 月未見漏斗胸復發病例。結論免翻轉鋼板治療成人復發漏斗胸療效滿意，肋間肌保護以及牢靠的固定是保證手術成功以及遠期效果的關鍵。
目的總結經胸骨上段小切口切除頸胸交界部腫瘤的臨床效果。 方法回顧性分析2012年3月至2015年3月我院經胸骨上段小切口行頸胸交界部腫瘤切除術32例患者的臨床資料，其中男20例、女12例，年齡18～76（44.8±11.3）歲。 結果32例患者均經胸骨上段小切口完成經胸交界部腫瘤切除，無轉為全胸骨劈開。術后順利拔除氣管內插管，均無院內死亡，無再次手術，無切口感染。術后早期1例出現Hornor綜合征，3例聲音嘶啞，1例淋巴漏，經保守治療后逐漸好轉。術后住院時間3～7 d，均未輸血。惡性腫瘤患者17例，其中15例依據術后病理進行相應放療及化療。隨訪6～42個月，32例患者均生存，肩部及上胸部形態滿意，無肢體功能障礙。 結論胸骨上段小切口行頸胸交界部腫瘤切除術，皮膚切口小而美觀，創傷減小，術后下床活動早，呼吸系統并發癥少，各年齡段患者，尤其是老年患者，均安全可靠，操作簡單易行，對胸廓入口處血管神經等重要結構有良好的顯露及處理，有良好的手術效果，值得推廣。
目的 對比小切口開胸與電視胸腔鏡下兒童肺葉切除的短期治療效果。 方法 回顧性分析 2011 年 6 月至 2016 年 6 月上海市新華醫院行肺葉切除術 42 例患兒的臨床資料，其中男 24 例、女 18 例，年齡 4 個月～16 歲，平均年齡（7.13±5.00）歲。按手術方法的不同分為胸腔鏡組（n=22）和小切口組（n=20），比較兩組患兒的年齡、體質量、手術時間、術中出血量、胸腔引流時間、術后住院時間和術后并發癥。 結果 兩組患兒年齡、體質量差異無統計學意義 [（8.44±4.99）歲vs.（5.68±4.69）歲，t=1.84，P=0.07；（34.18±16.52）kgvs.（25.03±18.06）kg，t=1.72，P=0.09]；胸腔鏡組 2 例（9%）因胸腔粘連中轉小切口手術，其余手術均順利完成，兩組間手術時間 [（151.64±74.59）minvs.（136.40±50.36 min）min，t=0.77，P=0.45]、術中出血量 [（43.41±45.91）mlvs.（79.50±131.00）ml，t=–1.21，P=0.23]、胸腔引流時間 [（5.00±1.79）dvs.（4.90±2.36）d，t=0.23，P=0.82）]、術后住院時間 [（8.41±3.11）dvs.（8.65±2.66）d，t=–0.27，P=0.79）] 差異均無統計學意義；住院期間胸腔鏡組出現 1 例肺部感染，經抗感染治療后痊愈，其余患者順利恢復，無肺不張、活動性出血、支氣管胸膜瘺等術后并發癥發生。 結論 小切口開胸與電視胸腔鏡下兒童肺葉切除均安全有效，短期治療效果相近，但胸腔鏡手術切口相對較小，更加美觀。
目的 介紹巨大縱隔腫瘤的外科治療及圍術期處理經驗。 方法 回顧性分析 2007 年 1 月至 2016 年 7 月上海市新華醫院心胸外科治療 21 例巨大縱隔腫瘤患者的臨床資料，其中男 14 例、女 7 例，年齡 11 個月～79 歲，平均年齡（34.62±22.95）歲，體質量 10.8～90.5（58.07±22.24）kg。分析其臨床表現、麻醉方法、外科治療及預后。 結果 腫瘤體積最大 25 cm×25 cm×8 cm，最小 8 cm×6 cm×6 cm。胸部正中切口 12 例，前外側切口 5 例，后外側切口 1 例，胸骨“L”型切口 2 例，頸胸聯合“]”型切口 1 例。所有患者腫瘤均完全切除，其中 1 例分期完成手術，12 例腫瘤侵犯其他組織需同時切除。手術時間 55～480（207.86±87.67）min，術中出血量 600（10～4 000）ml，術中輸血量 800（0～4 100）ml，術后呼吸機輔助時間 4.75（0～87）h，術后引流時間 3～12（7.43±2.66）d，術后總引流量 295～4 940（1 584.76±1 173.98）ml，平均日引流量 62～494（204.90±105.76）ml，術后住院時間 7～47（11.86±8.51）d。術后并發癥包括：心包積液 1 例，霍納綜合征 1 例，左側喉返神經損傷合并左側膈神經損傷 1 例，右側膈神經損傷 1 例和切口愈合不良 1 例。其余患者恢復順利。所有患者隨訪 1 個月～9 年，截至 2016 年 9 月 1 日，5 例死亡，2 例腫瘤復發，其余患者目前未見腫瘤復發。 結論 巨大縱隔腫瘤患者經充分評估后進行手術治療安全性好，圍術期死亡率低，良性腫瘤治療效果好。
目的 探索新改良 Nuss 手術矯治先天性心臟病術后漏斗胸的效果。 方法 選擇 2011 年 1 月至 2015 年 3 月我科先天性心臟病術后漏斗胸患兒 36 例（觀察組），其中男 22 例、女 14 例，年齡 2.8～18.0（4.5±2.2）歲。另外連續性選取 2013 年 7～9 月非先天性心臟病的漏斗胸患兒 38 例（對照組），男 24 例、女 14 例，年齡 2.8～20.0（4.0±2.5）歲。兩組患兒均行新改良 Nuss 手術。觀察兩組患者手術時間、術中出血量、術后住院時間及相關并發癥。 結果 觀察組手術時間為 50～72（60.50±3.60）min，術中出血量 5～10（5.82±0.35）ml，術后住院時間 4～6（4.41±0.80）d。對照組手術時間為 12～45（20.15±0.68）min，術中出血量 3～8（4.62±0.28）ml，術后住院時間 4～7（4.61±0.63）d。觀察組手術時間明顯長于對照組（P<0.05），兩組術中出血量、術后住院時間差異無統計學意義（P>0.05）。兩組均無心臟破裂等嚴重并發癥。 結論 新改良 Nuss 手術治療先天性心臟病漏斗胸安全可行、效果良好。
目的 總結胸腔鏡下雙肺多發結節同期手術治療要點。 方法 回顧性分析2015 年 1 月至 2016 年 12 月上海市新華醫院心胸外科 24 例雙肺結節患者同期進行了單操作孔胸腔鏡下肺葉/亞肺葉切除手術患者的臨床資料。男 9 例、女 15 例，年齡 33～69（55.0±8.0）歲。其中 2 例行肺葉-肺葉切除，9 例行肺葉-亞肺葉切除，13 例行亞肺葉-亞肺葉切除。 結果 所有手術完成順利，手術時間 135～330（231.4±59.1）min，術后胸腔引流時間 2～17（5.4±3.1）d，術后住院時間 5～37（8.6±6.3）d，住院期間無死亡病例，17 例（70.8%）患者恢復順利，術后并發癥包括切口感染 1 例，肺部感染 1 例，肺持續性漏氣> 3 d 3 例，單側胸腔積液持續> 200 ml/d 2 例。 結論 經過選擇的雙肺結節患者同期行胸腔鏡下雙肺手術可行性好，治療效果滿意。