目的分析單孔胸腔鏡解剖性基底段切除術的臨床應用結果。方法回顧性分析 2020 年 6～12 月我院單個醫療組 15 例行單孔胸腔鏡基底段切除術患者的臨床資料，其中男 4 例、女 11 例，中位年齡 53（32～70）歲。所有患者均經跨腋中線第 5 肋間切口，經葉間裂或肺下韌帶入路，采用“單向式”思路結合“干-支法”完成解剖性各基底段切除。結果所有患者均順利完成手術，無中轉為多孔胸腔鏡手術或開胸手術者，無中轉為肺葉切除者。中位手術時間 120（90～160）min，中位術中出血量 20（10～50）mL，中位術后引流時間 3（2～5）d，中位術后住院時間 4（4～10）d，基底段腫瘤中位最大直徑 1.2（0.7～1.9）cm。中位切除淋巴結 7（5～12）枚，均未見腫瘤轉移。術后并發癥 1 例。全組無住院期間死亡。結論單孔胸腔鏡下采用“單向式”方法完成解剖性基底段切除術思路清晰，安全可行。
目的調查肺結節患者術前心理狀況，使宣教內容更加“個體化和人性化”。方法2018 年 5～7 月對我科連續收治的 107 例肺結節患者進行問卷調查，其中男 54 例、女 53 例，平均年齡（56.8±11.2）歲。問卷內容包括兩部分：一是被調查者的個人基本情況；二是與手術、并發癥、隨訪、住院費用等相關的 20 個問題。結果（1）體檢（60.7%）仍是發現肺結節的主要方法，52.3% 的患者首選外科治療；（2）病情程度和手術效果（64.5%）是患者最關注的問題，30.0% 的患者擔心非主刀醫生手術；（3）手術風險（5.6%）和術后并發癥（14.9%）是易被患者忽略的問題；（4）醫療費用并非患者首要關注，僅有 1.9% 的患者認為醫生故意使用非必需品造成費用增加；（5）網絡隨訪被患者廣泛接受（94.4%）。結論了解患者術前真實心理狀態，有助于醫護人員術前宣教更加準確有效。
目的分析加速康復外科模式下肺癌手術患者出院準備度與出院指導質量現狀，并探討二者的相關性。方法 本研究為橫斷面調查研究。采用一般資料調查表、出院準備度量表和出院指導質量量表，對 2018 年 7～8 月我院胸外科 141 例出院當天肺癌手術后患者進行問卷調查。其中男 65 例、女 76 例，年齡 18~85（55.35±12.15）歲。結果88.65% 肺癌手術后患者出院準備充分，出院準備度總分為（78.36±16.48）分，出院指導質量總分為（90.94±18.62）分，出院準備度與出院指導質量呈正相關（r=0.57，P<0.01）。結論肺癌手術后患者出院準備度處于中等水平，出院指導質量較好，其出院準備度和出院指導質量呈中度正相關；加速康復外科模式下，醫務人員應對患者疾病相關信息認知水平和身體機能恢復情況投入更多關注，同時進一步豐富出院指導內容，以更好地提高肺癌患者的出院準備度。
目的分析單孔胸腔鏡手術的圍術期結果，以及手術開展的學習曲線。方法回顧性分析 2018 年 11 月至 2020 年 12 月在華西醫院上錦院區胸外科完成單孔胸腔鏡手術 148 例患者的臨床資料，其中男 62 例、女 86 例，平均年齡（50.1±13.4）歲。手術方式包括肺葉切除、肺段切除、肺楔形切除、縱隔腫物切除和血氣胸止血等。并將單孔胸腔鏡手術按照手術分類，進行分時段下的亞組分析，探討對應的指標變化和學習曲線。結果患者中位術后住院時間為 5 d，術后總體并發癥發生率 8.1%（12/148），無術后死亡。中位術后 24 h 疼痛評分 3 分。隨著時間推移，單孔胸腔鏡肺葉切除手術時間、單孔切口長度、術中出血量指標均在優化，單孔胸腔鏡肺段切除切口長度和術中出血量均“逆向”增加，單孔胸腔鏡肺楔形切除術后住院時間縮短。結論單孔胸腔鏡手術在肺葉切除、肺段切除、肺楔形切除中的應用是安全可行的。對于具有較高胸腔鏡水平的術者，學習曲線階段指標差異不特別明顯，較易在單孔胸腔鏡手術實踐中進入穩定狀態。
目的探究基于“單向式”胸腔鏡技術體系的食管癌微創手術模式的安全性和可行性。方法回顧性分析 2018 年 6 月至 2019 年 4 月，在我科施行基于“單向式”胸腔鏡技術體系的 65 例食管癌微創手術患者的臨床資料，其中男 54 例、女 11 例，平均年齡（62.5±7.8）歲。結果完成胸部操作平均時間（133.4±28.6）min，術中平均失血量（61.9±29.2）mL，無術中輸血。手術中轉開胸 1 例（因胸膜粘連閉鎖嚴重）。主要并發癥包括吻合口瘺、肺部感染、乳糜胸、切口感染、喉返神經麻痹和胃排空障礙，均經保守治療治愈，無術后死亡病例。手術清掃淋巴結總數和總站數中位值分別為 19 枚和 10 站。術后中位住院時間為 10 d。術后平均胸腔縱隔引流總量（1 117.3±543.4）mL。結論基于“單向式”胸腔鏡技術體系的食管癌微創手術模式安全、可行，具有較好的術野清晰度和流暢簡化的操作程序。
目的分析胸外科術后胸腔積液乳糜定性試驗結果和診斷價值，以及影響乳糜試驗結果的臨床病理因素。方法回顧性分析 2020 年 5～8 月華西醫院上錦院區胸外科連續 265 例擇期手術患者的臨床資料，其中男 106 例、女 159 例，平均年齡（53.0±12.2）歲。根據手術當日及術后第 1 d、第2 d 乳糜試驗結果，將患者分為陽性和陰性兩個亞組，比較兩組臨床資料。計算乳糜定性試驗的敏感性和特異性。并采用 logistic 多因素分析乳糜定性試驗的影響因素。結果患者手術當日及術后第 1 d、第2 d 的乳糜試驗陽性率分別為 91.7%、95.8%、87.9%。乳糜試驗陽性/陰性兩個亞組患者的年齡、性別、手術種類、手術入路、手術部位、手術時間、淋巴結清掃數量、胸導管處理、對應 24 h 胸腔引流量、對應 24 h 蛋白脂肪食物攝入量等指標，差異均無統計學意義（P>0.05）。乳糜試驗的診斷敏感性和特異性分別為 100.0% 和 4.0%。Logistic 多因素分析顯示手術部位（左胸/右胸）可能是乳糜試驗結果的影響因素（P=0.043，OR=0.458，95%CI 0.216～0.974）。結論胸外科術后胸腔積液乳糜定性試驗陽性率極高。乳糜定性試驗產生了極高的乳糜胸誤診率。手術部位（左胸/右胸）可能是乳糜試驗結果的影響因素。乳糜定性試驗陽性不建議作為術后乳糜胸的直接診斷依據，以及據此指導下一步治療。
目的探索新型冠狀病毒（新冠）肺炎疫情背景下，胸外科術后發熱和肺部并發癥的處理策略。方法回顧性分析 2020 年 2—12 月四川大學華西醫院上錦院區胸外科行擇期手術 537 例患者的圍術期資料，其中男 242 例（45.1%）、女 295 例（54.9%），平均年齡（53.3±13.4）歲。針對胸外科術后出現發熱和肺部并發癥患者，盡快進行病因追溯和風險排查，我們制定了配套的應對流程。針對納入流程的患者，分析與術后發熱和肺部并發癥相關的影響因素。結果術后總體并發癥發生率為 16.4%（88/537），共 1 例（0.2%）患者死亡。共有 179 例（33.3%）患者進入篩查處理流程，其中男性［112例（62.6%） vs. 130例（36.3%），P<0.010］、有吸煙史患者［74例（41.3%） vs. 87例（24.3%），P<0.010］、食管癌手術［36例（20.1%） vs. 15例（4.2%）］、開放手術［14例（7.8%） vs. 4例（1.1%）］較未進入篩查流程的患者比例高。因發熱或肺部并發癥進入處理流程的患者，術后住 ICU 時間和術后總住院時間均延長（P=0.010）。多因素logistic 回歸分析顯示：性別是術后發熱或肺部并發癥的獨立危險因素。結論在疫情低風險地區，該處理流程簡便可行，24 h 內基本就可以完成病因追溯和對應處理，同時，該處理流程長期運行穩定。
目的 探討肺癌患者胸腔鏡肺葉切除術后分別應用帕瑞昔布鈉及地佐辛鎮痛的不良反應及效果。 方法 納入 2015 年 8 月至 2016 年 1 月四川大學華西醫院胸外科連續收治的行胸腔鏡肺葉切除術的非小細胞肺癌患者 90 例，用隨機數字表將患者分為帕瑞昔布鈉組（PG 組，43 例）和地佐辛組（DG 組，47 例）。分析兩組患者術后不良反應、疼痛評分、部位和性質。 結果 PG 組術后早期惡心、嘔吐及腹脹發生率（9.30%，2.33%，13.95%）均低于 DG 組（25.53%，17.02%，40.43%），且差異有統計學意義（P=0.046，P=0.032，P=0.009）。PG 組術后靜息狀態下 12 h、24 h、48 h 和 72 h 鎮疼效果（2.56±0.96，2.47±0.96，1.93±0.99，0.98±1.24）均顯著優于 DG 組（4.00±1.60，3.62±1.48，3.36±1.55，2.47±1.78，P=0.000，P=0.000，P=0.000，P=0.002）。同時術后各個時間段咳嗽時鎮疼作用在 PG 組也均優于 DG 組。兩組患者術后疼痛最常見部位均依次是引流管口、手術切口及胸壁；術后疼痛性質均依次是脹疼、刺疼及麻木。 結論 肺癌患者行胸腔鏡肺葉切除術后鎮疼應用帕瑞昔布鈉不良反應發生率低且效果好。
目的 評估行達芬奇機器人輔助 McKeown 食管癌根治手術與傳統胸腹腔鏡聯合手術的食管癌患者術后短期疼痛的差異。 方法 納入 2016 年 9 月至 2017 年 2 月在四川大學華西醫院胸外科食管癌患者 77 例。按手術方式將患者分為達芬奇機器人組（行機器人輔助 McKeown 食管癌根治術）和傳統腔鏡組（行傳統胸腹腔鏡聯合手術）。傳統腔鏡組 38 例，其中男 30 例、女 8 例，平均年齡（60.80±6.20）歲。達芬奇機器人組 39 例，其中男 35 例、女 4 例，平均年齡（60.90±7.20）歲。 結果 術后鎮痛藥物的使用劑量在兩組中無差異。傳統腔鏡組和機器人組術后第 1、3、5、6 和 7 d 平均疼痛視覺模擬評分分別為 3.20±1.10 和 2.70±0.90（P=0.002），2.75±0.96 和 2.40±0.98（P=0.030），2.68±1.08 和 2.02±0.80（P=0.005），2.49±0.99 和 1.81±0.88（P=0.003），2.27±0.83 和 1.51±0.61（P<0.001），差異有統計學意義。其他觀察指標的差異均無統計學意義。 結論 達芬奇機器人輔助 McKeown 食管癌切除手術較傳統胸腹腔鏡手術的患者術后短期疼痛較輕，但是對長期疼痛的影響有待進一步研究。