目的探討采用Ilizarov技術骨短縮-延長術治療脛骨大段骨缺損合并軟組織缺損的療效。 方法 2006年1月－2011年12月，采用Ilizarov技術骨短縮-延長術治療脛骨大段骨缺損合并軟組織缺損12例。男8例，女4例；年齡18～65歲，平均39.3歲。外傷所致8例，慢性感染所致4例。小腿軟組織缺損范圍5 cm × 4 cm～20 cm × 16 cm；脛骨骨缺損4.5～8.0 cm，平均6.2 cm。 結果術后延長段切口均Ⅰ期愈合；創面Ⅰ期愈合6例，延期Ⅰ期愈合2例，Ⅱ期愈合4例。無腓總神經損傷。12例均獲隨訪，隨訪時間18～54個月，平均29個月。延長段骨均自然愈合，愈合時間為180～365 d，平均267 d；愈合指數3.8 ～4.3 d/mm，平均4.1 d/mm。短縮段1例行二期植骨后愈合，余均自然愈合，愈合時間195～380 d，平均297 d。12例均有輕度釘道松動或感染，但無延長段和短縮段骨感染。末次隨訪時，患肢均完全恢復負重及行走，按Mazur踝關節功能評分標準，獲優2例，良6例，可4例。患肢與對側肢體等長9例，相差2 cm以內3例。結論應用Ilizarov技術骨短縮-延長術治療脛骨大段骨缺損合并軟組織缺損，具有手術操作簡便、并發癥輕微、容易閉合創面和療效良好等優點。
目的比較利用Ilizarov技術行骨搬運與骨短縮-延長治療脛骨骨缺損合并軟組織缺損的效果。 方法回顧性分析2004年1月-2012年5月采用Ilizarov技術治療的31例脛骨骨缺損合并軟組織缺損患者臨床資料，其中行骨搬運治療18例（A組），行骨短縮-延長治療13例（B組），兩組患者性別、年齡、骨折分型、骨缺損部位、骨和軟組織缺損范圍及受傷至手術時間等一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。記錄術后并發癥發生情況；采用Paley等方法分別評價骨愈合和患肢功能恢復情況。 結果A組皮瓣均成活、創面均Ⅱ期愈合；B組創面Ⅰ期愈合1例，延期愈合3例，Ⅱ期愈合9例。患者均獲隨訪，隨訪時間1.5～4.5年，平均2.4年。并發癥：A組針道松動或感染15例，B組針道松動或感染10例、患肢不等長1例，兩組并發癥發生率比較差異無統計學意義（χ2=0.003，P=0.955）。骨延長端兩組均自然愈合，愈合分級均獲優，A組愈合時間（251±39）d，愈合指數（4.26±0.19）d/mm；B組愈合時間（239±45）d，愈合指數（4.13±0.19）d/mm；兩組愈合時間和愈合指數比較差異均無統計學意義（t=0.800，P=0.430；t=1.775，P=0.086）。骨缺損端A組自然愈合12例，二次清理或加植骨后愈合6例，愈合時間（341±55）d，骨愈合獲優17例、良1例；B組自然愈合11例，二次清理或加植骨后愈合2例，愈合時間（295±62）d，骨愈合獲優12例、良1例；兩組骨愈合時間比較差異有統計學意義（t=2.195，P=0.036），骨愈合分級比較差異無統計學意義（Z=-1.693，P=0.091）。末次隨訪時患肢功能恢復：A組優7例、良6例、可5例，B組優3例、良6例、可4例，兩組差異無統計學意義（Z=-0.660，P=0.509）。 結論利用Ilizarov技術行骨搬運或骨短縮-延長治療脛骨骨缺損合并軟組織缺損療效相似，但骨短縮-延長的骨缺損端愈合較快。
目的總結肘關節后方單切口入路結合鋼板螺釘內固定治療向后孟氏骨折脫位的療效。 方法2012年1月－2014年1月，收治9例向后孟氏骨折脫位患者，均經肘關節后方單切口入路行鋼板螺釘內固定。男6例，女3例；年齡25～49歲，平均33.7歲。致傷原因：高處墜落傷5例，摔傷4例。骨折分型：Jupiter A型3例，B型4例，C型2例。均合并不同程度橈骨小頭骨折。傷后至手術時間為5～9 d，平均6.5 d。 結果術后患者切口均Ⅰ期愈合。9例患者均獲隨訪，隨訪時間13～32個月，平均16.3個月。X線片復查示骨折均愈合，愈合時間2～4個月，平均3.2個月；隨訪期間無創傷性骨關節炎及異位骨化等發生。末次隨訪時，Mayo肘關節功能評分87～95分，平均91.7分；其中優6例，良3例，優良率100%。 結論采用肘關節單切口入路結合鋼板螺釘內固定治療向后孟氏骨折脫位具有手術視野顯露充分、損傷小等優點，可獲得較好療效。
目的比較單側與雙側經皮椎體后凸成形術（percutaneous kyphoplasty, PKP）治療中位胸椎骨質疏松性壓縮骨折（osteoporotic vertebral compression fracture, OVCF）的臨床療效。 方法將2012年9月-2014年6月收治符合選擇標準的22例中位胸椎OVCF患者隨機分為兩組，分別采用單側PKP（A組，11例）和雙側PKP（B組，11例）治療。兩組患者性別、年齡、致傷原因、病程、損傷節段及術前骨密度T值、Cobb角、椎體前緣高度壓縮率、疼痛視覺模擬評分（VAS）等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。比較兩組手術時間、術中透視次數、住院費用、骨水泥滲漏及手術前后Cobb角、椎體前緣高度壓縮率、VAS評分。 結果A組手術時間、術中透視次數及住院費用均顯著少于B組（P<0.05）。22例患者均獲隨訪，隨訪時間13～34個月，平均15.3個月。患者切口均Ⅰ期愈合，無骨水泥滲入椎管導致神經癥狀、墜積性肺炎以及下肢深靜脈血栓形成等嚴重并發癥發生，末次隨訪時無相鄰椎體再骨折發生。兩組患者術后1周及末次隨訪時Cobb角、椎體前緣高度壓縮率及VAS評分均顯著高于術前（P<0.05）；術后1周及末次隨訪時比較差異無統計學意義（P>0.05）；兩組間各時間點各指標比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。 結論與雙側PKP相比，單側PKP治療中位胸椎OVCF不僅能獲得相似的手術療效，且具有手術時間短、術中透視次數少、住院費用低等優點。
目的比較仰臥“剪刀”體位與單腿截石位行股骨近端防旋髓內釘（proximal femoral nail anti-rotation，PFNA）內固定治療老年股骨粗隆骨折的臨床療效。 方法回顧性分析2013年1月－2015年1月應用PFNA內固定治療的58例老年股骨粗隆骨折患者臨床資料，根據體位不同分為仰臥單腿截石位組（A組28例）與仰臥“剪刀”體位組（B組30例）。兩組患者性別、年齡、側別、致傷原因、骨折分型、受傷至手術時間等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。記錄手術切口長度、手術時間、術中透視次數、術中出血量、術中及術后并發癥發生情況、骨折愈合時間，末次隨訪時采用髖關節Harris評分評價臨床療效。 結果術后切口均Ⅰ期愈合，無感染、壓瘡、下肢深靜脈血栓形成等并發癥發生。兩組手術切口長度比較差異無統計學意義（t=1.313，P=0.212）；A組術中出血量、手術時間及術中透視次數均多于B組（P<0.05）。兩組患者均獲隨訪，隨訪時間10～31個月，平均15.3個月。A組1例術后健側肢體肌肉牽拉損傷，5例術后會陰部不適；其余患者均未發生手術相關并發癥。兩組患者骨折愈合時間及末次隨訪時髖關節Harris評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。 結論與仰臥單腿截石位相比，“剪刀”體位下行PFNA內固定治療老年股骨粗隆骨折具有手術時間短、術中透視及出血少、術后并發癥少等優點，療效確切。
目的比較自體跖肌腱及同種異體肌腱重建喙鎖韌帶聯合鉤鋼板固定治療肩鎖關節脫位的療效差異。 方法將2013年1月-2014年6月收治并符合選擇標準的33例肩鎖關節脫位患者隨機分為兩組，分別為自體跖肌腱重建喙鎖韌帶結合鉤鋼板固定組（A組，17例）以及同種異體肌腱重建喙鎖韌帶結合鉤鋼板固定（B組，16例）。術后31例患者隨訪達12個月，其中A組15例、B組16例。兩組患者性別、年齡、側別、致傷原因、傷后至手術時間、肩鎖關節脫位分型等一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。記錄并比較兩組手術時間、住院時間及住院費用；采用X線片測量術前、術后1周及末次隨訪時患肩喙鎖間隙；末次隨訪時測量肩關節活動度并采用Constant-Murley評分評價關節功能恢復情況，采用疼痛視覺模擬評分（VAS）評估患肩疼痛情況。 結果與B組比較，A組手術時間明顯延長，住院費用明顯降低，比較差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組住院時間比較差異無統計學意義（t=1.046，P=0.316）。兩組患者切口均Ⅰ期愈合，鉤鋼板均于術后3個月取出。兩組患者均獲隨訪，其中A組隨訪時間19～34個月，平均21.3個月；B組18～37個月，平均23.7個月。X線片復查示無肩峰下骨溶解等情況發生，兩組術前、術后1周及末次隨訪時的患肩喙鎖間隙比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。隨訪期間，無肩鎖關節再脫位、排斥反應發生。末次隨訪時，兩組肩關節活動度、Constant-Murley評分及VAS評分比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。 結論應用自體跖肌腱或同種異體肌腱重建喙鎖韌帶聯合鉤鋼板治療肩鎖關節脫位，臨床療效滿意；但自體跖肌腱重建手術費用低于同種異體肌腱，因此可根據患者經濟情況選擇合適治療方式。
目的 總結采用逆行足背動脈島狀皮瓣聯合載萬古霉素硫酸鈣植骨治療合并軟組織缺損的脛骨遠端創傷性骨髓炎的療效。 方法 2014 年 3 月—2016 年 4 月采用一期徹底清創，足背動脈島狀皮瓣結合載萬古霉素硫酸鈣植骨治療脛骨遠端創傷性骨髓炎 11 例。男 10 例，女 1 例；年齡 43～72 歲，平均 51.6 歲。均為骨折內固定術后所致慢性骨髓炎，病程 4 周～5 個月。骨折原因：交通事故傷 5 例，高處墜落傷 3 例，機械絞傷 2 例，扭傷 1 例。皮膚軟組織缺損范圍 3 cm×3 cm～13 cm×9 cm；創面細菌培養均為陽性。 結果 術后 2～3 周患者切口均 Ⅰ 期愈合，供受區均未發生感染。11 例均獲隨訪，隨訪時間 6 個月～2.5 年，平均 15.5 個月。術后骨折均愈合，愈合時間 3～9 個月，平均 4.6 個月。末次隨訪時足部功能采用美國矯形足踝協會（AOFAS）評分，獲優 9 例，良 2 例；皮瓣感覺 S4 8 例，S3 2 例，S2 1 例。所有患者骨髓炎均治愈；1 例脛腓骨中下段骨髓炎術后出現骨缺損，大小約 4 cm×3 cm，再次手術植入自體髂骨后骨愈合。 結論 足背動脈島狀皮瓣移植聯合萬古霉素硫酸鈣人工骨植骨治療伴軟組織缺損的脛骨遠端創傷性骨髓炎，手術簡便有效，是一種較理想的方法。
目的 探討短節段椎弓根釘固定聯合椎體內重組人 BMP-2（recombinant human BMP-2，rhBMP-2）和同種異體骨植骨對預防胸腰椎爆裂骨折術后傷椎骨缺損及矯正度丟失的效果。 方法 將 2013 年 6 月—2015 年 6 月收治并符合選擇標準的 48 例胸腰椎爆裂骨折患者隨機分為兩組，每組 24 例，分別采用短節段椎弓根釘固定結合傷椎內同種異體骨植骨（對照組）或 rhBMP-2 和同種異體骨植骨（干預組）治療。兩組患者性別、年齡、致傷原因、損傷節段、椎體壓縮程度、胸腰椎損傷分類及損傷程度（TLICS）評分、神經癥狀 Frankel 分級及術前 Cobb 角、傷椎前緣高度壓縮率等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。于術后 1 周及末次隨訪時測量兩組患者 Cobb 角及傷椎前緣高度壓縮率，并計算末次隨訪時內固定相鄰上、下位以及傷椎相鄰上、下位椎間隙高度改變和傷椎骨缺損程度。 結果 兩組患者均獲隨訪，隨訪時間 21～45 個月，平均 31.3 個月。兩組骨折均愈合，干預組和對照組愈合時間分別為（7.6±0.8）、（7.5±0.8）個月，比較差異無統計學意義（t=0.336，P=0.740）。末次隨訪時兩組神經功能 Frankel 分級均達 E 級。術后 1 周及末次隨訪時兩組 Cobb 角及傷椎前緣高度壓縮率均較術前顯著改善（P<0.05）。術后 1 周兩組 Cobb 角及傷椎前緣高度壓縮率比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；但末次隨訪時干預組上述指標均優于對照組（P<0.05）。末次隨訪時，兩組內固定相鄰上、下位以及傷椎相鄰上、下位椎間隙高度改變比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。對照組患者術后椎體骨缺損發生率為 75.0%（18/24），干預組為 20.8%（5/24），兩組比較差異有統計學意義（χ2=14.108，P=0.000）。發生椎體骨缺損患者中，對照組骨缺損程度為7.50%±3.61%，干預組為2.70%±0.66%，差異有統計學意義（t=6.026，P=0.000）。 結論 短節段椎弓根釘固定聯合椎體內同種異體骨和 rhBMP-2 打壓植骨，可有效維持傷椎高度及降低傷椎骨缺損程度。
目的總結肘關節前方入路治療MasonⅡ型橈骨小頭骨折合并Regan-MorreyⅡ型尺骨冠狀突骨折的療效。 方法2010年1月－2013年6月采用肘關節前方入路、Herbert螺釘內固定治療8例MasonⅡ型橈骨小頭骨折合并Regan-MorreyⅡ型尺骨冠狀突骨折患者。男6例，女2例；年齡27～53歲，平均36.4歲。致傷原因：高處墜落傷3例，摔傷5例。受傷至手術時間4～10 d，平均4.6 d。 結果術中無血管、神經損傷，術后手術切口均Ⅰ期愈合。8例患者均獲隨訪，隨訪時間16～27個月，平均18.6個月。X線片復查示骨折均愈合，愈合時間2～4個月，平均2.8個月；無異位骨化、創傷性骨關節炎等并發癥發生。末次隨訪時，Mayo肘關節功能評分86～95分，平均92.3分；其中優5例，良3例，優良率100%。肘關節屈伸活動范圍96～145°，平均128°；前臂旋轉活動范圍140～170°，平均150°。 結論對于MasonⅡ型橈骨小頭骨折合并Regan-MorreyⅡ型尺骨冠狀突骨折，采用肘關節前方入路可清晰暴露骨折，Herbert螺釘內固定牢靠，治療效果滿意。
目的總結應用跖肌腱重建喙鎖及肩鎖韌帶結合鉤鋼板固定治療肩鎖關節脫位的臨床效果。 方法2012年8月－2014年8月，采用跖肌腱“8”字固定重建喙鎖及肩鎖韌帶聯合鉤鋼板固定治療9例急性肩鎖關節脫位患者。男7例，女2例；年齡21～51歲，平均31.7歲。Rockwood分型：Ⅲ型3例，Ⅳ型5例，Ⅴ型1例。受傷至手術時間2～5 d，平均3.3 d。術后隨訪患者Constant-Murley功能評分、肩關節活動度、復位維持情況及疼痛視覺模擬評分（VAS）。 結果9例均獲隨訪，隨訪時間12～26個月，平均17.4個月。術后無肩峰撞擊、肩峰下骨溶解、再脫位等并發癥發生；末次隨訪時患側肩關節前屈上舉（178.8±1.1）°。末次隨訪時Constant-Murley評分健患側比較差異無統計學意義（t=1.142，P=0.312）；VAS評分較術前顯著改善（t=3.623，P=0.002）。術后1周及末次隨訪時患側喙鎖間隙距離均較術前顯著改善（t=3.294，P=0.004；t=3.237，P=0.005）；術后1周與末次隨訪比較差異無統計學意義（t=0.724，P=0.635）。 結論跖肌腱移植“8”字重建喙鎖及肩鎖韌帶聯合鉤鋼板治療肩鎖關節脫位符合生物力學要求，臨床療效滿意且學習曲線短。