目的 探討經皮椎體后凸成形術（percutaneous kyphoplasty，PKP）治療骨質疏松性椎體壓縮骨折（osteoporotic vertebral body compression fracture，OVCF）中骨水泥滲漏的相關因素。 方法 2005 年2 月－ 2008 年10 月，采用PKP 治療OVCF 71 例171 個椎體。其中男16 例，女55 例；年齡52 ～ 91 歲，平均71.5 歲。病程1 ～ 11 個月，平均5.7個月。其中單個椎體19 例，2 個椎體21 例，3 個椎體20 例，3 個以上椎體11 例。術前經影像學檢查確診為OVCF。根據骨折椎體內MRI 信號變化分型，新鮮型86 個椎體，亞新鮮型85 個椎體。患者均無脊髓和神經根受損癥狀及體征。術中單個椎體骨水泥注入量1.5 ～ 6.5 mL，平均4.6 mL。通過觀察患者手術前后椎體前中柱平均高度、Cobb 角、視覺疼痛模擬評分（visual analogue scale，VAS）及Oswesty 功能評分變化評估手術療效。根據患者術后是否發生骨水泥滲漏分為滲漏組和非滲漏組，并分析發生骨水泥滲漏的相關因素。 結果 患者均完全耐受手術，術中未發生神經、脊髓損傷以及球囊破裂。71 例均獲隨訪，隨訪時間7 ～ 18 個月，平均14 個月。有4 例（5.63%）術后3 d 內發生肺部并發癥，均給予對癥治療，3 例癥狀緩解，1 例治愈；6 例（8.45%）9 個椎體術后出現繼發椎體壓縮骨折，無明顯不適，未予處理。術后3 d 及末次隨訪時患者VAS 評分、Oswesty 功能評分、Cobb 角及前中柱椎體平均高度均較術前明顯改善（P lt; 0.05），術后3 d 和末次隨訪時比較差異無統計學意義（P gt; 0.05）。術后17 個椎體（9.94%）發生骨水泥滲漏（滲漏組），其中7 個椎體向椎旁漏出，6 個椎體在椎間隙漏出，3 個椎體沿椎弓根進針途徑外滲，1 個椎體在椎管內少量滲漏；余154 個椎體為非滲漏組。單因素分析顯示兩組患者在術前椎體前中柱平均高度、骨水泥注入量及有無椎體周壁破壞方面比較差異有統計學意義（P lt;0.05），在術前Cobb 角、骨折新鮮度、椎體操作部位及手術入路方面比較差異無統計學意義（P gt; 0.05）。多因素分析顯示骨水泥注入量[ 比值比（odds ratio，OR）=3.105，95% 可信區間（confidence interval，CI）=1.674 ～ 5.759，P lt; 0.01）] 及有無椎體周壁破壞（OR=11.960，95%CI=3.512 ～ 40.729，P lt; 0.01）是導致PKP 手術發生骨水泥滲漏的主要因素。 結 論 骨水泥注入量及椎體周壁有無破壞是影響PKP 手術發生骨水泥滲漏的主要危險因素，手術技術的提高是預防并發癥的關鍵因素。
目的 探討廣東人群非綜合征型唇腭裂（nonsyndromic cleft lip and palate，NSCLP）發病的危險因素及主要危險因素間的交互作用。 方法 采用回顧性病例對照研究，選擇2009 年9 月－ 2010 年3 月汕頭大學醫學院第二附屬醫院唇腭裂治療中心收治的廣東籍NSCLP 患兒作為病例組，同期入住該院其他科室的廣東籍非NSCLP 患兒作為對照組。針對NSCLP 發病的可能影響因素制定統一問卷，對兩組患兒父母進行調查。所得數據作卡方檢驗和多因素非條件logistic 回歸分析。 結果 研究實際納入病例組105 例，對照組110 例，平均年齡分別為2.2 歲和3.0 歲。logistic回歸分析篩選出有意義的影響因素為：唇腭裂遺傳家族史（OR=4.210，P=0.039）、母親異常生育史（OR=2.494，P=0.033）、妊娠早期用藥史（OR=3.488，P=0.000）及妊娠早期情緒異常史（OR=3.416，P=0.011）。遺傳家族史與母親異常生育史、妊娠早期用藥史在NSCLP 的發生上存在正交互作用。 結論 唇腭裂遺傳家族史、母親異常生育史、妊娠早期用藥史及妊娠早期情緒異常史為廣東人群NSCLP 發病危險因素，提示可通過干預相關環境因素降低其發病率。
目的 回顧性分析肘外翻畸形導致肘管綜合征的相關因素，為肘管綜合征臨床治療提供理論依據。 方法 2002 年6 月－ 2008 年9 月，對40 例肘外翻畸形導致肘管綜合征患者采用肘管尺神經松解前移術治療，手術前后分別采用Yokohama City University 肘管綜合征評分標準對尺神經功能進行評分。采用logistic 回歸分析影響尺神經損害和預后的相關因素。 結果 40 例患者獲隨訪12 ～ 75 個月，平均27.5 個月。影響尺神經損害嚴重程度的相關因素有：肘外翻畸形持續時間（OR=1.005，P=0.045）、肘外翻角度（OR=9.374，P=0.000）和肌肉萎縮持續時間（OR=4.358，P=0.010）。影響尺神經炎預后的相關因素有：肌肉萎縮持續時間（OR=8.489，P=0.000）、肘外翻角度（OR=2.802，P=0.030）和手術時患者年齡OR=4.611，P=0.031）。 結論 影響尺神經損害嚴重程度的相關因素有肘外翻畸形持續時間、肘外翻角度和肌肉萎縮持續時間。影響尺神經炎預后的相關因素有手術時患者年齡、肘外翻角度和肌肉萎縮持續時間。對肘外翻畸形導致的肘管綜合征患者應早診斷，并及早行肘管尺神經松解前移手術治療。
目的分析嚴重早產兒視網膜病變（ROP）的危險因素，為合理制定ROP篩查標準提供參考依據。方法回顧性分析2002年12月至2004年4月期間我院眼科就診的168例孕齡lt;37周的早產兒臨床資料。記錄其性別、胎數(BC)、孕齡（GA）、出生體重（BW）、氧療時間以及雙眼充分散瞳后雙目間接檢眼鏡檢查所見的視網膜血管發育情況。按ROP國際分類法（ICROP）記錄檢查結果，1、2、3期為輕度ROP，閾值病變、4期和5期為嚴重ROP。應用多元Logistic回歸分析分析ROP與性別、BC、GA、BW、氧療時間等因素之間的關系。結果168例早產兒336只眼中，嚴重ROP 47例91只眼，分別占患兒例數和眼數的28.0%、27.1%。其中，閾值病變20只眼，占6.0%；4期病變11只眼，占3.3%。4期病變中，4A期2只眼，占0.6%；4B期9只眼,占2.7%。5期60只眼，占17.8%。各因素中，GA、BW和氧療時間對嚴重ROP的發生有影響（P值分別為0.000、0.000和0.015，α=0.05），性別和BC與ROP無關（P值分別為0.640和0.084，α=0.05）。亞變量統計分析顯示，當GA≤30周或BW≤1500 或氧療時間gt;4d時早產兒患嚴重ROP的危險性顯著增加。結論嚴重ROP的發生受GA、BW和氧療時間的影響，而與性別和BC無關。GA≤30周或BW≤1500g或氧療時間gt;4d的早產兒患嚴重ROP的危險性顯著增加，建議重點對此類早產兒進行篩查。（中華眼底病雜志，2005，21：271-274）
目的 回顧性調查2010年四川大學華西第二醫院兒科住院患兒超說明書用藥現狀，分析可能的危險因素，為了解我國兒科超說明書用藥現狀和制訂超說明書用藥政策提供基線數據。方法 分層隨機抽取該院2010年兒科住院患兒的用藥醫囑和出院帶藥醫囑，依據藥品說明書，判斷其用藥醫囑是否超說明書，分析各超說明書用藥類型、各年齡段兒童、各類藥品、各科室超說明書用藥情況以及超說明書用藥與年齡、性別和醫生級別的關系。結果 共抽取住院患兒749例，分析用藥醫囑14 374條，涉及藥品385種。按患兒、用藥醫囑與藥品品種計，超說明書用藥發生率分別為98.00%、78.96%和88.05%。超說明書用藥類型主要包括：未提及兒童用藥信息（29.41%）、適應癥（18.35%）、劑量（17.61%）及劑量范圍（±20%）（13.52%）4種。超說明書用藥發生率居前兩位的年齡段為青少年（83.56%）和兒童（80.58%）。用藥醫囑數居前四位藥品的超說明書用藥為消化和代謝系統用藥（82.28%）、系統用抗感染藥（75.06%）、血液和造血系統用藥（79.27%）及呼吸系統用藥（58.27%）。超說明書用藥發生率居前兩位的科室為血液兒科（88.27%）與新生兒科（79.12%）。全院兒童和青少年患兒及男性患兒超說明書用藥的風險較高，高級職稱醫師超說明書用藥醫囑高于中級職稱醫生。結論 四川大學華西第二醫院兒科住院患兒超說明書用藥較常見，一方面反映了藥品說明書中兒科用藥信息嚴重缺乏，需要藥品研發、生產、審批、監管、使用各環節工作者共同努力、采取措施，促進和規范兒童藥物臨床試驗，為兒童用藥提供更多的證據，保障兒童用藥安全；另一方面反映兒科醫院超說明書用藥的執業風險高，急需國家制訂相關法律法規或指南規范超說明書用藥行為，規避醫師執業風險。
目的 回顧性調查2010年四川大學華西第二醫院兒科門診患兒超說明書用藥現狀，分析相關危險因素，為了解我國兒科超說明書用藥現狀和制訂超說明書用藥政策提供基線數據。方法 分層隨機抽取該院2010年兒科門診患兒的處方，依據藥品說明書，判斷其用藥醫囑是否超說明書，分析各超說明書用藥類型、各年齡段兒童各類藥品超說明書用藥情況以及超說明書用藥與年齡、性別和基本藥物、非處方藥物分類的關系。結果 共抽取門診兒科處方2 640張，分析處方用藥醫囑8 588條，涉及藥品329種。按處方、用藥醫囑與藥品種類計，超說明書用藥發生率分別為76.59%、40.88%、83.89%。超說明書用藥類型主要包括未提及兒童用藥信息（35.57%）、適應癥（25.44%）和劑量（25.31%）3種。超說明書用藥發生率居前2位的年齡段為新生兒（54.35%）和青少年（49.64 %）。用藥醫囑數居前4位的超說明書用藥種類依次為：呼吸系統用藥（48.12%）、中成藥（48.12%）、消化和代謝系統用藥（33.36%）、全身用抗感染藥（16.27%）。全院門診各年齡段患兒超說明書用藥的風險無差異，基本藥物、處方藥物可能存在更高的超說明書用藥風險。結論 2010年四川大學華西第二醫院兒科門診患兒超說明書用藥情況普遍，并呈增長趨勢。這一方面反映了藥品說明書中兒科用藥信息缺乏，另一方面也提示急需國家出臺相關法律法規或指南，以規范我國可能日趨嚴重的超說明書用藥行為，并通過促進兒童藥物臨床試驗以提供更多用藥證據，鼓勵研發和生產兒童適用藥品和劑型，建立我國兒童基本藥物目錄等多種手段，保障兒童用藥安全和規避醫師職業風險。
目的 考察腦靜脈及靜脈竇血栓形成（CVST）的遠期預后，并探索與不良結局相關的預測因素。方法 本研究采用前瞻性登記的方法，對納入的腦靜脈及靜脈竇血栓形成患者進行連續性隨訪。研究的初級終點指標是發病6個月時的死亡/殘疾（改良Rakin評分gt;2）。采用多因素logistic回歸模型考察與預后獨立相關的因素。結果 研究共納入了52例腦靜脈及靜脈竇血栓形成患者。6個月復發率和病死率分別為13.5%和7.7%，6個月時的死亡/殘疾率為29.9%。多因素logistc 回歸分析顯示，伴有顱內實質病灶[OR=14.62.，95％CI（2.36，90.36）]，確診延遲gt;16天[OR=13.14，95%CI（1.90，90.84）]與CVST患者6個月的結局獨立相關。結論 腦靜脈及靜脈竇血栓形成在我國仍是一種致死致殘性疾病，遠期預后較國外報道差，原因可能與本組患者確診時間晚，延誤了早期治療有關。
目的 分析680例SARS臨床確診患者的醫療費用及影響因素和典型藥物的費用-效果,為臨床醫生和政府提供決策依據.方法 設計回顧性隊列研究,比較重癥型和普通型患者在有、無基礎疾病間的醫療費用及藥品費用差異,分析影響因素.選擇三種典型用藥,比較其臨床有效性和費用-效果.結果 重癥型治愈率低于普通型治愈率(73.68%,99.38%,P=0.000);普通型有基礎疾病患者治愈率低于無基礎病患者(96%,99.66%,P=0.001 6),重癥型患者治愈率組內無統計學差異.兩型患者平均住院日組內比較無統計學差異;有基礎疾病和無基礎疾病的普通型患者其醫療費用分別為7879.22和7 172.23元/人,重癥型患者為24 912.89和26 433.53元/人,組內比較均無統計學差異;患者年齡和病情均與醫療費用相關,y=4585.71+79.04X1+17188.87X2;有基礎疾病和無基礎疾病重癥型患者使用中小劑量甲基強的松龍比較,醫療費用和臨床效果無統計學差異;使用和不使用病毒唑的普通型無基礎疾病患者,其費用-效果比為6 107和4 225元;使用和不使用胸腺肽的無基礎疾病普通型患者費用-效果比分別為11651和6107元.結論 有基礎疾病的普通型患者治愈率低于無基礎疾病者;費用高低與患者年齡和病情嚴重程度有關,病情越重,年齡越高,費用越高.藥品費用占醫療費用比例最大;中小劑量激素在有基礎疾病和無基礎疾病重癥型患者的治愈率和費用無統計學差異;在無基礎疾病的普通型患者中使用和未使用胸腺肽的治愈率無統計學差異,但使用胸腺肽將增加人均醫療費用5 877元.在無基礎疾病的普通型患者中使用和未使用病毒唑的治愈率一致,但使用病毒唑將增加人均醫療費用1882元.
目的 對燒傷層流病房多重耐藥菌感染的相關因素進行分析，通過護理干預來預防和減少燒傷病房多重耐藥菌感染的發生。 方法 回顧性分析2011年1月－12月收治的629例燒傷患者，其中發生多重耐藥菌感染74例，感染率為11.8%。 結果 感染部位：創面分泌物培養感染占70.2%，痰液標本培養感染占9.4%，血液標本培養感染占16.2%，其他占4.2%。感染病原菌：以金黃色葡萄球菌為主，占77.0%；鮑曼不動桿菌占4.2%，銅綠假單胞菌占10.8%，肺炎克雷伯菌占6.7%，真菌感染占1.3%。 結論 對發生醫院內多重耐藥菌感染的原因進行分析并及時采取相應的護理干預措施，及可行的醫院感染管理控制措施，對燒傷患者預后有重要的意義，可有效降低院內感染率的發生。
目的 了解ICU護士的焦慮和抑郁、自尊狀況，以便采取有效措施和方式減輕壓力，使護士保持身心健康，從而提高ICU患者的搶救成功率和護理質量。 方法 2010年8月采用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）和自尊量表（SES），對88名ICU護士進行問卷調查。 結果 不同因素對SAS、SDS、SES分值的影響為：女護士高于男護士；學歷高的高于學歷較低的；工齡長的高于工齡短的；年齡大的高于年齡小的。性別、年齡、工齡、受教育的程度對焦慮和抑郁、自尊的影響均有差異。 結論 ICU護士的SDS、SAS的分值較高，特別女性護士更為嚴重，在臨床護理管理當中應給于更多的關注。