成人Coats病以視網膜毛細血管和微血管異常擴張為特征,常伴大量脂質滲出和滲出性視網膜脫離。與青少年兒童Coats病有所不同,成人Coats病病變多局限于周邊部視網膜、進展緩慢、視力預后較好。成人Coats病需與滲出型老年性黃斑變性、糖尿病視網膜病變、陳舊性視網膜靜脈阻塞、特發性黃斑旁毛細血管擴張癥1型、陳舊性后葡萄膜炎、視網膜血管炎或急性視網膜壞死等Coats樣病變相鑒別。由于Coats病的發病機制尚不明確,故缺乏針對病因的特異性治療措施;單純或聯合激光光凝、冷凍、玻璃體腔注射抗血管內皮生長因子藥物或曲安奈德及手術等臨床常用方法的治療目的是消除異常血管和滲出、維持視功能、改善視網膜脫離和防止新生血管性青光眼等并發癥。探究成人Coats病與青少年兒童Coats病的異同,進一步推進成人Coats病發病機制的研究,為其治療提供新的靶點是今后研究的方向。
目的總結長鏈非編碼 RNA(long non-coding RNA,lncRNA)在骨關節炎(osteoarthritis,OA)軟骨損傷中的調控作用。方法廣泛查閱近年國內外相關文獻,介紹 lncRNA 的分子功能和作用機制,并詳細闡述其對 OA 病理過程的調控作用。結果OA 病理特征是關節軟骨退變和滑膜組織炎癥,但其病因和病理機制尚未明確。lncRNA 是一類異質性非編碼 RNA,在許多炎癥相關疾病中起調控作用并且發揮廣泛的生物學功能。lncRNA 是參與 OA 發病機制的調節器,在 OA 軟骨中異常表達,從而導致軟骨細胞外基質變性。結論目前對于 lncRNA 調控 OA 的病理作用及軟骨細胞生物學功能已有初步研究,但 lncRNA 及其調控網絡在 OA 的發病機制、調節炎癥途徑的方式尚不明確,有待進一步探索。
目的觀察慢性中心性漿液性脈絡膜視網膜病變(CCSC)患眼光動力療法(PDT)治療前后脈絡膜毛細血管變化。方法回顧性隊列研究。2017年11月至2018年9月在武漢大學人民醫院眼科中心確診的CCSC患者19例21只眼(CCSC組)納入研究。其中,男性14例15只眼,女性5例6只眼;病程>6個月。均為接受半劑量光敏劑PDT治療者。選取年齡、性別匹配的眼底檢查正常者20名40只眼作為正常對照組。所有受檢眼均行頻域OCT(SD-OCT)、OCT血管成像(OCTA)檢查。SD-OCT深度增強成像技術測量黃斑中心凹下脈絡膜厚度(SFCT)。SD-OCT儀同期獲取OCT-Retina map及Angio-OCT 3 mm×3 mm范圍圖像;記錄OCT-Retina map模式下黃斑中心凹視網膜厚度(CMT);應用Image J軟件對Angio-OCT 3 mm×3 mm 脈絡膜毛細血管層圖像進行二值化處理并計算低像素區面積比(FSV)。治療后1周,1、3個月行SD-OCT、OCTA檢查,對比觀察治療前后CMT、SFCT、FSV、BCVA變化情況。采用Pearson法分析CCSC組及正常對照組FSV與SFCT及年齡的相關性。結果基線時,CCSC組患眼平均CMT、SFCT、FSV均高于正常對照組,差異有統計學意義(P<0.05);治療后3個月,平均SFCT、FSV均高于正常對照組,平均CMT低于正常對照組,差異均有統計學意義(P=0.000、0.000、0.000)。CCSC組患眼PDT治療前與治療后1周,1、3個月,平均CMT、SFCT、FSV比較,差異均有統計學意義(P=0.000、0.000、0.000)。兩兩分析結果顯示,基線時與治療后1周,1、3個月比較,治療后1周與治療后1、3個月比較,平均CMT(P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000)、FSV(P=0.010、0.000、0.000、0.001、0.000)降低;治療后1、3個月CMT、FSV比較,差異無統計學意義(P=0.788、0.702)。基線時與治療后1、3個月比較,平均SFCT降低(P=0.024、0.008);基線時與治療后1周比較,治療后1、3個月SFCT比較,差異均無統計學意義(P=0.162、0.687)。相關性分析結果顯示,CCSC組FSV與年齡無相關性(r=0.052,P=0.822),正常對照組FSV與年齡呈正相關(r=0.716,P=0.000)。結論CCSC患眼PDT治療后脈絡膜毛細血管缺血程度降低,但仍高于正常健康眼。
目的觀察特發性脈絡膜新生血管(ICNV)患眼玻璃體腔注射抗VEGF藥物治療后血流密度的改變。方法回顧性病例分析。2017年5月至2018年5月于武漢大學人民醫院眼科中心FFA及OCT檢查確診的ICNV患者16例16只眼納入研究。其中,男性4例4只眼,女性12例12只眼。平均年齡(33.94±9.83)歲;平均發病時間(5.13±4.44)周。均為單眼發病。所有患者均行BCVA、FFA、OCT及OCT血管成像(OCTA)檢查。BCVA記錄時轉換為logMAR視力。OCT測量黃斑中心凹視網膜厚度(CMT);OCTA測量CNV病灶選定面積(CSA)及CNV血流面積(CFA)。患眼平均logMAR BCVA 0.336±0.163、CMT(268.500±57.927)μm、CSA(0.651±0.521)mm2、CFA(0.327±0.278)mm2。患眼均行玻璃體腔注射10 mg/ml雷珠單抗0.05 ml(含雷珠單抗0.5 mg)治療。治療后1個月重復行相關檢查,對比觀察患眼治療前后BCVA、CMT、CSA及CFA的變化。采用Pearson相關性分析法分析治療后logMAR BCVA與治療前后CMT、CSA、CFA的相關性。結果治療后1個月,患眼平均logMAR BCVA 0.176±0.111、CMT(232.500±18.910)μm、CSA(0.420±0.439)mm2、CFA(0.215±0.274)mm2。與治療前比較,患眼logMAR BCVA(t=5.471,P<0.001)、CMT(t=2.527,P=0.023)、CSA(t=4.039,P=0.001)、CFA(t=4.214,P=0.001)均降低,差異均有統計學意義。Pearson相關性分析結果顯示,患眼治療后logMAR BCVA與治療前CSA、治療后CSA呈中度正相關(r=0.553、0.560,P=0.026、0.024),與治療前CFA、治療后CFA呈強正相關(r=0.669、0.606,P=0.005、0.013);與治療前CMT、治療后CMT無顯著相關性(r=0.144、?0.149,P=0.594、0.583)。結論ICNV患眼抗VEGF藥物治療后血流密度顯著降低。
目的觀察黃斑囊樣水腫(CME)患眼多波長炫彩成像(MC)的影像特征,初步評估MC在CME診斷中的應用價值。方法描述性研究。2017年8月至2018年6月在武漢大學人民醫院眼科檢查確診的CME患者37例42只眼納入研究。其中,男性24例,女性13例;平均年齡(48.51±10.29)歲。糖尿病視網膜病變14只眼,視網膜中央靜脈阻塞14只眼,視網膜分支靜脈阻塞8只眼,葡萄膜炎4只眼,Eales病2只眼。采用德國Zeiss公司Visucam 200免散瞳眼底照相機行眼底彩色照相(CFP)檢查。采用德國Heidelberg公司Spectralis HRA2+OCT行MC、頻域OCT(SD-OCT)、FFA檢查。按MC標準方法,1次掃描同時獲得基于488 nm的藍光反射(BR)、515 nm的綠光反射(GR)、820 nm的紅外光反射(IR)成像及標準MC和藍綠加強(BG)等5個圖像。參照SD-OCT圖像,對CFP、MC圖像進行評分。采用Friedman M檢驗和Wilcoxon符號秩和檢驗進行統計學處理。結果標準MC、BG像可見黃斑區片狀藍綠色隆起或花瓣狀外觀,周圍環繞綠色隆起反射,邊界清晰。BR像可見水腫區呈弱反射。GR像上可見黃斑區片狀或囊樣弱反射暗區,周圍環繞稍強反射區。IR像可見黃斑區片狀或囊樣強反射,周圍環繞弱反射暗區,邊界清晰。CFP、標準MC、GB、IR、GR、BR像評分平均值分別為(1.20±0.94)、(3.05±0.99)、(2.90±1.04)、(2.55±1.27)、(2.00±0.94)、(0.51±0.85)分;不同成像間評分比較,差異有統計學意義(χ2=151.61,P=0.000)。CFP評分顯著低于標準MC(Z=-5.421)、BG(Z=-5.354)、IR(Z=-4.714)、GR(Z=-4.538)成像,高于BR成像(Z=-3.435),差異均有統計學意義(P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.001)。結論MC質量明顯優于CFP,結合SD-OCT可作為輔助診斷CME的手段。