目的 比較吻合器痔上黏膜環切術 （PPH） 與外剝內扎術 （MMH） 治療Ⅲ度混合痔后的肛管直腸壓力。 方法 前瞻性收集2014年3月至2015年3月期間在新疆醫科大學第一附屬醫院肛腸外科住院治療的112例Ⅲ度混合痔患者，根據患者意愿予以PPH （n=60）或MMH （n=52） 治療。術后6個月對所有病例進行直腸肛門測壓，測壓指標包括直腸肛門抑制反射情況、直腸靜息壓、肛管靜息壓、肛管最大收縮壓和術后肛管高壓帶長度，并進行組間比較。 結果 術后6個月時，PPH組患者的直腸肛門抑制反射陽性率 〔88.3% （53/60） 比61.5% （32/52）〕、 肛管靜息壓 〔（56.42±2.25） mm Hg比 （46.31±2.58） mm Hg〕及肛管高壓帶長度 〔（3.35±0.12） cm比 （2.29±0.23） cm〕 均高于MMH組（P＜0.05），但PPH組和MMH組患者的直腸靜息壓 〔（5.51±1.26） mm Hg比 （5.39±1.85） mm Hg〕 和肛管最大收縮壓 〔（156.64±9.78） mm Hg比 （155.32±8.53） mm Hg〕比較差異均無統計學意義 （P>0.05）。 結論 PPH和MMH均為治療Ⅲ度混合痔的有效術式，但PPH在肛門生理功能保護方面更值得肯定。
探討外源性神經生長因子(NGF)在大鼠心肌梗死后延遲再灌注治療中的作用及機制。通過建立大鼠心梗延遲再灌注模型, 構建重組腺病毒Ad-NGF基因并進行基因轉染, 使大鼠心梗延遲再灌注后體內NGF持續高表達。在術后第3、7、和/或14、28天檢測NGF蛋白表達、微血管增生數量, 觀察心肌細胞凋亡情況、心臟結構及功能的變化。我們發現, 給予NGF治療的過表達組, NGF各時間點含量均高于對照組(P＜0.01), 凋亡率均低于模型對照組(P＜0.01或P＜0.05);過表達組新生微血管數量在第14天、28天明顯高于模型對照組(P＜0.01, P＜0.05)。超聲心動圖記錄第28天時模型對照組左室舒張/收縮末期內徑測值明顯高于過表達組(P＜0.05), 左室舒張/收縮末期容積測值明顯高于過表達組(P＜0.01), 即模型對照組心臟結構改變明顯; 第14天和第28天時過表達組左室射血分數、短軸縮短率均明顯高于模型對照組(P＜0.01), 即過表達組心功能較模型對照組明顯改善。因此我們認為, 外源性NGF通過促進血管增生和抑制心肌細胞凋亡等途徑改善了大鼠心肌重塑及心臟功能。
目的評價鼻竇球囊擴張術治療慢性鼻竇炎的臨床療效及安全性。 方法2011年11月-2013年3月17例慢性蝶竇炎患者行鼻竇球囊擴張術，術后隨訪12個月，觀察患者的臨床療效。 結果隨訪結束時，17例患者主觀癥狀均有不同程度改善，鼻內鏡檢查見蝶竇口開放完好15例，竇口周圍黏膜水腫1例，竇口狹窄1例；術后無視力改變、腦脊液鼻漏等其他并發癥發生。視覺模擬評分術前為（5.21±1.51）分，術后3、6、12個月分別為（3.23±1.34）、（3.35±1.41）、（3.58±1.46）分；鼻竇結局測試-20量表中文版術前為（12.50±1.96）分，術后3、6、12個月分別為（7.30±1.79）、（7.64±1.93）、（7.77±2.02）分；Lund-Kennedy內鏡黏膜形態評分術前為（3.51±1.47）分，術后3、6、12個月分別為（1.77±1.11）、（1.88±1.01）、（2.00±0.97）分；CT術前及隨訪結束時（12個月）得分分別為（1.57±1.06）、（0.85±0.62）分。術后各評分與術前比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。 結論鼻竇球囊擴張術治療慢性蝶竇炎的臨床療效較好、安全性高，值得臨床應用。
目的評價日間手術術后的安全和質量。 方法回顧性分析2014年3～12月期間我院行日間手術患者的臨床病例資料，分析日間手術術后相關安全和質量。評價指標：術后并發癥、死亡率、非計劃再手術、延遲出院、非計劃再住院、患者滿意度等指標。 結果共收治5 520例日間手術患者，包括腹腔鏡膽囊切除術、疝修補術、聲帶息肉切除術、乳腺包塊微創切除術、大隱靜脈曲張手術、膽道鏡取石術、胃腸息肉切除術等。術后無失訪、非計劃再手術及死亡患者。日間手術后傷口疼痛率為39.95%（2 205/5 520），術后惡心嘔吐發生率為0.51%（28/5 520），延遲出院率為0.62%（34/5 520），非計劃再住院率為0.49%（27/5 520），患者滿意度為98.99%（5 464/5 520）。 結論對于本研究中上述手術類型，日間手術模式是一種較安全、有效的模式。
目的探討內側髕股韌帶（medial patellofemoral ligament，MPFL）重建術中股骨隧道位置對術后膝關節功能恢復的影響。 方法回顧分析2013年8月－2014年3月行MPFL重建術聯合髕股外側支持帶松解術治療的43例43膝復發性髕骨脫位患者臨床資料。男12例，女31例；年齡9～35歲，平均19.4歲。患者均有外傷史，存在反復脫位現象。髕骨恐懼試驗和J征陽性，髕骨傾斜試驗示髕股外側支持帶緊張。術后采用Lysholm膝關節功能評分評定療效，于CT三維重建圖像上測量股骨隧道中心至股骨等距點的距離，評價股骨隧道位置是否等距；并對Lysholm評分與股骨隧道中心至股骨等距點的距離進行相關性分析。 結果術后切口均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間13～18個月，平均15個月。術后未出現髕骨半脫位或脫位，恐懼試驗均呈陰性。末次隨訪時，Lysholm評分為83～100分，平均93.8分。術后測量股骨隧道中心至股骨等距點的距離為2～16 mm，平均5.61 mm。其中30例（69.8%）股骨隧道為等距隧道，13例（30.2%）為非等距隧道。股骨隧道中心至股骨等距點距離與術后Lysholm評分成負相關（r=—0.851，P=0.000）。等距隧道患者與非等距隧道患者Lysholm評分分別為（95.7±2.3）分與（89.4±3.5）分，比較差異有統計學意義（t=6.951，P=0.000）。 結論對于髕股關節不穩，MPFL重建術中制備股骨等距隧道能為膝關節功能的恢復奠定良好基礎。
目的針對近期收治的1例房顫合并冠心病患者抗栓治療方案的選擇，檢索當前最佳證據，為臨床合理治療提供依據。 方法全面檢索PubMed、MEDLINE（Ovid）、EMbase、The Cochrane Library（2014年第5期），檢索時限截至2014年5月。查找與房顫合并冠心病患者抗栓治療有關的證據，對所獲證據進行分析評價后，為患者制定抗檢治療方案。 結果現有證據表明，目前尚無明確的房顫合并穩定性冠心病老年患者抗栓治療的最佳方案。 結論正確評價血栓風險與出血風險，是房顫合并冠心病老年患者抗栓治療獲益的關鍵。
目的分析日間手術病房患者延遲出院原因，為日間手術出院管理質量監控提供依據。 方法回顧性分析四川大學華西醫院日間手術病房2012年4月至2014年8月期間日間手術患者的資料，評價延遲出院患者的原因。 結果共納入14 560例患者，其中81例患者延遲出院，14 479例患者正常出院，延遲出院率為0.56%（81/14 560）。單病種延遲出院率依次為膽囊結石2.13%（37/1 737），下肢靜脈曲張手術1.91%（11/576），胃腸息肉切除術0.33%（11/3 325），腹股溝疝修補術0.63%（9/1 424），聲帶息肉切除術0.21%（4/1 879），乳腺包塊微創切除術0.11%（2/1 761），膽道鏡檢查0.06%（1/1 563）和其他手術0.26%（6/2 295）。延遲出院患者和正常出院患者在年齡和性別上差異無統計學意義（P＞0.05）。延遲出院患者和正常出院患者在手術方式改變、術后并發癥、麻醉因素和患者自身因素四個方面差異具有統計學意義（P＜0.05）。 結論手術方式改變、術后并發癥、麻醉因素和患者自身因素與日間病房患者延遲出院有關。嚴格把握日間手術患者手術和麻醉適應證，加強患者入院宣教，讓患者心理充分接受日間手術，提前預防患者術后可能出現的并發癥，能更好地保障日間手術患者醫療質量與安全。
目的 探討關節鏡治療距下關節創傷性關節炎的臨床療效。 方法 回顧分析 2011 年 1 月—2014 年 12 月收治并符合選擇標準的 14 例距下關節創傷性關節炎患者臨床資料。患者均為男性；年齡 32～62 歲，平均 42 歲。既往均為高處墜落傷致跟骨骨折；其中 8 例行石膏外固定，6 例行切開復位內固定術。受傷至該次手術時間 2～7 年，平均 3.4 年。采用關節鏡下經外側入路對距下關節進行清理和松解，術中探查關節軟骨損傷并按照 Outerbridge 分級評價：3 級 4 例、4 級 10 例。手術前后采用疼痛視覺模擬評分（VSA）評價疼痛情況，美國矯形足踝協會（AOFAS）踝-后足評分評價踝關節功能恢復情況。 結果 術后切口均Ⅰ期愈合，無早期相關并發癥發生。患者均獲隨訪 18 個月。患者關節疼痛癥狀明顯緩解，術后 18 個月 VAS 評分以及 AOFAS 踝-后足評分總分分別為（3.8±0.9）、（59.1±8.8）分，明顯優于術前的（7.7±1.2）、（37.6±8.2）分，差異均有統計學意義（t=9.728，P=0.000；t=6.688，P=0.000）。隨訪期間無患者行距下關節融合，CT和MRI復查未見關節炎明顯加重。 結論 采用關節鏡下清理治療距下關節創傷性關節炎可以改善關節功能，延遲關節融合。
目的評價肘部高位動靜脈內瘺成形術的臨床效果。 方法2010年1月－2012年6月對89例血液透析患者進行肘部高位動靜脈內瘺成形術，觀察手術并發癥， 評價手術方法的適應證及有效性。 結果3例術后發生急性左心衰，5例術后發生吻合口血栓，2例出現腫脹手綜合征。87例患者內瘺成熟，血液透析效果良好。 結論采用肘部高位動靜脈內瘺成形術能有效進行血液透析，可作為血管條件欠佳的透析患者一種選擇。
目的探討融入快速康復外科(FTS)理念的疼痛管理模式在日間腹腔鏡膽囊切除術（DLC）的應用價值。 方法采用雙向性隊列研究設計，以2014年4月－9月日間手術病房采用傳統疼痛管理模式的143例DLC患者為對照組，以2014年10月－2015年1月期間采用FTS理念對圍手術期鎮痛措施進行優化管理的78例DLC患者為FTS組。比較兩組患者術后疼痛評分、術后早期的活動能力恢復、疼痛影響睡眠情況、患者滿意度、疼痛致使術后延遲出院事件等。 結果FTS組DLC患者術后0～0.5、0.5～6、6～12、12～24 h的視覺模擬評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），FTS組患者術后早期下床活動比例及對疼痛控制滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論基于FTS理念的日間疼痛規范化管理模式，可以有效減輕DLC患者疼痛程度，加速患者術后康復，并提高患者滿意度。