目的探索分析Ilizarov骨搬移、骨延長術治療長骨感染和肢體短縮，以及感染所致骨折不愈合的臨床療效。 方法回顧性分析2011年6月－2013年10月，用骨感染病灶清除、Ilizarov外固定支架固定及骨干骺端截骨骨搬移和骨延長術治療13例長骨感染、缺損的股骨、脛骨和腓骨慢性骨髓炎和感染性骨不連患者，其中股骨和脛骨慢性骨髓炎8例（伴股骨病理性骨折1例），感染性骨不連4例；腓骨慢性骨髓炎1例。 結果13例患者感染均得到一期治愈，竇道愈合，骨搬移結合處正常愈合。其中2例出院后自行搬移過程中出現釘道感染（1例經再次清創后治愈，1例經清創后感染復發截肢），1例在骨愈合后發生再骨折，經髓內釘固定后骨折愈合。13例患者骨搬移長度5～13 cm，平均7.5 cm；13例患者中有11例骨搬移后雙下肢等長，2例患側下肢較健側下肢短縮。所有患者未出現神經損傷。 結論Ilizarov骨搬移和骨延長技術是治療長骨感染及感染性骨不連的一種有效辦法，手術可祛除感染，治愈竇道，恢復肢體長度，從而解決患者痛苦，提高其生活質量。
目的 探討采用肢體短縮延長術治療脛骨感染性骨缺損及慢性骨髓炎的療效。 方法 2011 年 1 月—2016 年 4 月采用肢體短縮延長術治療脛骨感染性骨缺損及慢性骨髓炎 19 例。男 13 例，女 6 例；年齡 22～62 歲，平均 44 歲。致傷原因：交通事故傷 16 例，壓砸傷 1 例，高處墜落傷 2 例。18 例為小腿開放性骨折（Gustilo ⅢB 型）外固定支架固定后形成感染性骨缺損、骨髓炎，1 例為閉合骨折內固定術后感染形成慢性骨髓炎。既往手術 2～5 次，平均 3 次。受傷至骨搬移術時間為 3～11 個月，平均 6.5 個月。清創后骨缺損長度為 2.0～5.5 cm，平均 4.3 cm。術中脛骨短縮后松開止血帶檢查肢體末梢血運，7 例直接閉合創面，5 例采用鄰近皮瓣修復，5 例采用腓腸神經營養血管皮瓣修復，1 例采用腓腸肌內側頭肌皮瓣修復，1 例單純植皮修復。選用單臂外固定架或環式外固定架，并在脛骨近側或遠側干骺端的兩排外固定架釘之間完全鋸斷；1 周后以 1 mm/d 速度進行肢體延長。 結果 術后 19 例患者均獲隨訪，隨訪時間 10～36 個月，平均 14 個月。2 例對合端創面延遲愈合，余均順利愈合。18 例對合骨端自然愈合，1 例因病灶骨未完全切除致對合骨端發生骨不連。5 例發生牽張骨痂生長緩慢，其中 4 例經“手風琴”技術和注射紅骨髓后順利愈合，1 例植骨輔助內固定后對合骨端愈合。骨延長時間為 1～3 個月，延長指數為 1.6～2.7 cm/月，平均 2.2 cm/月；骨愈合時間為 7～13 個月，平均 11.1 個月。根據脛骨骨折療效評定系統 Johner-Wruhs 評分評定療效：優 9 例，良 8 例，中 2 例，優良率為 89.5%。 結論 采用肢體短縮延長術治療脛骨感染性骨缺損及慢性骨髓炎，可改善截骨端的直接對合，明顯縮短骨對合端的愈合時間。
目的探討應用 Ilizarov 技術脛骨橫向骨搬移術治療合并全身性炎癥反應綜合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS）的重度糖尿病足（Wagner 3～5 級）的臨床療效。方法2014 年 8 月—2017 年 12 月，采用 Ilizarov 技術脛骨橫向骨搬移術治療合并 SIRS 的重度糖尿病足患者 33 例。其中男 27 例，女 6 例；年齡 34～79 歲，平均 60.6 歲。均患 2 型糖尿病，糖尿病病程 1～28 年，平均 10 年。糖尿病足病程 1～12 個月，平均 2.7 個月。根據 Wagner 分級，3 級 8 例，4 級 23 例，5 級 2 例。術后觀察患足創面愈合情況, 并計算保肢率。評估體溫、心率、呼吸頻率、白細胞計數、紅細胞沉降率和 C 反應蛋白濃度變化。測量足背皮膚溫度；行疼痛視覺模擬評分（VAS）評價患足疼痛改善情況。結果術后 33 例患者均獲隨訪，隨訪時間 3～30 個月，平均 14.1 個月。足部潰瘍全部愈合，愈合時間 3～12 個月，平均 5.3 個月；保肢率 100%。術后體溫、心率、呼吸頻率、白細胞計數、紅細胞沉降率和 C 反應蛋白濃度均較術前顯著下降（P<0.05）。術后 1 個月患足皮溫為（32.64±2.17）℃，較術前的（31.28±1.99）℃ 顯著改善（t=0.05，P=0.00）；但與健側皮溫（32.46±2.10）℃ 比較差異無統計學意義（t=2.04，P=0.41）。術后 1 個月 VAS 評分為（2.4±0.7）分，較術前的（4.3±0.8）分顯著改善（t=3.10，P=0.00）。結論Ilizarov 技術脛骨橫向骨搬移術能有效治療合并 SIRS 的重度糖尿病足，可促進患足潰瘍愈合，避免截肢。
目的探討股-股動脈旁路移植聯合脛骨橫向骨搬移術治療下肢動脈硬化閉塞癥（arteriosclerosis obliterans，ASO）或合并糖尿病足的臨床療效。 方法2014 年 3 月—2016 年 6 月，采用股-股動脈旁路移植聯合脛骨橫向骨搬移術治療 9 例下肢 ASO 或合并糖尿病足男性患者；年齡 63～82 歲，平均 74.2 歲。ASO 病程 1.5～22.0 個月，平均 10.5 個月。均為單側髂動脈嚴重閉塞，左側 5 例、右側 4 例；合并股淺和/或膝下動脈病變 7 例。單純 ASO 7 例，合并糖尿病足 2 例（Wagner 分級均為 4 級）；ASO Fontaine 分期均為Ⅳ期。術前均有靜息痛，踝肱指數為 0.24±0.12。股-股動脈旁路移植術中 7 例采用人工血管、2 例采用自體大隱靜脈。術后第 8 天開始向外骨搬移，每天延長 1 mm，每 6 小時 1 次，2～3 周后再向內搬移，整個療程共 10～14 周。 結果1 例脛骨橫向骨搬移切口部分皮膚壞死，經換藥后愈合，針道口無明顯并發癥；其余患者無切口并發癥。脛骨橫向骨搬移后足部創面肉芽組織生長快，2～3 周后創面明顯縮小。9 例患者均獲隨訪，隨訪時間 12～32 個月，平均 19 個月。術后 2 個月踝肱指數為 0.67±0.09，較術前顯著提高，差異有統計學意義（t=17.510，P=0.032）。患足潰瘍創面均愈合，愈合時間 6.7～9.4 周，平均 7.7 周。隨訪期間彩超或 CT 檢查示移植血管通暢。術后 12～14 周去除外固定延長器。1 例術后 14 個月因突發心肌梗死死亡，無切口淋巴漏。術后 1 年股-股動脈旁路通暢率達 100%。術后 4～6 個月脛骨橫向骨搬移段均與脛骨愈合。末次隨訪時顯效率達 100%。 結論股-股動脈旁路移植聯合脛骨橫向骨搬移術是治療下肢 ASO 或合并糖尿病足的有效方法。
目的探討脛骨橫向骨搬移術對糖尿病足患者血清中血管生成相關因子表達的影響。方法回顧分析 2018 年 1 月—12 月收治的 10 例 Wagner 4 期糖尿病足患者臨床資料，男 5 例，女 5 例；年齡 51～70 歲，平均 59.2 歲。糖尿病病程 2～60 個月，平均 24.2 個月；糖尿病足病程 30～120 d，平均 54.1 d。分別于術前 1 d 及術后 1、4、11、18、28、35 d 抽取外周靜脈血，離心取血清采用 ELISA 法檢測血管生成相關因子 VEGF、bFGF、EGF、PDGF 的表達水平。結果患者血清 VEGF、bFGF 及 EGF 表達水平均在術后 11 d 突然升高，11、18、28、35 d 各因子表達水平均顯著高于術前，差異有統計學意義（P<0.05）；PDGF 表達水平于術后 18 d 突然升高，18、28、35 d PDGF 表達水平顯著高于術前，差異有統計學意義（P<0.05）。結論脛骨橫向骨搬移術治療糖尿病足，早期可顯著增加血清血管生成相關因子的表達，可能是其促進糖尿病足創面愈合的作用機制。
目的總結脛骨橫向骨搬移技術治療糖尿病足的研究進展。方法回顧近年國內外有關脛骨橫向骨搬移技術治療糖尿病足的研究文獻，總結該技術的優缺點及注意事項。結果脛骨橫向骨搬移技術是在 Ilizarov 技術基礎上的創新，目前其治療糖尿病足處于初始階段，已取得較好療效，但也存在潰瘍復發、再骨折等問題。此外，該技術促進組織再生的生物學機制、臨床技術要點（如手術切口及骨窗大小、骨搬移方案等）、術后療效仍存在爭議，還需更多臨床研究與實踐，以制定一個標準治療方案。結論脛骨橫向骨搬移技術為下肢微循環重建熱點技術，為糖尿病足保肢治療提供了新方向，但該技術尚不成熟，仍存在許多爭議和難點，有待進一步研究明確。
目的總結采用封閉式負壓引流（vaccum sealing drainage，VSD）聯合脛骨橫向骨搬移術治療 Wanger 3～5 級難治性糖尿病足的療效。方法2015 年 3 月—2018 年 1 月，采用 VSD 聯合脛骨橫向骨搬移術治療 21 例經保守治療失敗的難治性糖尿病足患者。其中男 15 例，女 6 例；年齡 55～88 歲，平均 65 歲。糖尿病病程 8～15 年，平均 12.2 年；糖尿病足病程 7～84 d，平均 35.3 d。術前糖尿病足潰瘍范圍為 2 cm×2 cm～8 cm×5 cm。按 Wanger 分級：3 級 8 例，4 級 11 例，5 級 2 例。5 例行下肢血管造影、16 例行下肢血管 CT 造影，均提示膝以下動脈不同程度狹窄，未完全堵塞。患足皮溫（29.28±0.77）℃，C 反應蛋白（38.03±31.23）mg/L，白細胞計數（9.44±2.21）×109/L；疼痛視覺模擬評分（VAS）為（6.8±1.5）分，日常生活能力（Barthel 指數）為（54.3±10.3）分。結果術后 2 例 Wanger 4 級并有吸煙史患者治療失敗，分別于術后 30 d 及 45 d 行大截肢（踝關節以上截肢）；1 例 Wanger 5 級合并慢性心力衰竭患者術后 60 d 突發呼吸心跳停止而死亡。余 18 例患者均獲隨訪，隨訪時間 6～24 個月，平均 9.2 個月。術后 40～62 d，平均 46 d 拆除外固定支架。創面均愈合，愈合時間 50～120 d，平均 62.5 d。18 例患足疼痛均明顯緩解，均未見原位及其他部位潰瘍復發。術后均未出現脛骨骨折及小腿皮膚缺血壞死等并發癥。潰瘍愈合后患足皮溫為（30.86±0.80）℃，C 反應蛋白為（22.90±18.42）mg/L，VAS 評分為（2.4±1.2）分，Barthel 指數為（77.3±4.6）分，均較術前顯著改善，差異有統計學意義（P<0.05）；白細胞計數為（8.91±1.72）×109/L，與術前比較差異無統計學意義（t=1.090，P=0.291）。結論VSD 聯合脛骨橫向骨搬移術可有效促進 Wanger 3～5 級糖尿病足創面愈合，但吸煙者、血糖控制不佳者及合并慢性心力衰竭者存在失敗風險。
目的探討單臂外固定架雙節段骨搬移治療脛骨創傷后骨髓炎骨缺損的療效及并發癥。方法回顧性分析 2011 年 1 月—2017 年 6 月應用單臂外固定架雙節段骨搬移治療的 28 例脛骨創傷后骨髓炎骨缺損患者臨床資料。男 26 例，女 2 例；年齡 22～59 歲，平均 41.3 歲。致傷原因：交通事故傷 13 例，高處墜落傷 9 例，重物砸傷 4 例，碾壓傷 2 例。病程 4.5～17.0 個月，平均 7.1 個月。創傷后骨髓炎骨缺損長度為 6.5～16.8 cm，平均 10.3 cm。軟組織缺損范圍 3.5 cm×2.0 cm～18.0 cm×11.0 cm。記錄骨搬移時間、外固定時間、延長區礦化時間、外固定指數，并觀察患者并發癥發生情況。末次隨訪時采用 Ilizarov 方法研究與應用協會（ASAMI）評分對骨愈合及功能恢復進行評價。結果患者拆除外固定架后均獲隨訪，隨訪時間 24～65 個月，平均 35 個月。骨搬移時間 41～136 d，平均 60.2 d；外固定時間 7.5～20.0 個月，平均 13.4 個月；外固定指數 1.1～1.9 個月/cm，平均 1.4 個月/cm；延長區礦化時間 6.0～16.5 個月，平均 10.5 個月。術后發生 12 例釘道感染，9 例骨搬移接觸斷端延遲愈合，2 例延長段出現力線偏移即軸向偏移，1 例出現延長區骨礦化不良，1 例在拆除外固定架后出現骨搬移接觸斷端再骨折。無感染復發、截肢、血管神經相關并發癥及骨筋膜室綜合征發生。末次隨訪時根據 ASAMI 評分標準：骨愈合獲優 17 例、良 7 例、可 4 例，優良率 85.7%；功能恢復獲優 15 例、良 10 例、可 3 例，優良率 89.3%。結論應用單臂外固定架雙節段骨搬移可有效減少骨搬移時間、外固定時間，降低治療過程中并發癥發生率，是治療脛骨創傷后骨髓炎骨缺損的有效方法。
2000 年，我國曲龍醫師首次成功采用脛骨橫向骨搬移（tibial transverse transport，TTT）技術治療血管閉塞性脈管炎。受此啟發，自 2013 年廣西醫科大學第一附屬醫院花奇凱教授團隊將該技術用于治療糖尿病足，至今已累計治療 500 余例患者，取得良好療效，保肢率達 96.1%。在此期間，團隊對 TTT 技術進行了一系列改良，總結了糖尿病足 TTT 技術綜合分型法及對應治療方案；通過影像學、組織學以及基礎研究，初步探討了 TTT 技術治療糖尿病足的作用機制。現對團隊治療經驗及研究成果進行回顧性總結分析，以期為該技術在臨床的廣泛應用提供參考。