支援西藏是我國中央政府的一項重要決策。針對我國西藏地廣人稀、醫學教育水平較低、醫療衛生人員缺乏的實際情況，四川大學華西醫學中心通過引進外資，建立了華西–西藏遠程醫學教育系統。本文介紹了華西以這套遠程衛星傳輸系統為基礎，成功地建立了醫學師資培訓、醫學課程傳輸、網上演示、醫學生實習和西藏現場授課輔導的醫學教育援助體系。
摘要:目的:探討滋養葉細胞腫瘤的臨床特征、治療、預后。方法:回顧性分析我院1997年1月至2008年12月診治的28例良、惡性滋養葉細胞腫瘤患者的臨床資料。結果:28例中,侵蝕性葡萄胎1例,經化療后已隨訪3年無復發征象;2例因“肺部轉移”和“持續性葡萄胎”回內地治療;5例尚在隨訪中,其余經隨訪已達臨床治愈。結論:妊娠滋養葉細胞腫瘤患病率高;良性葡萄胎預后好,但應警惕其潛在惡變性,應早期發現,早期治療,以減少其惡變帶來的危害;惡性滋養葉細胞腫瘤經積極化學治療后可達到根治。Abstract: Objective: To explore the clinical feature，treatment and prognosis of gestational trophoblastic tumor. Methods: Retrospectively analyzed the clinical pathological materials of 11 patients with carcinoid and malingnant gestational trophoblastic tumor treated from January.1997 from December 2008 in our hospital. Results: In the 28 cases,1 case of erosive hydatidiform mole did not relapse after the chemical treatment of 3 years’ survey; 2 cases went back to the inland due to “lung transference and continuous hydatidiform mole”; 5 cases was still in the followup survey; the last had been cured after followup survey. Conclusion: Gestational trophoblastic tumor have a higher rate or happening; The carcinoid tumor has a better prognosis, yet people should guard its initial bad change; malignant gestational trophoblastic tumor can be cured after the positive chemical treatment.
目的了解西藏外出至成都就診患者的疾病譜構成及演變情況及同性別、年齡、民族的關系。 方法收集整理2008年1月1日－2012年12月31日西藏外出至成都就診患者資料，利用SPSS 17.0按國際疾病分類編碼第10版分疾病系統和病種進行數據質量控制和統計分析。 結果就診患者中，男性、藏族比例較大、且中老年者居多；高血壓、慢性胃炎、糖尿病、動脈粥樣硬化性疾病、慢性乙型肝炎、脂肪肝、膽囊結石伴膽囊炎為歷年疾病譜中最為主要的疾病；藏族與漢族的疾病譜有一定差異。 結論應提高對藏族居民高發疾病的關注度，有針對性地開展特色專科。
目的調查西藏林芝地區中小學生結核菌素（PPD）試驗結果，為結核病的防治提供依據。 方法調查及分析2006～2008年西藏林芝地區3 987名中小學生的PPD檢查結果，采用SPSS 13.0軟件進行統計分析。 結果納入的3 987名受檢學生中，PPD陽性率、強陽性率和總體陽性率分別為11.4%、5.1%和16.5%，共發現5名學生患肺結核，患病率為125.4/10萬。男生和女生的PPD陽性率、強陽性率分別為11.3%、4.4%和11.5%、5.7%。小學生和中學生的PPD陽性率、強陽性率分別為6.9%、3.9%和18.8%、7.1%，中學生PPD陽性率明顯高于小學生，差異有統計學意義（P＜0.05）。城鎮、農村和流動人口中學生的PPD陽性率分別為16.5%、9.5%、8.9%，強陽性檢出率分別為6.1%、4.8%、1.4%，城鎮學生陽性和強陽性率均明顯高于農村學生和流動人口學生（P＜0.05）。藏族、漢族和其他少數民族學生的PPD強陽性檢出率分別為5.2%、4.0%、6.0%，少數民族學生的PPD陽性率高于漢族（P＜0.05）。 結論林芝地區中小學生PPD陽性率較高，應加強對中小學生結核病的防控工作。
目的 調查西藏自治區人民醫院住院患者的疾病構成，為研究用藥合理性提供基線數據。 方法 提取該院信息管理系統 2014～2015 年出院患者的病歷資料，用國際編碼 ICD-10 標化患者出院疾病分類，分析住院患者一般情況、出院主要診斷和單病種分布情況。采用 Excel 2007 軟件，計算頻數、構成比和累計構成比。 結果 ① 2014 年出院患者共 19 177 例、男性∶女性為 1.07∶1，涵蓋 ICD-10 全部 21 種系統疾病；2015 年出院患者共 20 970 例、男性∶女性為 1.05∶1，涵蓋 ICD-10 編碼的 20 種系統疾病。② 兩年構成比大于 10% 疾病有 3 類：損傷中毒外因引起疾病、消化系統疾病、妊娠分娩和產褥期患者疾病。③ 兩年疾病分類構成比 5%～10% 的疾病有 5 類：呼吸系統疾病、循環系統疾病、影響健康狀態和保健機構接觸的因素—腫瘤形態學、泌尿生殖系統疾病和腫瘤。④ 2014 年排名前十位的單病種有：單胎順產、肺部感染、腫瘤化療、2 型糖尿病、膽囊結石伴慢性膽囊炎、支氣管肺炎、膽囊結石、新生兒吸入性肺炎、高原性肺水腫、胎膜早破；2015 年排名前十位單病種有：單胎順產、肺部感染、腫瘤化療、2 型糖尿病、支氣管肺炎、膽囊結石伴慢性膽囊炎、膽囊結石、新生兒吸入性肺炎、惡性腫瘤維持性化療和缺鐵性貧血。 結論 西藏自治區人民醫院住院患者疾病構成具有一定的地域特殊性。
目的 分析西藏自治區人民醫院 2014 ～2015 年住院患者的死亡情況，為研究用藥合理性提供基線數據。 方法 提取醫院信息管理系統 2014 ～2015 年出院患者死亡病歷資料，采用國際編碼 ICD-10 標化疾病分類，分析住院患者一般情況、死亡原因、單病種分布情況，采用 EXCEL 2007 軟件計算頻數、構成比和累計構成比。 結果 ① 兩年出院患者共 40 147 例，死亡患者 339 例，占住院患者數的 8.44‰，死亡患者男女比為 2.08∶1。② 死亡構成比>10% 的有 4 類：循環系統疾病、損傷中毒外因引起疾病、呼吸系統疾病和消化系統疾病。③ 死亡構成比 5%～10% 的疾病有 3 類：腫瘤、癥狀體征和臨床與實驗室異常所見，不可歸類在他處者、泌尿生殖系統疾病。④ 死亡的主要單病種有：腦出血、心肌梗死、呼吸衰竭、損傷、肺炎、腫瘤、新生兒缺血缺氧腦病等。 結論 西藏自治區人民醫院死亡病例主要集中在 25～59 歲年齡段，循環系統疾病是主要死因。
雖然西藏高原環境十分惡劣，不是一個理想的供人類居住的地方，但是早在幾萬年前就有人類生活在西藏高原。幾十年前就有一些國外的流行病學研究發現高原地區的一些惡性腫瘤發病率及死亡率明顯低于低海拔地區。同時，從基因層面到細胞學層面再到動物實驗都證明了高原環境會對腫瘤的發生和發展產生重大影響。本綜述回顧了國內關于高原地區、藏族人群肺部惡性腫瘤發病率、死亡率的研究現狀。結合國內、國外的研究討論了高原環境的低氧、輻射、空氣中可吸入顆粒物以及高原人群為適應這種環境出現的基因和生理學層面改變同腫瘤發生、發展的關系。當前國內關于藏族高原肺癌人群的臨床及基礎研究都十分有限，未來仍需更多工作進行深入研究。
目的分析西藏地區部分心因性非癲癇性發作（Psychogenic nonepileptic seizures, PNES）患者的臨床特征，以助于臨床醫師對疾病鑒別診斷。方法回顧性分析 2016 年 6 月—2018 年 12 月就診于西藏自治區人民醫院神經內科的 PNES 患者的臨床特征，計量資料采用 student’s t 檢驗、計數資料采用 χ2 檢驗比較組間差異。結果一般臨床資料中，視頻腦電圖監測并記錄到的 PNES 在性別中存在統計學差異（P<0.05）；患者在平均年齡、平均發作時間、有無家族癲癇史、有無頭顱損傷史及婚姻狀況等方面無統計學差異（P>0.05）。通過對比不同性別患者發作時癥狀特征發現，其發作時表現在男女性別中無統計學差異（P>0.05），但在不同年齡段之間有差異（P<0.05）。在發病年齡對比中，該病好發于青年女性，但 PNES 在各年齡組中發作均無統計學差異。結論西藏地區 PNES 患者在性別方面有統計學差異，但發作時間、是否結婚、有無癲癇家族史等方面則無。西藏地區 PNES 患者在不同年齡段內，發作時的臨床表現有一定差異。
該文詳細回顧了四川大學華西醫院作為國家布局西部的國家級區域醫療中心，聚焦西藏實際，積極開展精準健康扶貧工作。該院以“精準”為導向，打造緊密型醫療聯合體—“西藏成辦醫院”，并通過醫療、教學、科研、管理的全面提升，打造具有西藏地區特色的醫療衛生服務體系。四川大學華西醫院把“輸血”和“造血”相結合，構筑精準健康扶貧的“華西模式”，充分彰顯了國家級區域醫療中心的公益性和責任擔當，不斷發揮區域輻射及引領作用，使西藏醫療衛生服務體系不斷健全與完善。
目的分析西藏地區人群常見發作性疾病的類型及特征，以助于提高發病類型的診斷，分析西藏地區人群癲癇發作的相關因素。方法回顧性分析 2013 年 6 月—2018 年 12 月于西藏自治區人民醫院神經內科住院治療的 510 例發作性疾病并進行視頻腦電圖監測的患者臨床資料。結果在 510 例發作性疾病患者中，發作性疾病類型共計 35 種，主要類型為：癲癇 335 例（65.69%）、心因性非癇性發作（Psychogenic nonepileptic seizures，PNES）86 例（16.86%）。癲癇在男女性別中發病率有統計學差異（P<0.05）；癲癇發病率在不同海拔高度、不同血紅蛋白濃度中有統計學差異（P<0.05）；大部分患者的發作病程超過 2 年（P<0.05）；癲癇在發作頻率及發作年齡中無差異性，但該地區癲癇患者以青年為主（34.51%）。結論在西藏地區人群中發作性疾病種類多樣，癲癇性發作是其主要類型。癲癇患者發病和海拔高度存在一定性關系，癲癇發病率不會因血紅蛋白升高而增加，發作病程多超過 2 年。