該文詳細回顧了四川大學華西醫院作為國家布局西部的國家級區域醫療中心，聚焦西藏實際，積極開展精準健康扶貧工作。該院以“精準”為導向，打造緊密型醫療聯合體—“西藏成辦醫院”，并通過醫療、教學、科研、管理的全面提升，打造具有西藏地區特色的醫療衛生服務體系。四川大學華西醫院把“輸血”和“造血”相結合，構筑精準健康扶貧的“華西模式”，充分彰顯了國家級區域醫療中心的公益性和責任擔當，不斷發揮區域輻射及引領作用，使西藏醫療衛生服務體系不斷健全與完善。
引用本文： 曾銳, 曾利輝, 鄭源, 王淼, 陳玉成, 李大江, 王雪鑫, 曾勇, 張偉, 程永忠. 助力健康中國，構建援藏精準健康扶貧“華西模式”. 華西醫學, 2019, 34(12): 1348-1351. doi: 10.7507/1002-0179.201910007 復制
黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央把脫貧攻堅作為全面建成小康社會的最艱巨任務和最突出短板，納入“五位一體”總體布局和“四個全面”戰略布局，擺到治國理政的重要位置，對脫貧攻堅作出了全面布署[1]。對扶貧對象進行精準識別，實行精細化管理、精準化扶持，是精準扶貧、精準脫貧的基礎。區別不同情況，在對癥下藥、精準滴灌、靶向治療、分類施策上下繡花功夫，是精準扶貧、精準脫貧的精髓[2]。習近平同志在中央第六次西藏工作座談會上強調，西藏和四省藏區已經進入全面建成小康社會決定性階段，要大力推進基本公共服務，突出精準扶貧、精準脫貧，扎實解決導致貧困發生的關鍵問題，盡快改善特困人群生活狀況。四川大學華西醫院（以下簡稱“我院”）作為國家布局西部的國家級區域醫療中心，積極響應黨中央、國務院脫貧攻堅要求，貫徹落實中央第六次西藏工作座談會精神，助力健康中國戰略。我院聚焦西藏健康扶貧的重難點地區，在“精準”上下功夫，通過精準定規劃、定區域、定舉措，逐漸構筑健康精準扶貧的“華西模式”，把“輸血”和“造血”相結合，充分彰顯了國家級區域醫療中心的公益性和責任擔當，不斷發揮區域輻射及引領作用，使西藏醫療衛生服務體系不斷健全與完善。
1 西藏地區醫療衛生事業發展難點
1.1 地廣人稀，衛生資源配置困難
西藏地區地處有“世界屋脊”之稱的青藏高原，平均海拔 4 000 m 以上，大部分地區高寒缺氧。此外，西藏地區地貌廣闊，土地面積約占全國總面積的 1/8，人口稀少（2018 年末常住人口 343.82 萬人），平均人口密度為 2.46 人/km2，而農牧區則僅為 1～2 人/km2，人口居住十分分散，且大部分的牧區人口一直在隨著季節而流動，無固定居住地[3]。以昌都為例，當地 76 萬人口分散居住在面積 10.86 萬 km2范圍內，全市 138 個鄉鎮政府所在地通往各自所屬縣城的道路距離平均達到 86 km，老百姓世代賴以生存的田地與高山牧場也多分散，4 377 個自然村中，只有 1 744 個通路，通達率僅為 39.84%[4]。這就要求衛生資源的提供必須符合西藏各地區不同的環境情況，給西藏地區衛生提供帶來了巨大的挑戰和困難。
1.2 整體衛生資源規劃配置不充分、不均衡
改革開放 40 年來，西藏各級政府部門為充實和加強基層衛生專業技術隊伍建設，不斷致力于地區的人才培養和引進，基本建立醫療衛生保障體系，實現了西藏基礎醫療衛生事業的快速發展。1980 年，西藏共有醫院、門診、社區衛生服務中心等衛生機構 832 個，床位 4 328 張，衛生技術人員、醫師、護士等 8 382 人；到 2016 年，西藏共有醫院、門診、社區衛生服務中心等衛生機構 1 476 個，床位 14 882 張，衛生技術人員、醫師、護士等 18 933 人，每千人擁有床位 4.5 張，每千人擁有衛生技術人員 4.63 人[5]。但與《全國醫療衛生服務體系規劃綱要（2015—2020 年）》要求的每千人床位數 6 張，每千人擁有衛生技術人員 5.64 人相比，仍有較大的差距[6]。此外，西藏整體衛生資源規劃的合理配置也很不均衡。首先從地理位置看，高水平的醫療機構都集中在經濟和環境相對好一些的地區，例如拉薩地區擁有三級綜合醫院 4 家，而環境惡劣、經濟不發達地區的醫院則較少，例如阿里地區的三級醫院數量為 1 家，日喀則的三級醫院數量為 2 家；其次，不同地區的醫護分布不均，僅拉薩地區的執業醫師占總數的 40.6%，注冊護士占總數的 36.9%，占據了自治區內大部分醫療人力資源（數據來源于西藏自治區衛生健康委員會）。
1.3 基層醫療專業技術隊伍人員臨床技能水平普遍較低
現有的基層醫務人員因為缺乏繼續學習提高的機會，自身專業技術能力不能得到及時、必要的提升，導致了西藏地區基層醫務人員臨床技能水平普遍低下[7]。西藏地區 2018 年的衛生人員本科及以上學歷僅占了總人數的 37.06%，主要學歷仍以大專為主。2018 年執業醫師考試通過率為 61.28%，執業助理醫師考試通過率為 45.23%（數據來源于西藏自治區衛生健康委員會）。
2 聚焦西藏實際，構建援藏精準健康扶貧“華西模式”
2.1 打造緊密型醫療聯合體—“西藏成辦醫院”
西藏自治區人民政府駐成都辦事處醫院（以下簡稱“西藏成辦醫院”）創建于 1971 年，是西藏衛生事業和后方基地建設的重要組成部分[8]。自該院創建以來，我院就通過各種途徑、各種方式給予幫助和支持。自 1999 年開始，我院與西藏自治區人民政府駐成都辦事處先后 4 次簽訂聯合辦院協議，并根據形勢發展需要，對合作協議不斷完善，將西藏成辦醫院作為我院定點扶持醫院，實行“一個機構、兩塊牌子（西藏成辦醫院、華西分院）”的聯合辦院模式，該模式在 2005 年第四次全國衛生援藏工作會議上被確定為重點援藏項目。
2.1.1 管理幫扶到院
自合作開始至今，我院先后向西藏成辦醫院選派包括院長、副院長在內的管理團隊，將先進的醫院管理理念和方法輸入到西藏成辦醫院，使該院在醫療管理、行政管理、財務管理上與現代化醫院管理接軌，2018 年成功獲評“國家三級甲等綜合醫院”[9]。
2.1.2 技術幫扶到科
醫院的發展靠學科，我院利用距離近的優勢，幫助西藏成辦醫院加強學科建設，使該院很多學科在幫扶下實現了從無到有。通過科室與科室“結對子”、“團隊-團隊”專項培訓、組建專科聯盟等方式，我院常年派出知名專家到西藏成辦醫院開展講學、門診坐診、教學查房、手術指導等常態業務活動，對西藏成辦醫院醫務人員進行傳幫帶，有力支援了該院的人才梯隊建設和臨床技術的發展，實現診療技術-專科建設-醫院管理全序列支援[10]。
2.1.3 培訓幫扶到人
我院長期為西藏成辦醫院免費培訓醫療骨干和管理團隊，推薦華西住院醫師規范化培訓、研究生畢業的醫師到西藏成辦分院工作，先后幫助其引進博士、碩士優秀人才及本科學歷專業的技術人員 100 余人，逐步形成了初、中、高專業技術人員科學配備、較為合理的人才梯隊[11]。
2.1.4 注重醫院能力的全面提升
我院通過舉辦科研教學講座等多種方式，持續提升西藏成辦醫院的科研教學水平。近 5 年該院組織申報省部級科研項目 8 項，市級科研項目 5 項，發表論文近 300 篇；先后成為西藏大學醫學院實習基地、教學醫院和附屬醫院，為區內培養基層醫療衛生人才，為推動西藏醫療衛生事業的蓬勃發展作出了積極努力[12]。
2.2 打造具有西藏地區特色的醫療衛生服務體系
2.2.1 聚焦人才培養
構建“本科培養-規范化培訓-進修生培訓”全方位立體式的西藏醫學人才培養體系。一是持續幫扶本科教育：從 1989 年開始，我院舉辦臨床醫學西藏大專班，并在臨床醫學專業本科班中穿插招收西藏生源學生，累計為四川省藏區、西藏自治區培養教學骨干 220 余人；2018 年 7 月為西藏大學醫學院新修訂的臨床醫學本科專業培養方案提供專家評審意見[13]。二是實施規范化培訓專項計劃：我院于 2015 年 9 月與拉薩市衛生局簽訂了 5 年委托培訓協議，2015 年—2018 年已累計招收西藏委托培訓住院醫師 531 人。三是堅持西藏地區專科進修生培訓：我院 2013 年至今共計接收西藏地區專科進修生 158 人次，其中 2019 年培訓 13 人。
2.2.2 聚焦財務管理和信息化建設
采取“常駐+組團”提升西藏地區醫療衛生機構財務和信息化水平。自 2016 年起，我院每年派出常駐人員，在西藏進行為期半年的對口幫扶，在此基礎上，還階段性地開展“組團式”培訓幫扶。我院管理專家及管理骨干針對醫院財務核算、成本核算、報表分析、預算管理、內部控制、結算管理、績效管理和信息化戰略等方面作了專題培訓。信息中心常駐西藏幫扶人員，通過對各級醫療機構的現場走訪、調研，收集、整理了地區醫療機構信息化水平，提出適宜各個醫院的信息化建設建議，進一步提升了各級醫療機構信息化程度；不斷優化西藏地區衛生統計工作，協助制定了適宜本地特點的衛生統計工作方案，并配合對衛生統計數據的分析、利用方法進行培訓，切實提升了該區衛生統計工作的效率和收益，讓數據服務于西藏地區衛生政策的制定和主管部門的工作決策[14]。
2.2.3 聚焦科技援藏，著力支撐精準健康扶貧
“十三五”以來，我院共申報組織 5 項援藏科技項目，包括四川省科學技術廳項目 3 項、四川省衛生和計劃生育委員會項目 2 項，涉及總經費達 621.5 萬元。課題重點關注藏族兒童基因多態性與泌尿系統結石病防治措施、援藏干部在不同海拔地區的睡眠生理和神經內分泌改變和協同醫療技術創新與應用。2017 年 10 月，在四川省科學技術廳的支持下，由我院張偉書記牽頭啟動《科技援藏協同醫療技術創新與應用示范》項目，該項目從西藏實際出發，堅持圍繞目標，堅持問題導向，堅持精準施策，堅持合力攻堅，以技術、人才和管理協同援藏為主要框架，從專科能力提升、適宜技術推廣、適宜人才培養、慢病分級防治新模式、醫院管理提升以及模式效果評價等 6 個方面，以西藏自治區第二人民醫院、拉薩市中心醫院（白定醫院）、山南市曲松縣人民醫院 3 家醫院為主要受助方，充分發揮我院在臨床、護理、藥學、遠程醫療、慢病防治、人才培養、醫院管理等學科綜合優勢，聚焦西藏及類似貧困薄弱地區，聚焦基層醫療衛生服務能力全面提升，力爭用 3 年時間從自治區、市、縣 3 個層面探索健康精準扶貧模式[15]。
2019 年 4 月，依托四川省科學技術廳重點應用示范項目《智慧醫療與健康服務在藏區的應用示范》，我院與西藏自治區第二人民醫院目前已經完成了數據采集軟件終端設計、終端設備準確性驗證，完成私有云軟件的基礎環境及數據庫和數據平臺軟件安裝。預計于 2019 年 10 月雙方的數據通路將打通，完成“健康維護網絡”的初步構建。該網絡構建完成后，雙方專家可對監測者進行實時生命體征監控，基于監測數據及時預警干預、指導診療，這將有效降低心血管疾病的發病風險，保護身體健康，具有重要的社會意義和政治意義。
2.2.4 聚焦藏區醫療保健專項任務
自上世紀 90 年代開始，我院設指定部門（保健部）和專人負責西藏醫療對口服務工作[16]，為西藏武警、武警西藏邊防總隊、西藏軍區、西藏各級黨政的保健對象提供醫療服務，2014 年—2019 年，服務總量約 2 400 人次；派遣醫療骨干到當地指導工作，截至 2019 年 9 月，共派出技術骨干 22 批次、137 人次。
2.2.5 聚焦長效機制建設
我院強化構建“內生動力”，根據國家五部委《關于加強三級醫院對口幫扶貧困縣縣級醫院的工作方案》的要求，我院對口幫扶西藏尼瑪縣人民醫院。通過前期的情況摸底，我院由醫療副院長牽頭組建對口幫扶工作小組，結合尼瑪縣人民醫院的實際需求，選送普外科、麻醉手術中心、放射科各 1 名專家長期駐扎尼瑪縣人民醫院，因地制宜地開展“傳幫帶”幫扶工作；同時，組織等級醫院評審專家實地調研尼瑪縣人民醫院的現狀，根據二級乙等醫院的建設要求，提出切實可行的改進措施，協助尼瑪縣人民醫院的等級醫院創建工作。對尼瑪縣人民的幫扶核心重在“因地制宜”，我院結合尼瑪縣人民醫院現有的醫療服務水平，制定實事求是的幫扶方案；結合當地的疾病譜、死因譜擬定出尼瑪縣的常見、多發病種目錄，制定和細化切實可行的幫扶方案；加強醫療技術培訓，最終實現“小病常見病不出縣，現有的醫技人員和資源得到很好利用”的扶貧目標，切實提升尼瑪縣人民醫院整體醫療服務水平，滿足廣大人民群眾的就醫需求。
3 對西藏地區精準健康扶貧的總結
一是堅持因地制宜，精準施策。要充分考慮扶貧地區的醫療現狀，用科學研究的方法，結合扶貧地區的社會、環境、需求，精準制定符合扶貧地區實際的方案；二是尊重醫學發展規律，充分認識醫療服務模式、醫學人才發展的內涵和規律；三是充分與醫療保險服務和人事績效改革聯動，激發內生動力，構建適宜扶貧地區的醫療衛生服務體系；四是立足現實，充分考慮扶貧地區的長遠發展。
精準扶貧、富民興藏是黨中央、國務院高瞻遠矚，從黨和國家戰略全局出發作出的重大決策，是促進貧困地區和諧穩定、實現長治久安的戰略舉措，是縮小區域發展差距、全面實現小康社會的重要途徑，也是發揮社會主義制度優越性、鞏固和發展各民族大團結的重要體現[17-18]。決勝“十三五”，打贏扶貧攻堅戰，實現到 2020 年建成小康社會，西藏的醫療衛生工作任務非常艱巨，還有很多工作要做，必須結合西藏的實際情況，抓緊時間探索和建立適合西藏自身的醫療衛生體系和服務模式[19]。提高西藏醫療衛生服務水平，精準扶貧，不僅是眼前面臨的問題，更是維護藏區長期穩定、促進發展的大事。我院將繼續貫徹落實黨中央、國務院扶貧工作精神，貫徹落實中央第六次西藏工作座談會精神，扎實推進協同醫療技術創新與應用示范醫療項目，為藏區醫療衛生事業發展作出應有的貢獻。
黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央把脫貧攻堅作為全面建成小康社會的最艱巨任務和最突出短板，納入“五位一體”總體布局和“四個全面”戰略布局，擺到治國理政的重要位置，對脫貧攻堅作出了全面布署[1]。對扶貧對象進行精準識別，實行精細化管理、精準化扶持，是精準扶貧、精準脫貧的基礎。區別不同情況，在對癥下藥、精準滴灌、靶向治療、分類施策上下繡花功夫，是精準扶貧、精準脫貧的精髓[2]。習近平同志在中央第六次西藏工作座談會上強調，西藏和四省藏區已經進入全面建成小康社會決定性階段，要大力推進基本公共服務，突出精準扶貧、精準脫貧，扎實解決導致貧困發生的關鍵問題，盡快改善特困人群生活狀況。四川大學華西醫院（以下簡稱“我院”）作為國家布局西部的國家級區域醫療中心，積極響應黨中央、國務院脫貧攻堅要求，貫徹落實中央第六次西藏工作座談會精神，助力健康中國戰略。我院聚焦西藏健康扶貧的重難點地區，在“精準”上下功夫，通過精準定規劃、定區域、定舉措，逐漸構筑健康精準扶貧的“華西模式”，把“輸血”和“造血”相結合，充分彰顯了國家級區域醫療中心的公益性和責任擔當，不斷發揮區域輻射及引領作用，使西藏醫療衛生服務體系不斷健全與完善。
1 西藏地區醫療衛生事業發展難點
1.1 地廣人稀，衛生資源配置困難
西藏地區地處有“世界屋脊”之稱的青藏高原，平均海拔 4 000 m 以上，大部分地區高寒缺氧。此外，西藏地區地貌廣闊，土地面積約占全國總面積的 1/8，人口稀少（2018 年末常住人口 343.82 萬人），平均人口密度為 2.46 人/km2，而農牧區則僅為 1～2 人/km2，人口居住十分分散，且大部分的牧區人口一直在隨著季節而流動，無固定居住地[3]。以昌都為例，當地 76 萬人口分散居住在面積 10.86 萬 km2范圍內，全市 138 個鄉鎮政府所在地通往各自所屬縣城的道路距離平均達到 86 km，老百姓世代賴以生存的田地與高山牧場也多分散，4 377 個自然村中，只有 1 744 個通路，通達率僅為 39.84%[4]。這就要求衛生資源的提供必須符合西藏各地區不同的環境情況，給西藏地區衛生提供帶來了巨大的挑戰和困難。
1.2 整體衛生資源規劃配置不充分、不均衡
改革開放 40 年來，西藏各級政府部門為充實和加強基層衛生專業技術隊伍建設，不斷致力于地區的人才培養和引進，基本建立醫療衛生保障體系，實現了西藏基礎醫療衛生事業的快速發展。1980 年，西藏共有醫院、門診、社區衛生服務中心等衛生機構 832 個，床位 4 328 張，衛生技術人員、醫師、護士等 8 382 人；到 2016 年，西藏共有醫院、門診、社區衛生服務中心等衛生機構 1 476 個，床位 14 882 張，衛生技術人員、醫師、護士等 18 933 人，每千人擁有床位 4.5 張，每千人擁有衛生技術人員 4.63 人[5]。但與《全國醫療衛生服務體系規劃綱要（2015—2020 年）》要求的每千人床位數 6 張，每千人擁有衛生技術人員 5.64 人相比，仍有較大的差距[6]。此外，西藏整體衛生資源規劃的合理配置也很不均衡。首先從地理位置看，高水平的醫療機構都集中在經濟和環境相對好一些的地區，例如拉薩地區擁有三級綜合醫院 4 家，而環境惡劣、經濟不發達地區的醫院則較少，例如阿里地區的三級醫院數量為 1 家，日喀則的三級醫院數量為 2 家；其次，不同地區的醫護分布不均，僅拉薩地區的執業醫師占總數的 40.6%，注冊護士占總數的 36.9%，占據了自治區內大部分醫療人力資源（數據來源于西藏自治區衛生健康委員會）。
1.3 基層醫療專業技術隊伍人員臨床技能水平普遍較低
現有的基層醫務人員因為缺乏繼續學習提高的機會，自身專業技術能力不能得到及時、必要的提升，導致了西藏地區基層醫務人員臨床技能水平普遍低下[7]。西藏地區 2018 年的衛生人員本科及以上學歷僅占了總人數的 37.06%，主要學歷仍以大專為主。2018 年執業醫師考試通過率為 61.28%，執業助理醫師考試通過率為 45.23%（數據來源于西藏自治區衛生健康委員會）。
2 聚焦西藏實際，構建援藏精準健康扶貧“華西模式”
2.1 打造緊密型醫療聯合體—“西藏成辦醫院”
西藏自治區人民政府駐成都辦事處醫院（以下簡稱“西藏成辦醫院”）創建于 1971 年，是西藏衛生事業和后方基地建設的重要組成部分[8]。自該院創建以來，我院就通過各種途徑、各種方式給予幫助和支持。自 1999 年開始，我院與西藏自治區人民政府駐成都辦事處先后 4 次簽訂聯合辦院協議，并根據形勢發展需要，對合作協議不斷完善，將西藏成辦醫院作為我院定點扶持醫院，實行“一個機構、兩塊牌子（西藏成辦醫院、華西分院）”的聯合辦院模式，該模式在 2005 年第四次全國衛生援藏工作會議上被確定為重點援藏項目。
2.1.1 管理幫扶到院
自合作開始至今，我院先后向西藏成辦醫院選派包括院長、副院長在內的管理團隊，將先進的醫院管理理念和方法輸入到西藏成辦醫院，使該院在醫療管理、行政管理、財務管理上與現代化醫院管理接軌，2018 年成功獲評“國家三級甲等綜合醫院”[9]。
2.1.2 技術幫扶到科
醫院的發展靠學科，我院利用距離近的優勢，幫助西藏成辦醫院加強學科建設，使該院很多學科在幫扶下實現了從無到有。通過科室與科室“結對子”、“團隊-團隊”專項培訓、組建專科聯盟等方式，我院常年派出知名專家到西藏成辦醫院開展講學、門診坐診、教學查房、手術指導等常態業務活動，對西藏成辦醫院醫務人員進行傳幫帶，有力支援了該院的人才梯隊建設和臨床技術的發展，實現診療技術-專科建設-醫院管理全序列支援[10]。
2.1.3 培訓幫扶到人
我院長期為西藏成辦醫院免費培訓醫療骨干和管理團隊，推薦華西住院醫師規范化培訓、研究生畢業的醫師到西藏成辦分院工作，先后幫助其引進博士、碩士優秀人才及本科學歷專業的技術人員 100 余人，逐步形成了初、中、高專業技術人員科學配備、較為合理的人才梯隊[11]。
2.1.4 注重醫院能力的全面提升
我院通過舉辦科研教學講座等多種方式，持續提升西藏成辦醫院的科研教學水平。近 5 年該院組織申報省部級科研項目 8 項，市級科研項目 5 項，發表論文近 300 篇；先后成為西藏大學醫學院實習基地、教學醫院和附屬醫院，為區內培養基層醫療衛生人才，為推動西藏醫療衛生事業的蓬勃發展作出了積極努力[12]。
2.2 打造具有西藏地區特色的醫療衛生服務體系
2.2.1 聚焦人才培養
構建“本科培養-規范化培訓-進修生培訓”全方位立體式的西藏醫學人才培養體系。一是持續幫扶本科教育：從 1989 年開始，我院舉辦臨床醫學西藏大專班，并在臨床醫學專業本科班中穿插招收西藏生源學生，累計為四川省藏區、西藏自治區培養教學骨干 220 余人；2018 年 7 月為西藏大學醫學院新修訂的臨床醫學本科專業培養方案提供專家評審意見[13]。二是實施規范化培訓專項計劃：我院于 2015 年 9 月與拉薩市衛生局簽訂了 5 年委托培訓協議，2015 年—2018 年已累計招收西藏委托培訓住院醫師 531 人。三是堅持西藏地區專科進修生培訓：我院 2013 年至今共計接收西藏地區專科進修生 158 人次，其中 2019 年培訓 13 人。
2.2.2 聚焦財務管理和信息化建設
采取“常駐+組團”提升西藏地區醫療衛生機構財務和信息化水平。自 2016 年起，我院每年派出常駐人員，在西藏進行為期半年的對口幫扶，在此基礎上，還階段性地開展“組團式”培訓幫扶。我院管理專家及管理骨干針對醫院財務核算、成本核算、報表分析、預算管理、內部控制、結算管理、績效管理和信息化戰略等方面作了專題培訓。信息中心常駐西藏幫扶人員，通過對各級醫療機構的現場走訪、調研，收集、整理了地區醫療機構信息化水平，提出適宜各個醫院的信息化建設建議，進一步提升了各級醫療機構信息化程度；不斷優化西藏地區衛生統計工作，協助制定了適宜本地特點的衛生統計工作方案，并配合對衛生統計數據的分析、利用方法進行培訓，切實提升了該區衛生統計工作的效率和收益，讓數據服務于西藏地區衛生政策的制定和主管部門的工作決策[14]。
2.2.3 聚焦科技援藏，著力支撐精準健康扶貧
“十三五”以來，我院共申報組織 5 項援藏科技項目，包括四川省科學技術廳項目 3 項、四川省衛生和計劃生育委員會項目 2 項，涉及總經費達 621.5 萬元。課題重點關注藏族兒童基因多態性與泌尿系統結石病防治措施、援藏干部在不同海拔地區的睡眠生理和神經內分泌改變和協同醫療技術創新與應用。2017 年 10 月，在四川省科學技術廳的支持下，由我院張偉書記牽頭啟動《科技援藏協同醫療技術創新與應用示范》項目，該項目從西藏實際出發，堅持圍繞目標，堅持問題導向，堅持精準施策，堅持合力攻堅，以技術、人才和管理協同援藏為主要框架，從專科能力提升、適宜技術推廣、適宜人才培養、慢病分級防治新模式、醫院管理提升以及模式效果評價等 6 個方面，以西藏自治區第二人民醫院、拉薩市中心醫院（白定醫院）、山南市曲松縣人民醫院 3 家醫院為主要受助方，充分發揮我院在臨床、護理、藥學、遠程醫療、慢病防治、人才培養、醫院管理等學科綜合優勢，聚焦西藏及類似貧困薄弱地區，聚焦基層醫療衛生服務能力全面提升，力爭用 3 年時間從自治區、市、縣 3 個層面探索健康精準扶貧模式[15]。
2019 年 4 月，依托四川省科學技術廳重點應用示范項目《智慧醫療與健康服務在藏區的應用示范》，我院與西藏自治區第二人民醫院目前已經完成了數據采集軟件終端設計、終端設備準確性驗證，完成私有云軟件的基礎環境及數據庫和數據平臺軟件安裝。預計于 2019 年 10 月雙方的數據通路將打通，完成“健康維護網絡”的初步構建。該網絡構建完成后，雙方專家可對監測者進行實時生命體征監控，基于監測數據及時預警干預、指導診療，這將有效降低心血管疾病的發病風險，保護身體健康，具有重要的社會意義和政治意義。
2.2.4 聚焦藏區醫療保健專項任務
自上世紀 90 年代開始，我院設指定部門（保健部）和專人負責西藏醫療對口服務工作[16]，為西藏武警、武警西藏邊防總隊、西藏軍區、西藏各級黨政的保健對象提供醫療服務，2014 年—2019 年，服務總量約 2 400 人次；派遣醫療骨干到當地指導工作，截至 2019 年 9 月，共派出技術骨干 22 批次、137 人次。
2.2.5 聚焦長效機制建設
我院強化構建“內生動力”，根據國家五部委《關于加強三級醫院對口幫扶貧困縣縣級醫院的工作方案》的要求，我院對口幫扶西藏尼瑪縣人民醫院。通過前期的情況摸底，我院由醫療副院長牽頭組建對口幫扶工作小組，結合尼瑪縣人民醫院的實際需求，選送普外科、麻醉手術中心、放射科各 1 名專家長期駐扎尼瑪縣人民醫院，因地制宜地開展“傳幫帶”幫扶工作；同時，組織等級醫院評審專家實地調研尼瑪縣人民醫院的現狀，根據二級乙等醫院的建設要求，提出切實可行的改進措施，協助尼瑪縣人民醫院的等級醫院創建工作。對尼瑪縣人民的幫扶核心重在“因地制宜”，我院結合尼瑪縣人民醫院現有的醫療服務水平，制定實事求是的幫扶方案；結合當地的疾病譜、死因譜擬定出尼瑪縣的常見、多發病種目錄，制定和細化切實可行的幫扶方案；加強醫療技術培訓，最終實現“小病常見病不出縣，現有的醫技人員和資源得到很好利用”的扶貧目標，切實提升尼瑪縣人民醫院整體醫療服務水平，滿足廣大人民群眾的就醫需求。
3 對西藏地區精準健康扶貧的總結
一是堅持因地制宜，精準施策。要充分考慮扶貧地區的醫療現狀，用科學研究的方法，結合扶貧地區的社會、環境、需求，精準制定符合扶貧地區實際的方案；二是尊重醫學發展規律，充分認識醫療服務模式、醫學人才發展的內涵和規律；三是充分與醫療保險服務和人事績效改革聯動，激發內生動力，構建適宜扶貧地區的醫療衛生服務體系；四是立足現實，充分考慮扶貧地區的長遠發展。
精準扶貧、富民興藏是黨中央、國務院高瞻遠矚，從黨和國家戰略全局出發作出的重大決策，是促進貧困地區和諧穩定、實現長治久安的戰略舉措，是縮小區域發展差距、全面實現小康社會的重要途徑，也是發揮社會主義制度優越性、鞏固和發展各民族大團結的重要體現[17-18]。決勝“十三五”，打贏扶貧攻堅戰，實現到 2020 年建成小康社會，西藏的醫療衛生工作任務非常艱巨，還有很多工作要做，必須結合西藏的實際情況，抓緊時間探索和建立適合西藏自身的醫療衛生體系和服務模式[19]。提高西藏醫療衛生服務水平，精準扶貧，不僅是眼前面臨的問題，更是維護藏區長期穩定、促進發展的大事。我院將繼續貫徹落實黨中央、國務院扶貧工作精神，貫徹落實中央第六次西藏工作座談會精神，扎實推進協同醫療技術創新與應用示范醫療項目，為藏區醫療衛生事業發展作出應有的貢獻。