目的探討臀部人工腔隙關節鏡手術治療臀肌攣縮癥（gluteal muscles contracture，GMC）的安全性。 方法2011年5月－6月，收治30例GMC患者。男11例，女19例；年齡4～39歲，平均24.4歲。28例有明確臀肌反復注射史。病程1～30年，平均14年。術中以生理鹽水為灌洗液，應用射頻氣化行臀部人工腔隙關節鏡手術松解臀肌攣縮。比較手術前后患者血鈉、血鉀、血糖、血尿素氮及血漿滲透壓，記錄術中灌洗液出入量、靜脈輸液量，觀察患者術中有無水中毒；并根據夏榕圻等提出的療效評定標準評定療效。 結果患者均順利完成手術，無水中毒癥狀發生；雙側手術時間16～70 min，平均33.4 min。灌洗液入量2～23 L，平均6.3 L；灌洗液出量2～22 L，平均5.8 L；灌洗液吸收量0.1～1.2 L，平均0.5 L；靜脈輸液量350～1 300 mL，平均850 mL。患者術后即刻血鈉、血鉀、血糖、血尿素氮及血漿滲透壓水平較術前無明顯變化（P＞0.05）。患者均獲隨訪，隨訪時間3～26個月，平均12.7個月。末次隨訪時根據夏榕圻等提出的評定標準評定療效：獲優27例，良3例，優良率達100%。 結論臀部人工腔隙關節鏡手術治療GMC安全、可靠。
目的探討缺血性腦小血管病影像標志物與大面積腦梗死（large hemispheric infarction，LHI）發生的相關性。方法連續納入 2015 年 1 月 1 日—2016 年 3 月 30 日期間入住四川大學華西醫院神經內科、發病 1 個月內并完成頭部影像學（CT/MRI）檢查的大腦中動脈供血區腦梗死患者。LHI 定義為：入院頭部 CT 低密度影超過 1/2 大腦中動脈供血區域或 6 h 內超過 1/3 大腦半球，或入院頭部 MRI 梗死面積大于同側半球的 2/3。收集患者基本臨床資料及影像學數據，采用單因素及多因素分析探索 LHI 發生的獨立預測因素及其與缺血性腦小血管病的獨立相關性。結果共納入 503 例患者，其中 LHI 患者 111 例（22.1%），非 LHI 患者 392 例（77.9%）。與非 LHI 患者相比，LHI 組 Fazekas 分值更低，腦白質病變者、Fazekas 評分>1 分者、合并腔隙者、合并糖尿病者比例均更低，合并心房顫動病史者比例更高，發病到就診時間更短，入院時美國國立衛生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale，NIHSS）評分更高，格拉斯哥昏迷量表分值更低，TOAST 分型和血管狹窄部位分布不同（P<0.05）。多因素分析顯示存在腦白質病變［比值比（odds ratio，OR）=0.182，95% 置信區間（confidence interval，CI）（0.050，0.660），P=0.010］、Fazekas 分值較高［OR=0.770，95%CI（0.611，0.970），P=0.027］和 Fazekas 評分>1 分［OR=0.490，95%CI（0.259，0.928），P=0.029］與 LHI 發生風險降低獨立相關，而合并腔隙與 LHI 發生風險非獨立相關［OR=0.583，95%CI（0.265，1.279），P=0.178］。入院 NIHSS 評分較高及心房顫動病史是 LHI 發生的獨立危險因素（P<0.001）。結論腦白質病變的發生及其嚴重程度（較高的 Fazekas 評分及 Fazekas 評分>1 分）均在非 LHI 組更多，且與 LHI 發生獨立相關，結果提示其可能通過缺血預處理產生腦保護作用。
腦小血管病是各種病因影響腦內小動脈、微動脈、毛細血管、微靜脈和小靜脈所導致的一系列臨床、影像及病理綜合征。腦小血管病起病隱匿，癥狀多樣，部分可急性發作，表現為急性腔隙性腦梗死和腦實質出血，后者主要包括高血壓性腦出血和腦淀粉樣血管病。該文從發病機制、臨床表現、影像學特征、治療手段等方面對急性腦小血管病研究進展進行總結，探討疾病的特點及臨床挑戰。
目的探討血小板活化因子和血管內皮活性標志物與腔隙性腦梗死（lacunar infarction，LI）的關系。方法納入 2018 年 3 月—2019 年 2 月在陜西省人民醫院住院確診為 LI 的患者 100 例，并收集與之匹配的健康對照者 100 例。入院后收集基本信息、臨床基線資料、實驗室檢查、顱腦 MRI 和治療藥物等資料，并檢測患者在發病 1 個月及 3 個月時和對照組在入組時的血小板活化因子（血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa 受體、P 選擇素）和血管內皮活性標志物［血管性假血友病因子（von Willebrand factor，vWF）、同型半胱氨酸（homocysteine，HCY）、高敏 C 反應蛋白（high-sensitivity C-reactive protein，hsCRP）］的水平，應用 SPSS 25.0 軟件進行統計學分析。結果 LI 組發病后 1 個月時和對照組糖蛋白Ⅱb/Ⅲa 受體分別（2.84±1.00）%、（2.59±0.96）%，差異無統計學意義（P=0.065）；P 選擇素分別為（3.05±0.63）%、（2.98±0.59）%，差異無統計學意義（P=0.419）；vWF 分別為（141.80±17.60）、（124.63±10.65）ng/mL，hsCRP 分別為（5.53±1.37）、（2.17±0.55）mg/L，HCY 分別為（18.76±4.07）、（15.81±2.63）mmol/L，差異均有統計學意義（P<0.001）。LI 發生后 3 個月時 LI 組 94 例獲得隨訪，與發病 1 個月時的 100 例患者比較，其 vWF 和 hsCRP 明顯下降，差異有統計學意義［vWF：（141.80±17.60） vs. （134.86±13.35）ng/mL，P=0.002；hsCRP：（5.53±1.37）vs.（2.63±0.55）mg/L，P<0.001］；而兩個時點患者 HCY 和所有血小板活化因子差異無統計學意義（P>0.05）。結論慢性血小板活化可能在 LI 病理生理學中不發揮核心作用，內皮功能障礙可能是 LI 的病理機制之一。
目的系統評價偏頭痛與腔隙性腦梗死（腔梗）影像學的相關性。方法計算機檢索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、VIP 和 WanFang Data 數據庫，搜集關于偏頭痛與腔梗影像學相關性的病例-對照研究、隊列研究和橫斷面研究，檢索時限均從建庫至 2019 年 3 月。由 2 名研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，采用 RevMan 5.3 軟件進行 Meta 分析。結果共納入 5 個研究，包括 5 104 例研究對象。Meta 分析結果顯示：與正常對照組相比，偏頭痛組［OR=0.93，95%CI（0.78，1.12），P=0.470］和先兆偏頭痛組［OR=1.10，95%CI（0.89，1.36），P=0.390］出現腔梗的差異均無統計學意義。按年齡、有無先兆進行亞組分析，未得出明顯傾向性結果。結論頭部影像學結果顯示，偏頭痛患者出現腔梗的可能性與正常對照組無顯著差異。受納入研究數量和質量的限制，上述結論尚待更多高質量研究予以驗證。
腦小血管病是臨床常見的神經系統疾病，包括急性和非急性兩大類。隨著神經影像技術的發展，腦小血管病已成為近年來的研究熱點。但普遍存在的問題是，對腦小血管病的種類以及對腦小血管病和影像標志物的概念使用混淆，并對不同概念間的關系模糊不清。該文旨在討論急性腦小血管病、非急性腦小血管病及影像標志物之間的相互關系，為更加清楚地認識腦小血管病、進行更加個體化的臨床處理和更加深入的研究提供思路。
缺血灶、腔隙性腦梗死病灶、白質脫髓鞘等描述常出現在有頭暈、頭痛等非特異性癥狀患者或健康體檢人群的頭部 CT 或 MRI 檢查報告中。這些影像表現雖多與血管病變特別是腦小血管病相關，但并不代表都需要長期服用抗血小板藥物和他汀類藥物。在復習文獻和總結臨床經驗的基礎上，該文指出針對這類表現的處理方法包括確定是否為血管源性病變，尋找是否存在高齡、高血壓、糖尿病、血管狹窄、心理因素等危險因素或病因，并進行相應防治，為臨床上對這些影像表現的恰當診治提出了參考意見。
目的 探討超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）與血清淀粉樣蛋白 A（serum amyloid A，SAA）對腔隙性腦梗死患者短期不良預后的預測價值。方法 回顧性分析 2021 年 1 月 1 日－12 月 31 日在皖南醫學院第二附屬醫院診治的 185 例腔隙性腦梗死患者的臨床資料，根據出院后 3 個月改良 Rankin 量表（modified Rankin Scale，mRS）評分將患者分為預后良好組（mRS≤2 分）及預后不良組（mRS>2 分），采用多因素 logistic 回歸分析腔隙性腦梗死患者短期不良預后的獨立危險因素并構建風險預測模型（諾莫圖），采用受試者操作特征曲線分析 SOD、SAA 及諾莫圖對不良預后的預測效能，采用校準曲線及決策曲線分析評估模型的區分度及臨床應用價值。結果 研究納入 185 例腔隙性腦梗死患者，平均年齡（68.26±10.77）歲，其中男性 80 例（43.2%），出現不良預后者 39 例（21.1%）。多因素 logistic 回歸分析提示，收縮壓［比值比（odds ratio，OR）=1.028，95% 置信區間（confidence interval，CI）（1.004，1.052），P=0.021］、糖尿病［OR=4.939，95%CI（1.703，14.320），P=0.003］、SAA［OR=1.089，95%CI（1.052，1.128），P<0.001］、載脂蛋白 B［OR=7.647，95%CI（2.186，26.753），P=0.001］是腔隙性腦梗死患者不良預后的獨立危險因素，SOD［OR=0.979，95%CI（0.965，0.994），P=0.006］是保護性因素。基于上述因素構建的諾莫圖預測腔隙性腦梗死短期不良預后的曲線下面積為 0.874［95%CI（0.812，0.936），P<0.001］，校準曲線對諾莫圖進行擬合優度檢測提示預測概率與實際發生概率較為一致（Hosmer-Lemeshow 檢驗 P=0.295），決策曲線提示諾莫圖有較好的臨床應用價值。結論 SAA 和 SOD 對腔隙性腦梗死患者短期不良預后有較好的預測價值，基于其構建的諾莫圖具有較好的區分度及一致性，可為臨床醫師評估腔隙性腦梗死患者預后提供依據。