目的 基于當前可得最佳證據，評價我國護理學科發展面臨的挑戰及應對策略，為促進護理學科、平臺、梯隊建設提供建議。方法 系統檢索CNKI（1979～2012.8）、VIP（1989～2012.8）、CBM（1981～2012.8），以及世界衛生組織、國際護士協會、世界銀行、中國衛生部、教育部和全國大、中專院校官方網站，收集護理學科發展，人員培養和執業等相關資料，采用SPSS 13.0和Microsoft Excel軟件進行統計分析。結果 ① 截至2012年，全國共有855所護理院校，本科和獨立學院招收護生38 212名，大專或職業中專招收護生130 837名。② 2010年中國醫護比例為1∶0.9，實際需求醫生260萬，護士短缺34.6萬。③ 護理人員lt;35歲者占50%，低級職稱占64%～69%，高級職稱lt;2.5%。④ 中國培養1名醫生和護士/助產士的費用僅為印度的2/5，撒哈拉沙漠以南的1/5～1/4。⑤ 截至目前，災害護理文獻中有科研數據者僅占30.1%，體會及綜述類分別占30.6%和38.3%。結論 中國醫療衛生和教育系統尚需深入改革，培養護生核心勝任能力和轉化式學習方式，合理增加衛生投入，及時更新護理教材及教學方法。提倡護理學科與各學科間協作及循證護理，改善衛生服務質量和病人滿意度。
目的 討論自護技能指導前移對提高喉癌術后患者出院后自護能力的效果，尋求切實有效的健康教育方法。 方法 將2010年6月－2011年3月接受喉癌手術的113例患者按病床序號分為對照組54例和觀察組59例，對照組按常規在患者出院前2～3 d開始進行自護技能指導，觀察組則將指導時間提前至術后第5天，兩組自護技能指導內容相同。并于患者出院前1 d和出院后15 d對其自護技能及家庭護理效果進行評價。 結果 觀察組患者自護技能得分水平出院前后都明顯高于對照組（P＜0.05）；出院后在套管墊安置正確、能自行排痰、掌握保護氣道方法3個方面家庭護理效果優于對照組（P＜0.05）。 結論 自護技能指導前移更能提高喉癌術后患者出院后的自護能力水平，減輕患者及家屬對出院的焦慮感，促進家庭護理效果。
目的采用生理能力與手術侵襲度評分系統(E-PASS)預測結直腸癌患者擇期手術風險，探討其在術后并發癥風險預測中的臨床應用價值。方法回顧性分析313例結直腸癌患者使用E-PASS評分系統評估其手術風險，比較E-PASS中的術前風險分數(PRS)、手術侵襲度分數(SSS)和綜合風險分數(CRS)評分與實際手術預后的關系，并探討E-PASS各項指標與術后風險的關系。 結果納入分析的患者中，有22例(7.0%)患者發生術后并發癥。 患者的年齡(P=0.003)、體重(P=0.019)、腫瘤組織學類型(P=0.033)、Dukes分期(P=0.001)、嚴重心臟疾病(P=0.019)、嚴重肺部疾病(P=0.000)、體能狀態指數(P=0.000)、失血量/體重(P=0.007)、失血量(P=0.001)和手術時間(P=0.000)均與并發癥的發生相關； 腫瘤分化程度(P=0.503)、糖尿病(P=0.745)、ASA分級(P=0.085)和手術切口大小(P=0.726)與并發癥的發生無關。 有并發癥組的PRS和CRS明顯高于無并發癥組(Plt;0.001)，而SSS在2組間的差異無統計學意義(P=0.059)。結論EPASS評分系統是一個相對方便、有效和易操作的手術風險評估系統，能夠較準確地預測結直腸癌患者術后短期并發癥的發生。
目的 探討綜合性重癥加強治療病房( ICU) 患者監護記錄單在護理實習生全面臨床思維能力培養中的應用效果。方法 對 2010 年輪轉入ICU實習的150 名大專以上學歷的實習生隨機分為試驗組和對照組, 每組各75 名, 試驗組實施每天1 h 共1個月規范的綜合性ICU 患者監護記錄單書寫培訓, 對照組按常規帶教, 統計比較培訓后實習生的臨床思維能力。結果 試驗組有65.3% 的實習生病情觀察全面,64% 護理診斷準確, 60% 對危重病情的反應快, 56% 對危重病情的反應準確, 較對照組均有明顯提高( 分別為44% 、28% 、34.7% 和32% , Plt;0.01) 。結論 根據重癥醫學的特點, 規范的使用綜合性ICU患者監護記錄單, 能逐漸培養實習生的全面性、評判性、連續性、前瞻性思維, 增強危急搶救意識, 提高反應能力, 從而有效提高實習生的全面臨床思維能力。
目的 [HTSS]采用體外模型方法研究中性粒細胞經歷體外循環中溫度的初始啟動作用后，遭遇二次刺激時反應能力的變化。 方法 抽取60例健康志愿者的血樣，提取中性粒細胞，根據體外循環的溫度變化，采用隨機數字表法隨機分為常溫、微溫、中低溫、深低溫和復溫過熱組5組，每組12例。利用聚合酶鏈式反應（PCR）儀建立溫度對中性粒細胞刺激的體外模型，每組內設定5個時間點，分別為T0：體外循環起點，T1：復溫起點，T2：復溫后0.5 h，T3：復溫后1 h，T4：復溫后1.5 h。在T2、T3、T4點加入血小板活化因子（PAF）刺激0.5 h，測定膜結合彈性蛋白酶（membranebound elastase，MBE）活性，作為中性粒細胞受到二次刺激時的反應能力指標。統計學處理采用SPSS130軟件進行協方差分析，如果主效應存在差異，則采用Bonferroni法進行兩兩比較。 結果 各溫度組之間MBE值差異有統計學意義（F=4.372，P=0.002)：常溫與微溫組之間差異無統計學意義(81.9±4.5 ng/106細胞數vs.76.5±3.6 ng/106細胞數，P=0.134)，但常溫和微溫組均高于其余各組（P=0.001），復溫過熱組高于深低溫組（61.2±2.7 ng/10.6細胞數 vs. 50.9±3.7 ng/10.6細胞數，P=0.005），中低溫組（56.4±3.2 ng/106細胞數）與深低溫（P=0.107）、復溫過熱組（P=0.167）差異均無統計學意義。各時間點加入PAF后5組間MBE值差異有統計學意義（F=3.566，P=0.03）：T4gt;T2（70.9±2.5 ng/106細胞數 vs. 59.9±2.3 ng/106細胞數，P=0.027），T3（65.5±1.8 ng/10.6細胞數）與T2（P=0.168）、T4時間點（P=0.292)之間差異無統計學意義。 結論 體外循環中常溫、微溫、復溫過熱可增強中性粒細胞對二次刺激的反應能力，促進MBE的釋放；復溫期間存在中性粒細胞易激惹的時間窗。
目的 了解四川省全日制本科畢業臨床護士專業能力現狀及其影響因素，為高等護理教育改革和護理人力資源管理提供依據。方法 采用自行設計的調查問卷，分層整群隨機抽取本科畢業護士及其直接護理管理者，分別由雙方對護士專業能力進行自我評估及管理者評價。結果 護士自評和管理者評價的專業能力指數分別為69.90±10.27和68.96±11.33；影響因素分別為專業興趣、畢業院校、職務和單位培養情況。結論 四川省全日制本科畢業臨床護士專業能力近于中等水平，在總體上仍有提升空間，尤其是科研、管理和教學能力有待加強。護理院校應進一步加強內部教學環境建設和學生專業思想教育，用人單位應為本科護士提供更多培養和任職鍛煉機會，提高職業認同感，從而提高專業能力，為護理學科發展提供人才基礎。
目的 探討左向右分流型先天性心臟病（congenital left to right shunts，CLRS）患兒紅細胞的攜氧能力及臨床意義。方法 以蘭州大學第二醫院兒科住院確診的CLRS患兒62例為試驗組，門診健康體檢兒童40例為對照組，采用酶聯免疫法（ELISA）測定其紅細胞2，3-DPG的含量，同時檢測其動脈血氧分壓（PaO2）、動脈二氧化碳分壓（PaCO2）、血液酸堿度（pH）和血氧飽和度為50%的氧分壓（P50O2），并進行相關性分析。結果 試驗組紅細胞2，3-DPG含量（2.76±0.98 μmol/mL）高于對照組，試驗組動脈血PaO2、pH、Hb含量均低于對照組，其差異均有統計學意義（Plt;0.05）。試驗組中室間隔缺損患兒的2，3-DPG含量最高，其次為動脈導管未閉患兒，且各類型間差異均有統計學意義（Plt;0.05）。此外，先天性心臟病患兒紅細胞2，3-DPG水平與PaO2水平存在線性關系［2，3-DPG=12.007 8 –（0.154 7×PaO2）］，P50O2水平與2，3-DPG水平也存在線性關系［P50O2=26.303 6 +（1.799 2×2，3-DPG）］。結論 CLRS患兒體內存在低氧現象。紅細胞2，3-DPG含量、血氣分析及血紅蛋白水平變化的檢測對進一步了解CLRS病情轉歸機制，指導臨床實踐具有重要參考價值。
目的 了解醫學生信息素養現狀，為深入開展醫學生信息素養教育提供參考。方法 采用《信息素養調查表》對四川大學華西臨床醫學院764名本科生和研究生的信息素養進行自填式調查。結果 共發放問卷764份，回收764份，其中合格問卷744份，問卷合格率為97.4%。 37.2%的學生能較容易說出待查信息關鍵詞和術語，26.1%的學生在查找信息之前能作出計劃；25.5%的學生能選擇對課題有用的參考數據庫；14.7%的學生能獨立評價所獲取信息的正確性；12.4%的學生學過有關知識產權、版權法等方面的課程。結論 四川大學華西臨床醫學院多數學生的信息意識較強，但信息評估能力和信息道德有待加強。
目的 描述和分析衛生服務項目中識別貧困人群的經濟能力審查方法，描述作者如何評價經濟能力審查辦法的效果。方法 檢索24 個循證類、衛生類、經濟類、社會類等數據庫，7 個國際機構網站、灰色文獻網站和Google 搜索引擎。文獻篩選和數據提取分別由兩人獨立完成，不同意見由第三人裁定或者小組討論決定。利用主題分析法，對納入研究以國家、人群、審查法等維度進行系統分析，對經濟能力審核方法的效果進行評價。結果 最初共檢到10 244 條記錄，通過文題、摘要和全文篩選兩個階段，最終納入58 個研究。其中，13 篇文獻描述了美國利用經濟能力精確調查法（VMT）作為人群甄別方法，16 個國家應用經濟能力簡單審查法（SMT），26 篇文獻描述了經濟能力間接審查法（PMT）在14 個國家的應用，14 個國家應用了經濟能力混合審查法（MA）；納入文獻中主要涉及4 類衛生項目利用了經濟能力審查方法來甄別其目標人群，包括醫療保險、現金轉移支付、衛生服務免費提供項目和差別費項目等；大部分目標人群為貧困人口。納入文獻中，分別有3 篇和11 篇文獻分析了衛生項目中實施經濟收入能力審查方法的未覆蓋率和漏出率，而有關實施經濟能力審查的管理成本信息很少。結論 經濟能力審查法現應用于多種衛生項目，已成為甄別目標人群、實現利益再分配的方法，尤其在發展中國家應用廣泛。人群識別方法在發展中國家已成為預算限制條件下有效分配衛生資源的重要方式。當今，全面覆蓋策略已成為世界性問題，而如何將現有資源公平、有效地進行分配和使用成為政策實施的重要問題。而經濟能力評價審查法作為一種人群識別工具，將有助于政策實施。
目的 系統評價循證醫學課程對醫學生核心能力的影響。方法 計算機檢索CBM、CNKI、VIP、MEDLINE、ERIC、Academic Source Premier、Campbell Library，同時使用Google 學術搜索有關循證醫學教育的隨機對照、非隨機對照（與對照組比較或課程前后比較）研究，檢索時間限定為1992 年1 月至2009 年5 月。兩名研究者獨立篩選文獻，提取數據并交叉核對，而后采用Gemma Flores-Mateo 等人改編的質量評價表評價文獻質量，對納入研究進行描述性分析。結果 共納入17 篇文獻，其中高質量文獻2 篇，中等質量15 篇。內容包括醫學科學基礎知識、臨床技能、信息管理三項核心能力。絕大多數研究結果顯示循證醫學課程能提高醫學生的核心能力，少數研究顯示無影響。結論 循證醫學能提高醫學生的醫學科學基礎知識、臨床技能和信息管理能力；對職業價值、態度、行為和倫理，群體健康和醫療衛生系統，信息管理和批判性思維四項核心能力無相關研究可納入，無法予以評價。