目的系統評價誘導放化療或化療后手術切除和同步放化療治療ⅢA-N2 期非小細胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）的療效。方法計算機檢索 PubMed、EMbase、Web of Science 和 The Cochrane Library 數據庫，收集比較誘導放化療或化療后手術切除和同步放化療治療ⅢA-N2 期 NSCLC 臨床療效的研究，檢索時間為建庫至 2022 年 9 月。采用 RevMan 5.3 軟件進行 Meta 分析。結果納入 9 篇文獻，包括 3 個隨機對照試驗和 6 個回顧性隊列研究，共 12 801 例患者。Meta 分析結果顯示，誘導化療或放化療后手術組（包括肺葉切除、全肺切除）和同步放化療組無進展生存率差異無統計學意義［HR=0.99，95%CI（0.86，1.15），P=0.91］。與同步放化療組相比，誘導治療后手術組（包括肺葉切除、全肺切除）總生存率更低［HR=1.24，95%CI（1.09，1.42），P=0.001］，但誘導治療后肺葉切除組總生存率更高［HR=0.55，95%CI（0.51，0.61），P<0.000 01］；誘導治療后手術組局部復發率更低［OR=0.44，95%CI（0.36，0.55），P<0.000 01］。結論誘導治療后肺葉切除相比單純放化療不僅明顯提高患者總生存率，并且局部復發率更低。因此對于適合行手術治療的ⅢA-N2 期 NSCLC 患者，推薦將肺葉切除作為多學科治療方式之一。
目的探討無管化電視輔助胸腔鏡手術（VATS）技術治療自發性氣胸的安全性、可行性及優越性。方法回顧性分析 2017 年 2 月至 2018 年 7 月我院治療的 38 例原發性自發性氣胸患者的臨床資料。18 例行 tubeless 肺大皰切除手術（Tubeless 組），男 11 例、女 7 例，年齡（14.3±1.5）歲；20 例行傳統胸腔鏡下肺大皰切除手術（對照組），男 12 例、女 8 例，年齡（14.5±1.7）歲。比較兩組臨床效果。結果38 例均在單孔胸腔鏡下順利完成手術，無中轉開胸及二次手術。Tubeless 組無中轉插管，手術時間［（67.3±13.3）min vs.（81.4±13.4）min，P=0.002］、術前麻醉時間［（14.2±2.6）min vs.（18.5±2.6）min，P=0.000］、術后麻醉復蘇時間［（17.1±2.6）min vs.（26.5±5.0）min，P=0.000］、術后疼痛視覺模擬評分（2.3±0.9 vs. 5.2±1.0，P=0.000）、術后下床活動時間［（1.3±0.4）d vs.（2.9±0.6）d，P=0.000］、術后住院時間［（2.9±0.8）d vs.（5.6±1.3）d，P=0.000］、住院費用［（3.5±0.6）萬元 vs.（5.9±1.0）萬元，P=0.000］均優于對照組。兩組患者術中出血量［（73.2±4.6）mL vs.（73.9±4.1）mL］、術后肺復張時間［（29.3±2.4）h vs.（29.7±2.5）h］差異均無統計學意義（P>0.05）。結論與傳統胸腔鏡下肺大皰切除手術相比，無管化 VATS 技術治療自發性氣胸安全可靠，患者疼痛輕，恢復快，符合加速康復外科理念，值得臨床推廣。
目的系統評價胸腔鏡手術與開胸手術比較治療自發性氣胸的療效。 方法計算機檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2013年10期）、Web of Knowledge、CNKI、CBM、WanFang Data和VIP，收集關于胸腔鏡手術與開胸手術治療自發性氣胸的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為從建庫至2013年10月。由2位評價員按照納入與排除標準獨立篩選文獻、提取資料和評價納入研究的方法學質量后，采用RevMan 5.2軟件進行Meta分析。 結果最終納入7個RCT，共481例患者。Meta分析結果顯示：與開胸手術相比，胸腔鏡手術延長了手術時間［MD=13.57，95%CI（3.58，23.56），P=0.008］，但在術后復發率［OR=3.16，95%CI（0.84，11.94），P=0.09］、并發癥［OR=1.33，95%CI（0.46，3.88），P=0.60］、胸腔引流時間［MD=-0.00，95%CI（-0.64，-0.63），P=0.99］和住院時間［MD=0.09，95%CI（-0.21，0.40），P=0.55］方面，二者差異無統計學意義。 結論與開胸手術相比，胸腔鏡手術治療自發性氣胸并不會增加復發率、術后并發癥、胸腔引流時間及術后住院時間，但在一定程度上會延長手術時間。
目的系統評價管狀胃代食管對食管癌患者術后并發癥和生活質量的影響。 方法計算機檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Knowledge、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data，查找管狀胃與全胃代食管比較對食管癌患者術后并發癥和生活質量影響的相關隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為從建庫至2013年9月30日。由2位研究者按納入與排除標準獨立篩選文獻、提取資料和評價質量后，采用RevMan 5.2軟件進行Meta分析。 結果共納入10個RCT，1 085例患者。Meta分析結果顯示：①在術后并發癥方面，管狀胃代食管術后反流性食管炎［OR=0.19，95%CI（0.12，0.32），P＜0.000 01］和胸胃綜合征［OR=0.11，95%CI（0.04，0.32），P＜0.000 1］的發生率均顯著低于全胃代食管，其差異均具有統計學意義。②在生活質量方面，除術后3個月外，管狀胃代食管術后6個月［MD=18.71，95%CI（7.72，29.71），P=0.000 9］和12個月［MD=22.95，95%CI（8.21，37.69），P=0.002］的生活質量評分均高于全胃代食管，差異均具有統計學意義；管狀胃代食管術后6個月［OR=1.78，95%CI（1.10，2.88），P=0.02］、12個月［OR=2.73，95%CI（1.67，4.47），P＜0.000 1］的生活質量滿意度均高于全胃代食管，且差異均具有統計學意義。 結論與全胃代食管相比較，管狀胃代食管可以降低食管癌患者術后反流性食管炎和胸胃綜合征的發生率，并提高患者的生活質量。但對術后吻合口并發癥和更長期生活質量的影響仍存在不確定因素，有待進一步研究。
目的系統評價臨床護理路徑應用于食管癌手術患者的效果。 方法計算機檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、CBM、WanFang Data和CNKI數據庫，查找臨床護理路徑對比常規護理路徑在食管癌手術患者中應用效果的隨機對照試驗（RCT），檢索時限截至2014年10月。由2位評價員獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，采用RevMan 5.2軟件進行Meta分析。 結果共納入16個RCT，包括1 457例患者。Meta分析結果顯示：與常規護理路徑相比，臨床護理路徑可提高患者的護理滿意度［OR=8.08，95% CI（5.12，12.74），P＜0.000 01］和知識達標率［OR=4.13，95% CI（2.44，6.98），P＜0.000 01］，降低術后并發癥發生率［OR=0.21，95% CI（0.13，0.33），P＜0.000 01]，并減少住院時間［MD=–4.57，95% CI（–5.57，–3.56），P＜0.000 01）］。 結論臨床護理路徑能提高食管癌手術患者的護理滿意度和知識達標率，降低術后并發癥發生率，并減少住院時間。
目的 系統評價胸腔鏡手術與傳統開胸手術比較治療胸腺瘤的療效。 方法 計算機檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2016年3期）、Web of Science、CBM、WanFang Data和CNKI數據庫，搜集關于胸腔鏡手術與傳統開胸手術治療胸腺瘤的隨機對照試驗（RCT）和隊列研究，檢索時限均從建庫至2016年4月。由2位評價員獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，采用RevMan 5.3軟件進行分析。 結果 最終納入5個RCT和8個隊列研究，包括1?093例患者。Meta 分析結果顯示：與傳統開胸手術相比，胸腔鏡手術能縮短手術時間[MD= –22.2，95%CI（–31.92，–12.52），P < 0.000?01]、入住ICU時間[MD= –0.76，95%CI（–1.21，–0.30），P < 0.000?01]、住院時間[MD= –3.71，95%CI（–4.47，–2.96），P < 0.000?01]、胸管引流時間[MD= –1.80，95%CI（–2.42， –1.18），P < 0.000?01]，減少術中出血量[MD= –43.27，95%CI（–50.94，–35.60），P < 0.000?01]，并降低術后并發癥的發生率[OR=0.19，95%CI（0.11，0.34），P < 0.000 01]；但在腫瘤復發率方面，兩組差異無統計學意義[OR=0.81，95%CI（0.31，2.11），P=0.67]。 結論 現有證據表明，與開胸手術相比，胸腔鏡手術治療胸腺瘤的手術時間、入住ICU時間、住院時間和胸管引流時間更短，術中出血量更少且術后并發癥發生率更低。但受納入研究質量的限制，上述結論尚需開展更多高質量的研究予以驗證。
目的系統評價腹腔鏡Heller手術與內鏡下球囊擴張術治療賁門失弛緩癥的臨床安全性和療效。 方法計算機檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2015年8期）、Web of Knowledge、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data，搜集腹腔鏡Heller手術與內鏡下球囊擴張術治療賁門失弛緩癥的相關隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為從建庫至2015年8月26日。由2位研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，采用RevMan 5.3軟件進行Meta分析。 結果共納入5個RCT，包括446例患者。Meta分析結果顯示：與內鏡下球囊擴張術治療賁門失弛緩癥相比，腹腔鏡Heller手術可提高治療后3個月有效率[OR=2.66，95%CI（1.08，6.60），P=0.03]和1年有效率[OR=2.24，95%CI（1.29，3.87），P=0.004]，但在治療后2～3年有效率[OR=1.749，95%CI（0.99，3.23），P=0.05]和并發癥發生率[OR=0.27，95%CI（0.06，1.13），P=0.07]方面，二者差異無統計學意義。 結論現有證據表明，與內鏡下球囊擴張術相比，腹腔鏡Heller手術治療賁門失弛緩癥可以提高治療后短期（3個月及1年）有效率，但兩種治療方式在治療2年以上的有效率及并發癥發生率方面無顯著差異。受納入研究數量和質量限制，上述結論尚需開展更多高質量研究予以驗證。
目的探討截石位經劍突下入路及側臥位經肋間入路胸腔鏡下前縱隔腫物切除術的安全性、可行性及近期臨床療效。方法回顧性分析 2016 年 3 月至 2018 年 5 月蘭州大學第一醫院胸外科前縱隔腫瘤 44 例患者的臨床資料，其中 21 例行截石位經劍突下入路前縱隔腫物切除術（截石位經劍突下組），男 10 例、女 11 例，年齡（43.6±11.8）歲；23 例行側臥位經肋間前縱隔腫物切除術（對照組），男 13 例、女 10 例，年齡（45.3±10.8）歲。比較兩組臨床效果。結果截石位經劍突下組術后胸腔引流時間［（3.8±1.3）d vs.（5.0±1.8）d，P=0.017］、術后引流量［（238.8±66.2）mL vs.（467.2±120.0）mL，P=0.000］、術后 24 h 平均視覺模擬評分［（2.5±0.9）分 vs.（4.9±1.0）分，P=0.000］、自主按壓鎮痛泵次數［（3.7±0.9）次 vs.（8.4±2.0）次，P=0.000］、術后住院時間［（4.7±1.3）d vs.（7.4±3.1）d，P=0.000］及住院費用［（3.4±0.8）萬元 vs.（4.4±1.1）萬元，P=0.001］均優于對照組，兩組手術時間［（59.0±18.1）min vs.（60.4±16.4）min］差異無統計學意義（P>0.05）。隨訪期間，兩組患者均無復發和轉移。結論與側臥位經肋間入路相比，截石位經劍突下入路胸腔鏡下前縱隔腫物切除術安全可行，并具有一定的優越性。
目的探討磨玻璃結節腫瘤浸潤性的獨立危險因素，建立腫瘤浸潤性預測模型。方法回顧性分析蘭州大學第一醫院胸外科2018年6月—2021年5月入院且病理結果明確的389例肺結節患者的臨床資料。按照納入標準共242例患者納入研究，其中男107例、女135例，平均年齡（57.98±9.57）歲。將納入研究患者DICOM格式的CT資料導入到人工智能系統。人工智能系統識別、自動計算并輸出肺結節的性質、標準直徑、實性成分大小、體積、平均CT值、最大CT值、最小CT值、中心CT值以及有無分葉、毛刺、胸膜凹陷、血管穿行等特征。根據病理診斷結果將患者分成兩組，浸潤前病變（非典型腺瘤樣增生/原位腺癌）及浸潤性病變（微浸潤性腺癌/浸潤性腺癌）。應用單因素及多因素分析，篩選磨玻璃結節腫瘤浸潤性的獨立危險因素，建立預測模型。繪制受試者工作特征曲線，計算出臨界值，根據約登指數得到敏感度和特異度。結果單因素及多因素分析結果顯示：中心CT值、細胞角蛋白19片段（Cyfra21-1）、實性成分大小、結節性質、毛刺征是判斷磨玻璃結節腫瘤浸潤性的獨立危險因素。浸潤前病變和浸潤性病變中心CT值、Cyfra21-1、實性成分大小最佳臨界值分別為–309.00 Hu、3.23 ng/mL、8.65 mm。預測模型的公式為：logit（P）=0.982–（3.369×結節性質）+（0.921×實性成分大小）+（0.002×中心CT值）+（0.526×Cyfra21-1）–（0.0953×毛刺征）。回歸模型預測值曲線下面積為0.908，準確率為91.3%。結論通過分析CT特征及腫瘤標志物所建立的預測模型能夠較好地預測腫瘤的浸潤性。其預測效果均優于任何單一因素的預測效果。
目的探討帶金屬支撐的多側孔超細引流管對單孔胸腔鏡肺上葉切除術后胸腔殘腔形成的影響。方法回顧性分析2021年1月—2022年4月蘭州大學第一醫院胸外科收治的行單孔胸腔鏡肺上葉切除術的200例肺癌根治患者的臨床資料，其中男126例、女74例，平均年齡57.52歲。根據術中使用超細引流管類型的不同分為試驗組90例（使用帶金屬支撐的多側孔10F超細引流管）與對照組110例（使用普通12F超細引流管）。比較兩組患者的術后胸腔殘腔發生率及手術相關資料。結果試驗組術后胸腔殘腔的發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者術后下床活動時間、術后疼痛視覺模擬評分、術后使用鎮疼泵時間、術后住院時間、術后胸腔穿刺引流次數、術后引流管拔除時間、住院費用差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組術后肺部感染、胸腔積液、肺不張并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者術前麻醉時間、手術時間、術中出血量以及術后肺漏氣并發癥發生率差異無統計學意義（P＞0.05）。結論帶金屬支撐的多側孔超細引流管的使用可降低單孔胸腔鏡肺上葉切除術后胸腔殘腔發生率，患者術后得到加速康復，增加下床活動時間，減輕疼痛、經濟負擔等，降低手術相關并發癥發生率。在單孔胸腔鏡肺上葉切除術中應用帶金屬支撐的多側孔超細引流管可在臨床推廣應用。