目的 分析Barrett食管患者幽門螺桿菌感染率及cagA陽性的幽門螺桿菌感染率，并與內鏡檢查正常者和胃食管反流病患者比較，探討幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，Hp）感染與Barrett 食管的關系。 方法 計算機檢索MEDLINE和EMbase數據庫至2008 年2 月，納入比較Barrett食管患者和內鏡檢查正常者及胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）患者Hp 感染率的病例對照研究或隊列研究。統計分析采用RevMan4.2.8，計算比值比OR（95%CI）。 結果 共納入19篇文獻，包括16篇病例對照研究和3篇隊列研究。病例對照研究分析結果顯示，Barrett食管患者比內鏡檢查正常者Hp感染率低［OR 0.56， 95%CI（0.40，0.79）］，與GERD 患者相比差異無統計學意義［OR 0.86， 95%CI（ 0.74，1.00）］。隊列研究的分析結果顯示，Barrett食管患者與內鏡檢查正常者及GERD患者相比Hp 感染率差異無統計學意義［OR 1.12，95%CI（0.77，1.61）；OR1.10，95%CI（0.32，3.83）］。cagA陽性Hp感染率較內鏡正常者及GERD患者低［OR 0.30，95%CI（0.12，0. 74）；OR 0.55，95%CI（0.33，0.94）］。病例對照研究長節段較短節段Barrett 食管Hp感染率低［OR 0.32，95%CI（0.16，0.66）］。而隊列研究結果顯示，長節段較短節段Barrett食管患者Hp感染率差異無統計學意義［OR 0.66， 95%CI（0.29，1.48）］。 結論 Barrett 食管患者和GERD患者Hp感染率無差別，Barrett食管患者Hp感染率，特別是cagA陽性Hp菌株感染率較內鏡檢查正常者明顯減少。
【摘要】目的 探討胃食反流管病(GERD)患者牙周疾病的發生情況,以及GERD與牙周炎之間的關系。方法2008年7月2009年6月對360例GERD患者,396名正常人進行牙周健康狀況和全身一般情況檢查,牙周檢查以社區牙周指數(CPI)和附著喪失(AL)作為診斷標準。結果GERD患者牙周炎患病率及嚴重程度、牙列缺損率及缺牙數目均高于正常人, GERD患者無牙頜比例高于正常人。結論長期患GERD可能是牙周病的危險因素。
目的探討并分析以頑固性咽炎癥狀為主要表現的胃食管反流病（GERD）的臨床診斷和治療。 方法對成都市第六人民醫院2010年2月－2012年12月79例診斷為慢性頑固性咽炎且經耳鼻喉科標準治療無效，喉鏡檢查明確有咽炎表現的患者進行反流性疾病診斷問卷評分并行常規胃鏡檢查，患者按納入順序奇偶數分為治療組（40例）和對照組（39例）分別進行治療。治療組使用埃索美拉唑40 mg，1次/d，治療12周；對照組使用硫糖鋁混懸液15 mL，2次/d，治療12周。治療第4、8、12周為3個觀察點，分別記錄臨床癥狀積分、咽部炎癥改變，治療結束所有患者均復查胃鏡，記錄食管黏膜愈合情況。 結果治療組治療后第4、8、12周的癥狀積分較治療前明顯下降，差異有統計學意義（P＜0.05），對照組治療前后癥狀積分也有下降，但差異無統計學意義（P＞0.05）；治療組與對照組治療后癥狀積分比較差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組治療后對咽部局部炎癥的有效率分別為83.9%、41.4%，差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論部分不典型的GERD常以頑固性咽炎的癥狀為主要表現，臨床上長期不愈的頑固性咽炎患者應排除有無GERD；埃索美拉唑治療可顯著改善頑固性咽炎癥狀和減輕局部炎癥表現。
目的介紹食管裂孔疝（hiatal hernia，HH）的現狀及其與呼吸道癥狀關系的研究進展。 方法收集近年來國內外關于HH及其與呼吸道癥狀關系的相關文獻并進行綜述。 結果胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）在人群中普遍存在，常引起喉、氣道等食管外癥狀，極易誤診誤治。HH在GERD者中常見；且在因反流引起的食管外癥狀患者中，并發HH者不在少數。經腔鏡積極治療HH，能顯著減輕反流及其引起的呼吸道癥狀。 結論HH能增加反流所致的呼吸道癥狀的發生風險，積極治療HH可明顯改善反流引起的呼吸道癥狀。
目的探討繼發于硬皮病的嚴重胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）的個體化治療，特別是腹腔鏡Toupet胃底折疊術用于治療本病的安全性和可行性。 方法收集2011年6月至2014年6月期間繼發于硬皮病的嚴重GERD住院患者6例。入院后行胃鏡、食管高分辨率測壓、24 h反流檢測等胃食管反流評估。2例藥物療效良好者維持保守治療，4例合并食管外癥狀且藥物控制不佳者行腹腔鏡胃底折疊術治療，術后平均隨訪2.2年（1～4年），并復查胃鏡。 結果隨訪期間，6例患者的反酸、燒心、吞咽困難等食管內癥狀和咳嗽、喘息等食管外癥狀均得到有效改善，抗反流藥物減量或停藥。4例手術患者中1例部分復發，無吞咽困難等術后并發癥。 結論繼發于硬皮病的嚴重GERD的治療可采取控制原發病、生活調理、抗反流藥物治療、手術治療等方式循序漸進地進行。腹腔鏡下Toupet胃底折疊術對于藥物控制不佳者可能是安全并且是有效的，具有一定的可行性，值得進一步的探討和研究。
目的總結胃食管反流病的基礎研究進展及臨床診治現狀。 方法收集關于胃食管反流病的相關文獻，對該病的發病機制、臨床表現、診斷及治療現狀進行綜述。 結果胃食管反流病是多因素疾病，其發病機制與食管裂孔疝、食管下段括約肌壓力降低、酸袋、食管清除能力減弱、延遲性胃排空等因素有關，其臨床表現以食管外癥狀為特點，其診斷方法包括觀察癥狀、胃鏡檢查、24 h食管pH監測、質子泵抑制劑試驗、胃食管反流病調查問卷等。腹腔鏡下胃底折疊術從本質上治療胃食管反流病的病理生理異常，具有明顯的療效及廣闊的應用前景。 結論胃食管反流病的發病機制及臨床診治與多因素相關，仍然存在爭議，尚需進一步深入研究。
目的系統評價鋁碳酸鎂治療反流性食管炎（reflux esophagitis，RE）的有效性和安全性。方法計算機檢索 CBM、CNKI、WanFang Data、VIP、PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science 和 Scopus 數據庫，搜集單用或聯用鋁碳酸鎂治療 RE 的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均從建庫至 2017 年 6 月 30 日。由 2 名研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，采用 RevMan 5.3 軟件進行 Meta 分析。結果共納入 15 個 RCT，包括 1 655 例患者。Meta 分析結果顯示：治療 4～8 周后，單用鋁碳酸鎂與質子泵抑制劑（proton pump inhibitors，PPI）相比，兩組內鏡下有效率的差異無統計學意義［RR=0.87，95%CI（0.76，1.00），P=0.05］。但聯合應用鋁碳酸鎂與 PPI 在內鏡下有效率［RR=1.22，95%CI（1.14，1.31），P<0.001］和癥狀緩解率［RR=1.36，95%CI（1.12，1.66），P<0.01］方面較單用 PPI 顯著提高，差異均有統計學意義。在難治性 RE 人群中，鋁碳酸鎂與 PPI 聯合用藥亦顯著提高了內鏡下有效率［RR=1.16，95%CI（1.08，1.25），P<0.001］與 8 周癥狀緩解率［RR=1.12，95%CI（1.04，1.20），P<0.01］。此外，單用鋁碳酸鎂或與 PPI 聯用均未增加不良反應發生率。結論聯合應用鋁碳酸鎂與 PPI 治療 RE 的內鏡下有效率及癥狀緩解率均優于單獨應用 PPI，且不增加不良反應發生率。受納入研究數量和質量的限制，上述結論尚待更多高質量研究予以驗證。
目的探討達芬奇機器人輔助 Nissen 胃底折疊術治療難治性胃食管反流病（rGERD）的近期效果，評價其手術治療安全性及有效性。方法回顧性分析我院 2016 年 10 月至 2019 年 11 月行達芬奇機器人輔助手術治療 rGERD 患者 40 例的臨床資料，其中男 23 例、女 17 例，年齡 34～76（61±23）歲。結果全組患者均無圍手術期死亡，無食管胃底瘺等嚴重并發癥。術后反流癥狀均明顯改善，患者術前術后 DeMeester 評分［（39.79±35.01 ）分vs. （2.61±2.40 ）分，P=0.029］、食管下括約肌壓力［（8.74±7.21）mm Hg vs.（24.56±8.76）mm Hg，P=0.020］、完整松弛壓力［（7.29±7.21）mm Hg vs.（16.49±9.99）mm Hg，P=0.023］、食管遠端收縮積分平均值［（600.49±665.30）mm Hg·s·m vs.（510.99±580.60）mm Hg·s·m，P=0.042］、GERD-Q 量表評分［（12.98±2.39） 分vs. （7.59±1.11 ）分，P=0.033］，均較術前有明顯改善。術后出現 2 例吞咽困難，經過飲食調整等處理后均癥狀緩解。結論達芬奇機器人輔助 Nissen 折疊術是治療 rGERD 安全有效可行。
目的觀察腹腔鏡抗反流手術治療胃食管反流病（GERD）對慢性阻塞性肺部疾病（COPD）的影響。方法收集 2016 年 1 月至 2017 年 12 月期間在鄭州大學第一附屬醫院住院且采用腹腔鏡抗反流手術治療的 20 例 GERD 合并 COPD 患者，對所有患者采用反流診斷量表、肺功能、肺功能評估測試量表、24 h 食管 pH-阻抗監測和食管壓力測定并對其結果作相關性分析。所有患者經保守治療無效后選擇腹腔鏡下抗反流手術，12 個月后完成隨訪，并再次對治療前、后 COPD 和 GERD 相關參數結果進行對比，評價治療效果。結果本組 20 例 GERD 患者均成功實施腹腔鏡手術，無疝補片修補患者，無死亡病例，所有患者未發生食管破裂、出血、感染等術后嚴重并發癥。術后 8 例患者出現不同程度的吞咽困難和 10 例出現不同程度的腹脹，均自行緩解。對 20 例 GERD 合并 COPD 患者在術后隨訪 1 年，無一例失訪。與治療前比較，治療后患者的 GERD 癥狀評分、反流次數、DeMeester 評分、COPD 評估測試量表評分均明顯降低（P<0.05），下食管括約肌壓力、第 1 秒用力呼氣容積（FEV1）占預計值百分率和 FEV1/用力肺活量（FVC）均明顯升高（P<0.05）。按照全球創議慢性阻塞性肺病分級標準，8 例痊愈患者中 5 例Ⅰ級、2 例Ⅱ級、1 例Ⅲ級，9 例改善患者中 1 例Ⅰ級、4 例Ⅱ級、4 例Ⅲ級，3 例無效患者中 1 例Ⅰ級、1 例Ⅱ級、1 例Ⅳ級，總有效率 85%（17/20）。結論COPD 與 GERD 密切相關，腹腔鏡抗反流術的治療不僅能治療 GERD，還可以明顯改善 COPD。
目的分析腹腔鏡食管裂孔疝修補手術中加用補片的療效及預后。方法將 2014 年 10 月—2019 年 1 月東南大學附屬中大醫院收住的 100 例因胃食管反流病行腹腔鏡食管裂孔疝修補術患者隨機分為補片組和非補片組，患者均行經腹腔鏡食管裂孔疝修補術加胃底折疊術（短松 Nissen 術式），其中補片組加用食管裂孔疝專用補片予以修補，非補片組不使用補片。對兩組患者進行長期的術后隨訪調查，比較兩組的手術療效、術后并發癥發生率、復發率、滿意度等。結果98 例患者成功完成 1 年以上隨訪，其中補片組 68 例，非補片組 30 例。術后 1 年時，補片組與非補片組反流發作、燒心、吞咽困難和進食食物情況癥狀評分的改善比較，差異有統計學意義（P<0.05）；補片組和非補片組患者滿意度分別為 82.4% 和 73.3%，差異無統計學意義（P>0.05）；補片組與非補片組復發率分別為 2.9% 和 26.7%，差異有統計學意義（P<0.05）；補片組和非補片組吞咽困難發生率分別為 47.0% 和 6.7%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論針對食管裂孔疝所致的胃食管反流病患者，在合理選用食管裂孔疝專用補片的基礎上，熟練掌握腹腔鏡食管裂孔疝修補術+Nissen 胃底折疊手術，最終可獲得令人滿意的臨床療效。