目的探討右美托嘧啶單獨應用在經氣管鏡介入治療中的效果及其對患者呼吸、循環、并發癥的影響。 方法選取2012年4月至2014年5月在本科室擬行氣管鏡介入治療的成年患者60例,采用隨機數字表法,將患者分為兩組:咪達唑侖聯合枸櫞酸芬太尼靜脈注射組(MF組)和右美托嘧啶靶控輸注組(Y組),每組30例,術前均先予2%利多卡因15 mL超聲霧化吸入行局部表面浸潤麻醉。然后分別予MF組咪達唑侖枸櫞酸芬太尼緩慢靜脈注射,Y組行右美托嘧啶0.5 μg靜脈注射后再按0.2 μg/h維持。記基礎值(T0)、氣管鏡進入咽腔時(T1)、進入聲門時(T2)、進入支氣管時(T3)的時間點并進行鎮靜評分。對比分析兩種治療效果。 結果兩組患者術中躁動、低血壓、高血壓、心動過速發生率的差異均無統計學意義(P值均>0.05)。兩組基礎Ramsay評分組間比較差異無統計學意義(P>0.05);組間比較顯示T0、T1時Ramsay評分差異無統計學意義(P>0.05),而T2、T3時Ramsay評分差異有統計學意義(P<0.05)。Y組患者術中出現呼吸抑制、低氧血癥的發生率顯著低于MF組(P值均<0.05),而MF組蘇醒時間顯著長于Y組(P<0.05)。Y組患者經簡單呼叫后即可蘇醒,而MF組23例患者需靜脈注射氟馬西尼促醒。 結論右美托嘧啶可為經氣管鏡介入治療提供有效鎮靜,且效果良好、安全性高、喚醒更簡便。
目的 探討觀察經電子支氣管鏡（electronic bronchoscopy，EB）植入 125I 粒子聯合全身化療在晚期中心型肺癌治療中的臨床療效和安全性。 方法 收集 2014 年 5 月至 2016 年 7 月期間我科收治的 66 例 Ⅲb～Ⅳ 期中心型肺癌患者，將患者分為試驗組和對照組。其中，試驗組 30 例，行經 EB 植入 125I 粒子聯合全身化療；對照組 36 例，行全身化療。兩組化療方案選擇均為吉西他濱聯合順鉑方案，術后 1、3、5 個月隨訪并行 EB 和 CT 檢查，按 WHO 標準判斷有效率和不良反應。 結果 試驗組和對照組總體有效率分別為 80.00% 和 50.00%，兩組間差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組的咯血發生率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組的氣胸、發熱、骨髓抑制發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。所有出現的不良反應均較輕，可控制。 結論 經 EB 植入 125I 粒子聯合全身化療近期療效好，是一種微創的、安全的治療晚期中心型肺癌的方法。
目的探討沉默信息調節因子 2 相關酶 1（SIRT1）在慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺）患者血清中的表達水平及臨床意義。方法選取本院慢阻肺急性加重期患者 40 例、慢阻肺穩定期患者 30 例作為研究組，另選體檢健康者 20 例作為對照組。對所有受試者進行肺功能檢查。應用酶聯免疫吸附法和蛋白免疫印跡檢測血清 SIRT1、核因子-κB（NF-κB）、基質金屬蛋白酶-9（MMP-9） 水平。結果與對照組相比，慢阻肺穩定期組和慢阻肺急性加重組患者第 1 秒用力呼氣容積占預計值百分比（FEV1%pred）及第 1 秒用力呼吸容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）均顯著降低（均 P<0.05）。與慢阻肺穩定期組相比，慢阻肺急性加重組患者 FEV1%pred 及 FEV1/FVC 均顯著降低（P<0.05）。與對照組相比，慢阻肺穩定期組和慢阻肺急性加重組患者血清 SIRT1 水平均顯著降低，而 NF-κB 和 MMP-9 水平均顯著增加（P<0.05）。與慢阻肺穩定期組患者相比，慢阻肺急性加重組患者血清 SIRT1 水平顯著下降，而 NF-κB 和 MMP-9 水平均顯著增加（均P<0.05）。經 Pearson 直線相關法分析，血清 SIRT1 水平與慢阻肺患者 FEV1%pred（P<0.05）、FEV1/FVC（P<0.05）等肺功能指標呈顯著正相關。血清 SIRT1 水平與 NF-κB（P<0.05）、MMP-9（P<0.05）蛋白表達水平呈顯著負相關。結論慢阻肺患者血清 SIRT1 水平降低與肺功能下降相關，有可能作為慢阻肺的潛在生物標志物。
目的 系統評價噻托溴銨聯合布地奈德/福莫特羅與單用噻托溴銨治療我國慢性阻塞性肺疾病(簡稱慢阻肺)患者的有效性及安全性。 方法 計算機檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2015年第3期)、CNKI、VIP和WanFang Data，收集噻托溴銨聯合布地奈德/福莫特羅與噻托溴銨治療我國慢阻肺患者的隨機對照試驗(RCT)，檢索時限均為從建庫至2015年3月。由2位評價者按照納入與排除標準獨立篩選文獻、提取資料并評價質量后，然后采用RevMan 5.3軟件進行Meta分析。 結果 最終納入9個RCT，包括503例患者。Meta分析結果顯示：在有效性方面，噻托溴銨聯合布地奈德/福莫特羅與噻托溴銨比較，能有效改善慢阻塞肺患者的FEV1[MD=0.10，95%CI(0.05，0.15)，P＜0.000 01]、 FEV1占預計值百分比[MD=4.27，95%CI(2.44，6.09)，P＜0.000 01]、FEV1/FVC[MD=3.48，95%CI(3.21，3.74)，P＜0.000 01]、mMRC[MD=-0.27，95%CI(-0.38，-0.17)，P＜0.000 01]、CAT[MD=-0.91，95%CI(-1.74，-0.08)，P=0.03]、6MWT[MD=27.64，95%CI(11.76，37.53)，P＜0.000 01]及急性加重次數[OR=0.25，95%CI(0.08，0.76)，P=0.01]；但在改善SGRQ方面，兩組無明顯差異[MD=-5.11，95%CI(-11.57，1.36)，P=0.12]。安全性方面，托溴銨聯合布地奈德/福莫特羅組不良反應的發生率與噻托溴銨組無明顯差異[OR=1.33，95%CI(0.65，2.73)，P=0.44]。 結論 與噻托溴銨比較，應用噻托溴銨聯合布地奈德/福莫特羅可改善慢阻肺患者的FEV1、FEV1占預計值百分比、FEV1/FVC、mMRC、CAT、6MWT及急性加重次數；且兩組的不良反應的發生率無明顯差異。受納入研究數量和質量限制，上述結論尚有賴于開展更多大樣本、多中心、高質量的RCT加以驗證。
目的系統評價康萊特聯合吉西他濱治療晚期非小細胞肺癌（NSCLC）的有效性及安全性。 方法計算機檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2013年第9期）、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data，查找康萊特聯合吉西他濱治療晚期NSCLC患者的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為從建庫至2013年9月。由2位評價員按照納入與排除標準獨立篩選文獻、提取資料和評價納入研究的方法學質量后，采用RevMan 5.2軟件進行Meta分析。 結果最終納入7個RCT，共計506例患者。Meta分析結果顯示：①在有效性方面，康萊特注射液聯合吉西他濱化療方案能有效提高晚期NSCLC患者的近期治療有效率［OR=1.85，95%CI（1.29，2.65），P=0.000 8］、改善患者的生活質量［OR=3.02，95%CI（1.90，4.78），P＜0.000 1］及免疫功能［MD=0.64，95%CI（0.31，0.97），P=0.000 1］；在安全性方面，康萊特注射液聯合吉西他濱化療方案能減少白細胞下降［OR=0.30，95%CI（0.19，0.47），P＜0.000 01］、惡心嘔吐［OR=0.49，95%CI（0.34，0.73），P=0.000 3］、骨髓抑制［OR=0.27，95%CI（0.16，0.45），P＜0.000 01］及肝腎功能損害［OR=0.43，95%CI（0.28，0.68），P=0.000 3］的發生率，其差異均有統計學意義。②兩組在改善晚期NSCLC患者血小板下降方面無明顯差異［OR=0.67，95%CI（0.40，1.14），P=0.14］。 結論應用康萊特聯合吉西他濱治療晚期NSCLC可提高患者近期治療有效率，改善患者生活質量，降低化療不良反應發生率，但在減少血小板下降方面無明顯優勢。受納入研究數量和質量限制，上述結論尚有賴于開展更多大樣本、多中心、高質量的RCT加以驗證。
目的系統評價125I粒子組織間植入治療肺癌的有效性和安全性。 方法計算機檢索PubMed、The Wiley Online Library、Elsevier、CNKI、VIP和WanFang Data數據庫，搜集125I粒子組織間植入治療肺癌的相關隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為從建庫至2014年2月。由兩位研究者獨立篩選文獻、提取資料和評價納入研究的偏倚風險后，采用RevMan 5.1軟件進行Meta分析。 結果共納入23個RCT，包括1 492例患者。Meta分析結果顯示：125I粒子植入組的治療有效率［OR=3.43，95% CI（2.71，4.33），P＜0.000 01]、1年生存率［OR=2.83，95% CI（2.03，3.95），P＜0.000 01］和2年生存率［OR=2.49，95% CI（1.60，3.88），P＜0.000 01]明顯高于對照組，但術后并發癥發生率明顯高于對照組［OR=19.72，95% CI（11.63，33.45），P＜0.000 01］。兩組3年生存率［OR=2.45，95% CI（0.21，28.89），P=0.48］和不良反應發生率差異無統計學意義［OR=0.74，95% CI（0.52，1.05），P=0.09］。 結論125I粒子組織間植入是治療肺癌的有效方案，能有效提高患者近期治療有效率和短期生存率，但會明顯增加氣胸、粒子移位和出血等并發癥的發生率。受納入研究質量限制，本研究結論尚需進一步開展高質量、大樣本、多中心的RCT進行驗證。
目的系統評價布地奈德/福莫特羅聯合噻托溴銨與單用布地奈德/福莫特羅比較治療中國慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的有效性及安全性。 方法計算機檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2015年3期）、CNKI、VIP和WanFang Data數據庫，搜集布地奈德/福莫特羅聯合噻托溴銨與單用布地奈德/福莫特羅治療中國COPD患者的相關隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為從建庫至2015年3月。由2位評價者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，采用RevMan 5.3軟件進行Meta分析。 結果共納入15個RCT，1123例中國患者。Meta分析結果顯示：在有效性方面，與單用布地奈德/福莫特羅比較，噻托溴銨聯合布地奈德/福莫特羅能有效改善我國COPD患者的FEV1[MD=0.19，95% CI（0.12，0.25），P＜0.00001]、FVC[MD=0.35，95% CI（0.14，0.57），P=0.001]、FEV1%[MD=5.96，95% CI（4.48，7.43），P＜0.00001]、FEV1占預測值%[MD=6.82，95% CI（2.21，11.43），P=0.004]、FEV1/FVC[MD=7.72，95% CI（5.69，9.75），P＜0.00001]、mMRC[MD=–0.43，95% CI（–0.52，–0.33），P＜0.00001]、CAT[MD=–1.45，95% CI（–2.26，–0.64），P=0.0005]、SGRQ[MD=–7.05，95% CI（–9.16，–4.94），P＜0.00001]及6MWT[MD=32.52，95% CI（16.68，48.37），P＜0.00001]；在安全性方面，兩組不良反應發生率無明顯差異[OR=1.77，95% CI（0.79，3.98），P=0.16]。 結論現有證據表明，應用噻托溴銨聯合布地奈德/福莫特羅可改善中國COPD患者的肺功能和臨床癥狀。受納入研究數量和質量限制，上述結論尚需開展更多高質量研究予以驗證。
目的 系統評價沙美特羅替卡松聯合噻托溴銨與單用沙美特羅替卡松治療我國慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺）患者的有效性及安全性。 方法 計算機檢索 PubMed、Embase、The Cochrane Library（2017 年第 4 期）、CNKI、VIP 和 WanFang Data 數據庫，搜集沙美特羅替卡松聯合噻托溴銨與單用沙美特羅替卡松治療我國慢阻肺患者的相關隨機對照試驗（randomized controlled trials，RCT），檢索時限均為從建庫至 2017 年 4 月。由 2 位評價員按照納入與排除標準獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，采用 RevMan 5.3 軟件進行 Meta 分析。 結果 共納入 30 個 RCT 研究，3 121 例患者。Meta 分析結果顯示：在有效性方面，與單用沙美特羅替卡松比較，沙美特羅替卡松聯合噻托溴銨能有效改善慢阻肺患者的 FEV1[MD=0.30，95%CI（0.22，0.39），P<0.000 01]、FVC[MD=0.31，95%CI（0.23，0.40），P<0.000 01]及 FEV1/FVC[MD=9.07，95%CI（6.69，11.44），P<0.000 01]；在安全性方面，兩組不良反應發生率無明顯差異[OR=1.17，95%CI（0.83，1.66），P=0.37]。 結論 現有證據表明，應用噻托溴銨聯合沙美特羅替卡松可改善我國慢阻肺患者的肺功能指標。受納入研究數量和質量限制，上述結論尚需開展更多高質量研究予以驗證。