目的 觀察康柏西普玻璃體腔注射治療急進性后極部早產兒視網膜病變（AP-ROP）的療效。 方法 回顧性病例研究。通過眼底檢查確診的AP-ROP患兒21例40只眼納入研究。其中，男性9例18只眼，女性12例22只眼。平均出生胎齡（28.30±1.79）周；平均出生體重（1 021.40±316.70）g。病變位于Ⅰ區者24只眼；Ⅱ區者16只眼。所有患眼均接受玻璃體腔注射康柏西普0.025 ml（含康柏西普0.25 mg）治療。治療后1周無反應或病情加重者，玻璃體腔重復注射相同劑量的康柏西普治療或激光光凝治療；病變進展至4期者行玻璃體切割手術。治療后1、2、4、8、12、16、20、24周進行隨訪，觀察眼前節和玻璃體腔是否有炎癥反應，視網膜血管紆曲和新生血管是否減輕或消失、正常視網膜血管是否向周邊生長。 結果 40只眼中，行1、2次康柏西普玻璃體腔注射治療者分別為38、2只眼。38只眼中，注射后24周，36只眼附加病變完全消退，紆曲擴張的視網膜血管走行正常，嵴以及視網膜前出血吸收，視網膜血管發育至周邊鋸齒緣或已瘢痕化；占所有患眼的90.00%。注射后1周，2只眼病變進展至4期，發生牽拉性視網膜脫離，行玻璃體切割手術；占全部患眼的5.00%。行2次玻璃體腔注射的2只眼，病變嵴及嵴上增生血管消退不明顯，周邊殘留無血管區，給予視網膜激光光凝治療；占全部患眼的5.00%。所有患眼未見與藥物或治療方式相關的角膜水腫、晶狀體混濁、眼內炎、視網膜脫離等眼部并發癥的發生。 結論 康柏西普玻璃體腔注射治療AP-ROP有效。
目的觀察視網膜母細胞瘤（RB）患兒綜合治療的療效、生存率、眼球摘除率以及病理特點。方法回顧性臨床研究。1999年3月至2018年12月于北京大學人民醫院眼科檢查確診且行綜合治療的RB患兒313例445只眼納入研究。其中，男性175例（55.9%），女性138（44.1%）例；單眼181例，雙眼132例。國際眼內RB分期標準（IIRC）分期，A、B、C、D、E期以及眼外期分別為6、13、6、52、227、9例。313例中，明確最終是否生存245例，其中死亡22例（9.0%，22/245）。445只眼中，明確最終是否摘除眼球330只眼；初診時有明確IIRC分期、眼部檢查結果以及眼球摘除前有明確治療方案及次數、手術后有明確pTNM（pathological tumor node metastasis）分期者184只眼。記錄患兒基本信息、人口學特征、臨床信息、眼球摘除及治療方案、病理及免疫組織化學檢查結果。采用二元logistic回歸方法分別分析RB患兒眼球摘除、病理檢查是否存在高危病理特征（HRF）以及預后的危險因素。結果1999年至2018年，明確最終是否生存的245例患兒的生存率由82.6%逐年提高至96.3%；明確是否最終摘除眼球的330只眼的眼球摘除率由68.8%逐年降低至58.3%。D期、E期患眼眼球摘除率分別從2005年前的83.3%和100%下降至2014年之后的37.5%和85.4%。單眼發病（β=－1.551，P=0.005）、IIRC分期中D、E期和眼外期（P＜0.005）是RB最終眼球摘除的獨立危險因素，而眼動脈介入化學藥物治療（IAC）是其保護因素（β=－0.877，P＜0.001）。病理檢查出現HRF 51只眼（27.7%）。發病月齡大（β=0.019，P=0.016）、青光眼期（β=0.816，P=0.050）是RB病理存在HRF的獨立危險因素，而IAC是眼球摘除的保護因素（β=21.432，P＜0.001）。結論綜合治療后，RB眼球摘除率總趨勢逐漸下降，IAC治療可降低D、E期眼球摘除率；較大的發病月齡、青光眼期是HRF的獨立危險因素，而IAC能降低HRF存在的危險因素。
目的觀察新型冠狀病毒感染（COVID-19）相關急性黃斑神經視網膜病變（AMN）的臨床特征。方法回顧性病例系列研究。2022年12月5日至2023年1月5日于北京大學人民醫院眼科檢查確診的COVID-19相關AMN患者8例12只眼納入研究。其中，男性2例4只眼，女性6例8只眼；年齡（29.38±8.60）歲。所有患者均行最佳矯正視力（BCVA）、頻域光相干斷層掃描（OCT）、紅外眼底照相（IR）檢查。明確診斷后給予患者局部擴血管、抗炎及全身改善循環、營養神經等對癥治療。隨訪時間21～30 d。回顧分析患眼臨床表現和OCT、IR影像特征及治療結果。結果8例患者確診COVID-19至出現眼部癥狀的時間為（3.00±0.93）d。12只眼中，主訴旁中心暗點6只眼，其中伴視力下降2只眼；眼前黑影6只眼，其中伴視力下降2只眼。初診時BCVA低于0.05者2只眼，0.4～0.6者2只眼，0.8～1.0者8只眼。末次隨訪時，視覺癥狀改善7只眼；無明顯改善5只眼。所有患眼眼底彩色照相可見黃斑區紅褐色病變。頻域OCT檢查可見黃斑部視網膜外叢狀層（OPL）局部增寬呈強反射，外核層（ONL）斑塊樣強反射灶，相鄰外界膜、橢圓體帶/嵌合體帶（EZ/IZ）均有不同程度的局部斷裂，其中2只眼相鄰視網膜色素上皮層局部反射減弱。對應結構OCT的OPL、ONL強反射部位，橫斷面（en-face）OCT可清晰觀察到病灶范圍呈強反射；對應EZ/IZ結構不完整部位，en-face OCT可清晰觀察到病灶范圍呈弱反射。IR示黃斑中心凹處數個邊界清楚、弱反射病灶，尖端指向中心凹。結論COVID-19相關AMN好發于年輕女性；AMN的OCT表現為特征性OPL和ONL強反射灶，en-face OCT可更清晰地觀察到不同層面的病灶；IR表現為弱反射病灶。
目的觀察眼外期視網膜母細胞瘤(RB)患兒的臨床特點和生存率。 方法回顧性病例分析。2003年11月至2015年5月北京大學人民醫院眼科收治的213例RB患兒中眼外期患兒31例38只眼納入研究。其中, 男性18例, 女性13例。單眼24例, 雙眼7例。初診年齡＜2歲19例；2~5歲10例；＞5歲2例。家長發現癥狀體征至就診時的時間為初診時間。其中, 初診時間＜1個月12例, 1~3個月15例；＞3~6個月4例。初診時詳細詢問病史及家族史。所有患兒行眼眶CT、MRI, 雙眼彩色多普勒超聲成像、廣角數碼視網膜成像系統檢查。CT或(和)MRI檢查見腫瘤浸潤眼球外。病理組織學檢查可見鞏膜、視神經根部、視神經斷端有腫瘤細胞浸潤。手術后行全身化學治療(化療)。出現眼外轉移時, 行3~6輪強化化療同時聯合眼眶部遠程放射治療。治療后平均隨訪時間(25.5±4.5)個月。觀察患兒治療后6個月, 1、5年累積生存率, 分析初診年齡、時間、性別、單雙眼與生存時間的關系。 結果眼外期RB占同期RB患兒的14.55%。所有患兒均無RB家族史；既往病史無特殊。初診時患眼白瞳及黃白色反光15例；流淚、紅腫、畏光及眼球突出5例；斜視11例。患兒6個月, 1、5年累積生存率分別為(78.0±9.0)%、(62.0±11.0)%、(57.0±11.0)%；平均生存時間為(53.9±7.8)個月, 累積生存率為(59.3±11.3)%。初診時間＜1個月者, 中位生存時間為78個月, 累積生存率為100.0%；1~3月者, 中位生存時間為15個月, 累積生存率為(40.0±21.9)%；＞3~6個月者, 中位生存時間為18個月, 累積生存率為(25.0±21.7)%。初診時間＜1個月者生存時間較初診時間1~6個月者長, 差異有統計學意義(t=9.20, P＜0.05)。 結論眼外期RB發生率為14.55%；初診時仍以白瞳為主要臨床表現；累積生存率較低；初診時間＜1個月者生存率較高。
目的觀察雙眼視網膜母細胞瘤（RB）不同治療方法與高危病理因素（HHF）的關系。方法 回顧性系列病例研究。1999年至2018年于北京大學人民醫院眼科經病理學檢查確診的雙眼RB患兒73例73只眼納入研究。其中，男性50例（68.5%，50/73），男性23例（31.5%，23/73）；有家族遺傳史11例。首次確診年齡（14.8±15.6）個月；首次干預時間（3.97±4.74）個月。按照眼內RB國際分期分級標準，73只眼中分期為C、D、E期者分別為2（2.7%，2/73）、15（20.5%，15/73）、56（76.7%，56/73）只眼。全身麻醉下應用廣角數碼兒童視網膜成像系統行雙眼檢查。根據臨床表現及影像學檢查結果首次治療行眼球摘除或保眼治療，包括全身化學藥物治療（以下簡稱為化療）聯合眼動脈內化療（IAC）、玻璃體腔注射化療藥物、冷凍、激光光凝、經瞳孔溫熱療法、放射治療等局部治療。保眼治療失敗后行眼球摘除手術。摘除的眼球標本制作成切片，眼病理醫生閱片并評判是否存在HHF。變量間比較采用t檢驗；不同治療方式的HHF發生率及其他分類變量比較采用χ2檢驗。結果 73只眼中，首次治療為眼球摘除者21只眼（28.8%，21/73）；保眼治療者52只眼（71.2%，52/73）。眼球摘除后，復發轉移9例（12.3%，9/73），其中死亡7例（9.6%，7/73）。有復發轉移者、無復發轉移者干預時間分別為（7.4±7.3）、（3.5±4.1）個月；復發轉移者首次干預時間顯著晚于無復發轉移者，但差異無統計學意義（t=－1.561，P=0.154）。病理學檢查結果提示，存在HHF者26只眼（35.6%，26/73），其中D、E期分別為4（26.7%，15/26）、22（39.3%，22/56）只眼。眼球摘除前接受其他治療者，眼球摘除后HHF發生率均低于未接受相應治療者，但差異無統計學意義（χ2=1.852、0.074、0.000、1.007、0.007、2.729，P＞0.05）。26只眼中，全身化療聯合、未聯合IAC分別為5（83.3%，5/6）、21（31.3%，21/67）只眼， HHF發生率差異有統計學意義（χ2=4.422，P=0.035）。結論眼球摘除前接受IAC保眼治療對HHF有明顯影響。