目的總結保留十二指腸胰頭切除術（DPPHR）在臨床應用的研究進展情況。方法對近年來有關 DPPHR 臨床應用研究的文獻進行綜述。結果對于胰頭部良性病變、低度惡性及交界性腫瘤，DPPHR 能夠達到與經典的胰十二指腸切除術同樣的預期治療效果，其在切除病變、改善患者癥狀的同時可保留胃、十二指腸等的連續性，減少了消化道的重建，盡可能地減少了胰腺及周圍組織的切除，保留了胰-腸軸，更符合人的生理。結論就目前而言，DPPHR 值得在胰腺外科進一步發展推廣，但目前的研究均只關注了患者術后短期內并發癥的發生情況，由于胰頭部良性疾病患者的預后較好、術后存活時間較長，因此應關注腹瀉、貧血、反流性膽管炎等遠期并發癥，未來尚需更多的臨床研究來驗證 DPPHR 臨床療效的優越性，并著重利用多項評價指標綜合分析評價患者術后遠期并發癥的發生情況及其對生活質量的影響。
目的探討術前影像學及術中快速病理對胰腺囊性腫瘤（pancreatic cystic neoplasm，PCN）診治的指導價值。方法回顧性分析 2003 年 7 月 14 日至 2018 年 7 月 31 日期間在新疆醫科大學第一附屬醫院治療并經病理診斷為 PCN 的 205 例患者的臨床資料，比較其術前影像學和術中快速病理結果與術后常規病理診斷的差異性，并分析術前影像學及術中快速病理對 PCN 的精確+模糊診斷率及錯誤診斷率。結果205 例患者中，術前最常用的影像學方法為超聲和 CT 檢查，分別為 146 例（82.95%）和 141 例（80.11%），MRI 檢查較少，為 54 例（30.68%）；47 例行單項檢查，行聯合檢查共 129 例，其中超聲聯合 CT 檢查最常見，為 123 例（95.35%）。超聲、CT 及 MRI 檢查對 PCN 的精確+模糊診斷率分別為 81.51%（119/146）、81.56%（115/141）和 87.04%（47/54）。超聲與 CT 及 MRI 檢查相比較精確+模糊診斷率較低（χ2=47.747，P<0.001；χ2=11.873，P=0.018），而 CT 與 MRI 檢查比較差異無統計學意義（χ2=5.012，P>0.05）。超聲錯誤診斷的 27 例中，未發現明顯異常 14 例（51.85%），其次為誤診為胰腺假性囊腫 11 例（40.74%）；CT 錯誤診斷的 26 例中，誤診為胰腺癌最多，15 例（57.69%）；MRI 錯誤診斷的 7 例中，誤診為胰腺癌及胰腺假性囊腫各 3 例（42.86%）。術中快速病理錯誤診斷的 31 例中，誤診為胰腺假性囊腫最多，10 例（32.26%）；其次為 SPN 誤診為胰腺神經內分泌腫瘤 7 例（22.58%）。術前影像學、術中快速病理及術前影像學聯合術中快速病理對 PCN 的精確+模糊診斷率分別為 81.58%（124/152）、86.84%（132/152）及 97.37%（148/152）；而錯誤診斷率分別為 18.42%（28/152）、13.16%（20/152）及 2.63%（4/152）。結論術前影像學及術中快速病理檢查中，超聲有不能發現 PCN 病變的可能；CT 和 MRI 檢查最易誤診為胰腺癌；術中快速病理檢查誤診為胰腺假性囊腫最多見。完善術前影像學及聯合術中快速病理可提高 PCN 的正確診斷率，從而避免不合理的外科干預措施。
目的探討 C 反應蛋白/白蛋白比值（C-reactive protein/albumin ratio，CAR）對胰十二指腸切除術（pancreaticoduodenectomy，PD）后并發癥的預測價值。方法回顧性收集 2015–2018 年期間于新疆醫科大學第一附屬醫院胰腺外科行 PD 的 134 例患者的臨床資料，探索 CAR 對于 PD 術后胰瘺（postoperative pancreatic fistula，POPF和腹腔感染的預測價值。結果134 例患者中，術后發生并發癥 84 例，其中 POPF 38 例，腹腔感染 32 例，膽汁漏 5 例，胃排空延遲（delayed gastric emptying，DGE）63 例，術后出血（post pancreatectomy hemorrhage，PPH）13 例，切口感染 8 例，乳糜漏 1 例。并發癥組和無并發癥組患者的性別、年齡、BMI、美國麻醉醫師協會（ASA）分級、腫瘤性質、腫瘤直徑、手術時間、術中出血量、糖尿病史、飲酒史、吸煙史和黃疸史比較差異均無統計學意義（P>0.05），但并發癥組的住院時間長于無并發癥組（P<0.05）。POPF 者和腹腔感染者術后 1、3 及 5 d 的 CAR 值均相應高于非 POPF 者（除外術后 1 d）和非腹腔感染者（P<0.05）。術后第 3 天的 CAR 預測 POPF 的靈敏度為 79.95%，特異度為 86.46%；預測腹腔感染的靈敏度為 75.00%，特異度為 81.37%，結果優于單純使用降鈣素原（PCT），但與 C 反應蛋白（CRP）+PCT 和 CRP 接近。結論術后 CAR 可以較好地預測 PD 后 POPF 和腹腔感染的發生，且效果優于單純使用 PCT。
目的通過不同劑量鏈脲佐菌素（STZ）腹腔注射，觀察大鼠1型糖尿病成模率及死亡率，探討建立可靠和穩定的1型大鼠糖尿病模型的鏈脲佐菌素最優劑量。 方法選取清潔級雄性SD大鼠30只，分成3個實驗組，各組10只，并設立對照組10只，實驗組大鼠分別一次性腹腔注射STZ 40、50或60 mg/kg，對照組10只大鼠腹腔注射檸檬酸緩沖液5ml/kg，7d后血糖＞16.65 mmol/L判定為1型糖尿病動物模型造模成功。 結果SD大鼠腹腔注射STZ 50 mg/kg 7 d后，10只大鼠中有8只血糖值達到成模標準，并出現糖尿病臨床表現，持續觀察7周，有8只大鼠成模，血糖值持續＞16.65 mmol/L，糖尿病癥狀明顯。 結論腹腔一次性注射STZ 50 mg/kg劑量為建立1型糖尿病大鼠模型的最優劑量。
目的探討年齡是否是影響胰十二指腸切除術獨立危險因素 方法回顧性分析新疆醫科大學第一附屬醫院2011年2月至2015年2月期間行胰十二指腸切除術患者的臨床資料，按年齡＜50歲、50歲≤年齡< 60歲、60歲≤年齡＜70歲、70歲≤年齡＜75歲、75歲≤年齡＜80歲和年齡≥80歲分為6組，對6組病例的并發癥、術后住院時間、死亡率等數據進行統計分析。 結果美國麻醉師協會（American Society of Anesthesiology，ASA）分級（P＜0.001）、高血壓（P＜0.001）、冠心病（P=0.001）、糖尿病（P=0.002）、心衰（P=0.001）、呼吸衰竭（P=0.037）、術后住院時間（P=0.014）和胃排空延遲C級（P=0.006）各年齡組間比較差異具有統計學意義；而胰瘺（P=0.058）、術后出血（P=0.786）、死亡率（P=0.125）等并發癥各年齡組間比較差異無統計學意義。 結論年齡不是影響胰十二指腸切除術的獨立危險因素，但應對術前伴隨疾病進行嚴格評估。
目的 總結根治性順行性模塊化胰脾切除手術（RAMPS）治療胰體尾癌的單中心初步經驗。 方法 回顧性分析 2013 年 1 月至 2016 年 12 月期間于新疆醫科大學第一附屬醫院胰腺外科行 RAMPS 手術治療的 52 例胰體尾癌患者的臨床資料。 結果 52 例患者的手術均順利完成，無住院期間或術后 30 d 內死亡病例。手術時間 198～830 min、（463±137）min；術中出血量 100～2 800 mL，中位數為 400 mL，其中有 19 例（36.5%）術中輸血。術后住院時間為 7～58 d，中位時間為 19.5 d。術后發生胰瘺 18 例，胃排空延遲 5 例，腹腔積液 7 例，胸腔積液 3 例，腹腔感染 4 例，腹腔出血 2 例。有 2 例患者接受再手術。術后 51 例患者獲訪，隨訪時間 3～35 個月，中位隨訪時間為 18 個月，所有患者的中位生存時間（MST）為 16.2 個月。隨訪期間 21 例復發轉移，8 例死亡。Cox 比例風險回歸模型結果表明，切緣 ［RR=3.65，95% CI 為（0.06，5.11），P=0.026］ 和輔助治療 ［RR=6.43，95%CI 為（1.51，27.43），P=0.012］ 均與預后有關，切緣陰性和行輔助治療患者的預后較好。 結論 RAMPS 治療胰體尾癌安全可行，可能提高患者的 R0 切除率，聯合輔助治療有助于改善患者的預后。
目的 分析胰腺實性假乳頭狀瘤（SPN）的臨床特點并探討其診斷及治療方法。 方法 回顧性收集新疆醫科大學第一附屬醫院 2012 年 1 月至 2017 年 7 月期間收治的經病理學檢查證實的 39 例胰腺 SPN 患者的臨床病理資料，分析其臨床特征、影像學特征、治療方式及預后。 結果 39 例患者中良性 SPN 27 例，惡性 SPN 12 例，良、惡性 SPN 患者的性別、年齡、血型和臨床表現比較差異并無統計學意義（P>0.050）。良性和惡性 SPN 患者的腫瘤部位分布（P=0.063）及形態學特點（P=0.943）比較差異均無統計學意義，二者在合并鈣化、囊內出血及胰管擴張發生比例方面比較差異也無統計學意義（P>0.050）。良性和惡性 SPN 患者的腫瘤最大直徑、包膜是否完整以及腫瘤囊實性比例比較差異均有統計學意義（P<0.050），即良性 SPN 患者的腫瘤最大直徑≤5 cm 者居多、包膜完整、偏實性。27 例良性 SPN 患者中，行腫瘤剜除術 6 例，行標準胰十二指腸切除術 7 例，行胰腺中段切除術 2 例，行標準胰體尾切除術 5 例，行保留脾臟胰體尾切除術 7 例。12例惡性 SPN 患者中 8 例行標準胰十二指腸切除術，4 例行標準胰體尾切除術。所有患者術后均好轉出院，均未發生腹腔感染，4 例患者術后出現胰瘺，經積極而充分的引流后好轉。隨訪截止時間至 2017 年 8 月 31 日，平均 24.5 個月，無腫瘤轉移或復發患者，無死亡患者。 結論 胰腺 SPN 若出現包膜不完整、腫瘤最大直徑>5 cm 提示腫瘤可能為惡性；腫瘤成分偏實性可能提示為良性；手術是治療胰腺 SPN 首要有效的方法，惡性 SPN 建議常規行根治術。
目的比較保留胰頭的十二指腸切除術（DPPHR）與胰十二指腸切除術（PD）的遠期臨床療效。方法回顧性分析 2014 年 1 月至 2019 年 12 月期間新疆醫科大學第一附屬醫院收治并行 DPPHR 手術的 35 例患者及行 PD 手術的 67 例患者的臨床資料。結果DPPHR 組及 PD 組患者均順利完成手術，無手術死亡及圍手術期死亡病例。DPPHR 組術后 1 年時體質量增加高于 PD 組，且其外分泌功能不全的發生率低于 PD 組（P<0.05），但 2 組的其他術后遠期并發癥發生率比較差異均無統計學意義（P>0.05）。術后 1 年時 DPPHR 組患者的總體健康狀況、疼痛和腹瀉癥狀得分均優于 PD 手術（P<0.05）。結論DPPHR 更有利于提高術后遠期生活質量，對于良性及低度惡性的胰頭部疾病是一種更好的手術方式。
目的探討大鼠胰腺被膜下胰島細胞聯合骨髓間充質干細胞（bone marrow mesenchymal stem cell，BMSCs）移植能否促進胰島的再血管化，進而減少移植后胰島細胞的丟失，提高胰島細胞移植的成功率。方法40只Sprague-Dawley大鼠建立糖尿病模型。待BMSCs及胰島細胞培養鑒定后開腹，對照組于胰腺被膜下注射等量生理鹽水，胰島細胞組和BMSCs組于相同部位分別移植胰島細胞和BMSCs，胰島細胞+BMSCs聯合組（聯合移植組）同時于相同部位移植胰島細胞和BMSCs，每組10只大鼠。檢測各組大鼠不同時間點血清胰島素及血糖水平的變化，實時定量PCR方法檢測胰腺組織中血管生成相關因子缺氧誘導因子-1α（hypoxia induciblefactor-1α，HIF-1α）、基質細胞衍生因子1α（stromal derived factor 1α，SDF1α）、血管內皮生長因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）、堿性成纖維細胞生長因子2（basic fibroblastgrowth factor 2，FGF2）的mRNA表達量。結果① 胰島細胞組和聯合移植組在術后第15天時血糖水平明顯低于對照組和BMSCs組（P<0.05）且降至正常水平，聯合移植組一直至第29天時仍能維持正常水平，而胰島細胞組于第15天后開始升高且與BMSCs組接近（P>0.05）。② 相較于對照組和BMSCs組，胰島細胞組和聯合移植組在術后第1、3、7、15、29天均表現為較高水平胰島素釋放（P<0.05），尤其是聯合移植組更明顯。③ 聯合移植組胰腺組織中HIF-1α、SDF1α、VEGF、FGF2 mRNA相對表達量均分別高于其他3組且差異有統計學意義（P<0.05）。結論從本研究初步研究結果看，胰腺被膜下胰島細胞移植術后可降低糖尿病大鼠血糖水平，但單純胰島細胞移植第15天后降糖效果逐漸減弱，而胰島細胞聯合BMSCs移植術后大鼠血糖控制平穩且作用時間更長，而且大鼠血管生成相關因子mRNA相對高表達，結合病理切片提示BMSCs有促進移植胰島血管再通可能。