目的對基于 EQ-5D 健康測量獲取失能權重方法進行系統評價。方法計算機檢索 PubMed、EMbase、Web of Science、CNKI 和 WanFang Data 數據庫，搜集基于 EQ-5D 健康測量獲取失能權重方法的研究，檢索時限均從建庫至 2019 年 6 月 1 日。由 2 名研究者獨立篩選文獻、提取資料和評價納入研究的偏倚風險后，對 EQ-5D 健康測量獲取失能權重方法進行系統評價。結果最終納入 18 個研究，均發表于 2003～2018 年。納入研究涉及疾病多樣，內容多集中在疾病相關生活質量和疾病負擔。納入研究顯示基于 EQ-5D 健康測量獲取失能權重的方法包括：“失能權重=健康效用值普通人群或對照組?健康效用值疾病”（7 個）、“失能權重=1?VAS 得分/100”（6 個）、“失能權重=1?健康效用值疾病”（3 個）、線性回歸模型（1 個）和映射法（1 個）。結論EQ-5D 相關失能權重測算方法涉及疾病多樣，可比性一般，多數相關方法探索來自國外研究。以普通人群或對照組與疾病組的健康效用值相減的失能權重測算方法最常見。
衛生技術評估方法日益受到重視推廣，對于占全球一半以上肝癌疾病負擔的中國人群而言，探討經濟有效的肝癌二級預防措施尤顯重要。我國自 2005 年起在農村人群開始了肝癌篩查的實踐工作，2012 年又拓展至城市人群。“肝癌篩查相關衛生技術評估”系列論文基于證據匯總，從肝癌篩查效果和經濟學等角度進行相關衛生技術評估，以期為我國人群肝癌篩查領域可能需要深入開展的公共衛生和研究工作方向提出建議。
隨著臨床試驗研究的理論體系和方法學的完善，單病例隨機對照試驗作為一種以病人為中心的個體化臨床試驗研究手段，在全球范圍內迅速發展。本文對單病例隨機對照試驗的起源與發展進行了全面介紹，以期幫助醫學研究人員和臨床工作者更好地了解、掌握、研究和應用單病例隨機對照試驗方法，從而提高醫學臨床研究的質量和臨床疾病診治的效果。
目的 系統評價中國乳腺癌患者的健康效用值，為后續研究提供參考。 方法 計算機檢索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI、WanFang Data、CBM 和 VIP 數據庫，搜集我國乳腺癌患者健康效用值的研究，檢索時限均為建庫至 2016 年 11 月。由兩位研究者獨立篩選文獻、提取資料，并評價納入研究的偏倚風險后，采用 Stata 12.0 軟件進行 Meta 分析。 結果 最終納入 6 個研究。原始橫斷面研究結果比模型研究結果更集中。Meta 分析結果顯示，乳腺癌合計健康效用值為[0.77，95%CI（0.67，0.87）]，臨床 0～Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期健康效用值依次為[0.77，95%CI（0.68，0.86）]、[0.76，95%CI（0.66，0.85）]、[0.74，95%CI（0.65，0.83）]和[0.73，95%CI（0.65，0.81）]。乳腺癌合計效用值中位數（范圍）為 0.81（0.65，0.83），0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期健康效用值依次為 0.82（0.65，1.00）、0.82（0.65，0.90）、0.77（0.67，0.86）、0.70（0.64，0.82）和 0.70（0.30，0.80）。 結論 中國乳腺癌健康效用值研究較少，健康效用值隨臨床分期加重呈下降趨勢，本研究可為后續乳腺癌干預相關成本-效用評價提供參考。
目的分析 2002～2011 年中國肝癌住院患者日均醫療費用情況及變化趨勢。方法基于國家重大公共衛生服務專項項目—城市癌癥早診早治項目，收集全國 12 個省份的多中心回顧性調查數據，分析 2002～2011 年我國肝癌患者日均醫療診治花費及影響因素。結果共納入 11 045 例肝癌患者，平均年齡 55 歲，平均住院日 16.76 天。肝癌患者的平均日均診治費用為 1 251 元［95%CI（1 236，1 266）］，且在不同地區（東部：1 356 元；中部：1 209 元；西部：1 068 元）、不同醫院類型（綜合醫院：1 341 元，專科醫院：1 213 元）和不同醫院等級（三甲醫院：1 293 元，非三甲醫院：805 元）間差異均存在統計學意義（P<0.05）。對不同分期肝癌患者而言，Ⅰ期患者日均費用為 1 253 元，Ⅱ期為 1 169 元，Ⅲ期為 1 167 元，Ⅳ期為 1 092 元（P<0.05）。10 年趨勢分析顯示，2002～2011 年間的肝癌日均費用由 1 079 元［95%CI（1 021，1 136）］增長至 1 549 元［95%CI（1 486，1 613）］，平均增長速度為 3.69%，增長速度從 2007 年起尤為明顯。不同亞組分析提示，不同地區和醫院級別的增長模式有較明顯區別，不同治療方案導致的增長趨勢可能存在差別。結論我國肝癌日均診治費用逐年增長，且存在地區和醫院級別差異，結合次均住院日變化數據可為我國肝癌防治方案或策略的經濟性評價提供參考數據。
目的系統評價中國人群肝癌及相關疾病研究的健康效用值及失能權重值。方法計算機檢索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI、WanFang Data、CBM 和 VIP 數據庫，搜集有關中國人群肝癌及相關疾病狀態健康效用值及失能權重值的研究，檢索時限從建庫至 2017 年 11 月。由 2 名研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，采用 Stata 12.0 軟件進行 Meta 分析。結果最終納入 9 個研究，涵蓋 10 余種肝癌相關疾病狀態，以慢性乙型肝炎、代償期肝硬化、失代償期肝硬化及肝癌最多見。文獻質量整體尚可，最多使用 EQ-5D 工具測量健康效用值。Meta 分析結果顯示：慢性乙型肝炎、代償期肝硬化、失代償期肝硬化和肝癌的合計健康效用值均值及 95%CI 為 0.789（0.735，0.843）、0.734（0.693，0.776）、0.647（0.627，0.666）和 0.636（0.508，0.765）。其中應用 EQ-5D 量表的慢性乙型肝炎、代償期肝硬化、失代償期肝硬化和肝癌的健康效用值為 0.825（0.762，0.868）、0.761（0.731，0.791）、0.643（0.620，0.666）和 0.620（0.473，0.766）。此外，描述性分析所得效用值均值中位數（范圍）分別為 0.758（0.520～0.950）、0.716（0.570～0.900）、0.538（0.260～0.662）和 0.541（0.310～0.720）。失能權重研究僅有 1 個，失能權重值為 0.360～0.900。結論中國人群肝癌相關健康效用研究較少，尤其是失能權重研究。Meta 分析結果比描述性分析所得健康效用值更高且集中。量表間結果有差異，使用時應注意。此外，健康效用值隨疾病加重而降低，提示早預防、早診治可能挽救生活質量更高的生命年。
目的系統評價中國人群肝癌篩查衛生經濟學研究現狀，為后續進一步開展相關研究提供依據。方法計算機檢索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI、WanFang Data、CBM 和 VIP 數據庫，搜集我國人群肝癌篩查衛生經濟學研究，檢索時限均從建庫至 2017 年 12 月 31 日。由 2 位研究者獨立篩選文獻、提取資料，對納入研究基本特征、衛生經濟學評價方法及主要結果等進行描述性分析，并對研究質量及報告規范性進行評價。結果共納入 5 個研究。納入研究的肝癌篩查起始年齡在 35～45 歲，篩查技術多選用甲胎蛋白（AFP）聯合超聲，頻率以每半年 1 次居多。5 個研究整體質量尚可；整體報告規范性尚可，得分中位數為 78%（60%，78%）。2 個研究報道了基于每檢出 1 例肝癌的成本，分別為 4.4 萬元和 57.5 萬元。3 個研究報道了基于挽救生命年（LYS）和質量調整生命年（QALY）的成本-效果比（CER）指標，僅 1 個中國內地研究報道了每挽救一個 LYS 的成本，為 1 775 元，其與當地人均國內生產總值（GDP）比值為 0.1；另 2 個我國臺灣地區的研究報道了 4 組篩查的成本-效果比，其與當地人均 GDP 比值范圍為 1.0～2.2。結論肝癌高發地區我國臺灣地區研究提示在普通人群中開展肝癌篩查經濟有效；而我國大陸研究提示在高危人群中開展 AFP 聯合超聲篩查經濟有效，但僅有 1 個地區性研究支持，仍需更多基于隨機對照試驗或隊列研究的衛生經濟學評價予以驗證。
目的分析中國人群因肝癌所致 DALYs 疾病負擔的最新情況、既往長期趨勢及對未來預測。方法基于 2016 年全球疾病負擔項目平臺，分析 2016 年中國人群肝癌所致傷殘調整生命年（DALYs）數據，采用年均變化率（ARC）分析 1990～2016 年間的變化趨勢，并基于 ARC 及聯合國估計人口數據，預測至 2050 年中國人群肝癌負擔。結果2016 年，中國人群肝癌所致 DALYs 負擔為 1 153.9 萬人年（占全球 54.6%），其中早死損失生命年和傷殘損失生命年分別占比 98.9% 和 1.1%，標化 DALY 率為 844.1/10 萬（為全球平均水平的 3.0 倍），男性為女性的 3.4 倍。1990～2016 年間，中國肝癌標化 DALY 率呈上升趨勢（ARC=0.57%），尤其是近 5 年 ARC 為 1.75%，上升更為明顯。在全部癌癥所致 DALYs 負擔中，肝癌約占 20%，始終居前兩位（2005 年降至第二位）。亞組分析提示，男性 DALY 率上升而女性下降（ARC 分別為 0.77% 和–0.11%），乙型肝炎始終居肝癌歸因首位（約占 57%）且逐步上升（ARC=0.43%）；盡管 DALY 率的峰值基本穩定在 65～69 歲，但 DALYs 人群負擔峰值從 1990 年的 55～59 歲后移至 2016 年的 60～64 歲。預測 2050 年中國肝癌 DALYs 將達 1 436.7 萬人年，較 2017 年增加 20.0%。結論中國肝癌所致 DALYs 高于全球其他所有國家之和，占我國全部癌種 DALYs 的五分之一；男性肝癌負擔在過去 20 余年持續上升，乙肝始終占肝癌歸因首位。未來隨著人口老齡化加劇，我國肝癌 DALYs 負擔將持續加重，對乙肝等危險因素和肝癌高危人群的防控工作仍需長期加強。
目的系統評價不同肝癌篩查技術的準確性，為人群篩查和早期診斷提供依據。方法計算機檢索 PubMed、The Cochrane Library、EMbase、Web of Science、CNKI、WanFang Data、CBM 和 VIP，搜集肝癌篩查的診斷性試驗，檢索時限均從 1980 年 1 月至 2017 年 12 月。由 2 名研究員獨立篩選文獻、提取資料，并評價納入研究的偏倚風險后，采用 Meta-Disc1.4 軟件行 Meta 分析。結果最終納入 54 個研究，包括 47 728 例患者。Meta 結果顯示，單獨血清甲胎蛋白篩查（AFP）不同截斷值（20 ng/mL、200 ng/mL 和 400 ng/mL）篩查肝癌的 Sen合并 分別為 0.71［95%CI（0.70，0.72）］、0.57［95%CI（0.56，0.59）］和 0.43［95%CI（0.41，0.45）］，Spe合并 分別為 0.92［95%CI（0.92，0.93）］、0.95［95%CI（0.94，0.96）］和 0.95［95%CI（0.94，0.96），+LR合并 分別為 5.65［95%CI（4.37，7.30）］、13.24［95%CI（4.25，41.22）］和 11.39［95%CI（4.01，32.35）］，–LR合并 分別為 0.35［95%CI（0.31，0.39）］、0.38［95%CI（0.29，0.52）］和 0.49［95%CI（0.39，0.62）］，DOR 分別為 17.23［95%CI（12.26，24.20）］、33.79［95%CI（12.65，90.24）］和 24.41［95%CI（9.23，64.53）］；單獨肝臟超聲篩查肝癌的 Sen合并、Spe合并、+LR合并、–LR合并、DOR 分別為 0.65［95%CI（0.62，0.69）］、0.97［95%CI（0.97，0.97）］、16.48［95%CI（9.55，28.42）］、0.27［95%CI（0.18，0.42）］和 64.54［95%CI（30.16，138.11）］；AFP-20 聯合超聲篩查肝癌的 Sen合并、Spe合并、+LR合并、–LR合并、DOR 分別為 0.96［95%CI（0.94，0.98）］、0.96［95%CI（0.96，0.96）］、10.76［95%CI（2.62，44.27）］、0.07［95%CI（0.02，0.22）］和 160.59［95%CI（31.61，816.03）］。結論單獨血清甲胎蛋白篩查以 20 ng/mL 為閾值時診斷價值最佳，其聯合超聲檢查的篩查方案，可大幅提高診斷敏感度，適用于高危人群篩查。