目的探討空心開路器輔助下經皮逆行恥骨螺釘植入技術治療恥骨支骨折的療效。方法回顧分析 2008 年 3 月—2019 年 3 月采用空心螺釘固定治療的 42 例恥骨支骨折患者臨床資料。根據手術方式將其分為傳統手術組（A 組 20 例，采用傳統逆行恥骨螺釘植入固定）與改良手術組（B 組 22 例，采用空心開路器輔助下經皮逆行恥骨螺釘植入固定）。兩組患者性別、年齡、致傷原因、骨折分型、合并癥及受傷至手術時間等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。記錄并比較兩組患者手術時間、出血量、切口長度、植入螺釘長度及并發癥發生情況。術后次日根據 Matta 標準評估骨折復位情況，術后 12 個月采用 Majeed 評分評價功能。結果兩組患者均順利完成手術，B 組手術時間、出血量及切口長度均顯著小于 A 組（P<0.05）；兩組植入螺釘長度比較差異無統計學意義（t=0.793，P=0.437）。所有患者均獲隨訪，隨訪時間 8～24 個月，平均 16.8 個月。兩組均未出現血管、神經損傷，內固定物斷裂，螺釘進入關節腔，骨折不愈合等并發癥；兩組患者骨折愈合時間比較差異無統計學意義（t=?1.068，P=0.299）。A 組出現切口感染 2 例，切口脂肪液化 1 例，下肢深靜脈血栓形成 2 例，并發癥發生率為 25.0%；B 組僅出現 1 例下肢深靜脈血栓形成，并發癥發生率為 4.5%，低于 A 組，但差異無統計學意義（χ2=2.104，P=0.147）。A 組發現 1 例骨折再移位，B 組無骨折再移位發生。術后次日 Matta 影像學評價及術后 12 個月 Majeed 功能評價兩組間比較差異均無統計學意義（P>0.05）。結論空心開路器輔助下經皮逆行恥骨支螺釘植入技術治療恥骨支骨折療效確切，具有切口小、手術時間短、出血量少、并發癥發生率低的優點。
目的評價LungPoint虛擬導航系統聯合徑向超聲引導支氣管鏡肺活檢技術對肺外周結節的診斷價值。方法回顧性分析2021年1月—2022年3月，在上海市肺科醫院內鏡中心接受徑向超聲引導經支氣管鏡肺活檢的肺外周結節患者317例作為研究對象。根據術前是否采用LungPoint虛擬導航系統規劃路徑，分為徑向超聲組（EBUS-GS組）和虛擬導航聯合徑向超聲組（VBN+EBUS-GS組）。對比EBUS-GS組與VBN+EBUS-GS組的診斷率、支氣管鏡到達率、到達時間、操作時間及并發癥。結果 惡性結節107例，良性結節210例。EBUS-GS組和VBN+EUBS-GS組肺結節大小分別為（1.9±0.7）cm和(1.8±0.6) cm（P>0.05）；到達病灶的時間分別為7（5～9）min和4（3～5）min（P<0.05），總操作時間分別為18（16～20）min和16（14～18）min（P<0.05）；兩組支氣管鏡的到達率分別為82.6%和98.1%（P<0.05）；兩組的總體診斷率、惡性結節診斷率、良性結節診斷率分別為61.3%比64.8%、67.9%比68.6%、57.6%比63.1%（P>0.05）。EBUS-GS組檢查后出現1例氣胸（0.6%，1/155）。患者無大咯血、感染等并發癥發生。結論LungPoint虛擬導航可顯著提高支氣管鏡的到達率、明顯減少了到達病灶的時間以及總操作時間，安全性好，具有很好的臨床應用價值。
為了降低人體適應性對電刺激效果的影響,介紹了一種基于混沌信號的電刺激系統設計方法。首先在PC機上采用MATLAB軟件構建混沌模型,經迭代運算產生混沌信號。用NI公司的數據采集卡USB-6251將信號輸出到外部設備,再用LM3886模塊對信號進行功率放大。經粘貼或綁縛在人體皮膚上的電極,傳入信號以刺激內部神經。通過改變混沌模型的參數可獲得不同的刺激效果,從而降低了因生理電刺激適應性而導致的電刺激效果變差的影響。測試結果表明:混沌信號的隨機性增加了電刺激波形的多樣性;混沌信號的規則性保證了電刺激過程的舒適感,提出的方法為電刺激儀器的設計提供了一個新的方向。
目的探討金黃色葡萄球菌肽聚糖（Staphylococcal peptidoglycan，PGN-sa）對raw264.7細胞向破骨細胞分化的影響。 方法取raw264.7細胞分為5組，分別為100 ng/mL PGN-sa組、200 ng/mL PGN-sa組、400 ng/mLPGN-sa組、陽性對照組[100 ng/mL NF-κB受體活化因子配基（receptor activator of NF-κB ligand，RANKL）]以及空白對照組（PBS），按照分組以不同濃度PGN-sa、RANKL或PBS進行培養。于第5天行抗酒石酸酸性磷酸酶（tartrateresistant acid phosphatase，TRAP）染色，觀察破骨樣細胞的形成情況并行細胞計數；Image-Pro Plus 6.0軟件測量骨吸收凹陷面積；MTT法檢測細胞增殖活性。 結果TRAP染色顯示，除空白對照組外，各濃度PGN-sa組及陽性對照組均有破骨樣細胞形成，各濃度PGN-sa組破骨樣細胞數均多于空白對照組（P＜0.05）；且破骨樣細胞數目隨PGN-sa濃度增加而增多，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。骨吸收凹陷檢測示，各濃度PGN-sa組均見骨吸收凹陷形成，骨吸收凹陷面積比值與陽性對照組及空白對照組比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）；且骨吸收凹陷面積比值隨PGN-sa濃度增加逐漸增大，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。MTT檢測顯示，各濃度PGN-sa組吸光度（A）值與空白對照組比較以及各濃度PGN-sa組間比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。 結論PGN-sa能促進具有骨吸收活性的破骨細胞形成。
目的探討金黃色葡萄球菌肽聚糖（Staphylococcal peptidoglycan，PGN-sa）促進破骨細胞分化的分子機制。 方法Western blot檢測：取Raw264.7細胞，以PGN-sa或SC75741（NF-κB激活的強效抑制劑）+PGN-sa分別作用0、1、2、3 d，檢測活化T細胞核因子1（nuclear factor of activated T-cells cytoplasmic 1，NFATc1）蛋白表達；分別作用0、5、10、20、40、60 min，檢測破骨細胞分化信號通路相關蛋白[細胞外調節蛋白激酶（extracellular regulated protein kinases，ERK）、p38、c-Jun氨基末端激酶（c-Jun N-terminal kinase，JNK）、NF-κB、NF-κB抑制蛋白（inhibitor of NF-κB，IκB-α）、Akt及磷酸化蛋白p-p38、p-ERK、p-JNK、p-Akt、p-NF-κB]表達。ELISA檢測：取Raw264.7細胞分為4組，分別以100（A組）、200（B組）、400 ng/mL PGN-sa（C組）及PBS（D組）作用1、2、3 d，檢測TNF-α、IL-1α及IL-6的蛋白表達量。 結果Western blot檢測：隨培養時間延長，NFATc1蛋白表達量呈逐漸增加趨勢，各時間點間比較差異均有統計學意義（P＜0.05）；但加入SC75741后，NFATc1蛋白表達在2、3 d明顯受到抑制，與未加入SC75741前比較差異有統計學意義（P＜0.001）。PGN-sa刺激后5、10 min時IκB-α蛋白表達量明顯降低，p-NF-κB蛋白表達量明顯增高，均于20 min后恢復正常，5、10 min時蛋白表達量與其余時間點比較差異均有統計學意義（P＜0.001），且5 min時p-NF-κB蛋白表達量高于10 min時（P＜0.001）。加入SC75741后，IκB-α及p-NF-κB的蛋白表達量無變化，各時間點間比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。其他蛋白（ERK、p38、JNK、NF-κB、Akt及p-p38、p-ERK、p-JNK、p-Akt）表達量在各時間點均無明顯變化（P＞0.05）。ELISA檢測：各時間點A～D組TNF-α及IL-1α均未見表達。各組IL-6的表達隨時間延長呈遞增趨勢，各時間點間比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。培養1 d時，各組間比較IL-6蛋白表達差異無統計學意義（P＞0.05）；2、3 d時，A、B、C組IL-6蛋白表達顯著高于D組，A、B、C組間呈遞增趨勢，各組間比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。 結論PGN-sa通過NF-κB信號通路促進破骨細胞的分化形成，IL-6在這一過程中可能起一定作用。
目的 探討金黃色葡萄球菌脂磷壁酸（Staphylococcal lipoteichoic acid, LTA-sa）對破骨細胞分化的影響。 方法 取 RAW264.7 細胞根據誘導培養條件不同分為 5 組，分別為 LTA-sa 100 ng/mL 組（A 組）、LTA-sa 200 ng/mL 組（B 組）、LTA-sa 400 ng/mL 組（C 組）、100 ng/mL 鼠 NF-κB 受體活化因子配基組（receptor activator of NF-κB ligand，RANKL；作為陽性對照，D 組）、空白對照組（E 組，等體積 PBS）。誘導培養后第 5 天，A～E 組行抗酒石酸酸性磷酸酶（tartrate resistant acid phosphatase，TRAP）染色觀察破骨樣細胞形成情況并行細胞計數，采用 Image-Pro Plus 6.0 軟件測量 COAS（Corning Osteo Assay Surface）24 孔板形成的骨吸收凹陷面積，計算其占整個視野面積的比值；同時 A、B、C、E 組采用 MTT 法檢測細胞增殖情況。 結果 誘導培養后第 5 天，各組均可見破骨樣細胞及骨吸收凹陷形成，但 A～D 組所形成的破骨樣細胞及骨吸收凹陷面積占整個視野面積的比值均多于 E 組；且隨 LTA-sa 濃度增加，A、B、C 組以上指標逐漸增加，但均低于 D 組；各組間比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。誘導培養后第 5 天，A、B、C、E 組吸光度（A）值比較差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 LTA-sa 具有促進 RAW264.7 細胞向破骨細胞分化形成的作用。
目的探討采用擴大 Carlson 入路治療股骨外側髁 Hoffa 骨折的臨床療效。方法回顧分析 2012 年 9 月—2019 年 1 月收治的 17 例股骨外側髁 Hoffa 骨折患者臨床資料。男 10 例，女 7 例；年齡 32～68 歲，平均 43 歲。致傷原因：交通事故傷 9 例，高處墜落傷 6 例，其他傷 2 例。根據 Letenneur 分型：Ⅰ型 8 例，Ⅱ型 6 例，Ⅲ型 3 例。受傷至手術時間 3～32 d，平均 7 d。均采用擴大 Carlson 入路治療，LetenneurⅠ、Ⅲ型患者采用后前方向螺釘聯合后側抗滑移鋼板固定，Ⅱ型患者采用單純后前方向螺釘固定。術后復查膝關節正側位 X 線片、膝關節 CT 及三維重建，評估骨折愈合及內固定物在位情況；采用 Letenneur 等的 Hoffa 骨折功能評估標準評價膝關節功能。結果患者術后均獲隨訪，隨訪時間 13～28 個月，平均 15 個月。術后切口均Ⅰ期愈合，無骨折再移位、骨折不愈合、內固定物斷裂、腓總神經損傷等并發癥發生。骨折愈合時間 16～32 周，平均 18 周。末次隨訪時，按 Letenneur 等標準評價膝關節功能，獲優 12 例、良 5 例，優良率 100%。結論采用擴大 Carlson 入路治療股骨外側髁 Hoffa 骨折，具有顯露清楚、便于復位與固定、骨折愈合率高、并發癥少、膝關節功能恢復良好的優點。
目的探討采用空心拉力螺釘加內側支撐鋼板固定結合縫匠肌蒂骨瓣治療青壯年股骨頸骨折的臨床療效。方法回顧分析2013年2月—2019年2月收治的11例青壯年股骨頸骨折患者臨床資料。男7例，女4例；年齡32～58歲，平均45歲。致傷原因：高處墜落傷6例，交通事故傷4例，運動損傷1例。左髖7例，右髖4例。Pauwels角55°～75°，平均64°。均采用空心拉力螺釘加內側支撐鋼板固定結合縫匠肌蒂骨瓣進行治療。術后復查骨盆X線片以及髖關節側位X線片、CT及三維重建，評估骨折愈合及內固定物在位情況。采用Harris評分評價髖關節功能恢復情況。 結果 術后切口均Ⅰ期愈合，均未出現感染、股外側皮神經損傷等癥狀。術后次日復查示骨折對位、對線良好，內固定物位置良好。11例患者均獲隨訪，隨訪時間18～36個月，平均29個月。骨折均獲骨性愈合，愈合時間16～23周，平均18.2周。術后30個月1例患者（9.1%）發生股骨頭壞死（osteonecrosis of the femoral head，ONFH）。末次隨訪時采用Harris評分評價髖關節功能，獲優9例、良1例、可1例，優良率90.9%。 結論空心拉力螺釘加內側支撐鋼板固定結合縫匠肌蒂骨瓣治療青壯年股骨頸骨折生物力學穩定性強，能夠有效改善術后股骨頭、頸血運，減少ONFH發生，但須嚴格掌握手術適應證。
目的探究肌肉減少癥（簡稱肌少癥）對傳統腰椎后路開放手術治療腰椎管狹窄癥患者臨床療效的影響。方法回顧分析2017年8月—2020年12月符合選擇標準的50例腰椎管狹窄癥患者臨床資料，依據歐洲老年人肌少癥工作組（EWGSOP）的診斷標準，基于計算L3水平骨骼肌指數（skeletal muscle index，SMI），以SMI<45.4 cm2/m2（男性）和SMI>34.4 cm2/m2（女性）作為診斷閾值分為肌少癥組（25例）和非肌少癥組（25例）。兩組患者性別、年齡、病程、腰椎管狹窄節段、手術融合節段、合并癥等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）；肌少癥組患者身體質量指數明顯低于非肌少癥組，差異有統計學意義（t=?3.198，P=0.002）。記錄并比較兩組患者手術時間、術中出血量、術后引流量、住院時間、并發癥，術前及末次隨訪時腰痛和坐骨神經痛疼痛視覺模擬評分（VAS）、Oswestry功能障礙指數（ODI）；采用改良MacNab評定標準評價手術療效。 結果兩組手術時間、術中出血量及術后引流量比較差異無統計學意義（P>0.05）；肌少癥組住院時間顯著長于非肌少癥組（t=2.105，P=0.044）。兩組患者均獲隨訪，隨訪時間7～36個月，平均29.7個月。肌少癥組術中出現硬膜撕裂及腦脊液漏1例、隨訪期間內固定物松動1例，兩組各發生1例切口滲液、愈合不良，隨訪期間兩組均未發生鄰近節段退變及下肢深靜脈血栓形成；兩組并發癥發生率（12% vs. 4%）比較差異無統計學意義（χ2=1.333，P=0.513）。末次隨訪時，兩組患者腰痛及坐骨神經痛VAS評分和ODI評分均較術前顯著改善（P<0.05）。肌少癥組患者腰痛VAS評分及ODI評分手術前后差值顯著低于非肌少癥組（P<0.05），兩組坐骨神經痛VAS評分手術前后差值比較差異無統計學意義（t=?1.494，P=0.144）。按照改良MacNab評定標準評價療效，肌少癥組優良率為92%，非肌少癥組優良率為96%，兩組差異無統計學意義（χ2=1.201，P=0.753）。結論與非肌少癥患者相比，肌少癥合并腰椎管狹窄癥患者術后康復時間可能更長，手術臨床療效更差。肌少癥需引起脊柱外科醫生關注，可通過早期篩查發現有手術預后不良風險的肌少癥患者，從而在圍術期進行康復指導和營養干預。
熱對流聚合酶連鎖反應（CCPCR）利用熱對流的原理，讓試劑在試管內流動，通過試管上下部分的溫度差來達到擴增目的。為了實時檢測擴增效果，我們在試劑體系中加入了熒光基團，通過熒光的強弱實時反映擴增的情況。實驗結果顯示熒光變化曲線符合擴增曲線的 S 型趨勢，但是由于熱對流的不穩定性而存在一定的抖動情況，不利于擴增循環閾值（CT 值）的計算。為了解決這個問題，本文采用動力學方法，利用雙 S 型函數模型來擬合曲線，使熒光曲線平滑，從而能更好地根據曲線來推斷核酸初始濃度，達到定量的目的。同時采用 PSO+算法求解雙 S 型函數參數，即用粒子群優化（PSO）算法結合 Levenberg-Marquardt、Newton-CG 等算法進行曲線擬合，有效克服 PSO 隨機性太強和傳統算法 Levenberg-Marquardt、Newton-CG 等容易陷入局部最優解的缺點，數據擬合結果的 R2 能夠達到 0.999 8。此研究對以后的實時熒光熱對流擴增的定量檢測研究有指導性意義。