目的通過比較經導管主動脈瓣置換術（transcatheter aortic valve replacement，TAVR）中植入 Venus A-Valve 與進口瓣膜的結果，明確國產瓣膜 Venus A-Valve 的有效性與安全性，為 Venus A-Valve 的臨床應用提供依據。方法回顧性分析四川大學華西醫院 2012 年 4 月—2019 年 1 月接受 TAVR 治療且植入瓣膜為 Venus A-Valve 或進口瓣膜的重度主動脈瓣狹窄（aortic stenosis，AS）患者資料，比較植入 Venus A-Valve 和進口瓣膜患者的基線特征、術中操作情況、術后臨床結果及血流動力學變化情況。結果共納入 342 例接受 TAVR 的 AS 患者，其中植入 Venus A-Valve 的患者 238 例，植入進口瓣膜的患者 104 例（CoreValve 43 例、Lotus 33 例、SAPIEN XT 21 例、SAPIEN 37 例）。兩組患者的年齡、男性比例、美國胸外科醫師協會評分、合并癥等基本情況相當，二葉瓣患者比例均在 50% 左右。在成功植入瓣膜后，兩組的血流動力學均明顯改善，最大跨瓣流速中位數（四分位數間距）分別為2.30（0.60）、2.50（0.62）m/s，差異有統計學意義（P=0.003），術后 30 d 及 1 年全因死亡率差異無統計學意義（30 d：5.9% vs. 1.9%，P=0.086；1 年：8.4% vs. 5.8%，P=0.307）。患者術后癥狀均有所緩解，手術相關并發癥發生率低，生活質量大幅改善。結論Venus A-Valve 用于 TAVR 治療重度 AS 患者是可行、安全、有效的，在二葉瓣高發的中國 TAVR 患者人群中表現良好。
該文介紹了 1 例二葉式重度主動脈瓣狹窄患者在經導管主動脈瓣置換術中發生二尖瓣大量反流的臨床診療過程。在進行經導管主動脈瓣置換術之前，采集了患者的病史、體征、CT 和超聲心動圖等檢查數據。經團隊討論后，行經股動脈主動脈瓣置換術，術中放置瓣膜后患者發生二尖瓣大量反流，未發現明確誘因，患者血流動力學穩定，故結束手術進行觀察。隨訪發現患者恢復良好，故不考慮采用手術及其他治療方式干預。該文就二尖瓣反流的可能發生機制及解決措施進行了探討，對類似的經導管主動脈瓣置換術中發生二尖瓣反流的情況，具有一定的參考價值。
以瓣葉增厚為主的主動脈瓣狹窄因為其缺乏鈣化的主動脈瓣難以為人工瓣膜的固定提供有效支撐，存在術后瓣周漏和二次瓣膜植入的風險，而被廣泛地視為經導管主動脈瓣置換術的相對禁忌證，但主動脈瓣成形術和自膨式經導管心臟瓣膜表現出良好的安全性和有效性。該文報告了一例經導管主動脈瓣置換術治療以瓣葉增厚為主的二葉式主動脈瓣狹窄患者，患者經治療后心累、氣緊癥狀較前明顯好轉，紐約心臟病學會分級恢復為Ⅱ級，術后人工瓣膜未見瓣周漏，心臟超聲提示平均跨瓣壓差和主動脈瓣最大流速較術前明顯下降。
目的 通過分析經導管主動脈瓣置換術（transcatheter aortic valve replacement，TAVR）治療主動脈瓣狹窄（aortic stenosis，AS）伴二葉式主動脈瓣（bicuspid aortic valve，BAV）與 AS 伴三葉式主動脈瓣（tricuspid aortic valve，TAV）的結果，明確 TAVR 治療的安全性及有效性，為拓展 TAVR 適應證提供依據。 方法 回顧性分析四川大學華西醫院 2012 年 4 月—2017 年 9 月已完成 TAVR 的 252 例患者的基線特征、術后臨床結果及血流動力學變化情況，其中 4 例因為外科主動脈瓣置換術后生物瓣衰敗患者而未被納入。 結果 共 248 例AS患者接受 TAVR 手術，其中 BAV 患者 131 例，TAV 患者 117 例。BAV 與 TAV 患者的平均年齡分別為（73.56±6.35）、（74.31±6.35）歲（P=0.354），男性比例分別為 51.9%、63.2%（P=0.072），美國胸外科醫師學會評分分別為（7.56±4.01）%、（8.78±5.14）%（P=0.037）；BAV 患者與 TAV 患者的 TAVR 手術成功率分別為 95.4%、98.3%（P=0.359），術后 30 d 全因死亡率分別為 6.1%、2.6%（P=0.176），術后血流動力學示主動脈瓣最大跨瓣流速分別為（2.39±0.53）、（2.31±0.45）m/s（P=0.262）。術后患者癥狀均有不同程度的緩解，生活質量改善明顯。 結論 對于不適合進行外科手術的 TAV 和 BAV 重度狹窄患者，TAVR 是可行、安全和有效的。
患者，女，78 歲，因“黑矇、氣促 4+年”入四川大學華西醫院。入院前檢查結果示：主動脈瓣重度狹窄，主動脈瓣二葉式畸形，主動脈角度 61.54°，為極度橫位心。因患者術前評估提示美國胸外科醫師學會評分 17.9%，外科手術高危。經心臟團隊討論后，最終患者通過經導管主動脈瓣置換術解除主動脈瓣狹窄，術中采用同側網籃牽拉跨瓣釋放的方法，順利完成手術。術后 1 個月隨訪時，患者病情穩定，無并發癥發生。該病例旨在為橫位心主動脈瓣狹窄患者的治療提供參考，未來希望能通過不斷的臨床實踐，為這類患者提供一個更安全、更高效的治療方案。
主動脈瓣狹窄在我國瓣膜性心臟病中占有相當大的比例。該文介紹了 1 例伴有嚴重心肺功能失代償的重度主動脈瓣狹窄患者接受急診經導管主動脈瓣置換術治療。術前采用經食管超聲心動圖進行評估，并通知體外膜肺氧合團隊備臺。術中瓣膜釋放后造影顯示無明顯瓣周漏，有創峰值壓差 7 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。患者術后癥狀完全緩解，院內未發生不良事件，出院后復查心臟彩色多普勒超聲示狹窄解除，未見明顯瓣周漏，心功能改善，肺高壓減輕至中度。該例手術的成功在一定程度上印證了急診經導管主動脈瓣置換術的療效，說明了在嚴謹的評估后急診經導管主動脈瓣置換術或可作為重度主動脈瓣狹窄患者的合理選擇。
經導管主動脈瓣置換術（transcatheter aortic valve replacement，TAVR）是一項成熟的技術。而由于二葉式主動脈瓣狹窄（bicuspid aortic valve stenosis，BAVs）患者的主動脈瓣解剖結構復雜、鈣化重且分布不對稱等原因，這類患者的 TAVR 手術成功率相對三葉瓣低。因此，BAVs 也一度被作為 TAVR 手術的相對禁忌證。然而隨著新一代的有裙邊且可回收的瓣膜的應用，這類患者的手術結局得到改善。該文對 TAVR 在 BAVs 中的應用現狀，以及第 1 代以及第 2 代人工瓣膜治療結局的差異進行了總結。
該文報道了一例診斷為重度主動脈瓣狹窄患者。入院后，因患者血流動力學指標不穩定，心臟瓣膜多學科團隊討論以后，急診行經導管主動脈瓣置換術。手術順利，瓣膜植入后術中超聲心動圖提示跨瓣壓差、瓣膜前向血流速度極大改善。但術后第 2 天床旁超聲心動圖提示跨瓣壓差增高、人工瓣膜前向血流加速。綜合考慮急性瓣膜血栓可能性大。采用華法林、肝素等綜合抗凝治療后，跨瓣壓差、人工瓣膜前向血流速度均大幅改善。