目的分析云南省慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺）住院時間的影響因素，探尋縮短平均住院時間的措施，為制定慢阻肺合理平均住院時間目標值提出相應的意見和建議。方法分析 2019 年云南省衛生統計信息網絡直報系統慢阻肺病案首頁相關信息。結果通過排除信息缺失、異常、重復者后，得到樣本 257134 例。男性、年齡大、三級醫院、醫保付費、漢族、未婚、離婚、手術是慢阻肺平均住院時間更長的危險因素。結論減少平均住院時間需制定慢阻肺入院標準、合理調整臨床路徑、強調“雙向轉診”“分級治療”的重要性以及加強醫院信息化建設。
目的探討保留肝后下腔靜脈的在體肝切除術治療侵犯下腔靜脈的復雜泡型肝包蟲病的臨床應用價值。方法回顧性收集2021年12月四川大學華西醫院肝臟外科收治的1例病灶大（最大橫截面12.6 cm×9.6 cm）且呈浸潤性生長、與周圍組織分界不清、侵犯膈肌和下腔靜脈（侵犯長度達4.6 cm）的復雜泡型肝包蟲病患者的臨床病理資料。術前進行三維重建肝臟模型，對右肝病灶所侵犯下腔靜脈進行測量并模擬切除范圍，術中采用鉗夾法逐步分離病灶與受累下腔靜脈，逐步去除殘留病灶。結果完整切除了右肝泡型包蟲病灶，保證了下腔靜脈的完整性，切除范圍與術前三維重建規劃的方案基本一致。手術時間275 min，出血量約500 mL。患者于術后第1天行血生化檢查提示丙氨酸氨基轉移酶及天門冬氨酸氨基轉移酶升高，血漿白蛋白、膽紅素等均未見明顯異常，于術后第7天康復出院。術后無并發癥發生，隨訪期間未見包蟲復發或轉移。結論從本例患者的結果看，保留肝后下腔靜脈的在體肝切除術治療侵犯下腔靜脈的復雜泡型肝包蟲病安全、可行，術后規律服用阿苯達唑可維持無病生存狀態。
目的探討分期切除術在多病灶復雜肝泡型包蟲病治療中的臨床應用效果。方法回顧性分析四川大學華西醫院2021年12月收治的1例行分期切除術的多病灶復雜肝泡型包蟲病患者的臨床資料。結果患者術前增強CT檢查提示肝內不規則包蟲病灶，約14.1 cm×9.2 cm大，侵及肝左內葉及肝右前葉多個肝段，包繞肝中靜脈，門靜脈右支受侵。完善術前檢查后行手術探查，見中肝2個較大病灶，分別約6 cm×5 cm×4 cm及5 cm×4 cm×4 cm大；右肝及左肝3個較小病灶，右肝2個病灶約2 cm×2 cm×1 cm大，左肝病灶約3 cm×2 cm×1 cm大。一期手術行中肝切除術，切除位于中肝的病灶及被包繞的門靜脈右前支。術后恢復佳，未觀察到膽汁漏、出血等并發癥發生。術后3個月行二期手術，術前CT增強掃描評估患者右肝剩余病灶無明顯進展、左肝外葉有明顯增生。術中切除右肝前葉及部分右肝后葉。患者術后7 d出院，隨訪7個月，期間患者恢復佳，生存良好，無復發及其他并發癥發生。 結論分期切除術應用于治療多病灶復雜肝泡型包蟲病的安全性及可行性高。該術式為患者提供了一種相比異體肝移植術創傷更小、手術花費更低、并發癥更少的治療選擇。
【摘 要】 目的 建立兔Perthes 病模型并探討Perthes 病程中股骨頭局部VEGF 表達的變化及意義。 方 法 3 月齡新西蘭大白兔24 只，體重1.6 ～ 1.8 kg。取16 只兔作為實驗組，手術切斷左側圓韌帶和股骨頭支持帶血供，建立兔Perthes 病模型；剩余8 只作為對照組，按照上述程序左側股骨頭進行手術，但不打開關節囊，保持股骨頭正常血供。于術后1、2、4、8 周分別處死動物，取出股骨頭，行大體觀察、X 線片、組織學、VEGF 免疫組織化學染色和VEGF mRNA 原位雜交觀察。 結果 實驗組動物模型均制備成功，術后5 d 感染1 例，退出實驗。大體觀察：對照組各時間點股骨頭未見壞死改變；實驗組股骨頭隨時間延長逐漸粗糙、失去光澤，變小，可見塌陷。X 線片觀察：術后1、2 周，兩組股骨頭無明顯差異；4、8 周，實驗組股骨頭較對照組密度增高。對照組各時間點HE 染色均未見股骨頭壞死及修復改變；實驗組術后4、8 周可見血管及肉芽組織侵入，新骨形成，參與修復。免疫組織化學：對照組股骨頭骺軟骨中，肥大區表現出較高的VEGF免疫反應性（VEGF immunoreactivity，VEGF-IR），而增殖區VEGF-IR 卻表現較低水平。術后1 周，實驗組股骨頭增殖區VEGF 陽性細胞率開始高于對照組，實驗組股骨頭肥大區VEGF 陽性細胞率明顯減少。術后8 周，實驗組股骨頭整個骺軟骨區均表現VEGF-IR，增殖區VEGF 陽性細胞率較對照組明顯增加；壞死股骨頭軟骨內骨化中心修復重建，肥大區VEGF陽性細胞率較正常接近。術后1、2、4、8 周，實驗組骺軟骨增殖區VEGF 陽性細胞率與對照組比較均有統計學意義（P lt;0.01） ；術后1、2、4 周，實驗組骺軟骨肥大區VEGF 陽性細胞率與對照組比較均有統計學意義（P lt; 0.01）。原位雜交觀察結果與免疫組織化學染色觀察相似。缺血性壞死后，實驗組肥大區VEGF mRNA 表達喪失，增殖區VEGF mRNA 表達升高。軟骨內骨化中心修復重建后，實驗組可見新形成的肥大區重新表達VEGF mRNA。 結論 VEGF 在壞死股骨頭骺軟骨促進血管發生、軟骨內骨化中心的修復重建方面起關鍵的調節作用。
目的報告一種健側乳房對稱成形術，以解決乳腺癌術后即刻假體重建時雙側乳房不對稱的問題。方法2016 年 1 月—2018 年 6 月，收治 11 例女性乳腺癌患者。年齡 34～64 歲，平均 49.6 歲。左側 5 例，右側 6 例。病理診斷：浸潤性癌 3 例，導管原位癌 8 例。腫瘤直徑 0.2～4.1 cm，平均 2.5 cm。病程 1～15 個月，平均 6 個月。乳房下垂程度根據 Regnault 分度標準：輕度 7 例，中度 4 例。術中患側行保留乳頭乳暈復合體的乳房切除、假體植入重建乳房后，健側乳房行折疊上提乳頭乳暈成形術。結果手術時間 144～188 min，平均 158 min；住院時間 6～9 d，平均 7.5 d。術后 1 例患側切口愈合不良，經對癥處理后愈合。其余患者切口均Ⅰ期愈合，無手術相關并發癥發生。患者均獲隨訪，隨訪時間 6～30 個月，平均 16 個月。術后 3 個月專家組對乳房美學對稱性評分為 8～10 分，平均 8.9 分；患者對雙側乳房對稱性評分為 8～10 分，平均 9.1 分。結論乳腺癌術后即刻假體重建后，通過健側乳房對稱成形術可獲得較滿意的雙側乳房外觀及對稱性。
目的探討應用自體頸靜脈建立巴馬小型豬動脈導管未閉模型的方法和可行性，為動脈導管未閉（patent ductus arteriosus，PDA）封堵器研制及先天性心臟病（先心病）相關肺高壓研究提供大動物模型。方法選擇體重約45 kg巴馬小型豬5頭，獲取自體頸靜脈經戊二醛固定后，吻合至升主動脈和主肺動脈之間制作PDA模型。術后即刻及術后1周行超聲心動圖檢查及心血管造影檢查確認PDA通暢情況，術后1周選取2頭模型動物行經股靜脈PDA介入封堵術，其余動物處死后獲取PDA和肺組織行病理學檢查。結果5頭動物均順利建立PDA模型，成功率100%。術后即刻及術后1周的超聲心動圖和血管造影均顯示PDA血流通暢，蘇木精-伊紅染色見PDA內皮化良好；術后1周2頭動物成功行經股靜脈介入封堵治療；肺組織病理檢查示肺小動脈內膜及肌層增厚，肺間質增厚并見中性粒細胞浸潤。結論應用自體頸靜脈吻合至升主動脈與主肺動脈之間建立PDA的大動物模型安全、可行，該模型可用于PDA介入封堵器材研發和先心病相關肺高壓的病理生理研究。
目的探討單純超聲引導下經皮二尖瓣球囊擴張術治療妊娠期中重度二尖瓣狹窄患者的效果。 方法納入2018年8月—2022年 6月期間于阜外醫院明確診斷為中重度二尖瓣狹窄并接受單純超聲引導下經皮二尖瓣球囊擴張術治療的妊娠期患者，對其基線資料、手術情況、超聲心動圖結果和隨訪結果進行回顧性分析。結果共納入3例妊娠期患者，年齡30～35歲，孕周19～26周，紐約心臟協會（NYHA）心功能均為Ⅲ級。3例患者均成功完成手術，二尖瓣瓣口面積由術前平均0.9 cm2增加至術后平均2.1 cm2，平均跨瓣壓差由術前平均15 mm Hg降低至術后平均6.7 mm Hg，無圍術期不良事件。隨訪時間為術后3～48個月，3例患者均順利完成分娩并恢復正常生活，母胎安全。結論單純超聲引導下經皮二尖瓣球囊擴張術治療妊娠期中重度二尖瓣狹窄患者是安全有效的術式，母胎結局滿意。