目的：總結護理干預在預防胰腎聯合移植術后感染中的作用。方法：分析我科2007年3月實施的1例胰腎聯合移植病例圍手術期護理資料。結果：患者術后恢復順利，未發生呼吸道、泌尿道、腹腔、切口、深靜脈插管等處感染。結論:積極、有效的護理干預能預防和降低術后感染的發生。
目的探討對行全膝關節置換術（TKR）患者不安置尿管的可行性。 方法采用前瞻性同期對照方法，選取2013年8月－12月年齡＜60歲且行TKR患者20例，依照同月入院、人口學特征、病情、合并癥基本一致且由同一醫生施行手術的2例患者按1︰1配對，共10對計算機隨機編入試驗組和對照組。對照組患者留置尿管，試驗組則不留置尿管，觀察術后兩組患者第1次自解小便的時間、尿量、是否發生尿路感染、患者自覺舒適度等指標。 結果兩組患者均能自解小便；試驗組術后第1次解出小便時間[（2.3±0.7） h]早于對照組[（5.6±0.9） h]，差異有統計學意義（P＜0.05）；且試驗組無尿路感染發生，對照組發生2例尿路感染；試驗組患者舒適度明顯高于對照組（P＜0.05）。 結論在TKR的一定范圍人群內推行不留置尿管可行，既可減少安置保留尿管的煩惱和尿路刺激征，減少術后尿路感染的危險因素，又可減少護理工作量。
目的探討醫護一體醫院感染預防與控制（院感防控）模式在醫院感染（院感）管理中的效果，以提高科室感染管理質量的作用，不斷促進科室感染管理工作的持續改進。 方法2013 年9 月開始實施醫護一體院感防控，采用自身前后對照研究的方法對傳統院感防控模式（2013 年9 月前）和醫護一體院感防控模式（實施后第3、6 個月評價）進行效果比較，從手衛生、醫療廢物、消毒隔離、多重耐藥菌、職業暴露和傳染病監測上報6 個方面內容進行指標評價。 結果醫護一體院感防控模式的實施在院感的醫療廢物處理正確率、消毒隔離知識掌握正確率、職業暴露知識掌握正確率、傳染病監測正確率5 個方面均高于傳統院感防控模式，差異有統計學意義（P ＜ 0.05）；在手衛生執行和多重耐藥菌感染的正確率方面雖有波動，但仍顯示醫護一體院感防控模式優于傳統模式，差異有統計學意義（P ＜ 0.05）；醫護一體院感防控模式實施后，科室院感防控綜合水平從全院第34 名上升至第3 名。 結論醫護一體院感防控模式對科室的院感監控有促進作用，對提高院感管理質量有重要意義。
目的 探討多學科模式營養治療對存在營養風險的老年關節置換患者圍手術期的作用。 方法 2014 年 3 月 1 日—2015 年 5 月 31 日對 342 例因骨關節炎行關節置換術的老年患者采用營養風險篩查表 2002（Nutritional Risk Screening 2002，NRS2002）進行篩查，并對存在營養風險（NRS2002 評分≥3 分）的患者按照評分等級由醫生-護士-康復師-營養師以及其他伴隨疾病的相關科室共同協作進行營養治療和干預。 結果 342 例患者中 225 例（65.79%）入院當日 NRS2002 評分≥3 分，其中男 117 例（52.00%），女 108 例（48.00%）；60～70 歲 168 例（74.67%），71～87 歲 57 例（25.33%）。術前 1 d 評分≥3 分者降至 10 例（2.92%），術后再次評分顯示有 68 例（19.88%）患者評分≥3 分，與術前比較營養風險現患率差異均有統計學意義（P<0.05）。68 例老年患者中，10 例為術前評分≥3 分者，58 例為術后新發生營養風險者；其中有 23 例年齡>75 歲，7 例年齡>80 歲。出院前再次評分 342 例老年患者均<3 分。術前術后不同時期存在營養風險患者，營養支持治療后的血清白蛋白和血紅蛋白水平均較治療前改善，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 對關節置換手術圍手術期存在營養風險的老年患者進行多學科模式營養治療，可減少術后并發癥的發生，為老年患者關節置換手術提供有利的條件。
目的 探討快速康復流程下行初次單側全髖關節置換術的臨床效果。 方法 選取 2014 年 3 月—9 月行初次單側全髖關節置換術的 378 例患者為常規護理組，其護理方式采用常規模式；選取 2015 年 3 月—9 月行初次單側全髖關節置換術的 389 例患者為快速康復組，其護理方式采用快速康復流程。比較兩組患者術后臨床療效及并發癥發生情況。 結果 快速康復組與常規護理組總住院時間分別為（11.31±3.86）、（13.07±3.49）d，拔引流管時間分別為（11.87±4.25）、（19.23±6.87）h，疼痛視覺模擬評分分別為（2.10±0.30）、（2.83±0.57）分，嘔吐發生率分別為 11.57%、28.31%，差異均有統計學意義（P<0.001）。快速康復組和常規護理組患者在出院時關節活動度分別為（106.32±7.53）、（106.01±6.98）°，深靜脈血栓發生率分別為 2.91%、4.11%，差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 快速康復流程可在時間上加快患者術后恢復，減輕患者術后疼痛，減少術后嘔吐發生率，而不影響出院時髖關節活動度，也不增加術后深靜脈發生率。
目的 評估團體心理干預在惡性骨腫瘤患者中的應用價值。 方法 2015 年 5 月—2016 年 2 月根據患者意愿將 66 例惡性骨腫瘤患者分為團體組（n=30）和對照組（n=36），兩組患者分別實施團體心理干預治療和常規電話隨訪指導，比較兩組患者的生活質量、情緒、社會支持等變化。 結果 團體組干預后的整體健康和生活質量、情緒功能評分和社會支持評定量表總評分 [（75.2±21.4）、（59.2±10.5）、（39.20±5.60）分] 均明顯高于對照組 [（68.3±14.7）、（51.4±11.4）、（35.30±5.30）分]；焦慮自評量表、抑郁自評量表、自責、退避評分 [（39.2±8.3）、（35.1±6.7）、（0.29±0.22）、（0.41±0.22）分] 均明顯低于對照組 [（44.2±7.5）、（40.9±7.7）、（0.34±0.24）、（0.50±0.41）分]，差異均有統計學意義（P<0.05）。 結論 對惡性骨腫瘤患者實施團體心理干預，能有效改善患者的負性情緒，提高患者的社會支持與應對方式狀態。
目的 探討收肌管阻滯麻醉聯合局部浸潤麻醉鎮痛對初次人工全膝關節置換術（total knee arthroplasty，TKA）后康復的影響。 方法 將 2017 年 3 月—8 月擬行初次單側 TKA 且符合選擇標準的 104 例患者納入研究，隨機分為試驗組（53 例）和對照組（51 例）。試驗組行收肌管阻滯麻醉聯合術中局部浸潤麻醉鎮痛，對照組僅行術中局部浸潤麻醉鎮痛。兩組患者性別、年齡、體質量指數、病因、側別、病程、術前美國麻醉醫師學會（ASA）分級等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。比較兩組手術時間、住院時間、并發癥發生情況，以及術后靜息狀態及活動時膝關節切口疼痛視覺模擬評分（VAS）、膝關節屈伸活動度、肢體腫脹情況（大腿周徑）、步行距離以及步行時切口疼痛 VAS 評分。 結果 試驗組手術時間較對照組明顯縮短（t=–2.861，P=0.005）；但兩組住院時間比較差異無統計學意義（t=–0.975，P=0.332）。術后試驗組 1 例、對照組 2 例出現切口滲液，試驗組 2 例、對照組 3 例出現血腫，兩組各 1 例出現無癥狀性肌間靜脈血栓，試驗組 14 例、對照組 15 例出現瘀斑；兩組以上并發癥發生率比較差異均無統計學意義（P>0.05）。兩組術前靜息狀態及活動時膝關節 VAS 評分、膝關節屈伸活動度、大腿周徑比較，差異均無統計學意義（P<0.05）。但試驗組術后 2、4、8、12 h 時靜息狀態及活動時 VAS 評分，術后 1、2 d 膝關節屈伸活動度，術后出院時步行距離，術后 1、2 d 及出院時步行疼痛 VAS 評分、術后 1 d 大腿周徑均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 對于初次 TKA 患者，采用收肌管阻滯麻醉聯合局部浸潤麻醉鎮痛能夠減輕切口早期疼痛，有利于術后早期膝關節活動度和功能的康復。
目的 探討加速康復外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）模式下，術前排尿訓練聯合限制性輸液對人工全膝關節置換術患者術后排尿的影響。 方法 選取 2018 年 3 月—5 月，行單側人工全膝關節置換術患者 150 例，隨機分為試驗組與對照組，每組各 75 例。對照組患者術前不進行排尿訓練且手術當日采用自由輸液方式，試驗組患者術前進行排尿訓練且手術當日采用限制性輸液方式。記錄兩組患者手術當日術前、術中、術后輸液量及手術當日總輸液量，比較兩組患者術后首次排尿方式、首次排尿時間及住院天數。 結果 試驗組和對照組患者手術當日總輸液量分別為（1 581.40±277.54）、（2 395.00±257.40）mL；試驗組術后首次排尿順利 73 例，誘導后順利 2 例，導尿 0 例，對照組術后首次排尿順利 66 例，誘導后順利 3 例，導尿 6 例；試驗組和對照組術后首次排尿時間分別為術后回病房（1.85±0.91）、（2.93±1.48）h；以上差異均具有統計學意義（P<0.05）。試驗組和對照組住院天數分別為（5.86±2.48）、（6.28±1.60）d，差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 ERAS 模式下，人工全膝關節置換術患者術前進行排尿訓練并聯合限制性輸液（手術當日總輸液量控制在 1 500 mL 左右），有助于患者術后順利排尿，降低術后尿潴留的發生率，加快患者康復。
目前，新型冠狀病毒疫情進入比較嚴峻復雜的時期。為抵御病毒的侵襲和感染，醫務人員做好自身防護工作尤為重要。然而，在防護用具的使用過程中，產生了疼痛、麻木、壓紅，甚至是破損等器械相關壓力性損傷（device related pressure injuries，DRPI）的表現，危害醫護人員的健康。基于此，參考 2019 版《預防和治療壓力性損傷：快速參考指南》，通過文獻回顧，結合四川大學華西醫院傷口專家臨床實踐經驗，特提出新型冠狀病毒疫情下醫護人員 DRPI 防護的華西緊急推薦意見，以供抗疫第一線臨床醫護人員借鑒。