目的總結指蹼動脈穿支掌背皮瓣修復手指近節供區創面的療效。 方法2010年9月－2013年9月，采用指蹼動脈穿支掌背皮瓣修復23例手指近節供區創面。男14例，女9例；年齡8～68歲，中位年齡40歲。示指11例，中指5例，環指4例，小指3例。近節供區創面范圍為2.0 cm×1.4 cm～3.6 cm×2.0 cm，指蹼動脈穿支掌背皮瓣切取范圍為2.0 cm×1.4 cm～3.6 cm×2.0 cm。掌背皮瓣供區均直接縫合。 結果術后指蹼動脈穿支掌背皮瓣均順利成活，創面Ⅰ期愈合；供區切口Ⅰ期愈合。20例獲隨訪，隨訪時間2～18個月，平均12個月。皮瓣外形良好，掌背肌腱無粘連，掌指關節活動良好，指蹼無瘢痕增生及攣縮；皮瓣兩點辨別覺8～12 mm，平均10 mm。末次隨訪時，根據中華醫學會手外科學會上肢部分功能評定試用標準評定手指主動活動度，獲優16例，良3例，可1例，優良率95%。 結論采用指蹼動脈穿支掌背皮瓣修復手指近節供區創面具有手術操作簡便、皮瓣血供可靠的優點，術后指蹼及掌指關節外觀及功能良好。
目的 探討氨基葡萄糖聯合布洛芬治療髖關節骨關節炎的臨床療效。 方法 2011年9月－2012年1月采用前瞻性隨機對照臨床試驗，將198例輕、中度髖關節骨關節炎患者隨機分入試驗組及對照組。試驗組采用氨基葡萄糖（750 mg， 2次/d口服，療程1個月）聯合布洛芬（0.3 g，2次/d口服，療程2周），對照組則單用布洛芬（0.3 g，2次/d口服，療程2周）；分別于服藥后0、2、4、8及12周時采用加拿大西安大略和麥克瑪斯特大學骨關節炎指數（WOMAC）進行療效評價。并對惡心、嘔吐、皮疹等藥物不良反應進行觀察。 結果 試驗組與對照組WOMAC各項評分從第2周開始較0周明顯下降，而兩組患者間在0周及2周時WOMAC評分無統計學差異：0周總評分（45.3、45.0分，P=0.225），2周總評分（37.3、37.6分，P=0.329）。但對照組WOMAC各項評分從第4周開始逐漸呈現上升趨勢，而試驗組到第12周仍呈現持續性下降趨勢。總不良反應發生率為7.0%，其中試驗組總不良反應發生率為9.5%，但不良反應輕微，未予特殊處理而自行消失。 結論 氨基葡萄糖聯合布洛芬可有效緩解早、中期髖關節骨關節炎各項臨床癥狀，療效確切，不良反應較少，且停藥后仍持續表現出治療效果。而單用布洛芬可短期緩解骨關節炎癥，但停藥后癥狀逐漸復現。
目的 通過將人羊膜間充質干細胞（human amniotic membrane mesenchymal stem cells，hAMSCs）在體外誘導分化為雪旺細胞樣細胞（Schwann cells-like cells，SCs-like cells），分別觀察兩種細胞移植對皮瓣神經再生的作用。 方法 采用胰蛋白酶/膠原酶二步消化法分離提取 hAMSCs 并傳代，流式細胞術和免疫熒光法鑒定 hAMSCs。取第 3 代培養 6 d 的 hAMSCs 體外誘導分化為 SCs-like cells，誘導分化 19 d 后，分別采用免疫熒光法、Western blot 及實時熒光定量 PCR（real time fluorescent quantitative PCR，qPCR）檢測 SCs-like cells 和第 3 代培養 6 d 的 hAMSCs 中 S-100、p75 和神經膠質酸性蛋白（glial fibrillary acidic protein，GFAP）的表達；ELISA 檢測第 3 代培養 6 d 的 hAMSCs 以及加入誘導液 1、2、3 誘導后 19 d 內上清液中 BDNF 和 NGF 表達量。另取 SD 雌性大鼠 75 只，建立大鼠腹壁失神經支配穿支皮瓣模型，分為 3 組（n=25），A、B、C 組分別于大鼠皮瓣標記處皮下多點注射培養 6 d 處于增殖期的第 3 代 hAMSCs 1×106個、SCs-like cells 1×106 個和等體積 PBS，分別于移植后 2、5、7、9、14 d 采用免疫熒光法觀察神經絲重鏈多肽抗體（neurofilament heavy polypeptide antibody，NF-01）陽性表達的神經再生情況。 結果 經流式細胞術和免疫熒光法鑒定提示培養的細胞為 hAMSCs。免疫熒光法、Western blot 及 qPCR 檢測結果顯示，SCs-like cells 的 S-100、p75 和 GFAP 陽性細胞百分比、蛋白表達量及基因相對表達量均明顯高于 hAMSCs，差異均有統計學意義（P<0.05）。ELISA 檢測示：第 3 代培養 6 d 的 hAMSCs 中加入誘導液 1 后，BDNF 和 NGF 表達量明顯降低，隨著誘導液 2 及誘導液 3 的依次添加，BDNF 和 NGF 表達量逐漸升高，且濃度明顯高于第 3 代培養 6 d 的 hAMSCs，各時間點間差異均有統計學意義（P<0.05）。免疫熒光法觀察示，移植后 5～14 d B 組再生神經纖維數高于 A 組和 C 組。 結論 hAMSCs 在體外經適當的化學因子調節后可誘導分化為 SCs-like cells，在誘導分化過程中釋放了大量促進神經生長的因子；且 SCs-like cells 移植后通過釋放大量 BDNF 和 NGF，在神經再生數量方面高于 hAMSCs 移植。
目的 探討薄型游離旋股外側動脈穿支皮瓣修復手、足部瘢痕攣縮畸形的療效。方法 2017年1月—2020年10月，收治15例手、足部瘢痕攣縮畸形患者。男9例，女6例；年齡6～42歲，中位年齡23歲。瘢痕攣縮時間1～21年，中位時間13年。瘢痕攣縮畸形位于手部11例、足部4例；導致不同程度手、足部關節功能障礙。術中瘢痕攣縮松解后遺留創面范圍為6 cm×4 cm～9 cm×8 cm；合并血管、神經或者肌腱外露12例，肌腱缺損4例。經淺筋膜淺層切取薄型游離旋股外側動脈穿支皮瓣修復，皮瓣切取范圍為6.0 cm×5.0 cm～10.0 cm×8.5 cm；取闊筋膜條重建肌腱。皮瓣供區減張縫合。結果 術后1例皮瓣出現靜脈血管危象，經對癥處理后皮瓣成活；其余皮瓣均順利成活，創面Ⅰ期愈合。皮瓣供區切口均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間6～12個月，平均9個月。皮瓣外形、質地良好。患手功能明顯改善，末次隨訪時按照中華醫學會手外科學會上肢部分功能評定試用標準，獲優7 例、良4 例。患足足趾關節畸形及功能均明顯改善。供區無肌疝、感覺麻木等并發癥發生。結論 經淺筋膜淺層切取的薄型游離旋股外側動脈穿支皮瓣修復手、足部瘢痕攣縮畸形松解后創面，可獲得良好外觀及功能，而且供區并發癥少。
目的探討數字減影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）在脛后動脈穿支皮瓣修復足踝部創面中的應用價值。 方法2010年1月-2014年5月，對12例足踝部創面患者行脛后動脈穿支皮瓣修復。男7例，女5例；年齡22～54歲，平均36歲。致傷原因：機器絞傷2例，摔傷3例，交通事故傷7例。病程7～45 d，平均16 d。創面范圍6 cm×4 cm～10 cm×5 cm。術前行DSA觀測脛后動脈穿支血管的走行、分布以及各穿支血管間的關系，據此設計并切取皮瓣。皮瓣切取范圍7 cm×5 cm～11 cm×6 cm。供區游離植皮修復。 結果脛后動脈穿支血管在向淺層走行過程中發出上行支及下行支，各分支相連接形成縱向鏈狀吻合，血管鏈走行方向與肢體縱軸一致。根據DSA觀測結果設計并順利切取皮瓣，術后皮瓣均順利成活，創面均Ⅰ期愈合。供區創面植皮均成活。患者均獲隨訪6個月，皮瓣色澤、質地、外形良好，皮瓣及供區均無潰瘍形成。患足行走正常。 結論DSA能準確觀測脛后動脈穿支血管大小、分布及吻合情況，為設計并切取脛后動脈穿支皮瓣提供了影像學依據，提高了該皮瓣修復足踝部創面的成功率。
目的探討以足背動脈為蒂的跗內側聯合足底內側游離皮瓣修復手掌部軟組織缺損的療效。 方法2013年9月-2015年12月，采用以足背動脈為蒂的跗內側聯合足底內側游離皮瓣修復手掌部軟組織缺損9例。男7例，女2例；年齡21~52歲，中位年齡33歲。致傷原因：交通事故傷4例，重物壓砸傷3例，電擊傷2例。受傷至入院時間3 h~2 d，平均9 h。單純皮膚軟組織缺損5例；伴肌腱外露2例，正中神經缺損1例，肌腱合并神經外露1例。徹底清創后軟組織缺損范圍為6 cm×4 cm~11 cm×6 cm。術中皮瓣切取范圍7.0 cm×4.5 cm~13.0 cm×7.0 cm。皮瓣血管蒂長6~10 cm，平均7.5 cm。供區取髂腹股溝全厚皮片植皮修復。 結果9例皮瓣均順利成活，創面均Ⅰ期愈合。供區1例植皮部分壞死，其余植皮均順利成活；切口Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間6~20個月，平均10個月。皮瓣質地柔軟，外觀平整；皮膚感覺恢復時間4~7個月，平均5個月。末次隨訪時，皮瓣感覺恢復為S4級4例、S3+級3例、S3級2例；兩點辨別覺7~10 mm，平均8.5 mm；根據中華醫學會手外科學會上肢部分功能評定試用標準評價，手功能獲優5例，良3例，可1例。供足功能均正常。 結論以足背動脈為蒂的跗內側聯合足底內側游離皮瓣修復手掌部軟組織缺損，皮瓣質地接近正常，手部功能恢復滿意，供區損傷小。
目的 探討增加蒂部一葉瓣的分葉股前外側穿支皮瓣修復四肢軟組織缺損創面的臨床療效。 方法 2014 年 1 月—2017 年 1 月，采用增加蒂部一葉瓣的分葉股前外側穿支皮瓣修復四肢軟組織缺損創面 24 例。其中男 15 例，女 9 例；年齡 5～64 歲，中位年齡 33.5 歲。上肢創面 8 例，合并橈骨莖突骨骨折 1 例，伸指肌腱外露 3 例，肱橈肌肌腱外露 1 例。下肢創面 16 例，合并跟骨或跖骨、趾骨骨折 4 例，跟腱離斷 1 例，趾長伸趾肌腱、趾長屈趾肌腱外露 8 例。創面范圍為 8 cm×5 cm～18 cm×12 cm。根據創面大小及缺損區域，常規超聲多普勒探查旋股外側動脈穿支（2～5 支）并標記；將不規則創面分解成多個部分（分 2～4 葉）分別計算面積，皮瓣切取范圍 9 cm×6 cm～20 cm×14 cm，最大單葉瓣切取面積 24 cm×6 cm；分葉血管蒂長 7～12 cm；蒂部聯合創面嵌入分葉瓣面積 5 cm×3 cm～7 cm×5 cm。 結果 術后皮瓣全部成活，無動、靜脈危象發生。24 例均獲隨訪，隨訪時間 2～28 個月，平均 9 個月。1 例合并跟骨骨折行內固定患者皮瓣修復后伴竇道形成，經常規換藥后 3 個月愈合。所有皮瓣均菲薄，無需二次修薄；5 例合并骨折者軟組織均Ⅰ期愈合。所有患者受區腕關節、踝關節跖屈、背屈功能正常。 結論 設計增加蒂部一葉瓣的分葉股前外側穿支皮瓣修復四肢軟組織缺損安全可靠，是減少游離股前外側穿支皮瓣動、靜脈危象的方法之一。
目的 探討保留?展肌的改良足底內側游離皮瓣修復手掌部瘢痕攣縮畸形的療效。 方法 2012 年 1 月—2017 年 7 月，采用保留?展肌的改良足底內側游離皮瓣修復手掌部瘢痕攣縮畸形 9 例。其中男 7 例，女 2 例；年齡 15～40 歲，中位年齡 23 歲。瘢痕攣縮持續時間 4～23 年，平均 9 年。合并手關節僵硬 3 例，伴肌腱外露 2 例，肌腱合并神經外露 2 例。術中皮瓣切取范圍為 4.5 cm×4.0 cm～8.0 cm×6.0 cm。皮瓣血管蒂長 7～8 cm，平均 7.5 cm。供區取髂腹股溝全厚皮片植皮修復。 結果 術后皮瓣及植皮均順利成活，創面均Ⅰ期愈合。9 例患者均獲隨訪，隨訪時間 5～22 個月，平均 10 個月。皮瓣外觀平整，質地柔軟，與周圍正常皮膚相似。皮膚感覺恢復時間 5～12 個月，平均 9 個月。末次隨訪時，皮瓣感覺恢復為 S4 級 5 例， \begin{document}$\small{{\rm{S}}_{{{\scriptsize 3}^ + }}}$\end{document} 級 2 例，S3 級 2 例；兩點辨別覺 6.0～10.0 mm，平均 8.5 mm。根據中華醫學會手外科學會上肢部分功能評定試用標準評價，手功能獲優 5 例，良 2 例，可 2 例。供足?趾外展及屈曲活動均未受影響，植皮區稍有色素沉著。 結論 改良足底內側游離皮瓣修復手掌部瘢痕攣縮畸形，不破壞?展肌，供區損傷小，提高了植皮成活率，供足功能不受影響。
目的探討接力皮瓣修復耳廓及供瓣區皮膚軟組織缺損的療效。 方法2014 年 5 月—2016 年 1 月，收治 10 例耳廓皮膚腫瘤患者。男 4 例，女 6 例；年齡 21～69 歲，平均 35 歲。基底細胞癌 2 例，色素痣 3 例，乳頭狀瘤 4 例，鮑文病 1 例。術中切除腫物后遺留創面范圍為 1.1 cm×1.0 cm～2.3 cm×1.7 cm。用顳淺動脈耳后穿支皮瓣修復耳廓缺損，皮瓣切取范圍為 1.5 cm×1.4 cm～2.8 cm×2.0 cm；使用耳后動脈穿支順行推進皮瓣修復第 1 供瓣區，皮瓣切取范圍為 4.0 cm×2.0 cm～7.5 cm×3.0 cm，第 2 供瓣區創面直接拉攏縫合。 結果術后皮瓣均順利成活，供、受區創面均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間 10～28 個月，平均 14.2 個月。重建耳廓形態滿意，腫瘤無復發。皮瓣外形、色澤、質地和厚度與受區基本一致，瘢痕不明顯，無牽拉畸形，感覺無明顯異常。 結論接力皮瓣血供可靠，手術操作簡便，供區隱蔽，是修復耳廓及供瓣區皮膚軟組織缺損的較好選擇。
目的總結股前內側穿支皮瓣修復下肢軟組織缺損的療效。方法2015 年 1 月—2018 年 10 月，應用股前內側穿支皮瓣修復 7 例下肢軟組織缺損患者。患者均為男性；年齡 8～30 歲，中位年齡 23 歲。其中交通事故傷 5 例，受傷至入院時間 1～4 h，平均 1.5 h；交通事故傷后瘢痕形成 1 例，燒傷后瘢痕畸形 1 例。創面部位：小腿 5 例，足部 1 例，大腿 1 例。創面范圍為 12 cm×4 cm～21 cm×7 cm，皮瓣切取范圍為 14 cm×5 cm～24 cm×8 cm。供區直接拉攏縫合。結果術后 6 例皮瓣完全成活，創面Ⅰ期愈合；1 例游離皮瓣部分壞死，行植皮修復后創面愈合。供區 1 例切口部分裂開，經換藥后愈合；其余患者切口均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間 6 個月～2 年，平均 9 個月。除 1 例訴皮瓣臃腫外，其余患者皮瓣外形、色澤良好，無臃腫。結論對于不能采用股前外側穿支皮瓣修復的下肢軟組織缺損患者，可選擇股前內側穿支皮瓣，并能獲得較好療效。