目的 系統評價冠狀動脈旁路移植術（CABG）與經皮冠狀動脈支架置入術（PCI）治療無保護左主干病變的療效及安全性。方法 計算機檢索The Cochrane Library（2012年第2期）、PubMed、EMbase、CBM、CNKI、WanFang Data、VIP等數據庫，全面收集CABG與PCI比較治療無保護左主干病變的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為建庫至2012年9月，并追溯納入研究的參考文獻。由兩位研究者按照納入與排除標準獨立篩選文獻、提取資料和評價質量后，采用RevMan 5.0軟件進行Meta分析。結果 納入4個RCT，共1 611例患者（CABG組：802例，PCI組：809例）。Meta分析結果顯示：與PCI組相比，CABG組能顯著降低術后靶血管血運重建率［OR=0.45，95%CI（0.31，0.66），Plt;0.000 1］，但在降低心肌梗死發生率［OR=1.28，95%CI（0.47，3.48），P=0.63］、病死率［OR=1.36，95%CI（0.80，2.34），P=0.26］及主要心腦血管事件發生率［OR=0.92，95%CI（0.66，1.28），P=0.61］方面，兩組差異無統計學意義。結論 本系統評價結果提示，CABG在降低冠心病無保護左主干病變患者心梗發生率、病死率及主要心腦血管事件發生率方面與PCI差異無統計學意義，但在降低術后靶血管血運重建率方面，CABG療效優于PCI。受納入研究質量和數量所限，上述結論仍需開展更多高質量的RCT加以驗證。
目的 采用Meta分析方法評價冠狀動脈旁路移植術（CABG）與經皮冠狀動脈支架置入術（DES-PCI）比較治療冠脈多支病變合并糖尿病患者的有效性和安全性。方法 計算機檢索The Cochrane Library、PubMed、MEDLINE、EMbase、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP等數據庫，并手工檢索已發表的資料和會議論文，追索納入文獻的參考文獻，收集有關冠脈多支病變合并糖尿病患者血運重建策略的隨機對照試驗，檢索時限均從建庫至2010年。由2位評價者根據納入排除標準獨立選擇文獻、提取資料和評價納入研究的方法學質量，然后采用RevMan 5.0軟件進行Meta分析。結果 共納入8個RCT，合計3 689例患者，其中CABG組1 814例，DES-PCI組1 875例。Meta分析結果顯示：與DES-PCI組相比，CABG組能顯著降低術后再次血運重建率［OR=0.27，95%CI（0.10，0.69），P=0.006］及主要心腦血管事件發生率［OR=0.49，95%CI（0.38，0.62），Plt;0.000 01］，但在降低病死率［OR=0.84，95%CI（0.64，1.10），P=0.21］、腦血管事件發生率［OR=2.00，95%CI（0.97，4.14），P=0.06］及心肌梗死發生率［OR=0.92，95%CI（0.53，1.59），P=0.75］方面，兩組差異均無統計學意義。結論 CABG治療冠脈多支病變合并糖尿病患者的療效明顯優于DES-PCI。受納入研究質量和數量所限，上述結論仍需更多大樣本、多中心、前瞻性的隨機對照研究加以驗證。
目的系統評價高危患者冠狀動脈旁路移植術（CABG）前預防性應用主動脈內球囊反搏泵（IABP）的有效性和安全性。 方法計算機檢索The Cochrane Library（2014第2期）、PubMed、EMbase、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP數據庫，搜集有關高危患者CABG術前預防性應用IABP的隨機對照試驗（RCT）和隊列研究，檢索時限均為從建庫至2014年7月。由2位評價者獨立篩選文獻、提取資料和評價納入研究的偏倚風險后，采用RevMan 5.3軟件進行Meta分析。 結果最終納入6個RCT和6個隊列研究，共1 359例患者，其中高危患者CABG術前預防性應用IABP組（試驗組）633例，未應用IABP組（對照組）736例。Meta分析結果顯示：①試驗組圍手術期死亡率明顯低于對照組［RCT：OR=0.15，95% CI（0.06，0.38），P＜0.000 1；隊列研究：OR=0.36，95% CI（0.19，0.67），P=0.001］。②試驗組術后低心排綜合征的發生率明顯低于對照組［RCT：OR=0.23，95% CI（0.12，0.43），P＜0.000 01；隊列研究：OR=0.21，95% CI（0.10，0.43），P＜0.000 1］。③術后心肌梗死發生率兩組差異無統計學意義［RCT：OR=0.34，95% CI（0.10，1.11），P=0.07；隊列研究：OR=0.56，95% CI（0.26，1.24），P=0.15］。④ RCT的合并分析結果顯示試驗組術后ICU住院時間明顯短于對照組［MD=-42.94，95% CI（-56.11，-29.76），P＜0.000 01］，但隊列研究的合并分析結果顯示兩組差異無統計學意義［MD=-4.68，95% CI（-20.69，11.33），P=0.57］。⑤ RCT的合并分析結果顯示試驗組術后住院時間明顯短于對照組［MD=-3.83，95% CI（-5.82，-1.85），P=0.0002］，但隊列研究的合并分析結果顯示兩組差異無統計學意義［MD=-0.77，95% CI（-1.80，0.26），P=0.14］。 結論高危CABG患者術前預防性應用IABP可明顯降低圍手術期死亡率和術后低心排綜合征發生率，明顯縮短術后ICU住院時間，但不能降低術后心肌梗死發生率。受納入研究質量和數量所限，上述結論仍需開展更多高質量的RCT加以驗證。
目的系統評價冠狀動脈旁路移植術（CABG）術中通過內窺鏡獲取橈動脈的有效性和安全性。 方法計算機檢索The Cochrane Library（2015第2期）、PubMed、EMbase、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP數據庫，搜集有關CABG術中通過內窺鏡獲取橈動脈與采用傳統切開獲取橈動脈有效性和安全性比較的隨機對照試驗（RCT）和隊列研究，檢索時限均為從建庫至2015年8月。由2位評價者獨立篩選文獻、提取資料和評價納入研究的偏倚風險后，采用RevMan 5.2軟件進行Meta分析。 結果納入12個隊列研究，包括1359例患者。Meta分析結果顯示：內窺鏡組與傳統切開組在圍術期死亡率[OR=0.66，95%CI（0.17，2.57），P=0.55]、術后心肌梗死發生率[OR=0.78，95%CI（0.30，2.06），P=0.62]、血管橋通暢率[OR=1.40，95%CI（0.80，2.45），P=0.24]及切口感染發生率[OR=0.59，95%CI（0.33，1.07），P=0.08]方面差異無統計學意義，但內窺鏡組的血腫形成發生率[OR=0.39，95%CI（0.20，0.74），P=0.004]和感覺異常發生率[OR=0.44，95%CI（0.22，0.88），P=0.02]明顯低于傳統切開組，且差異有統計學意義。 結論當前證據顯示，與CABG術中切開獲取橈動脈相比，通過內窺鏡獲取橈動脈的術后血腫形成發生率和感覺異常發生率明顯更低。受納入研究質量和數量所限，上述結論尚需開展更多高質量的RCT加以驗證。
目的 系統評價微創冠狀動脈旁路移植術（MIDCAB）與經皮冠狀動脈介入術（PCI）治療前降支近端單支病變的有效性和安全性。 方法 計算機檢索The Cochrane Library（2015年2期）、PubMed、EMbase、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP數據庫，搜集有關MIDCAB與PCI治療前降支近端單支病變的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為從建庫至2015年10月。由2位評價者獨立篩選文獻、提取資料和評價納入研究偏倚風險后，采用RevMan 5.2軟件進行Meta 分析。 結果 最終納入10個RCT，共1?489例患者，其中MIDCAB組720例，PCI組769例。Meta分析結果顯示：與PCI組相比，MIDCAB組可明顯降低術后靶血管再次血運重建發生率[OR=0.20，95%CI（0.13，2.29），P < 0.000?01]及術后主要心腦血管不良事件發生率[OR=0.44，95%CI（0.33，0.58），P < 0.000?01]。但是，在全因死亡率[OR=1.23，95%CI（0.83，1.83），P=0.31]、心源性死亡率[OR=1.12，95%CI（0.59，2.12），P=0.73]及術后心肌梗死發生率[OR=2.16，95%CI（0.83，5.59），P=0.11]方面，兩組無明顯差異。 結論 當前證據顯示，對于前降支近端單支病變的治療，在降低術后靶血管再次血運重建發生率及術后主要心腦血管不良事件發生率方面，MIDCAB優于PCI。受納入研究質量和數量的限制，上述結論仍需開展更多高質量的RCT 加以驗證。
目的系統評價冠狀動脈旁路移植術（CABG）與藥物洗脫性支架植入術（DES-PCI）治療冠脈多支病變患者的長期療效。 方法計算機檢索The Cochrane Library（2015年第2期）、PubMed、EMbase、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP數據庫，搜集有關CABG與DES-PCI治療冠脈多支病變的相關隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為從建庫至2015年10月。由2位評價員獨立篩選文獻、提取資料和評價納入研究的偏倚風險后，采用RevMan 5.2軟件進行Meta分析。 結果最終納入7個RCT，共5 723例患者，其中CABG組2 887例，DES-PCI組2 836例。Meta分析結果顯示：與DES-PCI組比較，CABG組術后1年靶血管再次血運重建率[OR=0.39，95%CI（0.31，0.48），P＜0.000 01]、術后5年病死率[OR=0.78，95%CI（0.65，0.94），P=0.008]，以及術后5年心肌梗死發生率[OR=0.46，95%CI（0.37，0.58），P＜0.000 01] 均明顯更低，但CABG組術后1年、2年及5年腦卒中發生率明顯高于DES-PCI組（P均＜0.05）。 結論現有證據表明，CABG的長期療效優于DES-PCI，但CABG腦卒中發生風險更高。受納入研究質量和數量所限，上述結論仍需開展更多高質量的RCT加以驗證。
目的系統評價完全胸腔鏡與正中開胸房間隔缺損修補術療效的有效性和安全性。方法計算機檢索The Cochrane Library（2016年2期）、PubMed、EMbase、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP數據庫，搜集有關完全胸腔鏡與正中開胸房間隔缺損修補術比較的隨機對照試驗（RCT）和隊列研究，檢索時限均為從建庫至2016年6月。由2位評價者獨立篩選文獻、提取資料和評價納入研究的偏倚風險后，采用RevMan 5.2軟件進行Meta分析。結果最終納入11個隊列研究，共687例患者，其中全胸腔鏡組305例，正中開胸組382例。Meta分析結果顯示：胸腔鏡組在術后呼吸機輔助時間[MD=-1.49，95% CI（-2.27，-0.71），P=0.000 2]、術后重癥監護室時間[MD=-7.30，95% CI（-12.07，-2.53），P=0.003]和住院天數[MD=-2.06，95% CI（-2.80，-1.32），P＜0.000 01]上明顯短于開胸組，術后引流量明顯少于開胸組[MD=-199.83，95% CI（-325.96，-73.70），P=0.002]，但在體外循環時間[MD=9.42，95% CI（1.55，17.30），P=0.02]和主動脈阻斷時間[MD=6.78，95% CI（3.48，10.07），P＜0.000 1]上明顯長于開胸組。結論完全胸腔鏡下房間隔缺損修補術跟傳統開胸正中切口房間隔缺損修補術相比，可明顯減少術后引流量，縮短術后呼吸機輔助時間、重癥監護室停留時間、住院天數，但有延長體外循環時間和主動脈阻斷時間的風險。受納入研究質量和數量的限制，上述結論仍需開展更多前瞻性高質量研究加以驗證。
目的通過研究胃腫瘤及良性病變中尾相關同源異型盒轉錄因子-2(caudal type homeobox transcription factor-2,CDX-2)與肝腸鈣黏蛋白(LI-cadherin)的表達，探討兩者在胃癌發生、發展過程中的可能作用。方法采用免疫組織化學方法分別檢測28例正常胃黏膜、30例慢性淺表性胃炎、42例慢性萎縮性胃炎、58例腸化生胃黏膜、46例胃腺癌、30例癌旁組織以及10例胃間質瘤組織中CDX-2和LI-cadherin蛋白的表達，并結合臨床病理特征進行分析。結果①CDX-2與LI-cadherin蛋白在正常胃黏膜、慢性淺表性胃炎、癌旁組織以及胃間質瘤組織中均不表達; 在腸化生組織中表達陽性率分別為91.4%(53/58)和82.8%(48/58); 在胃腺癌組織中表達陽性率分別為80.4%(37/46)和65.2%(30/46)，其中腸型胃腺癌中CDX-2和LI-cadherin蛋白表達陽性率(90.6%，29/32; 78.1%,25/32)明顯高于彌漫型胃腺癌(57.1%,8/14; 35.7%,5/14)，Plt;0.05。②CDX2蛋白表達與Lauren分型(P=0.015)和腫瘤分化程度(P=0.007)有關，而LI-cadherin蛋白表達與Lauren分型(P=0.008)、淋巴結轉移(P=0.007)及臨床分期(P=0.013)有關。③在腸化生胃黏膜中，細胞核中CDX-2蛋白與細胞膜或細胞漿中LI-cadherin蛋白共同表達陽性率為83.0%(44/53)，在胃癌組織中CDX-2與LI-cadherin蛋白共同表達陽性率為67.6%(25/37)。盡管兩者表現出很強的伴隨關系，但相關性分析卻表明兩者并無相關性(r=238，P=0.115)。結論CDX2和LI-cadherin蛋白的異常表達可能分別與腸化生及胃腺癌的發生和發展有關，兩者是否具有協同作用還需進一步研究。
目的總結常溫體外循環下經肺動脈內補片修補術治療成人粗大型動脈導管未閉（patent ductusarteriosus，PDA）的臨床經驗。 方法回顧性分析新疆醫科大學第一附屬醫院收治的62例直徑大于15 mm PDA患者的臨床資料，其中男45例、女17例，年齡18～35歲；常溫體外循環輔助下經肺動脈前壁切開，用Foley氣囊導管堵住PDA開口直視下行補片修補術，合并其它心內畸形的同期進行矯正。 結果全組病例無早期死亡，術中體外循環時間（40.78±11.03）min，住院時間（12.55±8.41）d。通過電話及門診隨訪56例，失訪6例，失訪率9.68%，隨訪時間2～18（11±5）個月，無1例死亡，復查心臟超聲未見殘余分流。術后出現低心排血量綜合征2例、不同程度的高血壓8例，經積極治療后均痊愈出院。 結論經肺動脈內補片修補術治療成人粗大型動脈導管未閉，手術操作簡單、風險小、效果良好。
目的系統評價冠狀動脈旁路移植術（CABG）后阿司匹林聯合氯吡格雷抗血小板治療的有效性和安全性。 方法計算機檢索The Cochrane Library（2013第2期）、PubMed、EMbase、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP，收集有關CABG后抗血小板治療的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為從建庫至2013年9月，由2位評價者根據納入與排除標準獨立選擇文獻、提取資料和評價納入研究的方法學質量后，采用RevMan 5.2軟件進行Meta分析。 結果最終納入6個RCT，共計901例患者，其中阿司匹林聯合氯吡格雷組（A+C組）449例，阿司匹林聯合或不聯合安慰劑組（A+P組）452例。Meta分析結果顯示：與A+P組相比，A+C組能顯著降低CABG術后大隱靜脈橋閉塞率［RR=0.59，95%CI（0.43，0.80），P=0.000 6］，但在左乳內動脈橋閉塞率［RR=0.88，95%CI（0.35，2.18），P=0.78］、橈動脈橋閉塞率［RR=0.43，95%CI（0.13，1.46），P=0.18］、胸液引流量［MD=-1.68，95%CI（-48.69，45.32），P=0.94］、主要出血事件發生率［RR=1.20，95%CI（0.39，1.65），P=0.75］、主要心血管事件發生率［OR=0.81，95%CI（0.38，1.72），P=0.58］及30天內病死率［RR=0.64，95%CI（0.17，2.44），P=0.52］方面，兩組無顯著差異。 結論在降低CABG術后大隱靜脈橋閉塞率方面，A+C組的療效優于A+P組。受納入研究質量和數量所限，上述結論仍需開展更多高質量的RCT加以驗證。