玻璃體腔注射雷珠單抗可減少滲出型老年性黃斑變性（wAMD）患者的脈絡膜新生血管（CNV）生成，穩定或改善視力。隨著臨床應用研究的逐漸深入，發現并非所有wAMD患者對玻璃體腔注射雷珠單抗均表現出良好的治療效果。研究發現，患者基線視力、CNV病灶大小及類型、年齡、玻璃體視網膜黏附狀態、疾病的基因特征等均可影響患者對治療的反應。充分了解影響wAMD患者雷珠單抗治療反應的相關因素，增強玻璃體腔注射雷珠單抗治療的針對性，提高其臨床應用效果具有重要意義。
目的觀察玻璃體腔重復注射雷珠單抗對脈絡膜新生血管（CNV）患眼脈絡膜厚度（CT）的影響。 方法前瞻性、開放性無對照研究。臨床確診的滲出型老年性黃斑變性（AMD）患者31例31只眼（AMD組）以及病理性近視CNV患者33例33只眼（病理性近視組）納入研究。所有患眼行玻璃體腔注射10 mg/ml的雷珠單抗0.05 ml（含雷珠單抗0.5 mg）治療，之后每一個月隨訪1次，共隨訪6個月。AMD組、病理性近視組患眼平均注射次數分別為（4.23±1.33）、（2.27±0.88）次。治療前及治療后1、3、6個月，采用頻域光相干斷層掃描的增強深度成像技術測量患眼中心凹下CT。對比分析治療前后患眼的CT變化。分析末次隨訪時CT降低值與注射次數的相關性。 結果治療后1、3、6個月, AMD組患眼平均CT較治療前分別降低了（9.68±11.02）、（12.58±11.04）、（13.84±11.67）μm。AMD組患眼治療后1、3、6個月平均CT與治療前比較，差異均有統計學意義（t=4.89、6.34、6.60，P＜0.001）。病理性近視組患眼平均CT分別為（81.09±63.20）、（79.52±63.64）、（79.88±62.46）μm，較治療前分別降低了（2.06±10.92）、（3.64±8.78）、（3.27±7.20）μm。病理性近視組患眼治療后1個月平均CT與治療前比較，差異無統計學意義（t=1.08，P=0.287）；治療后3、6個月平均CT與治療前比較，差異均有統計學意義（t=2.38、2.61，P=0.024、0.014）。相關性分析結果顯示，AMD組、病理性近視組患眼末次隨訪時CT降低值與注射次數均無相關性（r=0.04、0.30，P=0.815、0.099）。 結論玻璃體腔重復注射雷珠單抗會引起滲出型AMD及病理性近視CNV患眼的CT降低。
目的觀察玻璃體腔注射康柏西普治療滲出型老年性黃斑變性(AMD)的有效性及安全性。 方法前瞻性、無對照、開放性研究。經熒光素眼底血管造影(FFA)和吲哚青綠血管造影(ICGA)檢查確診為滲出型AMD的20例患者20只眼納入本研究。所有患眼均可見黃斑區脈絡膜新生血管(CNV)滲漏病灶。采用糖尿病視網膜病變早期治療研究視力表檢查最佳矯正視力(BCVA), 光相干斷層掃描(OCT)檢查測量中心視網膜厚度(CRT)。患眼平均BCVA為(41.20±22.61)個字母, 平均CRT為(345.25±131.96) μm。所有患眼玻璃體腔注射10 mg/ml的康柏西普0.05 ml(含康柏西普0.5 mg), 每一個月注射1次, 連續3次為初始治療, 后根據病情需要決定是否重復治療。患眼平均注射次數(3.45±0.69)次。每一個月隨訪1次, 平均隨訪時間(7.35±0.99)個月。對比分析治療前后患眼BCVA、CRT及CNV病灶滲漏的變化, 同時觀察隨訪期間眼部與全身不良反應的發生情況。 結果治療后1、3、6個月及末次隨訪時, 患眼平均BCVA均較治療前提高, 差異均有統計學意義(t=5.85、7.09、7.44、7.25, P＜0.01)。治療后1個月, 視力顯著提高6只眼, 占30%;提高8只眼, 占40%;穩定6只眼, 占30%;末次隨訪時, 視力顯著提高6只眼, 占30%;提高9只眼, 占45%;穩定5只眼, 占25%。治療后1、3、6個月及末次隨訪時, 患眼平均CRT均較治療前降低, 差異也有統計學意義(t=3.34、3.78、3.47、3.44, P＜0.05)。末次隨訪時, FFA、ICGA檢查發現, 黃斑區CNV病灶滲漏消失6只眼, 占30%;滲漏減輕11只眼, 占55%;滲漏擴大3只眼, 占15%。隨訪期間均未見視網膜脫離、視網膜撕裂、眼壓持續升高、眼內炎等與治療相關的嚴重眼部并發癥, 亦未見全身嚴重不良反應發生。 結論玻璃體腔注射康柏西普治療滲出型AMD可提高患眼視力, 降低患眼CRT; 無與治療相關的不良反應發生。
目的 對比觀察視網膜靜脈阻塞（RVO）患眼超廣角熒光素眼底血管造影（UWFA）檢查圖像與模擬標準7視野（7SF）檢查圖像所顯示眼底病變特征的異同；初步探討UWFA檢查所見視網膜無灌注（NP）與視網膜新生血管（NV）、黃斑水腫（ME）的關系。 方法 回顧性臨床描述性研究。臨床檢查確診的RVO患者56例58只眼納入研究。其中，男性25例26只眼，女性31例32只眼。平均年齡（48.12±18.56）歲；平均病程（12.78±11.35）個月。視網膜中央靜脈阻塞30只眼，占51.72%；視網膜分支靜脈阻塞26只眼，占44.83%；半側型RVO 2只眼，占3.45%。接受過視網膜激光光凝治療者11只眼，占18.97%；未接受過視網膜激光光凝治療者47只眼，占81.03%。所有患眼均行UWFA、頻域光相干斷層掃描（OCT）檢查。UWFA檢查采用英國Optos 200Tx成像系統。根據糖尿病視網膜病變早期治療研究組的7SF檢查取圖規范，以7個30°范圍的圓形區域進行拼接作為7SF模板確定其觀察范圍大小；將該模板覆蓋在UWFA圖像上，模擬7SF檢查的范圍。由同一位眼底影像專科醫師對UWFA檢查圖像和模擬7SF檢查圖像中所顯示的視網膜可視面積以及視網膜NP區、視網膜NV區、激光光凝斑面積及檢出異同進行定量分析。此外，觀察分析患眼頻域OCT圖像，確認是否存在ME。UWFA檢查所見的視網膜NP與視網膜NV、ME的關系行關聯性分析。 結果 UWFA檢查與模擬7SF檢查對RVO的診斷一致。與模擬7SF檢查圖像相比，UWFA檢查圖像所顯示的視網膜可視面積、視網膜NP、視網膜NV、激光光凝斑面積分別是前者的3.53、3.31、1.94、3.59倍（t=72.13、4.69、1.76、5.78，P=0.000、0.005、0.102、0.000）。在模擬7SF檢查圖像范圍外發現病變11只眼，占18.97%。UWFA檢查視網膜NP與視網膜NV、ME具有關聯性（χ2=12.13、4.82，P=0.000、0.028，C=0.42、0.28）；位于赤道部以前的視網膜NP與ME呈顯著關聯（χ2=6.32，P=0.012，C=0.31）；位于赤道部以后的視網膜NP與ME無關聯性（χ2=2.88，P=0.090，C=0.22）。 結論 UWFA檢查圖像較模擬7SF檢查圖像可發現更多周邊視網膜病變；UWFA檢查所見視網膜NP與視網膜NV、ME具有關聯性。
目的 對比觀察糖尿病視網膜病變（DR）患眼超廣角熒光素眼底血管造影（UWFA）檢查圖像與模擬標準7視野（7SF）檢查圖像所顯示眼底病變特征的異同以及對DR分期判斷的一致性。 方法 回顧性臨床描述性研究。臨床檢查確診的DR患者55例96只眼納入研究。患者年齡25～73歲，平均年齡（41.34±15.07）歲。UWFA檢查采用英國Optos 200Tx成像系統。根據DR早期治療研究組的7SF檢查取圖規范，以7個30°范圍的圓形區域進行拼接作為7SF模板確定其觀察范圍大小；將該模板覆蓋在UWFA圖像上，模擬7SF檢查范圍。由同一位專科醫師對UWFA檢查圖像和模擬7SF檢查圖像中所顯示視網膜可視面積以及視網膜無灌注（NP）區、視網膜新生血管（NV）區、全視網膜激光光凝（PRP）面積進行測量。對比觀察UWFA檢查圖像與模擬7SF檢查圖像對DR分期判斷的一致性以及視網膜可視面積和視網膜NP區、視網膜NV區、PRP面積大小定量測量結果的異同。 結果 UWFA檢查圖像與模擬7SF檢查圖像對判斷DR分期具有高度一致性（Kappa值=0.851，P=0.000）。與模擬7SF檢查圖像比較，UWFA檢查圖像所顯示的視網膜可視面積以及視網膜NP區、視網膜NV區、PRP面積分別是前者的3.16、3.38、2.22、3.15倍（t=213.430、45.013、22.644、142.665，P=0.000、0.000、0.003、0.000）。模擬7SF檢查圖像范圍外發現病變8只眼，其中周邊視網膜NP區、視網膜NV區分別為5、3只眼。 結論 UWFA檢查圖像與模擬7SF檢查圖像對判斷DR分期具有一致性；UWFA檢查圖像可發現更多周邊視網膜病變。
目的觀察玻璃體腔注射康柏西普治療特發性脈絡膜新生血管(ICNV)的臨床療效 方法前瞻性、無對照、開放性研究。經最佳矯正視力(BCVA)、眼壓、間接檢眼鏡、眼底彩色照相、熒光素眼底血管造影(FFA)及光相干斷層掃描(OCT)檢查確診為ICNV的11例患者12只眼納入研究。采用糖尿病視網膜病變早期治療研究視力表檢查BCVA, OCT測量中心視網膜厚度(CRT)。患眼治療前BCVA為25~77個字母, 平均字母數(61.73±14.58)個; CRT為290~467 μm, 平均CRT為(330.73±47.79)μm。所有患眼玻璃體腔注射10 mg/ml的康柏西普0.05 ml(含康柏西普0.5 mg)。第1次注射后每一個月隨訪1次, 根據隨訪情況決定是否重復治療。患眼平均注射次數(1.91±1.04)次。平均隨訪時間(6.73±1.19)個月。12只眼中, 完成整個隨訪11只眼, 失訪1只眼。對比分析治療前后患眼BCVA、CRT及脈絡膜新生血管(CNV)病灶滲漏變化, 同時觀察隨訪期間眼部與全身不良反應發生情況。 結果治療后1、3、6個月, 患眼平均BCVA均較治療前提高, 差異有統計學意義(t=2.68、3.80、3.65, P＜0.05)。治療后1個月, 視力顯著提高、提高、穩定、降低分別為1、8、1、1只眼, 分別占患眼的9.09%、72.73%、9.09%、9.09%。治療后6個月, 視力顯著提高、提高、穩定、降低分別為3、6、1、1只眼, 分別占患眼的27.27%、54.55%、9.09%、9.09%。治療后1、3、6個月, 患眼平均CRT均較治療前降低, 差異有統計學意義(t=2.44、3.78、4.12, P＜0.05)。治療后6個月, FFA檢查發現, CNV病灶滲漏消失、滲漏減輕及滲漏擴大分別為6、3、2只眼, 分別占患眼的58.33%、25%、16.67%。OCT檢查發現, 所有患眼視網膜水腫消退, 中心凹形態正常。隨訪期間未見視網膜脫離、視網膜撕裂、眼壓持續升高、眼內炎等與治療相關的眼部并發癥和全身不良反應發生。 結論玻璃體腔注射康柏西普治療ICNV可提高患眼視力, 降低患眼CRT, 減輕CNV病灶滲漏; 無與治療相關的不良反應發生。