目的評估槐耳顆粒聯合經導管肝動脈化療栓塞（TACE）對原發性肝細胞癌伴微血管侵犯病例的術后治療效果。 方法回顧性分析遼寧省腫瘤醫院2010年6月至2013年6月期間行肝癌根治術后經病理證實為原發性肝細胞癌同時伴微血管侵犯的45例患者的臨床資料。根據手術后的治療方式將患者分為槐耳顆粒+TACE治療組（20例）和單純TACE治療組（25例）。對2組患者的免疫功能（CD4+/CD8+比值和IL-2水平）、術后1、3年腫瘤復發率以及3年生存率進行比較。 結果①2組患者術前的CD4+/CD8+比值和IL-2水平比較差異均無統計學意義（P＞0.05）；術后3個月、6個月及12個月時，槐耳顆粒+TACE治療組的CD4+/CD8+比值和IL-2水平均明顯高于單純TACE治療組（P＜0.05）。②隨訪1年及3年，槐耳顆粒+TACE治療組復發率分別為15%（3/20）和45%（9/20），分別明顯低于單純TACE治療組的1年復發率〔48%（12/25）〕及3年復發率〔80%（20/25）〕，差異均有統計學意義（P＜0.05）。③槐耳顆粒+TACE治療組的3年累積生存率為75%，單純TACE治療組為68%。生存曲線分析顯示，隨著時間延長2組患者的3年生存率均下降，槐耳顆粒+TACE治療組生存率略高于單純TACE治療組，但2組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。 結論雖然在本研究中未能證實原發性肝細胞癌R0術后應用槐耳顆粒+TACE治療可以明顯提高患者的3年生存率，但是槐耳顆粒+TACE治療能有效降低原發性肝細胞癌伴微血管侵犯患者的術后復發率及提高免疫力，需要擴大研究樣本量進一步探索。
目的探討依據肝細胞癌（下簡稱肝癌）的術前臨床資料及CT增強影像特征在預測微血管侵犯及根治性切除術后早期復發（1年內復發）中的價值。 方法回顧性分析2014年4月至2015年5月期間于我院行肝癌根治性切除術的病例150例，對可能影響肝癌患者微血管侵犯及根治性切除術后早期復發的術前臨床資料及CT增強影像特征行單因素及多因素分析。 結果單因素分析結果顯示，與無微血管侵犯和無早期復發者比較，有微血管侵犯和有早期復發者的病灶較大（P=0.002、P=0.005）、腫瘤邊緣不光滑（P＜0.001、P＜0.001）及病灶多發（P=0.005、P=0.038）所占比例較高，而有微血管侵犯者的包膜不完整（P=0.032）所占比例較高，有早期復發者無包膜及包膜不完整所占比例較高（P=0.038）且癌灶門脈期CT值百分比較高（P=0.049）、癌灶門脈期相對洗脫率較高（P=0.020），其余術前臨床資料及CT增強影像特征在有微血管侵犯和有早期復發者和無微血管侵犯及無早期復發者間比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。多因素logistic逐步回歸分析結果顯示，腫瘤邊緣不光滑（OR=7.075，P＜0.001；OR=4.125，P＜0.001）和腫瘤多灶性（OR=3.290，P=0.008；OR=2.354，P=0.047）是預測微血管侵犯和根治性切除術后早期復發的重要因素；同時有早期復發者門脈期較快廓清（OR=1.023，P=0.017）。 結論腫瘤邊緣不光滑和腫瘤多灶性是肝癌微血管侵犯和根治性切除術后早期復發的獨立危險因素，有早期復發者在門脈期較快廓清。術前影像檢查對預測微血管侵犯和根治性切除術后早期復發有一定的價值，有助于選擇合理的治療方案及預測預后。
目的 闡述磁共振評價肝細胞癌微血管侵犯的研究進展，為臨床肝細胞癌患者治療方案選擇提供相關信息。 方法 檢索 PebMed、OVID、CNKI 等數據庫，以“肝細胞癌”“微血管侵犯”“磁共振”為關鍵詞，檢索 1950 年 5 月到 2017 年 5 月的相關文獻，共檢索英文文獻 67 篇，中文文獻 13 篇。納入標準為：① 影像學方法為磁共振；② 評價內容為肝細胞癌微血管侵犯；③ 金標準為術后病理結果。最終 54 篇文獻納入本綜述分析。 結果 目前磁共振用于評價肝細胞癌微血管侵犯的方法較多，常用的方法包括形態學評價、紋理分析、彌散加權、動態增強、脂肪分析、肝細胞功能成像及綜合分析。 結論 各種磁共振方法在評價微血管侵犯方面表現不一，多模態磁共振聯合應用在綜合預測肝細胞癌的微血管侵犯方面有巨大潛力。
目的探討應用體素內不相干運動成像（intravoxel incoherent motion diffusion weighted imaging，IVIM）評估肝細胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）的微血管密度（microvessel density，MVD）及微血管侵犯（microvascular invasion，MVI）的可行性。方法建立大鼠 HCC 模型，應用 IVIM 序列掃描大鼠，選取 IVIM 圖像所對應的 HCC 病灶行病理學檢查，測定其 MVD，并判斷病灶中是否發生 MVI。采用 Spearman 相關分析評估表觀彌散系數（apparent diffusion coefficient，ADC）、IVIM 參數（D、D*及 f）與 HCC 病灶 MVD 的相關性，采用獨立樣本 t 檢驗比較 MVI 陽性（+）組、陰性（–）組的 ADC 及 IVIM 參數。結果共納入 50 個 HCC 病灶，ADC、D 與 MVD 呈負相關（r=–0.406，P=0.003；r=–0.468，P=0.001），D*、f 與 MVD 無統計學相關性（P=0.172、0.074）；MVI（+）組和 MVI（–）組的 ADC 及 IVIM 參數（D、D*及 f）差異無統計學意義（P=0.393、0.395、0.221、0.550）。結論ADC 及 IVIM 參數（D）可用于評估 HCC 病灶 MVD，但其評估 MVI 的能力受限。
目的總結肝細胞癌微血管侵犯在分子影像學方面的研究進展。方法查閱近年來國內外有關肝細胞癌微血管侵犯的分子影像學檢查方法應用情況的相關文獻并加以綜述分析。結果釓塞酸二鈉增強掃描、體素內不相干運動擴散加權成像、能譜 CT 成像、MR 分子探針成像等檢查方法從細胞、分子的微觀角度、多模態研究疾病的生物學行為特征已成為研究熱點及今后的發展方向，在肝細胞癌微血管侵犯的早期無創性診斷及評估方面發揮重要作用。結論分子影像學的研究方法在肝細胞癌微血管侵犯方面具有廣闊的臨床應用前景。
目的探討 5 mm 手術切緣（SM）對單個肝細胞肝癌（HCC）患者預后的影響以及腫瘤大小和微血管侵犯（MVI）對 SM 決策的影響。方法回顧性收集 2014 年 1 月至 2015 年 9 月期間于四川大學華西醫院行手術治療的單個 HCC 患者的臨床病理信息，對符合本研究納入和排除標準的患者通過傾向性評分匹配（PSM）分析后比較 SM≤5 mm 和 SM>5 mm 患者的預后差異，同時分析 5 mm 切緣對大 HCC（>5 cm）或小 HCC（≤5 cm）及 MVI 陽性或陰性患者無復發生存率的影響。結果根據納入和排除標準，本研究最終納入了 266 例患者，患者中位總生存時間為 40.01 個月，中位無復發生存時間為 37.01 個月；在隨訪期內共有 137 例患者復發，75 例患者死亡。① 對納入患者進行 PSM 后，SM≤5 mm 者 78 例，SM>5 mm 者 78 例，二者的基本指標比較差異均無統計學意義（P>0.05）。② 多因素 Cox 回歸分析發現，匹配前，腫瘤大小及 MVI 是單個 HCC 患者的無復發生存時間的重要影響因素（P<0.05），HBeAg、AFP、腫瘤大小及 MVI 是其總生存時間的重要影響因素（P<0.05）；匹配后，MVI 及 SM 是單個 HCC 患者無復發生存時間的重要影響因素（P<0.05），性別、AFP 和 MVI 是其總生存時間的重要影響因素（P<0.05）。③ PSM 后，SM>5 mm 患者的無復發生存率明顯好于 SM≤5 mm 患者（P=0.012），而二者的總生存率比較差異無統計學意義（P=0.222）；在 MVI 陰性和大 HCC 患者中，SM>5 mm 患者的無復發生存率明顯好于 SM≤5 mm 患者（P=0.045、P=0.011），而在 MVI 陽性和小 HCC 患者中，SM>5 mm 和 SM≤5 mm 患者的無復發生存率比較差異無統計學意義（P=0.078、P=0.101）。結論本研究結果發現，經 PSM 后，SM>5 mm 可改善 BCLC 分期 0/A 期單個 HCC 患者的無復發生存率；進一步的亞組分析結果也發現對于單個大 HCC 和 MVI 陰性的患者，SM>5 mm 能改善其無復發生存情況，但對于 MVI 陽性和單個小 HCC 患者合適的 SM 需進一步研究。
目的探討影響肝癌肝移植術后遠期預后的危險因素，評價中華醫學會新微血管侵犯病理分級標準的臨床價值。方法回顧性分析 2015 年 1 月至 2018 年 12 月期間于筆者所在醫院行肝移植手術的 112 例肝癌患者的臨床病理學及隨訪資料，通過 Cox 比例風險回歸模型分析預后相關的危險因素。結果本組患者獲訪 112 例，術后隨訪時間 12～60 個月、（28.3±13.5）個月。中位生存時間為 38 個月。Cox 比例風險回歸模型結果提示，術前 Child 分級和新微血管侵犯分級是影響預后的獨立危險因素（P<0.05），術前 Child 分級、MVI 分級越高，患者的預后越差。結論中華醫學會新微血管侵犯病理分級標準影響肝癌肝移植患者的預后，對肝癌肝移植患者的預后具有良好的預測價值。
目的檢測 FXYD6 蛋白在肝細胞癌組織及其癌旁組織中的表達，并分析其臨床病理學意義。方法回顧性收集滄州市中心醫院 2012 年 3 月至 2018 年 1 月期間的根治性切除的肝細胞癌蠟塊 80 例及其癌旁組織 40 例，采用免疫組織化學鏈酶親和素-生物素-過氧化物酶復合法（SABC）檢測 FXYD6 蛋白的表達情況，并分析 FXYD6 蛋白表達與肝細胞癌患者的臨床病理學特征、術后早期復發及生存時間的關系。結果FXYD6 蛋白在肝細胞癌組織中的表達陽性率高于癌旁組織 ［77.5%（62/80）比 40.0%（16/40），P<0.001］。FXYD6 蛋白在肝細胞癌組織中的表達與性別、年齡、腫瘤分化程度、腫瘤最大徑、腫瘤數目、術前 AFP 水平和 HBV 或 HCV 感染均無關（P>0.05），而與腫瘤包膜完整性、微血管侵犯和 TNM 分期均相關（P<0.05）。FXYD6 蛋白表達陽性組的早期復發率高于陰性表達組 ［53.2%（33/62）比 16.7%（3/18），P=0.006］，然而多因素分析結果顯示，FXYD6 蛋白表達不是早期復發的獨立危險因素（P=0.422）。FXYD6 蛋白表達陽性組的術后生存情況差于陰性表達組（P=0.043），然而多因素分析結果顯示，FXYD6 蛋白表達不是總體生存的獨立危險因素（P=0.754）。結論FXYD6 蛋白在肝細胞癌組織中高表達，可能參與肝細胞的癌變及其進展，可能是肝細胞癌患者的一個不良預后因素。
目的建立基于 MRI 影像組學預測肝細胞癌微血管侵犯的特征模型。方法收集筆者所在醫院 2017 年 9 月至 2020 年 5 月期間接受手術治療的 190 例肝細胞癌患者的臨床和病理資料。將患者按照 5︰1 的比例隨機分為訓練組（n=158）和測試組（n=32）。利用釓塞酸二鈉增強 MRI 動脈期和肝膽期的圖像，同時獲取腫瘤病灶及腫瘤周圍 2 cm 以內的三維感興趣區的影像組學特征。基于機器學習的 logistic 回歸算法在訓練組上建立預測模型，并在測試組對預測模型進行評價。結果篩選得到 7 個影像組學特征，訓練組和測試組模型的受試者工作特性曲線下面積（AUC）分別為 0.830 ［95%CI為（0.669，0.811）］ 和 0.734 ［95%CI為（0.600，0.936）］。結論基于 MRI 的影像組學特征模型可以較好地預測肝細胞癌的微血管侵犯，對于術前制定肝細胞癌的治療策略具有重要的指導意義。