目的 總結重癥腹腔感染患者采用多學科聯合治療的經驗及臨床療效。 方法 回顧性分析 2012 年 1 月至 2014 年 4 月期間我院收治的 17 例重癥腹腔感染患者的臨床資料，其中重癥胰腺炎 5 例，術后膽瘺 4 例，腸瘺 2 例，胰腺外傷 2 例，腸壞死切除術后、腹部外傷、肝膿腫術后、不明原因的重癥腹腔感染各 1 例。總結重癥加強護理病房（ICU）、外科、血液凈化中心、藥學部、營養科、消化內科等多學科聯合治療的經驗及體會。 結果 17 例重癥腹腔感染患者經過多學科聯合治療后，13 例患者獲得治愈出院，其中 4 例患者通過非開腹手術治愈。3 例患者死亡，其中 1 例死于感染性休克，1 例死于胰床大出血，1 例死于多器官功能衰竭。自動出院 1 例。 結論 ICU、外科、血液凈化中心、藥學部、營養科等多學科聯合治療重癥腹腔感染患者有確切的臨床療效；重癥腹腔感染患者的外科干預應遵循損傷控制理念；腹腔穿刺引流具有創傷小、臨床效果好等優點，適用于重癥腹腔感染患者的感染控制，為后續需要進一步手術治療的患者創造手術條件和機會。
目的探討超聲引導下穿刺置管聯合膽道鏡清創引流在嚴重腹腔感染患者中的臨床應用價值。方法對 2015 年 1 月 1 日至 2017 年 12 月 31 日期間筆者所在醫院收治的 7 例嚴重腹腔感染患者施行了在超聲引導下穿刺置管聯合膽道鏡直視下清創及置管引流的臨床資料進行回顧性分析。在超聲引導下穿刺置管以建立竇道口，膽道鏡沿成型后的竇道進入感染灶，在直視下對膿液及壞死組織進行清創，最后在膽道鏡協助下置入引流管。結果7 例患者中有 6 例采用此方法獲得治愈出院，1 例因病情未改善而轉開腹手術，未發生膽道鏡操作相關的并發癥。隨訪至 2019 年 6 月 28 日，7 例患者均健在，返院復查均未發現感染灶殘留或復發。結論超聲引導下穿刺置管聯合膽道鏡清創及引流治療嚴重腹腔感染的操作簡便、安全，臨床效果良好，可作為嚴重腹腔感染治療的一種手段或開腹手術的替代方案。
目的 探討前入路肝切除聯合選擇性肝靜脈阻斷技術在聯合肝臟分隔和門靜脈結扎的二步肝切除（ALPPS）治療肝右葉巨塊型肝癌中的應用價值。 方法 收集廣西醫科大學第一附屬醫院肝膽外科 2017 年 1 月至 2017 年 9 月期間采用前入路肝切除聯合選擇性肝靜脈阻斷技術行 ALPPS 治療的 9 例肝右葉巨塊型肝癌患者的臨床資料。 結果 6 例患者完整接受 ALPPS 手術，3 例患者因第一期手術后剩余肝臟體積增長不達標而未行第二期手術。ALPPS 第一期術后剩余肝臟平均增長體積為 139.1 cm3（46.4～291.6 cm3），剩余肝臟體積平均增長率為 37.8%（15.1%～76.2%），術中平均出血量為 356 mL（200～600 mL）。ALPPS 第二期手術行右半肝切除 4 例，擴大右半肝切除 2 例；術中平均出血量為 617 mL（300～1 400 mL）。無膽汁漏及肝功能衰竭并發癥發生，無圍手術期死亡病例。 結論 本組有限病例的初步研究結果提示，前入路手術方法聯合選擇性肝靜脈阻斷在 ALPPS 治療右肝巨塊型肝癌中應用是安全、有效的，更符合腫瘤外科的“無瘤”原則，能減少術中出血、膽汁漏等并發癥，但其針對合并乙肝后肝硬變肝細胞癌患者的長期治療效果還需要進一步的病例積累。
目的研究胰腺癌微環境中腫瘤相關中性粒細胞（tumor associated neutrophil，TAN）釋放增殖誘導配體（a proliferation-inducing ligand，APRIL）對胰腺癌細胞增殖的影響。方法① 采用 ELISA 法檢測 HL-60 細胞分化產生的類中性粒細胞和 TAN 的 APRIL 表達。② 采用蛋白印跡法驗證胰腺癌 PANC-1 細胞中 APRIL 受體 B 細胞成熟抗原（B cell maturation antigen，BCMA）和跨膜激活劑及鈣調親環素配基相互作用因子（trans-membrane activator and CAML interactor，TACI）的表達。③ 將胰腺癌 PANC-1 細胞與 TAN 進行共培養，并分為 PANC-1 對照組（簡稱對照組）、PANC-1+TAN 處理組（簡稱 PANC-1+TAN 組）、PANC-1+TAN+APRIL 抗體處理組（簡稱 PANC-1+TAN+APRIL 組）和 PANC-1+人工重組 APRIL 蛋白（rAPRIL）處理組（簡稱 PANC-1+ rAPRIL 組），采用 CCK8 法測定 TAN 釋放 APRIL 對 PANC-1 細胞增殖活性的影響。結果① TAN 細胞組培養基中 APRIL 含量高于中性粒細胞組 ［（556.20±84.38） pg/mL 比（377.17±57.07）pg/mL，P=0.038］。② PANC-1 細胞表達 APRIL 的受體 BCMA 和 TACI。③ PANC-1+TAN 組和 PANC-1+rAPRIL 組的 PANC-1 細胞活性 ［（126.80±1.42）%、（168.95±12.54）%］ 明顯高于對照組 ［（100±0.00）%，P=0.034、P<0.001］，PANC-1+TAN 組的 PANC-1 細胞活性顯著高于 PANC-1+TAN+APRIL 組 ［（86.29±12.20）%，P=0.003］ 而顯著低于 PANC-1+rAPRIL 組（P=0.002），PANC-1+rAPRIL 組 PANC-1 細胞活性顯著高于 PANC-1+TAN+APRIL 抗體組（P<0.001）。結論胰腺癌微環境下 TAN 釋放 APRIL 增加，進而促進胰腺癌 PANC-1 細胞的增殖活性，為胰腺癌進展的機制研究和治療方法的探索提供了新的思路。
目的總結關于聯合肝實質分隔和門靜脈結扎的二步肝切除手術（associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy，ALPPS）的術式演變和改進歷程，為患者選擇合適的手術方式總結經驗。方法檢索并查閱近年來國內外有關ALPPS術式演變改進的相關文獻并進行綜述。結果ALPPS誕生后的十余年里，在肝膽外科領域得到了快速發展，可促進剩余肝體積在短時間內迅速增長，可提高巨大肝腫瘤的可切除性并降低術后肝衰竭發生率，使中晚期且巨大肝癌患者獲得根治性手術切除的機會。近年來，國內外專家對ALPPS術式進行了改進，主要集中在一期手術肝斷面分隔操作和肝動脈血流限制上，包括部分ALPPS、射頻消融ALPPS、止血帶ALPPS、經肝動脈栓塞ALPPS、肝動脈戴戒限流術聯合ALPPS，以及微創入路的腹腔鏡ALPPS和機器人ALPPS。結論盡管ALPPS術式一直爭議不斷，但隨著改良術式的不斷進步與創新，以及腹腔鏡和機器人在外科領域的成熟運用，使得ALPPS手術的創傷性進一步降低，術后并發癥率和病死率逐漸下降。相信隨著ALPPS手術技術的不斷進步與改善，該術式的適應證范圍和安全性將會得到進一步提升，為更多中晚期且巨大肝癌患者帶來希望。
目的探討同時性多原發癌—肝癌和食管癌行手術治療的安全性和可行性。方法回顧性分析 2019 年 4 月廣西醫科大學第一附屬醫院收治的 1 例同時性多原發肝癌和食管癌患者的臨床資料。結果患者入院診斷為肝細胞癌和食管癌，經多學科會診，分期行前入路右半肝切除+膽囊切除術和食管癌根治術。前入路右半肝切除+膽囊切除手術過程順利，手術時間 270 min，術中出血量 500 mL，術后恢復順利，術后病理學檢查提示肝細胞癌Ⅱ級；食管癌根治手術過程順利，手術時間 176 min，術中出血量 100 mL，術后無相關外科并發癥發生，術后病理學檢查提示食管中分化鱗狀細胞癌。患者于肝癌根治術后 13 個月、食管癌術后 10 個月隨訪，一般情況可，傷口愈合良好，無腫瘤復發。繼續隨訪。結論針對同時性多原發肝癌和食管癌，通過聯合多學科診療對患者的多原發癌部位、病理分期、全身情況等進行評估后，再分期施行根治術是安全和可行的。
目的總結聯合肝臟離斷和門靜脈結扎分期肝切除術（ALPPS）后再發腹腔腫物的診治經驗。方法對 2019 年 9 月廣西醫科大學第一附屬醫院（簡稱“我院”）肝膽外科收治的 1 例肝細胞癌施行 ALPPS 術后 1 年再發腹腔腫物患者的臨床病理資料進行回顧性分析。結果1 例 40 歲男性患者因“ALPPS 術后 1 年腹痛、腹脹 5 d”入院后發現腹腔腫物且對腫物性質不明確，經我院多學科協作團隊（MDT）會診后擬行剖腹探查+腹腔腫物切除。術后切除部分腫物壁送術中冰凍病理檢查提示慢性炎癥，在手術進程中見闌尾周圍膿腫形成考慮化膿性闌尾炎穿孔引起腹膜后膿腫，遂切除闌尾并將腫物壁送術中冰凍病理檢查證實為化膿性闌尾炎穿孔并腹膜后膿腫形成。術后加強抗感染、對癥支持治療后痊愈出院。該患者術后隨訪至今，一般情況好，未見臨床復發。結論對于 ALPPS 術后患者注意定期隨訪，若發現腹腔腫物且對腫物性質不明確時應積極行 MDT 討論，以制定更加合理的治療方案，在排除禁忌證后仍應積極手術治療，可使患者最大程度獲益。
目的探討大肝癌患者癌癥特異生存的影響因素，并繪制列線圖以預測患者的癌癥特異生存率。方法檢索 SEER 數據庫中 1975–2017 年期間的大肝癌患者的臨床病理數據，按 1∶1 隨機分成訓練組和驗證組。采用訓練組數據，以 Cox 比例風險回歸模型探索癌癥特異生存的影響因素并構建列線圖；最后繪制受試者工作特征曲線（ROC 曲線）和校準曲線對列線圖進行內部驗證和外部驗證。結果多因素 Cox 比例風險回歸模型結果顯示，肝硬化程度、腫瘤分化程度、腫瘤直徑、T 分期、M 分期、手術情況和化療情況是影響大肝癌患者特異生存的獨立影響因素（P<0.05），這些因素均納入列線圖用于預測癌癥特異生存率。訓練組的 1、3 和 5 年曲線下面積分別為 0.800、0.827 和 0.814；驗證組的 1、3 和 5 年曲線下面積分別為 0.800、0.824 和 0.801；訓練組的 C 指數為 0.779，驗證組為 0.777。訓練組與驗證組的校正曲線接近理想的實際情況曲線。結論本研究繪制的預測模型列線圖，在臨床可用于預測大肝癌患者的特異生存。