目的觀察膝關節穩定性訓練治療膝骨關節炎患者的療效和安全性。 方法2014年4月-2015年4月將61例膝骨關節炎患者隨機分為康復訓練組（30例，膝關節穩定性訓練，30~40 min/次，1次/d）和雙氯芬酸鈉對照組（31例，雙氯芬酸鈉25 mg/次，3次/d，口服），療程5周。治療前后兩組均進行西安大略和麥克馬斯特大學骨關節炎指數評分（WOMAC）和健康狀況調查問卷（SF-36），患者及醫生對治療反應的總有效率進行評價。 結果治療5周后，康復訓練組和對照組患者評價總有效率分別為93.33%和87.10%，醫生評價總有效率分別為86.67%和80.65%，差異均無統計學意義（P＞0.05）。康復訓練組和對照組在WOMAC和SF-36方面均較治療前明顯改善（P＜0.05），兩組療效比較差異無統計學意義（P＞0.05）。康復訓練組無藥物相關不良事件發生，對照組發生率為16.13%，差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論應用膝關節穩定性訓練治療膝骨關節炎療效與雙氯芬酸鈉基本相當，但耐受性更好，具有良好的臨床應用前景。
分析四川大學華西臨床醫學院近年來醫學留學生臨床診斷學的專業教學情況，分別從師資建設和崗前培訓、教材選擇和教案制定、課堂形式與紀律管理、理論與實踐結合、科學管理和教學反饋等方面總結教學特點，以探討如何進一步提高醫學留學生臨床診斷學課程的教學質量，更好地實現教學目標，培養留學生學習和掌握必備的臨床技能和正確的臨床思維能力，為其將來的臨床工作奠定堅實的基礎。
目的 探討提高診斷學全身體格檢查教學質量的對策。 方法 對 2014 級臨床醫學專業 314 名學生在診斷學全身體格檢查考核中的成績和表現進行調查，分析學生對于全身體檢中內容、技巧的掌握情況，發現存在的問題，提出對策。 結果 192 項體檢內容中學生對 77 項內容（40.1%）掌握欠佳，且有 14 項內容學生掌握情況較差，其中檢查順序技巧、觸診技巧、叩診技巧是學習難點。 結論 針對調查結果體檢教學中所存在的問題，制定階段性、針對性的教學目標，優化教學方法，有助于診斷學全身體格檢查教學質量的提高。
目的調查全國診斷學教學的現狀以及對課程整體規劃設置等相關教學運行的意見，為后期制定全國診斷學教學標準提供參考。方法采用自行設計問卷，于 2016 年 10 月—2017 年 9 月對來自全國 50 所高等醫學院校的從事診斷學教學工作的教師進行了問卷調查。結果共調查了 100 名從事診斷學教學工作的教師。問卷調查顯示，59% 的受調查者所在的診斷學教研室都是以少量固定人員+其余人員輪轉形式構成，對于每位教師的固定輪轉時間，不同學校的規定差異較大。講習比例的設置情況在各醫學院校的差異也較大，但 47% 的受調查者認為診斷學教學合理可行的講習比例應該是習多于講。對診斷學技能實驗室配置條件調查發現，僅 40% 的受調查者所在診斷學教研室擁有相對穩定的標準化病人（standardized patient，SP）隊伍，因此 SP 教學也是見習教學模式中采用率最低的（47%）。對于期末筆試評定權重是否應超過 50% ，受調查者有意見分歧。除此以外，受調查者對診斷學課程的規劃和期望上具備多方面共識。結論我國各高等醫學院校診斷學課程師資配備、教學內容、教學條件等方面發展并不均衡，診斷學課程有必要制定統一合理的標準來規范師資構成、教學規劃設置、教學條件等的配備，以保證教學質量。
目的 探討用PBL模式開展臨床技能教學的近期和遠期效果。方法 將162名進入內科實習的2003級七年制和2004級五年制臨床專業醫學生隨機分為PBL教學組（n=75）和傳統教學（對照）組（n=87），分別進行臨床操作技能培訓，而后采用t檢驗比較兩組在內科實習的出科成績和畢業時的多站考核成績。結果 兩組學生內科學成績基礎相仿（PBL組84.04±7.40，對照組82.63±8.77，P=0.287）。在短期教學效果方面：內科實習出科時，PBL組學生獲得了實習指導教師更高的主觀評價（P=0.006），內科基礎知識筆試成績與對照組差異無統計學意義（54.17±9.26 vs. 51.67±9.56，P=0.92），而病例分析題筆試成績明顯高于對照組（20.39±5.27 vs. 16.51±4.90，Plt;0.001）。在長期教學效果方面：在半年后的畢業OSCE考核中，PBL組與對照組在臨床操作技能（61.87±3.21 vs. 61.43±4.87，P=0.567）和輔助檢查結果解讀上（13.00±5.37 vs. 12.69±5.27，P=0.741）差異無統計學意義，而在SP病患處理方面，PBL 組明顯優于對照組（75.59±9.85 vs. 71.11±12.01，P=0.027）。結論 PBL在臨床技能教學中可以提高學生的綜合分析能力，以及臨床思維、人際交流等綜合臨床技能，而非基本知識和操作技能本身，而且此效果具有顯著的短期和長期價值。
診斷學是臨床醫學的基礎和入門，是習得臨床執業風格最重要的環節。如何在診斷學學習階段，夯實學生基本理論和技能，培養其科學縝密的臨床思維能力，是各醫學院校共同面對的課題和挑戰。互動參與式教學摒棄傳統單一的被動式、灌輸式的教學模式，強調以學生為主體，賦予學生協作性、參與性的教學訴求，加強內在激勵，激發其主觀能動性和創造力。根據診斷學不同教學模塊的課程目標、內容和知識結構，有機地將互動參與式教學法應用于診斷學教學中：問診-角色扮演，查體-示教與實踐學習，癥狀學-小講課、小組討論、床旁實踐，臨床思維-案例分析，職業素養-小組討論、角色扮演、床旁實踐、辯論演講等。策略得當地將互動參與式教學的理念、元素、方法應用于診斷學教學中，符合臨床醫學教學實踐性強的特點，遵循個體認知規律，符合外部和內在發展并重的教學效果的深層考量，具備良好的教學容量和一定的普適性，值得在臨床醫學教學中推廣運用。
目的 探討將案例教學法（case-based learning，CBL）應用于診斷學查體教學的效果。方法 將我校07級臨床醫學專業八年制學生83例隨機分為CBL組（41例）和對照組（42例），在同等條件下對腹部查體教學分別采用CBL和傳統教學法，而后對兩組學生腹部查體SP考試、腹部異常體征考核、病案分析與書寫，以及期末卷面考試中腹部檢查試題正答分進行比較，同時對兩組學生進行教學反饋問卷調查。結果 兩組學生的腹部查體SP考試、病案書寫與分析成績等比較差異無統計學意義；但在腹部異常體征考核、期末腹部檢查試題正答分方面，CBL組明顯高于對照組（Plt;0.05）；問卷調查顯示，在“提高學習興趣及投入感”、“提高分析和解決問題能力”，以及“理論聯系實際能力”3項評分上，CBL組明顯增高（Plt;0.05）。結論 CBL教學法應用于腹部查體診斷學教學中能夠發揮其優勢，有助于提高教學質量。
目的 探討診斷學床旁見習教學中學患關系現狀，為提高診斷學床旁教學質量提供應對策略。 方法 采用自行設計問卷，于2010年5月-2011年6月對80名臨床醫學專業三年級本科生以及同期在內科住院的100例患者分別進行不署名學患關系問卷調查（有效問卷率分別為91.3%和67%），同時對8名帶教教師和7名臨床主管醫生進行個別訪談。 結果 學生問卷調查顯示，79.5%的學生曾在床旁教學中遭遇患者不同程度的拒絕或不配合，大多數學生認為有被拒的心理準備和承受力。患者調查顯示，82.1%的患者不愿意接受學生問診查體，58.2%的患者表示即便給予一定經濟補償，也不愿配合教學。而對帶教教師及臨床主管醫師訪談結果顯示，當前床旁帶教難度大大增加，學患關系緊張。 結論 現階段學患關系緊張，根據其涉及原因，提出提升醫務人員及醫學生人文觀念，推進醫療、教育體制改革，建立媒體監督機制，開展公眾教育等多層面的應對策略，同時提出課程設置、教學模式、師資培養等具體教學應對舉措。Objective To explore the present status of the relationship between students and patients in diagnostic bedside teaching, in order to promote the teaching quality. Methods From May 2010 to June 2011, self-made questionnaires were adopted to carry out an anonymous survey among 80 medical students in grade three or above and 100 inpatients to investigate the relationship between the students and the patients(with an effective questionnaire rate of 91.3% and 67% respectively). Eight tutors and 7 physicians concerned were taken in the individual interview. Results The survey showed that 79.5% of the students encountered refusal from patients in bedside teaching, and most of them believed that they had psychological preparation and endurance for the refusal. A total of 82.1% of the patients expressed their unwillingness to accept examination by clinical students, and 58.2% of the patients were unwilling to cooperate in the teaching even with an amount of economic compensation. The tutors and physicians concerned stated that the student-patient relationship was undesirable at present. Conclusions The relationship between students and patients in bedside teaching is strained at present. Based on the complicated reasons, we propose such coping strategies as promoting humanism among medical workers and students, pushing forward the medical and educational reform, building media supervision, developing public education, perfecting course design, teaching style, and cultivation of teachers, and so on.
目的 探討將PBL教學法有機融入診斷學實踐教學中的教學效果。方法 同等條件下對部分教學內容在試驗組和對照組分別采用PBL教學法和傳統教學法，對兩組學生卷面考試成績、技能成績、病歷書寫及分析成績進行比較，同時對PBL組進行問卷調查。結果 兩組的卷面考試、技能、病歷成績等相比無顯著差異；問卷調查評價顯示PBL教學法在提高學生學習興趣、分析和解決問題的能力、以及培養學生思維能力、自主學習能力、表達能力和團隊協作能力等方面較之傳統教學方法均有明顯優勢，但在知識傳授系統性上存在不足。結論 將PBL教學法有機融入診斷學實踐教學中能夠發揮其優勢，有助于提高教學質量。
【摘要】為順應留學生教育規模的擴大和教學質量的穩步提升，通過幾年的留學生教學實踐和探索，立足留學生臨床專業教育培養目標，強化課程設置、師資培養、教材建設、教學手段、教學管理等多個教學環節的建設和推進，確保留學生臨床醫學課程教學質量的提高和可持續發展。【Abstract】To explore a better way to improve the quality of the clinical medical teaching for foreign students in China along with the expansion of the enrollment of international medical students, some experience are summarized, which include the establishment of the international education aim, the organization of courses, training of the teachers, the selection and reinforcement of teaching material, the enrichment of teaching methods and the strengthening of teaching management.