非動脈炎性前部缺血性視神經病變（NAION）是源于視盤灌注不良的視神經疾病，以視力損傷伴視野缺損為主要特征。光相干斷層掃描（OCT）能觀察發現不同病程NAION患眼篩板前厚度、視盤周圍視網膜神經纖維層厚度、黃斑區神經節細胞復合體厚度、視盤周圍脈絡膜厚度等視盤、黃斑及脈絡膜的細微形態變化。并且，這些變化與視功能損傷具有一定的相關性。OCT血管成像（OCTA）可獲取較清晰的視盤及黃斑區分層視網膜、脈絡膜血流圖像。對于視覺敏感度和視覺誘發電位沒有明顯改變的NAION患眼，OCTA可以觀察到血流灌注的下降。深入分析NAION的OCT及OCTA檢查結果，對尋找NAION發病機制以及總結其疾病轉歸具有重要的臨床意義。
目的 觀察前部缺血性視神經病變(AION)患眼視盤血流灌注情況。 方法 臨床檢查確診的急性AION患者40例40只眼(AION組)以及正常人30名30只眼(正常對照組)納入研究。AINO患者以病程＜3周定義為急性期; ＞3個月定義為恢復期。采用傅里葉光相干斷層掃描血管成像(OCTA)測量AION組患眼急性期、恢復期以及正常對照組受檢眼視盤血流面積、外層血流密度及視盤血流指數。觀察AION患眼急性期及恢復期視盤血流灌注變化情況。 結果 與正常對照組受檢眼視盤血流面積、外層血流密度及血流指數比較, AION組患眼急性期均下降, 差異有統計學意義(P＜0.05);恢復期差異無統計學意義(P＞0.05)。 結論 急性期AION視盤血流灌注減少, 恢復期視盤血流灌注可恢復至正常。
目的對比觀察內源性庫欣綜合征（ECS）患者與健康人脈絡膜大血管層高速血流密度（FBFD）的差異。方法住院并確診的連續ECS患者7例13只眼（ECS組）和年齡、性別、眼軸長度匹配的健康志愿者7名13只眼（對照組）納入研究。采用掃頻光源光相干斷層掃描（SS-OCT）對黃斑區進行放射線掃描并測量中心凹下脈絡膜厚度（SCT）；采用掃頻光源光相干斷層掃描血管成像（SS-OCTA）對黃斑區進行3.0 mm×3.0 mm掃描，截取Bruch膜與脈絡膜鞏膜交界面之間1/2脈絡膜厚度所在層面的SS-OCTA圖像，所得灰度圖經二值化處理轉換為黑白圖，計算脈絡膜大血管層FBFD。結果ECS組、對照組受檢者SCT分別為（394.7±77.7）、（332.1±68.1）μm；脈絡膜大血管層FBFD分別為（76.35±14.46）%、（63.57±13.42）%。兩組受檢者SCT（t=2.923）、脈絡膜大血管層FBFD（t=2.775）比較，差異均有統計學意義（P=0.008、0.010）。結論ECS患者脈絡膜大血管層FBFD顯著高于健康對照者。
目的觀察非動脈炎性前部缺血性視神經病變（NAION）患眼光相干斷層掃描血管成像（OCTA）影像特征，初步探討其與視野的相關性。方法病程＜3個月的單眼NAION患者12例和同期健康志愿者12名12只眼納入研究。將患者的患眼、對側眼分別設為A、B組，均為12例12只眼；健康志愿者設為C組。所有受檢者均行最佳矯正視力（BCVA）、眼壓、間接檢眼鏡檢查和電腦驗光、OCTA檢查；NAION患者行視野檢查。BCVA統計時換算為最小分辨角對數（logMAR）視力。A、B組受檢眼logMAR BCVA、視野平均缺損（MD）和模式標準偏差（PSD）比較，差異有統計學意義（t=3.278、?4.909、4.130，P＜0.050）；等效球鏡度數、眼壓、視盤周圍神經纖維層（pRNFL）厚度比較，差異無統計學意義（t=0.000、0.890、1.215，P＞0.050）。采用OCTA測量受檢眼視盤血流面積（FA）、視盤周圍放射狀毛細血管網FA（RCFA）以及黃斑區淺層、深層FA，無灌注區面積（NFA）、黃斑中心凹旁血流密度（PVD）和血管指數（PVI）。采用Pearson相關性分析視盤FA、視盤周圍RCFA與視野、BCVA、pRNFL的相關性。結果OCTA檢測結果顯示，A、B、C組受檢眼視盤FA、視盤周圍RCFA比較，差異有統計學意義（F=4.162、3.357，P＜0.050）。與B組受檢眼比較，A組患眼視盤FA、視盤周圍RCFA明顯減少，差異有統計學意義（t=?5.822、?7.467，P＜0.001）；與C組受檢眼比較，A組患眼視盤FA、視盤周圍RCFA亦明顯減少，差異有統計學意義（t=9.435、4.615，P＜0.050）；部分患眼可見視盤FA象限性減少；B、C組受檢眼視盤FA、視盤周圍RCFA比較，差異無統計學意義（F=0.004、0.030，P＞0.050）。3組受檢眼之間黃斑區淺層、深層FA以及NFA、PVD和PVI比較，差異均無統計學意義（F=0.488、1.107、0.493、1.086、1.098、0.093、1.093、1.221，P＞0.050）。相關性分析結果顯示，視盤FA、視盤周圍RCFA與MD呈正相關（r=0.542、0.585，P＜0.050），與PSD無相關（r=?0.404、?0.430，P＞0.050）；與BCVA呈負相關（r=?0.617、?0.596，P＜0.050）。視盤FA與pRNFL呈負相關（r=?0.634，P＜0.050）；視盤周圍RCFA與pRNFL無明確相關（r=?0.377，P＞0.050）。結論病程＜3個月的NAION患眼視盤FA減少，黃斑區血流指標無明顯變化；視盤FA與視野缺損呈明顯相關。
目的 觀察視網膜分支靜脈阻塞（BRVO）患眼黃斑區血流密度和黃斑中心凹無血管區（FAZ）面積的變化。 方法 回顧性病例對照研究。臨床確診為單眼顳側BRVO伴黃斑水腫的45例患者納入研究。其中，男性22例，女性23例。年齡37～77歲，平均年齡（53.16±9.68）歲。病程3～90 d，平均病程（15.24±15.18）d。所有患者雙眼行光相干斷層掃描血管成像（OCTA）檢查，均以黃斑中心凹為中心對其3 mm×3 mm的范圍進行掃描。設備自帶軟件自動識別以黃斑中心凹為中心的直徑3 mm區域并測量其血流密度，以此為淺層視網膜黃斑區血流密度；深層視網膜黃斑區血流密度采用手動測量。軟件自動識別淺層及深層視網膜FAZ，并測量其面積。將BRVO患眼靜脈阻塞側定義為受累側，非靜脈阻塞側定義為非受累側。對比分析BRVO患眼及其對側健康眼的淺層、深層視網膜黃斑區血流密度、FAZ面積以及受累側、非受累側血流密度。 結果 與對側健康眼比較，BRVO患眼淺層、深層視網膜黃斑區血流密度及受累側、非受累側血流密度均降低，差異有統計學意義（t=14.186、9.468、15.386、9.435，P＜0.05）。深層視網膜黃斑區血流密度的降低幅度較淺層更大，分別為7.65%、7.27%。與對側健康眼比較，BRVO患眼淺層、深層視網膜FAZ面積均擴大，差異有統計學意義（t=3.216、5.119，P＜0.05）。深層視網膜FAZ面積擴大幅度較淺層更大，分別為0.19、0.11 mm2。 結論 BRVO患眼黃斑區血流密度降低，FAZ面積擴大。與淺層視網膜比較，深層視網膜黃斑區血流密度降低幅度及FAZ面積擴大幅度更大。
目的 觀察頸內動脈重度狹窄患者脈絡膜血流及形態結構。 方法 回顧性病例對照研究。臨床檢查確診的46例頸內動脈狹窄患者46只眼納入研究。患者一側頸內動脈為重度狹窄；對側頸內動脈為輕度狹窄或無狹窄。將頸內動脈重度狹窄側眼設為病例組，頸內動脈輕度狹窄或無狹窄側眼設為對照組，各為46只眼。采用彩色多普勒超聲血流成像測量受檢眼眼動脈（OA）、睫狀后動脈（PCA）收縮期峰值流速（PSV）、舒張末期血流速度（EDV）、阻力指數（RI）、博動指數（PI）。采用光相干斷層掃描增強深度成像技術測量黃斑中心凹下脈絡膜厚度（SFCT）；圖像二值化處理后測量脈絡膜總面積（TCA）、脈絡膜血管區（LA）、脈絡膜基質區（SA）、脈絡膜血管指數（CVI）。對比觀察兩組受檢眼OA、PCA血流動力學指標和SFCT、脈絡膜指數變化情況。 結果 病例組受檢眼OA及PCA PSV明顯低于對照組，差異有統計學意義（t=?2.200、?2.612，P=0.030、0.011）。兩組受檢眼OA及PCA EDV、RI、PI比較，差異均無統計學意義（OA：t=0.337、?1.810、?1.848，P=0.737、0.074、0.068；PCA：t=?1.160、1.400、0.815，P=0.249、0.165、0.417）。病例組受檢眼SFCT（t=?3.711，P＜0.001）、TCA（t=?2.736，P=0.007）、LA（t=?3.188，P=0.002）、CVI（t=?2.096，P=0.039）明顯低于對照組，差異有統計學意義。兩組受檢眼SA（t=?1.262，P=0.210）、LA/SA（t=?1.696，P=0.093）比較，差異均無統計學意義。 結論 頸內動脈重度狹窄眼PCA PSV下降；SFCT、TCA、LA、CVI降低。
目的 觀察視網膜大動脈瘤（RAM）的光相干斷層掃描血管成像（OCTA）影像特征。 方法 回顧性研究。臨床確診為RAM的19例患者19只眼納入研究。其中，男性1例1只眼，女性18例18只眼；年齡62～85歲，平均年齡71.3歲。患眼經眼底彩色照相檢查發現瘤體均位于動脈第1～3級分支，呈局灶性紡錘狀或梭形血管瘤樣擴張；經熒光素眼底血管造影檢查發現瘤體早期均勻一致充盈，晚期活動期瘤體表現為強熒光素滲漏。參照文獻并依據眼底表現將RAM分為滲出型及出血型。19只眼中，滲出型RAM 8只眼，出血型RAM 11只眼。所有患眼均行OCTA檢查，常規采集黃斑區3 mm×3 mm直徑范圍視網膜血流圖像， 觀察患眼的OCTA影像特征。 結果 OCTA檢查發現，所有患眼視網膜淺層RAM呈強反射信號，并與視網膜動脈血管相連。B掃描（B-scan）像上，對應病灶處可見較小的瘤體在管腔內呈小片狀強反射膨隆擴張，較大的瘤體呈山峰樣高度隆起，深層反射減弱、消失，瘤體內部血流信號豐富。橫斷面（en-face）像可清晰顯示瘤體的立體形態，伴有滲出或多層次出血者可清晰顯示出血范圍及邊界，對應病灶處可見視網膜血管內有小團狀膨隆改變。結合多彩透視功能可明確顯示瘤體呈現與淺層視網膜血管相一致的白色信號。血流密度模式中亦可清晰顯示立體的瘤體形態。 結論 RAM在視網膜淺層呈強反射信號，并與視網膜動脈血管相連；B-scan像上可見較小瘤體呈小片狀強反射膨隆擴張，較大瘤體呈山峰樣高度隆起，瘤體內部血流信號豐富；en-face像可清晰顯示瘤體的立體形態。
光相干斷層掃描（OCT）血管成像是在OCT基礎上優化并結合血管成像方法，將視網膜血管組織和神經組織進行對比顯像而獲取的高分辨率視網膜循環圖像，可實現視網膜脈絡膜血管分層成像。對于早期糖尿病視網膜病變（DR），通過觀察黃斑中心凹無血管區形態、視網膜血管密度變化以及視網膜微動脈瘤數量可對非增生型DR進行量化評估。對于晚期DR，通過視網膜新生血管形態變化和累及部位可對疾病進展和預后進行客觀評價。了解不同病程DR特征性病變的OCT血管成像圖像特征，可為DR的診斷和治療效果評估提供參考價值。
目的觀察糖尿病患者黃斑區視網膜毛細血管形態。方法前瞻性臨床研究。糖尿病患者61例104只眼（糖尿病組）和正常健康人31名41只眼（正常對照組）納入研究。根據糖尿病視網膜病變（DR）程度將糖尿病組患者分為無DR（NDR）組、非增生型DR（NPDR）組、增生型DR（PDR）組，分別為13例23只眼、21例34只眼、27例47只眼。根據是否合并黃斑水腫（DME），再分為DME組、非DME組，分別為20例28只眼、41例76只眼。正常對照組、NDR組、NPDR組、PDR組受檢者之間年齡（F=2.045）、性別構成（χ2=2.589）比較，差異均無統計學意義（P=0.908、0.374）。采用光相干斷層掃描血管成像對黃斑區3 mm×3 mm范圍進行掃描，觀察各組受檢眼視網膜淺層毛細血管層（SCL）、深層毛細血管層（DCL）的血管形態改變以及黃斑中心凹無血管區面積（FAZ）。不同組別間數據差異比較行χ2檢驗和t檢驗。結果正常對照組受檢眼未見黃斑區視網膜毛細血管異常表現。NDR組可見為動脈瘤、FAZ完整性破壞，NPDR和PDR組可見微動脈瘤、FAZ完整性破壞、血管紆曲彎折、毛細血管無灌注區以及靜脈串珠樣血管異常。DCL微動脈瘤明顯多于SCL，差異有統計學意義（t＝4.759，P＝0.000）。NDR組、NPDR組、PDR組之間微動脈瘤眼數比較，差異有統計學意義（χ2=44.071，P＝0.000）；FAZ完整性破壞眼數比較，差異有統計學意義（χ2=30.759，P＝0.000）。NPDR組、PDR組患眼血管紆曲彎折[比值比（OR）=0.213，95%可信區間（CI）0.070～0.648]、毛細血管無灌注區（OR＝0.073，95%CI 0.022～0.251）眼數比較，差異均有統計學意義（P=0.004、0.000）；靜脈串珠樣改變眼數比較，差異無統計學意義（OR=0.415，95%CI 0.143～1.208，P=0.102）。NDR組患眼血流密度較正常對照組降低，但差異無統計學意義（t＝1.404，P=0.166）；其余兩組患眼之間血流密度比較，差異均有統計學意義（正常對照組與NPDR：t=5.300，P=0.000；正常對照組與PDR組：t=11.329，P=0.000；NDR與NPDR：t=3.294，P=0.002；NDR與PDR：t=7.795，P=0.000；NPD與PDR組：t=4.214，P=0.000）。DME組患眼FAZ完整性受損（OR=7.719，95%CI 1.645～36.228）、毛細血管無灌注區（OR=14.560，95%CI3.134～67.646）百分率高于非DME組，差異有統計學意義（P=0.004、0.000）。結論OCTA能清楚地檢測到糖尿病患者黃斑區視網膜淺層和深層毛細血管的異常改變；可清晰顯示糖尿病無視網膜病變者黃斑區毛細血管形態改變。