目的 研究完全腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補術對睪丸血流灌注及體積的影響。 方法 2009年7月－2011年5月，對62例行完全腹膜外腹腔鏡單側腹股溝疝修補術男性患者進行自身前后對照研究，比較術前、術后患側睪丸的睪丸動脈（TA）、睪丸包膜動脈（CA）、睪丸內動脈（ITA）血流參數[收縮期峰值血流速度（PSV）、舒張未期血流速度（EDV）及血管阻力指數（RI）]、睪丸體積（TV）及血清睪酮的變化情況。 結果 患者獲隨訪7～24個月，平均15.6個月，無復發患者。術前及術后3、6個月時患側TV分別為（9.91 ± 3.72）、（10.23 ± 4.18）和（10.16 ± 3.94）cm3，同期血漿睪酮水平分別為（544.25 ± 123.72）、（532.89 ± 145.66）和（565.65 ± 138.13）μg/L，手術前后比較患側TV（F=1.350，P=0.263）、血漿睪酮水平（F=1.673，P=0.192）無統計學意義，血漿睪酮水平均在正常范圍內。術后3、6個月患側TA、CA和ITA的EDV明顯高于術前，RI較術前明顯降低，差異均有統計學意義（P＜0.05）；PSV與術前比較差異無統計學意義（P＞0.05）。術后3個月患側睪丸各動脈PSV、EDV、RI與術后6個月比較差異無統計學意義（P＞0.05）。 結論 完全腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補術后患側睪丸血流灌注情況可能會有所改善，不影響TV及血清睪酮水平。
目的 評價腹腔鏡經腹腔腹膜前（TAPP）和完全腹膜外（TEP）兩種手術入路在原發性腹股溝疝患者中的治療效果。方法 制定嚴格的納入標準和排除標準，收集腹腔鏡TAPP與TEP原發性腹股溝疝修補術臨床療效比較的隨機對照試驗，按照Cochrane協作網推薦的方法對納入研究進行系統分析。結果 7篇隨機對照試驗（552例患者）納入分析，TAPP組302例，TEP組250例。TAPP組與TEP組相比較，2組在手術時間 〔WMD=8.49，95% CI （-1.37，18.35），P=0.09〕、術后住院時間〔SMD=0.11，95% CI （-0.12，0.34），P=0.34〕、術后復發率 〔OR=1.37，95% CI （0.36，5.20），P=0.64〕、并發癥（切口感染、尿潴留）發生率 〔切口感染：OR=4.27，95% CI （0.85，21.57），P=0.08；尿潴留：OR=0.61，95% CI （0.21，1.78），P=0.36〕方面差異均無統計學意義，但2組在術后24h疼痛方面，TEP組術后疼痛更輕〔WMD=0.72，95% CI （0.58，0.87），P＜0.000 01〕。結論 目前證據顯示，TEP術后24h疼痛程度比TAPP術更輕；手術時間、術后住院時間、術后復發及并發癥方面2組差異無統計學意義，但仍需更多高質量的大樣本隨機對照試驗進一步證實。
目的 探討采用卵圓鉗分離建立腹膜外間隙的腹腔鏡完全腹膜外疝修補術（TEP）的臨床應用體會和經驗。方法 筆者所在醫院2007年8月至2011年7月期間在硬膜外麻醉下采用卵圓鉗分離建立腹膜外間隙對117例患者行免釘合改良TEP。結果 117例患者中行TEP 114例，中轉腹腔鏡腹膜前疝修補術（TAPP）3例。手術時間38～196min，平均單側58.6min，雙側106.5min。住院時間2～10d，平均4.2d。主要并發癥為陰囊積液或血清腫11例（9.4％），陰囊積氣8例 （6.8％），無其他并發癥發生。隨訪時間12個月，無復發及腹股溝區慢性疼痛等遠期并發癥發生。結論 卵圓鉗分離建立腹膜外間隙的TEP是安全可行和經濟實用的。
目的總結我科近3年來腹腔鏡全腹膜外疝修補術（totally extraperitoneal prosthesis，TEP）的經驗、教訓。 方法回顧性分析2011年4月至2014年3月期間我科收治的1 020例行腹腔鏡TEP患者的臨床資料。記錄患者的進食時間、下床活動時間、手術時間、術后住院時間、總住院時間、住院費用、并發癥出現的時間、疼痛評分等指標；統計分析不同疝分型并發癥的發生率。 結果1 020例患者中腹股溝斜疝（單側、雙側）810例，腹股溝直疝118例，股疝24例，復發疝68例。全部均基本順利完成手術，其中有12例復發疝中轉行腹腔鏡經腹腹膜前疝修補術（TAPP）。術后當天進食，術后第1 d可下床活動。手術時間單側為（48±9.8）min，雙側為（65±8.6）min；術后住院時間0.5～2.0 d，總住院時間為（3.48±2.40）d；住院費用約為（8 958±1 685）元。本組患者前5位并發癥依次為：血清腫61例（5.98%）、暫時性神經感覺異常48例（4.70%）、尿潴留23例（2.78%）、慢性疼痛9例（0.88%）及腹壁下動脈損傷5例（0.49%），無切口感染、內臟損傷、小腸梗阻等嚴重并發癥發生。隨訪1年內無復發。對不同疝分型并發癥總發生率進行比較，Ⅳ型疝并發癥總發生率最高，從Ⅲ型、Ⅱ型、Ⅰ型依次降低（P＜0.001）。 結論腹腔鏡TEP是一種安全、技術合理的無張力疝修補手術，切口小，無腹腔干擾，疼痛輕，恢復正常活動早，但其缺點是技術難度大、費用較高。
目的探討3D補片免固定技術在腹腔鏡完全腹膜外腹股溝疝修補術中的安全性及療效。 方法回顧性分析筆者所在醫院2011年1月至2013年6月期間施行的96例腹腔鏡完全腹膜外腹股溝疝修補術患者的臨床資料，所有患者術中均采用3D補片免固定技術。 結果96例患者均成功在全麻下應用3D補片免固定技術行腹腔鏡完全腹膜外腹股溝疝修補術，無中轉開放手術病例。手術時間31～58 min、（37.6±4.3）min；術中出血5～25 mL、（10.9±2.7）mL；住院時間3～8 d、（4.0±0.3）d。術后均未出現神經血管損傷、陰囊血清腫、腹股溝區疼痛不適及異物感等并發癥。術后96例患者全部獲訪，隨訪時間均為1年。隨訪期間所有患者均未復發，均未發生補片感染、慢性疼痛、局部異物感等并發癥。 結論在腹腔鏡下完全腹膜外腹股溝疝修補術中采用3D補片免固定技術安全可靠，近期療效滿意，具有操作簡便、避免了腹股溝區血管神經副損傷等優點。
目的比較開放式與腹腔鏡完全腹膜外腹股溝疝修補術（TEP）的療效和安全性。 方法采用前瞻性隨機對照研究方法，將86例成人腹股溝疝患者隨機分為開放式組（43例）和腹腔鏡組（43例），2組患者均行TEP。比較2組患者的手術時間、術后鎮痛劑使用頻次、術后下床活動時間、術后住院時間、總費用、并發癥發生情況及疝復發率。 結果2組患者的手術時間、術后鎮痛劑使用頻次、術后下床活動時間、術后住院時間、陰囊氣腫發生率和血清腫發生率比較差異均無統計學意義（P＞0.05），但開放式組患者的總費用低于腹腔鏡組（P=0.03）。2組均未出現切口感染等其他并發癥，且隨訪期間均未出現疝復發。 結論雖然腹腔鏡TEP具有微創優勢，但開放式TEP的總費用低，只需常規手術器械，且療效與腹腔鏡TEP相當，安全簡便，易于推廣。
目的對比分析腹腔鏡完全腹膜外腹股溝疝修補術中分別使用自固定補片和聚丙烯平片的臨床應用效果。 方法回顧性分析筆者所在醫院2012年6月至2015年3月期間收治并進行隨訪的142例單側腹股溝疝患者的臨床資料，所有患者均行腹腔鏡全腹膜外修補術（TEP）。根據使用的補片不同，將患者分為自固定補片組（n=60）和聚丙烯平片組（n=82）。比較2組患者的療效指標。 結果2組患者的手術時間、術中出血量、術后住院時間及術后各時點（術后12、24、48及72 h）的疼痛評分（VAS評分）比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。在并發癥方面，2組患者的總并發癥、陰囊水腫、腹股溝區血清腫、膀胱損傷、腹壁下血管損傷及尿潴留發生率比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。術后2組患者均獲訪，隨訪時間為3～36個月，中位數為19個月。隨訪期間2組患者均未復發。 結論自固定補片在腹腔鏡TEP中的應用是安全有效的，可能是未來補片發展的趨勢。
目的探討腹腔鏡腹股溝疝修補術后慢性疼痛的臨床特征及危險因素。方法回顧性分析 2013 年 1 月至 2017 年 12 月期間廈門醫學院附屬第二醫院普外肝膽外科完成的 142 例行腹腔鏡腹股溝疝修補術患者的臨床和隨訪資料。結果本組患者行腹腔鏡腹股溝疝修補術后慢性疼痛的發生率為 12.7%（18/142），其中 83.3%（15/18）的患者的疼痛部位位于腹股溝區。單因素分析結果表明，接受標準量型補片、大號補片、機械性固定補片及術后并發癥者的術后慢性疼痛發生率高（P<0.05）。多因素分析結果表明，大號補片 ［OR=1.82，95% CI 為（1.18，5.36），P=0.023］、機械性固定補片 ［OR=1.44，95% CI 為（1.07，3.62），P=0.039］ 及術后發生并發癥 ［OR=2.53，95% CI（1.27，7.31），P=0.011］ 是術后慢性疼痛的獨立危險因素（P<0.05）。結論腹腔鏡腹股溝疝修補術后慢性疼痛的發生是多種因素共同作用的結果，尤其是與并發癥及補片因素有關。
目的觀察大鼠切口疝完全腹膜外腹膜前間隙補片修補術后腹膜的病理改變情況，并探討在該手術中對腹膜前間隙的廣泛游離以及補片的植入是否會造成腹膜的缺血壞死以及影響其功能。方法選取80只SD大鼠，采用簡單隨機方法隨機分為空白對照組（n=8）、疝模型對照組（n=8）、補片植入空白對照組和疝模型補片修補組，后2組分別于植入補片后第1、4、8、12周時隨機抽取8只大鼠。空白對照組取正常腹膜及周圍組織，疝模型對照組、補片植入空白對照組和疝模型補片修補組取切口旁腹膜組織，采用蘇木精-伊紅染色進行腹膜組織病理學檢查并比較各組腹膜組織的炎細胞浸潤程度和纖維化增生程度的變化情況。結果① 各組間腹膜組織的炎細胞浸潤程度比較：補片植入空白對照組術后第1和4周時較空白對照組加重（P＜0.001、P=0.005），補片植入空白對照組術后第8周時較術后第1周時減輕（P=0.021），疝模型對照組與空白對照組比較差異無統計學意義（P=0.102），疝模型補片修補組術后第1周時較疝模型對照組加重明顯（P=0.014），疝模型補片修補組術后第8和12周時較術后第1周減輕（P=0.040、P=0.040），相同時間點時補片植入空白對照組與疝模型補片修補組間比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。② 各組間腹膜組織的纖維化增生程度比較：補片植入空白對照組術后第1、4、12周時較空白對照組明顯加重（P＜0.001、P=0.003、P=0.043），補片植入空白對照組術后第8周時較術后第1周時減輕（P=0.017），疝模型對照組較空白對照組明顯加重（P=0.012），疝模型補片修補組術后不同時間點時與疝模型對照組比較差異未見有統計學意義（P＞0.05），疝模型補片修補組術后不同時間點的變化差異也不明顯（P＞0.05），相同時間點時補片植入空白對照組與疝模型補片修補組間比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。結論疝本身不會刺激腹膜組織發生炎細胞浸潤和纖維化增生，然而在行完全腹膜外腹膜前間隙補片修補過程中，廣泛的腹膜前間隙游離以及補片的植入操作會造成腹膜的損傷并影響其功能，但通過機體自身的修復，由腹膜損傷及它引起的功能影響在術后第8周時基本可完全恢復至正常。