目的 探討甲鈷胺聯合胰激肽原酶片治療糖尿病周圍神經病變的療效。 方法 2003年5月-2009年3月將42例社區糖尿病周圍神經病變患者隨機分為治療組21例，對照組21例。對照組單用甲鈷銨注射液治療，治療組采用甲鈷銨聯合胰激肽原酶片治療。3個月后觀察比較兩組療效。 結果 治療組顯效10例，有效8例，無效3例，總有效率85.7%。對照組顯效4例，有效6例，無效11例，總有效率47.6%。 結論 甲鈷胺聯合胰激肽原酶片治療糖尿病周圍神經病變近期療效較好。
目的了解所在醫院醫院感染現患情況，為醫院感染防控提供依據。 方法采用床旁調查與查閱病歷相結合的方法，對2013年7月19日00:00-24:00所有住院患者的醫院感染情況進行調查分析。 結果應查人數1828例，實查1815例，實查率為99.29%。發生醫院感染55例（55例次），醫院感染現患率和例次現患率均為3.03%。現患率居前3位的科室依次為：重癥監護綜合病房（37.50%）、神經外科一（13.73%）及神經外科二（12.00%）；感染部位最多的是下呼吸道感染（占45.45%）；醫院感染患者病原學送檢率為38.18%（21/55），其中金黃色葡萄球菌6例（28.57%）、銅綠假單胞菌5例（23.81%）、肺炎克雷伯菌3例（14.29%）、鮑曼不動桿菌2例（9.52%）；抗菌藥物使用率24.08%，其中治療用藥占75.29%；性別、是否手術、有無泌尿道插管、動靜脈插管、氣管切開、使用呼吸機、血液透析、是否使用抗菌藥物等因素為影響醫院感染發生的主要因素。 結論醫院感染現患率調查有助于全面了解醫院感染現狀，有利于針對性地開展監測，更好地指導醫院感染防控工作。
目的 應用 PDCA 循環分析手衛生持續改進工作存在的主要問題，找出原因，落實措施，持續提高手衛生執行率和正確率。 方法 2014年 1 月—6 月以 PDCA 循環法的思路，全面加強培訓，增強手衛生意識，加強監管，評價持續改進效果。比較 PDCA 循環運用前（2013 年 7 月—12 月）和運用后（2014 年 1 月—6 月）手衛生知識考核情況、手衛生設施增加情況、手衛生用品使用情況及手衛生執行情況。 結果 運用 PDCA 循環后，手衛生知識合格率由 61.0% 提高到 88.3%，手衛生用品使用總量由 1 817 046 mL 增加到 3 347 386 mL，手衛生執行率由 43.03% 提高至 71.31%，手衛生執行正確率由 62.68% 提高至 87.68%，差異均有統計學意義（P<0.05）；不同手衛生指征的執行率在 PDCA 實施前后差異均有統計學意義（P<0.05），其中無菌操作前、接觸體液后手衛生執行率增長較高（分別為34.56%、34.01%）。 結論 通過 PDCA 循環在手衛生工作中的應用，逐漸提高了手衛生的執行率和正確率。
目的通過對醫務人員發生血源性職業暴露情況進行統計，分析發生血源性職業暴露的危險因素，探討改進措施，以減少醫務人員血源性職業暴露的發生。 方法對2012年1月-2014年12月宜賓市第一人民醫院醫務人員上報登記的血源性職業暴露數據進行分析。 結果共發生血源性職業暴露129例次，護理人員是血源性職業暴露發生的高危人群（65.12%）；工齡＜5年的醫務人員是發生血源性職業暴露的集中人群；操作環節居前3位的是拔針、穿刺、醫療廢物處置；銳器傷109例（84.50%），是導致醫務人員發生血源性職業暴露的主要因素。已知暴露源者92例次（71.32%）；經檢測，源患者確定感染79例次（61.24%），感染血源性病原體中的1項或多項。經科學處理，發生血源性職業暴露的醫務人員目前均未發生感染。 結論血源性職業暴露監測分析有利于確定重點科室、目標人群、高危因素，便于采取相應干預措施。
目的 探討采用監測-培訓-計劃（monitoring-training-planning，MTP）干預模式控制重癥監護病房（Intensive Care Unit，ICU）留置導尿管相關尿路感染（catheter-associated urinary tract infection，CAUTI）的作用。 方法 選擇 2014 年—2015 年擁有 ICU 的科室（重癥醫學科、神經外科、神經內科）中留置導尿管的患者。根據納入排除標準，按照《醫院感染監測規范》設定目標性監測指標，選取 2014 年 1 月—12 月 493 例患者進行目標性監測，作為調研基線；對 2015 年 1 月—12 月 529 例患者分析 CAUTI 的感染現狀，采用 MTP 干預模式進行干預，比較干預前后 ICU 留置 CAUTI 的發生情況。 結果 MTP 干預前后的 CAUTI 的發生率不同，差異均有統計學意義（P<0.05）。 結論 MTP 干預模式能有效地防范 ICU 的 CAUTI，降低 CAUTI 發生率。
目的了解四川省某三級甲等醫院多重耐藥菌（MDRO）感染現狀和特點，分析實施綜合防控干預措施所帶來的干預效果，為臨床MDRO感染的預防控制提供科學依據。 方法2015年1月開始實施針對MDRO的綜合防控干預措施，通過多重耐藥上報軟件收集2014年1月－6月和2015年1月－6月的MDRO數據，分析比較MDRO感染情況，評價MDRO醫院感染控制效果。 結果2014年上半年共24709例住院患者，共813例次患者檢出MDRO，其中醫院感染MDRO 196例次，構成比24.10%，MDRO醫院感染例次率0.79%，社區感染/定植MDRO 617例次，構成比75.90%；2015年上半年共25329例住院患者，共739例次患者檢出MDRO，其中醫院感染MDRO 132例次，構成比17.86%，MDRO醫院感染例次率0.52%，社區感染/定植MDRO 607例次，構成比80.14%；與2014年上半年相比，2015年上半年醫院感染MDRO構成比下降，差異有統計學意義（χ2=9.062，P＜0.001），MDRO醫院感染例次率降低，差異有統計學意義（χ2=14.220，P＜0.001）；2015年上半年與2014年同期MDRO醫院感染患者在科室分布、患者感染部位分布和檢出病原菌方面差異均有統計學意義（P＜0.05）。 結論采取綜合防控干預措施后該院MDRO醫院感染控制情況得到改善，在今后MDRO醫院感染控制工作中應著重關注重點科室、重要感染部位和主要耐藥菌的預防控制。
目的 調查某三級甲等醫院多重耐藥目標監測的多重耐藥菌（multidrug-resistant organism，MDRO）的檢出情況，了解醫院特殊 MDRO 的分布情況。 方法 對 2013 年—2015 年住院患者送檢的臨床標本中的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（methicillin-resistantStaphylococcus aureus，MRSA）、耐碳青霉烯鮑曼不動桿菌（carbapenem-resistantAcinetobacter baumannii，CRABA）、耐碳青霉烯銅綠假單胞菌（carbapenem-resistantPseudomonas aeruginosa，CRPAE）、耐萬古霉素腸球菌（vancomycin-resistantEnterococci，VRE）、耐碳青霉烯腸桿科菌（carbapenem-resistantEnterobacter，CRE） 的檢出情況和分布情況進行回顧性分析。 結果 2013 年—2015 年，共分離出屬于多重耐藥目標監測的 MDRO 990 株，其中 MRSA 445 株（44.95%），CRABA 328 株（33.13%），CRPAE 99 株（10.00%），VRE 12 株（1.21%），CRE 106 株（10.71%），主要分布于燒傷科、綜合重癥監護病房、神經外科、呼吸內科和骨外科。2013 年、2014 年、2015 年多重耐藥目標監測的MDRO 檢出率分別為 10.85%（352/3 244）、9.20%（304/3 303）、7.11%（334/4 699），檢出率逐年降低（χ2=34.42，P<0.001）；且 CRPAE、CRE、VRE 檢出率均有明顯下降趨勢，差異均有統計學意義（P<0.05）。 結論 醫院多重耐藥目標性監測 MDRO 檢出情況有明顯下降趨勢，MRSA 和 CRABA 仍是主要的 MDRO，檢出情況變化趨勢不大，CRPAE、VRE 和 CRE 檢出情況有明顯下降趨勢，燒傷科、綜合重癥監護病房、神經外科、呼吸內科和骨外科是 MDRO 聚集的高危科室，今后 MDRO 醫院感染控制工作中應加強對高危科室的監控，并著重關注其特殊級抗菌藥物的合理選用，減少特殊 MDRO 的產生。
目的探討多學科協作（multi-disciplinary team，MDT）管理模式在多重耐藥菌管理中的實踐效果。方法2015 年成立多重耐藥菌 MDT 團隊，定期召開 MDT 會議，重點討論多重耐藥菌管理中存在的問題及預防和控制多重耐藥菌醫院感染的相關措施。結果2014 年—2017 年多重耐藥菌檢出率分別為 9.20%（304/3 303）、7.11%（334/4 699）、8.01%（406/5 072）、7.81%（354/4 533），差異有統計學意義（χ2=11.803，P=0.008），其中耐碳青霉烯鮑曼不動桿菌（carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii，CRABA）、耐碳青霉烯銅綠假單胞菌、耐碳青霉烯腸桿科菌（carbapenem-resistant Enterobacteriaceae，CRE）的檢出率變化明顯（χ2=39.022、17.052、12.211，P<0.05）。2014 年—2017 年多重耐藥菌感染的比例逐年下降，由 84.54% 降至 52.82%，多重耐藥菌醫院感染的比例也呈下降趨勢，從 46.05% 降至 23.16%；多重耐藥菌醫院感染例次率逐年下降，由 0.24% 降到 0.13%；多重耐藥菌醫院感染占醫院感染總例次的比例有差異，分別為 9.07%、11.17%、10.47%、6.16%；多重耐藥菌醫院感染細菌分布中，耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、CRABA、CRE 醫院感染例數占該多重耐藥菌檢出數的比例逐年下降；抗菌藥物使用率逐年下降，由 2014 年的 46.58% 降到 42.93%，病原學送檢率則由 64.83% 升高至 84.59%。結論MDT 管理模式對多重耐藥菌的管理和控制有效，能降低多重耐藥菌檢出率、感染率、醫院感染例次率、抗菌藥物使用率，提高病原學送檢率，使多藥耐藥菌防控工作更加科學規范。
目的了解宜賓市醫療機構消毒供應經濟負擔情況，探索宜賓市建立區域化集中管理模式的消毒供應中心的可行性。方法2018 年 4 月—5 月，采用手機 APP 設計問卷調查的方式對宜賓市八縣兩區 263 家醫療機構消毒供應成本核算、費用負擔情況進行調查。結果參與調查的醫療機構共 263 家，61 家（23.19%）有消毒供應中心，其中公立醫院 43 家，私立醫院 18 家；202 家無消毒供應中心，主要集中在二級以下醫院［195 家（74.14%），其中公立醫院 120 家，私立醫院 75 家］。醫院級別越高，消毒供應中心平均面積越大，差異有統計學意義（χ2=40.009，P<0.001）。醫院級別越高，配備專職人員數越多，差異有統計學意義（χ2=31.862，P<0.001），以護理人員為主（66.23%）。三級醫院消毒供應中心費用負擔均在 100 萬元以上，61.90% 的二級醫院費用負擔在 10 萬元及以上，二級以下醫院費用負擔均在 10 萬元以下；醫院級別越高，總費用負擔越高，差異有統計學意義（χ2=37.995，P<0.001）。結論針對醫療機構消毒供應中心經濟負擔較重、二級以下醫療機構設置不均衡等問題，建立區域化消毒供應中心集中管理模式是未來發展的新方向、新趨勢、新模式，有利于提高消毒滅菌質量，降低醫療成本，真正做到合理利用衛生資源，有效地防范醫院感染發生，保障醫療安全。