目的探討白細胞介素-6（interleukin-6，IL-6）在子宮頸癌中的作用。方法將培養后的子宮頸癌細胞 C-33A 分為 IL-6 組和對照組，IL-6 組使用 IL-6（50 ng/mL）刺激，對照組不加入 IL-6，利用 MTT 比色法檢測細胞增殖，劃痕實驗檢測細胞遷移，實時熒光定量聚合酶鏈反應技術檢測上皮鈣黏著蛋白（epithelial-cadherin，E-Cad）、神經鈣黏著蛋白（neural-cadherin，N-Cad）、波形蛋白（vimentin）、轉錄因子 Snail1（transcription factors-snail1，TFs-SNAIL1）在 mRNA 水平上的表達，蛋白質印跡法檢測 E-Cad、N-Cad、Vimentin、TFs-SNAIL1 蛋白水平的表達。結果與對照組比較，IL-6 組子宮頸癌細胞株 C-33A 增殖活性更高（12 h：0.388±0.025 vs. 0.597±0.057；24 h：0.547±0.021 vs. 0.798±0.036；48 h：0.745±0.056 vs. 1.296±0.122；72 h：1.074±0.053 vs. 1.805±0.113；P<0.05），遷移能力更強（12 h：1.057±0.029vs. 1.200±0.045；24 h：1.189±0.036 vs. 1.428±0.181；48 h：1.273±0.059 vs. 1.569±0.143；72 h：1.409±0.047 vs. 1.623±0.170；P<0.05），E-Cad mRNA 及蛋白的表達更低（1.012±0.098vs. 0.483±0.171，P<0.01；1.032±0.015vs. 0.395±0.119，P<0.01），N-Cad mRNA 及蛋白表達更高（1.054±0.106vs. 1.465±0.230，P<0.01；1.040±0.043vs. 1.605±0.128，P<0.01），vimentin mRNA 及蛋白表達更高（1.050±0.083vs. 1.340±0.099，P<0.05；1.043±0.062vs. 1.430±0.077，P<0.05），TFs-SNAIL1 mRNA 及蛋白表達更高（1.058±0.176vs. 1.510±0.229，P<0.01；1.022±0.015vs. 1.470±0.139，P<0.01）。結論IL-6 可能促進子宮頸癌細胞株 C-33A 的增殖、遷移和上皮-間質轉化。
目的 總結膝關節置換術中膝前皮神經損傷與修復的研究進展。方法 查閱近年國內外相關文獻，從膝前皮神經解剖與神經損傷分級、膝前皮神經損傷臨床表現及防治方面進行總結。結果 膝前皮神經損傷是膝關節置換術常見并發癥，因為膝前皮神經分支多且較細，主要走行于第1、2層筋膜之間，而手術暴露過程中常常會忽略這一層次，加之目前膝關節置換術中未常規行皮神經探查、修復等，其損傷難以避免，可導致術后皮膚麻木及膝關節疼痛。目前研究從改良切口、術中分離保護神經等方面探討預防其發生的可行性，并取得了一定效果。目前，臨床對該并發癥無有效防治措施。對于膝關節置換術后皮膚麻木癥狀患者，藥物治療療效并不明確；術后出現疼痛癥狀考慮皮神經假性神經瘤患者，可采用局部神經阻滯或神經切除治療。結論 膝關節置換術臨床應用廣泛，膝前皮神經損傷多見，未來需更多高質量臨床研究進一步探索該并發癥防治措施，并評估臨床獲益。
目的比較肱骨外側入路微創經皮鋼板內固定（minimally invasive plate osteosynthesis，MIPO）技術和螺旋鋼板MIPO技術治療肱骨干近端骨折臨床療效的差異。方法回顧分析2009年12月－2021年4月因肱骨干近端骨折接受外側入路MIPO手術（A組，25例）和螺旋鋼板MIPO手術（B組，30例）治療的患者臨床資料。兩組患者性別、年齡、受傷側別、致傷原因、美國創傷骨科學會（OTA）骨折分型及骨折至手術時間等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）。記錄手術時間、術中出血量、透視次數及術后早期并發癥發生情況；定期隨訪攝肱骨正側位X線片評價骨折復位質量及骨折愈合情況；肢體肩、肘關節功能分別采用改良美國加州大學洛杉磯分校（UCLA）肩關節評分和Mayo 肘關節功能評分系統（MEPs）評分評價。 結果 A組手術時間顯著少于B組（P<0.05），兩組術中出血量、透視次數比較差異均無統計學意義（P>0.05）。兩組患者均獲隨訪，隨訪時間12～90個月，平均19.4個月，兩組隨訪時間差異無統計學意義（P>0.05）。術后骨折復位質量評價示，A、B組分別有4例（16.0%）和11例（36.7%）患者出現成角畸形，發生率比較差異無統計學意義（χ2=2.936，P=0.087）。所有患者骨折均獲骨性愈合，A、B組骨折愈合時間比較差異無統計學意義（P>0.05）；A、B組分別有2例和1例出現骨折延遲愈合（愈合時間分別為術后30、42、36周）。A、B組分別有1例患者出現切口淺表感染，分別有2例和1例出現肩峰下撞擊，A組3例出現不同程度橈神經麻痹癥狀，均經對癥治療后治愈；A組總體并發癥發生率（32%）顯著高于B組（10%）（χ2=4.125，P=0.042）。末次隨訪時，兩組改良UCLA肩關節評分和MEPs評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）。結論 外側入路MIPO手術和螺旋鋼板MIPO手術治療肱骨干近端骨折均能取得良好效果，外側入路MIPO手術時間更短，而螺旋鋼板MIPO總體并發癥發生率更低。
目的探討影響結腸癌患者術后并發癥發生的風險因素。方法選取2009年1月至2010年4月期間四川大學華西醫院胃腸外科中心結直腸外科專業組收治且經病理檢查確診的結腸癌患者114例，根據術后住院期間并發癥發生情況分為并發癥組和無并發癥組，對2組患者臨床病理指標和手術情況進行比較，并對相關風險因素進行多因素回歸分析。 結果2組患者在手術時間(t=2.034，P=0.032)、患糖尿病(χ2=5.920，P=0.015)、腫瘤分化程度(χ2=7.163，P=0.028)、住院時間(χ2=0.411，P=0.026)和ASA分級(χ2=11.585，P=0.009)方面的差異均有統計學意義; 手術時間gt;200 min者并發癥發生率明顯高于≤100 min(χ2=8.884，P=0.003)和100~200 min者(χ2=7.318，P=0.007); ASA分級中Ⅳ級者并發癥發生率明顯高于Ⅰ級(χ2=13.426，P=0.000); 腫瘤分化程度中高分化者并發癥發生率明顯高于中分化(χ2=4.950，P=0.026)和低分化者(χ2=7.476，P=0.006)。 多因素分析顯示住院時間(P=0.009)、年齡(P=0.024)、是否患糖尿病(P=0.018)和ASA分級(P=0.001)是結腸癌患者術后并發癥發生的獨立影響因素。 結論結腸癌患者術后并發癥的風險因素多體現在患者術前身體素質指標方面，提高對高危因素的重視，針對性地制定治療方案，對改善患者預后有重要意義。
目的探討攜帶雙側腹壁淺動脈（superficial inferior epigastric arteries，SIEA）的下腹壁聯體皮瓣修復足踝大面積軟組織缺損的臨床療效。 方法回顧分析2017年10月—2020年1月收治的18例足踝部大面積軟組織缺損患者臨床資料。男12例，女6例；年齡25～62歲，中位年齡35歲。致傷原因：機器絞傷9例，交通事故傷5例，切割傷2例，電擊傷2例。所有創面均伴有血管、肌腱及骨、關節外露。創面部位：踝部8例，足背6例，足底4例。入院后急診徹底清創（清創后缺損范圍為15 cm×10 cm～25 cm×16 cm）及創面封閉負壓引流，清創至皮瓣修復時間為3～10 d，平均5 d。根據缺損部位及范圍，制備攜帶雙側 SIEA 的下腹壁聯體皮瓣，皮瓣切取范圍為15 cm×10 cm～25 cm×16 cm；血管蒂長度為4.5～7.5 cm，平均6.0 cm；皮瓣厚度為0.5～1.2 cm，平均0.8 cm。腹部供區均一期閉合。 結果術中1例因一側 SIEA 缺如，改為攜帶雙側旋髂淺動脈的髂腹股溝聯體皮瓣修復缺損。除1例皮瓣出現遠端壞死，經二期植皮修復后愈合；其余皮瓣全部成活，供受區創面均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間12～28個月，平均16個月。皮瓣外形滿意，質地柔軟，未出現異常毛發生長及明顯色素沉著。供區僅遺留線性瘢痕，未出現腹疝等并發癥。足踝功能滿意，末次隨訪時美國矯形足踝協會（AOFAS）評分達優16例、良2例。 結論攜帶雙側 SIEA 的下腹壁聯體皮瓣供區隱蔽，穿支搭配靈活，皮瓣切取表淺，易于修薄，是修復足踝大面積軟組織缺損的理想皮瓣之一。
目的探討組合股前外側穿支（anterolateral thigh perforator，ALTP）皮瓣與不同皮瓣瓦合修復肢體大面積環形缺損的臨床療效。 方法2016年10月—2019年6月收治脫套傷致肢體大面積環形缺損患者9例，其中男8例，女1例；年齡32～65歲，中位年齡42歲。致傷原因：機器絞傷5例，交通事故傷2例，高壓電擊傷2例。創面部位：左前臂2例，右前臂3例，左足3例，右足1例。創面污染嚴重，均伴有不同程度的血管、肌腱及骨、關節外露。缺損范圍為25 cm×20 cm～40 cm×28 cm。受傷至入院時間1～12 h，平均5 h。急診予以徹底清創及創面封閉式負壓引流，待創面肉芽組織生長紅潤后，根據創面特征制備形狀及大小匹配的ALTP皮瓣與另一皮瓣瓦合修復缺損，瓦合皮瓣包括3例胸背動脈穿支（thoracodorsal artery perforator，TAP）皮瓣，3例腹壁淺動脈穿支皮瓣，3例旋髂淺動脈穿支皮瓣。供區直接一期閉合。 結果術后除1例組合中的TAP皮瓣邊緣部分壞死，經二期植皮后愈合，其余皮瓣全部成活，供受區創面均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間14～24個月，平均16個月。皮瓣外形滿意，質地柔軟，隨訪期間未出現異常毛發生長、明顯色素沉著。供區僅遺留線性瘢痕，未出現腹壁疝等并發癥，髖、膝關節活動未受影響。上肢及足踝功能重建滿意，上肢功能殘障評定表（DASH）評分達優4例、良1例；美國矯形足踝協會（AOFAS）評分達優3例、良1例。 結論 ALTP皮瓣與不同皮瓣瓦合一期修復肢體毀損傷后環形缺損，能最大程度實現保肢治療。
目的 探討攜帶腹外斜肌腱膜的髂腹股溝皮瓣修復足背肌腱及皮膚缺損的療效。方法 2016年10月—2020年1月，收治12例外傷導致的足背復合組織缺損。男9例，女3例；年齡32～65歲，中位年齡42歲。足背皮膚軟組織缺損范圍為8 cm×5 cm～12 cm×8 cm；創面均伴伸肌腱損傷，其中踇長伸肌腱缺損6例，趾長伸肌腱缺損5例，趾長、短伸肌腱缺損3例。受傷至入院時間為1～6 h，平均3 h。入院后急診徹底清創，二期采用攜帶腹外斜肌腱膜的髂腹股溝皮瓣修復足背創面及肌腱缺損。皮瓣切取范圍為10 cm×6 cm～13 cm×9 cm，腹外斜肌腱膜切取范圍為5.5 cm×3.0 cm～8.0 cm×5.0 cm。供區直接縫合關閉。結果 術后12例皮瓣全部成活，供、受區創面均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間16～24個月，平均18 個月。皮瓣外形滿意、質地柔軟。末次隨訪時，根據美國矯形足踝協會（AOFAS）跖趾-趾間關節量表評分獲優9例、良3例；伸趾功能重建滿意。供區僅遺留線性瘢痕，未出現腹壁疝等并發癥。結論 髂腹股溝皮瓣供區隱蔽，切取位置表淺、易于修薄，可攜帶腹外斜肌腱膜修復肌腱缺損，是一期修復足背肌腱及皮膚缺損的理想皮瓣。
目的探討脛骨假體后傾角（tibial component posterior slope angle，TCPSA）對單髁關節置換術（unicompartmental knee arthroplasty，UKA）后近中期療效的影響。方法回顧分析2014年5月—2019年5月采用UKA治療的55例（61膝）前內側膝關節骨關節炎（knee osteoarthritis，KOA）患者臨床資料。男10例，女45例；年齡49～83歲，中位年齡68歲。身體質量指數（body mass index，BMI）為27.63～52.26 kg/m2，平均40.04 kg/m2。左膝28例，右膝21例，雙膝6例。病程7個月～12年，平均4.33年。分別于患者術前及末次隨訪時膝關節X線片上測量脛骨后傾角（posterior tibial slope，PTS）及TCPSA，根據術后TCPSA按四分位法分為TCPSA<4° 組（A組）、4°≤TCPSA<9° 組（B組）、TCPSA>9° 組（C組）。比較3組年齡、性別、BMI及患膝側別等基線資料，以及手術前后美國特種外科醫院（HSS）評分、疼痛視覺模擬評分（VAS）及膝關節活動度（range of motion，ROM）。結果 術后55例患者均獲隨訪，隨訪時間17～72個月，平均36個月。均未出現假體松動、感染、脛骨平臺塌陷、半月板襯墊脫位等并發癥。所有患者術前PTS為（7.38±3.37）°，術后TCPSA為（6.25±3.22）°，差異無統計學意義（t=1.815，P=0.074）。根據術后TCPSA分組，A組12膝、B組32膝、C組17膝。3組年齡、性別、BMI、患膝側別及術前HSS評分、ROM、VAS評分等比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。末次隨訪時，3組患者HSS評分、ROM及VAS評分均較術前改善，差異有統計學意義（P<0.05）；3組間上述指標手術前后差值比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。 結論UKA治療前內側KOA近中期療效較好；術后TCPSA在推薦范圍內時對近中期療效無明顯影響，遠期結果尚需延長隨訪時間及擴大樣本量進行研究驗證。
目的 探討踇甲皮瓣聯合足底內側動脈穿支皮瓣（medial plantar artery perforator flap，MPAP）瓦合修復長手指脫套傷的療效。方法 2018年2月—2019年12月，收治12例機器絞傷導致的長手指脫套傷患者。男9例，女3例；年齡18～42歲，中位年齡32歲。傷指指別：示指7例，中指3例，環指2例。所有傷指掌指關節以遠皮膚完全撕脫，肌腱及關節無缺損。受傷至入院時間1～8 h，平均5 h。急診徹底清創后，皮膚缺損范圍為8.0 cm×5.0 cm～12.0 cm×7.5 cm。切取同側帶感覺神經的踇甲皮瓣（8.0 cm×2.0 cm～12.0 cm×3.5 cm）和MPAP（8.0 cm×4.0 cm～12.0 cm×5.5 cm），制成超薄皮瓣瓦合修復手指。供區采用全厚皮片植皮或皮瓣修復。結果 術后皮瓣及皮片全部成活，供、受區創面均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間12～16個月，平均14個月。患指質地、外觀及色澤接近正常手指，指甲生長正常。末次隨訪時，傷指兩點辨別覺為8～10 mm，平均9 mm；感覺均恢復至S3～S4，密歇根手部結果問卷（MHQ）評分達優10例、良2例。足部供區未出現行走疼痛、皮膚破潰等并發癥，美國矯形足踝協會（AOFAS）評分達優9例、良3例。結論 帶感覺神經的踇甲皮瓣聯合MPAP瓦合修復長手指脫套傷，手指外觀、感覺及功能均恢復良好。
目的 探討腹壁下動脈穿支（deep inferior epigastric perforator，DIEP）皮瓣修復膝關節大面積軟組織缺損的療效。方法 2017年6月—2018年12月，收治15例膝關節大面積軟組織缺損患者。男9例，女6例；年齡23～51歲，中位年齡36歲。缺損原因：交通事故傷7例，腫瘤5例，燒燙傷3例。創面部位：左膝8例，右膝7例。軟組織缺損范圍為15 cm×10 cm～30 cm×20 cm，均合并血管、神經及肌腱等組織外露。根據缺損范圍制備攜帶1～2條血管蒂的橫向DIEP皮瓣，其中單蒂皮瓣6例、雙蒂聯體皮瓣9例；根據缺損深度，10例皮瓣行顯微鏡下削薄。皮瓣切取范圍16 cm×10 cm～32 cm×20 cm；厚度0.8～1.8 cm，平均1.5 cm；血管蒂長度5.0～9.0 cm，平均7.5 cm。腹部供區均直接拉攏縫合。結果 術后1例單蒂皮瓣出現遠端壞死，經二期植皮修復后愈合；其余皮瓣全部成活，供受區創面均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間16～28個月，平均24個月。皮瓣外形滿意，質地柔軟，未出現異常毛發生長及明顯色素沉著。供區僅遺留線性瘢痕，未出現腹疝等并發癥。膝關節功能重建滿意，腫瘤未見復發，瘢痕攣縮解除；末次隨訪時膝關節學會評分系統（KSS）評分達優13例、良2例。結論 DIEP皮瓣供區隱蔽，制備簡便，設計靈活，可切取面積大，并發癥少，是修復膝關節大面積軟組織缺損的理想皮瓣之一。