目的比較利伐沙班和依諾肝素鈉對人工全髖關節置換術（total hip arthroplasty，THA）后隱性失血的影響。 方法回顧分析2009年6月－2012年1月76例（93髖）因股骨頭缺血性壞死接受初次THA患者的臨床資料，其中44例（54髖）從術后6～10 h開始每天口服利伐沙班10 mg，連用14 d（利伐沙班組）；32例（39髖）從術后12 h開始每日皮下注射依諾肝素鈉4 000 U，連用14 d（依諾肝素鈉組）。兩組患者性別、年齡、身高、體重、病程、股骨頭缺血性壞死分期及置換側別等一般資料比較，差異均無統計學意義（P gt; 0.05），具有可比性。兩組患者術前準備及術中處理均一致。比較兩組圍手術期實際失血總量、顯性失血量、隱性失血量及隱性失血量占實際失血總量百分比；記錄術后35 d內各組出血事件。 結果利伐沙班組實際失血總量為（1 509.56 ± 325.23）mL，顯性失血量為（928.09 ± 210.50）mL，隱性失血量為（581.47 ± 215.01）mL，隱性失血量占實際失血總量百分比為37.88% ± 10.42%；依諾肝素鈉組分別為（1 521.38 ± 516.49）mL、（917.50 ± 378.73）mL、（603.88 ± 377.15）mL及38.18% ± 18.33%；兩組以上各指標比較，差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。術后35 d內利伐沙班組出血事件發生率為9.1%（4/44），高于對照組的3.1%（1/32），但差異無統計學意義（χ2=1.073，P=0.390）。 結論對于初次行THA的患者，圍手術期使用利伐沙班與依諾肝素鈉后隱性出血風險及出血事件發生率無顯著差異。
目的 通過與低分子肝素鈣比較，分析利伐沙班對初次行人工全膝關節置換術（total knee arthroplasty，TKA）術后隱性失血及輸血率的影響。 方法回顧分析2009年 12 月－2011年 1 月初次行TKA的 90例單膝骨關節炎患者臨床資料，術后12 h 開始對其中45例給予利伐沙班10 mg/d （試驗組），另外 45 例給予低分子肝素鈣注射液0.4 mL/ d（對照組），共14 d。兩組性別、年齡、病程及關節活動度等一般資料比較，差異均無統計學意義（P gt; 0.05），具有可比性。 結果試驗組手術時間為（92.32 ± 23.13）min，對照組為（89.81 ± 18.65）min，差異無統計學意義（t=0.26，P=0.79）。試驗組和對照組隱性失血量分別為 （40.18 ± 14.85）、（34.04 ± 12.96）g/L，差異有統計學意義（t=2.09，P=0.00）；顯性失血量分別為 （30.60 ± 2.89）、（28.85 ± 8.10）g/L，差異無統計學意義 （t=1.37，P=0.17）。術后試驗組輸血率為73.33%（33/45）， 對照組為55.56%（25/45）， 差異無統計學意義 （χ2=3.10，P=0.08）。試驗組和對照組術后輸血量分別為 （1.44 ± 1.09）、（1.06 ± 1.17） U，差異無統計學意義 （t=1.58， P=0.11）。術后試驗組1例發生應激性潰瘍；對照組1例出現癥狀性下肢深靜脈血栓形成、4 例出現無癥狀性肌間靜脈血栓形成，試驗組無下肢深、淺靜脈血栓形成發生。 結論初次行 TKA 術后應用利伐沙班會影響患者隱性失血，增加術后失血量及輸血率，需在抗凝治療同時密切關注血紅蛋白變化，及時補充血容量。
目的 研究利伐沙班對人工全膝關節置換術（total knee arthroplasty，TKA）后出血風險的影響。 方 法 2009 年6 月－ 2011 年5 月將符合選擇標準的119 例初次行TKA 的膝骨關節炎患者根據用藥不同，隨機分為兩組，其中利伐沙班組59 例，對照組60 例。兩組患者性別、年齡、身高、體重、單雙側、病程、骨關節炎分級等一般資料比較，差異均無統計學意義（P lt; 0.05），具有可比性。兩組患者術前準備、手術操作均一致。利伐沙班組從術后第1 天開始每天口服利伐沙班10 mg，共14 d；對照組于相同時間點口服安慰劑。于術前及術后第2 天行血常規檢查，根據公式計算失血總量和血紅蛋白（hemoglobin，HGB）下降量；記錄術中失血量、術后傷口引流量及拔管后傷口滲液量，計算顯性失血量；記錄術后35 d 內的出血事件。 結果 利伐沙班組失血總量及HGB 下降量分別為（1 198.34 ± 222.06）mL 及（33.29 ± 4.99） g/ L，均高于對照組的（1 124.43 ± 261.01）mL 及（31.57 ± 6.17）g/L，但差異無統計學意義（P gt; 0.05）。利伐沙班組術后顯性失血量為（456.22 ± 133.12）mL，明顯高于對照組的（354.53 ± 96.71）mL（t=4.773，P=0.000）。術后35 d內利伐沙班組發生出血事件3 例（5.1%），對照組僅發生1 例（1.7%），但差異無統計學意義（χ2=1.070，P=0.301）。 結論 利伐沙班對TKA 術后出血有一定影響，但與安慰劑比較差異無統計學意義。
目的 系統評價利伐沙班與伊諾肝素預防骨科大手術后深靜脈血栓的療效。方法 計算機檢索MEDLINE、EMbase、Cochrane圖書館臨床對照試驗資料庫（2009年第3期）、Current Controlled Trials、The National Reseach Register、中國生物醫學文獻數據庫、中國期刊全文數據庫，并手工檢索相關領域雜志。檢索不受語種限制，時間均從建庫至2009年12月。納入利伐沙班與伊諾肝素（低分子肝素）比較預防骨科大手術后深靜脈血栓的隨機對照試驗（RCT），進行資料提取和質量評價后，采用RevMan 5.0.25軟件進行Meta分析。結果 共納入7個RCT，包括15 458例患者。Meta分析結果顯示：利伐沙班與伊諾肝素比較，能減少主要療效終點風險達60%［RR=0.40，95%CI（0.28，0.57），Plt;0.000 01］，能減少主要的次要療效終點風險達71%［RR=0.29，95%CI（0.15，0.56），Plt;0.000 01］，能減少其他療效終點風險達56%［RR=0.44，95%CI（0.29，0.66），Plt;0.000 01］；治療期間嚴重出血事件的發生率兩者相似［RR=1.16，95%CI（0.68，1.999），P=0.59］，次要安全性終點發生率兩者也相似。結論 利伐沙班預防骨科大手術后深靜脈血栓的療效肯定，能顯著降低術后發生深靜脈血栓風險。
目的探討利伐沙班預防老年結直腸癌患者術后下肢深靜脈血栓形成（DVT）的效果。 方法回顧性收集2007年11月至2013年10月期間黃石市第二醫院收治的256例老年結直腸癌手術患者的臨床資料，根據是否應用利伐沙班預防下肢DVT將患者分為利伐沙班組136例和對照組120例，比較2組患者的術后出血情況、術后1～3 d的腹腔引流量、D-二聚體陽性率、術后3 d及術后7 d的凝血酶原時間（PT）及部分活化凝血酶原時間（APTT），以及下肢DVT的發生情況。 結果2組患者的出血事件發生率〔8.1%（11/136）比4.2%（5/120）〕和D-二聚體陽性率〔71.3%（97/136）比75.8%（91/120）〕比較差異均無統計學意義（P＞0.05）；術后3 d和術后7 d，2組患者的PT〔（12.5±0.8）s比（12.8±0.5）s、（12.2±0.5）s比（12.0±0.7）s〕和APTT〔（31.9±1.5）s比（32.2±4.6）s、（33.6±2.4）s比（34.6±2.8）s〕比較差異也均無統計學意義（P＞0.05）。術后發生下肢DVT 46例，其中利伐沙班組9例（6.6%），對照組37例（30.8%），對照組的下肢DVT發生率較高（P=0.00）。 結論利伐沙班可以安全、有效地預防老年結直腸癌患者術后下肢DVT的發生。
目的比較利伐沙班和依諾肝素鈉對人工全膝關節置換術（totalkneearthroplasty，TKA）后失血風險的影響。 方法回顧分析2010年1月－2012年10月，107例（121膝）接受初次TKA且符合選擇標準的膝關節骨關節炎患者臨床資料。根據圍術期使用抗凝藥物不同分為兩組，其中利伐沙班組51例（57膝），依諾肝素鈉組56例（64膝）。兩組患者性別、年齡、身高、體重、體重指數、骨關節炎分級及病程比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。比較兩組圍術期實際總失血量、隱性失血量、顯性失血量及隱性失血量占實際總失血量百分比，記錄術后35d內的出血事件。 結果術后依諾肝素鈉組顯性失血量顯著高于利伐沙班組，隱性失血量占實際總失血量百分比顯著低于利伐沙班組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；兩組實際總失血量和隱性失血量比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。術后35d內利伐沙班組發生出血事件8例（15.69%），其中切口出血1例，黑便4例，血尿3例；依諾肝素鈉組發生出血事件2例（3.57%），其中血尿1例，黑便1例；利伐沙班組出血事件發生率顯著高于依諾肝素鈉組（χ2=4.624，P=0.032）。 結論利伐沙班和依諾肝素鈉對TKA術后隱性失血影響無顯著差異，但依諾肝素鈉會增加顯性失血風險。
目的探討D-二聚體異常患者行人工全膝關節置換術（total knee arthroplasty，TKA）后采用利伐沙班藥物抗凝的安全性和有效性。 方法將2013年8月－9月收治的60例（60膝）符合選擇標準的膝關節內翻型骨關節炎患者納入研究，根據術前D-二聚體水平分為兩組：D-二聚體正常組（對照組，41例）和D-二聚體異常組（試驗組，19例）。兩組患者性別、年齡、體重指數、術前膝關節活動度等一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。患者均行常規TKA，術后采用利伐沙班藥物抗凝。比較兩組術中止血帶使用時間、術后住院時間以及總住院時間；術后1、3、5 d抽血檢測血漿凝血酶原時間（prothrombin time，PT）、活化部分凝血酶時間（activated partial thromboplastin time，APTT）、血漿凝血酶時間（thrombin time，TT）以及血漿纖維蛋白原（fibrinogen，FIB）和D-二聚體水平；觀察切口并發癥及雙下肢深靜脈血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）情況。 結果試驗組術后住院時間較對照組顯著延長（t=2.327，P=0.031）；兩組止血帶使用時間及總住院時間比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者均獲隨訪，隨訪時間6～8個月，平均7.2個月。術后對照組3例（7.3%）、試驗組2例（10.5%）發生切口并發癥，發生率比較差異無統計學意義（χ2=0.175，P=0.676）。術后兩組患者均未出現肺栓塞相關事件，6周行雙下肢靜脈彩超均未發現DVT。PT、TT、FIB：組內比較手術前后存在時間變化趨勢，組間比較差異無統計學意義；APTT、D-二聚體：組內比較手術前后存在時間變化趨勢，組間比較差異有統計學意義；各指標時間與組別交互作用均無統計學意義。 結論術前D-二聚體高于正常值不應視為TKA手術禁忌證；該類患者術后采用利伐沙班藥物抗凝，其發生DVT、傷口并發癥的幾率與D-二聚體正常患者無明顯差異；術后定期復查D-二聚體、出凝血時間等指標對于預示和診斷TKA術后DVT無明顯臨床意義。
目的 探討利伐沙班在急性中危肺血栓栓塞合并下肢深靜脈血栓患者治療中的療效及安全性。 方法 采用前瞻性隨機對照研究的設計方法，收集 2010 年 1 月至 2017 年 3 月在湖南省人民醫院住院治療的 60 例急性中危肺血栓栓塞合并下肢深靜脈血栓患者臨床資料。依據治療方式不同分為利伐沙班組和傳統華法林組（對照組），各 30 例。在治療后 10 d、20 d 和 30 d 比較兩組的臨床療效及安全性。 結果 CT 肺動脈造影和超聲心動圖結果表明利伐沙班組右心室最大短軸、左心室最大短軸直徑、右心室最大短軸與左心室最大短軸直徑比值、肺動脈收縮壓和主肺動脈直徑值在治療后 10 d、20 d 及 30 d 與對照組比較無顯著差異（均 P>0.05），但兩組組內不同時間點間比較，差異均有統計學意義（均P<0.05）。利伐沙班組和對照組氨基末端 B 型腦鈉肽在治療后 10 d、20 d 和 30 d 顯著降低，PO2 值在治療后 10 d、20 d 明顯升高，而治療后 30 d 與 20 d 比較無明顯差異。D-二聚體在對照組和利伐沙班組治療后 10 d 明顯增高，利伐沙班組更明顯，而在治療后 20 d、30 d 降低，利伐沙班組下降更顯著，且兩組及組間比較差異均顯著，有統計學意義（均 P<0.05）。 結論 利伐沙班治療急性中危肺血栓栓塞合并下肢深靜脈血栓患者臨床療效明顯且安全，值得臨床實施與推廣應用。
目的系統評價達比加群酯和利伐沙班用于非瓣膜性房顫導管消融圍術期抗凝治療的有效性和安全性。 方法計算機檢索 PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library、WanFang Data、CNKI 和 VIP 數據庫，搜集達比加群酯和利伐沙班用于非瓣膜性房顫導管消融圍術期抗凝治療有效性和安全性的隊列研究，檢索時間均從建庫至 2018 年 7 月 1 日。由 2 名研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，采用 RevMan 5.3 和 Stata 12.0 軟件進行 meta 分析。 結果共納入 12 個隊列研究，包括 4 051 名患者。meta 分析結果顯示：達比加群酯和利伐沙班在血栓栓塞發生率［OR=0.92，95%CI（0.36，2.35），P=0.86］、缺血性腦卒中發生率［OR=1.15，95%CI（0.22，6.07），P=0.87］、大出血發生率［OR=0.84，95%CI（0.43，1.66），P=0.61］、小出血發生率［OR=0.90，95%CI（0.60，1.34），P=0.60］、心包填塞發生率［OR=1.05，95%CI（0.45，2.47），P=0.90］方面的差異均無統計學意義。 結論當前證據表明，達比加群酯和利伐沙班用于非瓣膜性房顫導管消融圍術期抗凝治療的有效性和安全性相似。受納入研究數量和質量的限制，上述結論尚待更多高質量研究予以驗證。
目的探究凝血因子Xα（FXα）抑制劑利伐沙班對內毒素誘導小鼠急性肺損傷的影響及相關機制。方法將 C57BL/6 小鼠隨機分為對照組（ PBS 組）、標準飼料組（N-LPS 組）、 0.2 mg/g 利伐沙班組（L-LPS 組）和 0.4 mg/g 利伐沙班組（H-LPS 組）。PBS 組氣管內滴入磷酸鹽緩沖液（PBS）作為對照，標準飼料喂養；N-LPS 組、L-LPS 組和 H-LPS 組用氣管內滴注內毒素方法建立小鼠急性肺損傷模型，造模前分別給予標準飼料或含有 0.2 mg/g 和 0.4 mg/g 利伐沙班的飼料喂養 10 d，測定血藥濃度。通過檢測肺組織學病理評分、小動物 CT、肺水腫、炎癥細胞浸潤以及支氣管肺泡灌洗液中炎癥細胞因子激活等評價肺損傷程度。用 Western blot 及免疫組織化學方法檢測髓過氧化物酶、蛋白酶激活受體-2（PAR-2）和核轉錄因子-κB（NF-κB）表達情況。結果應用含有利伐沙班藥物飼料喂養的小鼠血漿中利伐沙班血藥濃度增加，凝血酶原時間延長。利伐沙班干預可以減輕內毒素誘導小鼠急性肺損傷白細胞浸潤和肺組織結構的病理改變（P<0.05）。藥物干預組與急性肺損傷組相比，肺泡灌洗液中的腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-1β（IL-1β）、IL-6、總蛋白和伊文思藍濃度降低。內毒素誘導的急性肺損傷肺組織中 PAR-2 和 NF-κB 蛋白表達增加，利伐沙班干預可以減輕急性肺損傷病理改變，降低 PAR-2 和促炎細胞因子表達，降低肺損傷傷后肺組織中 P65 蛋白的磷酸化水平。結論利伐沙班可通過非凝血途徑，經抑制 PAR-2-NF-κB 信號通路來緩解內毒素誘導急性肺損傷的炎癥反應。