目的 總結中老年（年齡≥40歲）繼發孔型房間隔缺損的外科治療經驗。 方法 回顧性分析昆明市延安醫院2000年1月至2007年9月手術治療89例年齡大于40歲繼發孔型房間隔缺損患者的臨床資料，年齡40～68歲（平均年齡47.8歲），其中上腔型房間隔缺損23例、下腔型房間隔缺損31例，中央型房間隔缺損29例，混合型6例。全組均在全身麻醉低溫體外循環下施行手術，均予滌綸補片修補房間隔缺損，合并三尖瓣關閉不全者同期行三尖瓣成形術。 結果 全組無死亡及嚴重并發癥發生，術后平均住院時間13 d（9～37 d），術后1周復查右房室內徑較術前明顯縮小，隨訪3個月～8年，心功能及健康狀況良好。 結論 中老年繼發孔型房間隔缺損手術治療效果良好；如無介入封堵術指征或伴中度以上三尖瓣關閉不全者均應手術治療，補片修補及術中積極處理合并的三尖瓣關閉不全有利于術后恢復。
目的 總結中老年人半月板損傷的特點及關節鏡下治療的效果。方法 2001年10 月～2004年5月，對52例57膝半月板損傷患者行關節鏡下診斷與治療。其中男20例，女32例，年齡52～78歲，平均65歲。膝關節病史1～21年。關節鏡下見半月板水平破裂19膝，退行性破裂13膝，復合型破裂9膝，縱形破裂5膝，斜形破裂4膝，橫形破裂4膝，瓣形破裂3膝。鏡下縫合3膝，行半月板全切或部分切除54膝。結果 術后患者均獲隨訪6～15個月，平均9個月。按董天祥等膝關節鏡下療效評價標準：優39膝，良12膝，中6膝，優良率89.5％。結論 中老年人半月板損傷癥狀體征不典型，關節鏡下半月板治療療效滿意且創傷小。
目的調查成都市中心城區社區中老年居民抑郁癥患病狀況并探討相關危險因素。 方法采取多階段整群抽樣方法選取成都市2個城區社區，使用社區流行病學調查常用的患者健康問卷（PHQ-2）抑郁篩查量表和自行設計的一般資料調查問卷，對被選社區居住2年以上的35～70歲中老年居民進行入戶面對面調查。采用SPSS 18.0軟件計算患病率并使用logistic回歸模型對主要危險因素進行多因素分析。 結果共調查城區居民1 015人，其中女性616人，男性399人，年齡58.90±9.48歲。35～70歲城區居民抑郁癥患病率為4.33%（44/1015），其中男性患病率（2.95%，10/339）低于女性（5.52%，34/616）；人口標化后男、女患病率分別為3.41%和6.37%，且差異有統計學意義（χ2=6.021，P＜0.05）。多因素logistic回歸分析結果顯示：城區45～55歲人群較65歲以上人群患抑郁癥風險增加[OR=3.465，95%CI（1.470，8.173）]；已婚較離婚人群患抑郁癥風險降低[OR=0.174，95%CI（0.040，0.747）]；家庭收入每增加500元，其患抑郁癥風險降低27.6%[OR=0.724，95%CI（0.583，0.898）]。 結論成都市城區社區中老年居民女性抑郁癥患病率高于男性，中年、離婚和低收入居民是罹患抑郁癥的主要危險因素。
目的總結應用有限矯形手術結合骨外固定技術治療中老年脊髓灰質炎后遺癥的臨床療效，探討中老年脊髓灰質炎后遺癥外科矯正與功能重建策略。方法從秦泗河矯形外科團隊 1982 年 9 月—2017 年 12 月手術治療的 23 310 例脊髓灰質炎后遺癥病例數據庫中，檢索出 41 歲以上患者 629 例，分析患者流行病學特點；并對其中 2011 年 3 月—2015 年 6 月應用有限手術結合外固定技術治療的 57 例獲完整隨訪患者的臨床資料進行回顧分析。57 例患者脊髓灰質炎后遺癥病史 41～67 年，平均 47.1 年。術前病理步態包括壓股步態 29 例，扶拐行走 17 例，徒手跛行 11 例。手術方式包括跟腱延長術 52 例、股骨髁上截骨術 39 例、屈膝松解術 36 例、跟距關節融合術 27 例、屈髖松解術 21 例、脛腓骨截骨術 19 例、三關節融合術 11 例和肌腱轉位術 1 例。術后應用組合式外固定器 18 例，應用 Ilizarov 環式外固定器 39 例。結果629 例患者中<50 歲 481 例（76.47%），51～65 歲 144 例（22.89%）；其中 2003 年以后就診患者 495 例（78.70%）。57 例獲隨訪 2～6 年，平均 37 個月。牽拉矯形期間發生針道輕度感染 7 例，術后早期下肢靜脈血栓形成 2 例，腓總神經不全麻痹 2 例。無皮膚切口感染、血管損傷與骨不愈合等并發癥發生。末次隨訪時根據下肢畸形矯治術后療效隨訪評價標準，獲優 23 例、良 20 例、可 12 例、差 2 例，優良率 75.44%；2 例評價為差的患者經實施二次手術改善部分功能。結論有限矯形手術結合骨外固定技術治療中老年脊髓灰質炎后遺癥，能有效矯正下肢畸形與改善功能，延緩衰變所加重的殘障，能規避嚴重并發癥。
目的比較不同年齡段中老年患者接受后路腰椎椎體間融合術（posterior lumbar intervertebral fusion，PLIF）的并發癥及臨床評分改善情況，為醫務人員評估不同年齡段中老年患者接受 PLIF 的并發癥風險和臨床獲益提供參考。方法回顧分析 2013 年 6 月—2016 年 6 月符合選擇標準的 1 136 例行 PLIF 治療的 55 歲以上患者臨床資料。根據患者接受手術時的年齡分為 55～64 歲組、65～74 歲組和≥75 歲組。比較 3 組患者一般特征、合并癥情況及手術資料，統計并比較不同年齡組并發癥發生例數及發病率，并按照最小臨床顯著標準（minimal clinical important difference，MCID），對患者的疼痛視覺模擬評分（VAS）評分和 Oswestry 功能障礙指數（ODI）的改善情況進行比較。采用單因素 logistic 回歸比較不同年齡段并發癥發病及 VAS 和 ODI 評分改善達到 MCID 的情況，并對并發癥的危險因素進行多因素 logistic 回歸分析。結果3 組患者手術融合節段數和合并骨質疏松情況比較，差異有統計學意義（P<0.05）；性別、體質量指數、手術時間、術前美國麻醉醫師協會（ASA）分級和合并癥數量比較，差異無統計學意義（P>0.05）。所有患者均獲隨訪，隨訪時間 6～62 個月，平均 27.4 個月。術后并發癥結果中，3 組術中并發癥、系統性并發癥、微小并發癥總發生率以及術后 ODI 評分改善達到 MCID 比例比較，差異有統計學意義（P<0.05）；遠期隨訪終點并發癥總發生率及術后 VAS 評分改善達到 MCID 比例比較，差異無統計學意義（P>0.05）。單因素 logistic 回歸分析顯示，調整混雜因素后，55～64 歲組和 65～74 歲組間術中并發癥發生情況和術后 ODI 評分改善達到 MCID 情況比較，差異有統計學意義（P<0.05）；≥75 歲組系統性并發癥、微小并發癥、遠期隨訪終點并發癥發生情況以及術后 ODI 評分改善達到 MCID 情況與其他兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。多因素 logistic 回歸分析顯示，年齡增長是系統性并發癥、微小并發癥和遠期隨訪終點并發癥的危險因素。除年齡外，手術時間長是術中并發癥的危險因素，融合節段數增加是系統性并發癥的危險因素，合并癥數量是微小并發癥的危險因素，合并骨質疏松是遠期隨訪終點并發癥的危險因素。結論與年齡<75歲的中老年患者相比，年齡≥75 歲的腰椎退行性疾病患者 PLIF 手術并發癥風險較高，但術后 VAS 和 ODI 評分改善相似。在嚴格把握手術適應證前提下行 PLIF，對提高此類患者的生活質量具有積極意義。
目的系統評價太極拳對中老年人跌倒及平衡功能的影響。方法計算機檢索 PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library、CNKI 和 WanFang Data 數據庫，搜集太極拳對中老年人平衡功能及跌倒影響的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為建庫至 2019 年 8 月。由 2 名研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，采用 RevMan 5.3 軟件進行 Meta 分析。結果共納入 20 個 RCT，包括 3 842 例中老年人。Meta 分析結果顯示，太極拳組能減少跌倒率［RR=0.82，95%CI（0.75，0.90），P<0.000 1］，且在單腿站立時間［MD=5.76，95%CI（0.62，10.90），P=0.03］、Berg 評分［MD=1.04，95%CI（0.23，1.85），P=0.01］、起立步行測試［MD=?0.71，95%CI（?0.88，?0.54），P<0.000 01］、椅子站立測試［MD=0.87，95%CI（0.05，1.70），P=0.04］等指標的改善方面均優于對照組，其差異有統計學意義。結論當前證據表明，太極拳可改善中老年人平衡功能，減少跌倒率，對中老年人跌倒有一定的防治作用。受納入研究數量和質量的限制，上述結論尚待更多高質量研究予以驗證。
目的系統評價 2000 年 1 月至 2019 年 12 月中國 40 歲及以上人群骨關節炎患病率。方法計算機檢索 PubMed、ScienceDirect、Wiley Online Library、The Cochrane Library、CBM、VIP、CNKI 和 WanFang Data 數據庫，搜集有關中國 40 歲以上人群骨關節炎患病率的橫斷面研究，檢索時限均為 2000 年 1 月 1 日至 2019 年 12 月 31 日。由 2 名研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，采用 R 3.5.2 軟件進行 Meta 分析。結果共納入 29 個橫斷面研究，樣本總量 60 711 例，患病人數 19 707 例。Meta 分析結果顯示，中國 40 歲及以上人群骨關節炎粗患病率為 38.46%［95%CI（24.31%，46.22%）］。亞組分析結果顯示，腰椎骨關節炎患病率 24.79%［95%CI（13.28%，27.37%）］最高；膝骨關節炎患病率 20.50%［95%CI（14.51%，27.23%）］次之，且隨年齡升高而升高。女性膝骨關節炎患病率為 25.14%［95%CI（19.54%，31.19%）］高于男性的 18.99%［95%CI（13.86%，24.71%）］；膝、腰椎骨關節炎患病率農村均高于城市。西部地區膝骨關節炎患病率為 23.59%［95%CI（18.34%，30.35%）］高于東部的 18.63%［95%CI（12.43%，27.92%）］和中部地區的 15.54%［95%CI（11.22%，21.53%）］。西部地區腰椎骨關節炎患病率為 31.17%［95%CI（19.21%，50.60%）］高于東部地區的 24.38%［95%CI（16.26%，36.54%）］。東部頸椎骨關節炎患病率為 20.49%［95%CI（13.90%，30.21%）］高于西部地區的 12.32%［95%CI（8.09%，18.75%）］。西部地區手骨關節炎患病率為 6.85%［95%CI（2.71%，8.13%）］高于東部地區的 2.7%［95%CI（1.33%，5.48%）］。結論現有證據表明，中國 40 歲及以上人群骨關節炎患病率較高，其中腰椎骨關節炎患病率最高，西部患病率高于東部與中部地區；其次為膝骨關節炎，女性、農村、西部地區人群患病率較高。受納入研究數量和質量的限制，上述結論尚待更多高質量研究予以驗證。
目的分析西南區域核心地區中老年男性自然人群飲酒量對口腔菌群的影響，探尋超量飲酒相關菌群與飲酒相關癌癥的關系。方法2018 年 3 月－6 月，采集目標人群唾液樣本進行 16S 核糖體 RNA 基因測序，并進行以飲酒史為目標變量的問卷調查。根據飲酒量將受試者分為不飲酒組、適量飲酒組、超量飲酒組，進行菌群 α 多樣性分析、組間菌群豐富度差異分析、菌群功能預測、受試者操作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲線模型預測等分析。結果共納入 59 例調查對象，其中不飲酒組 23 例（39.0%），適量飲酒組 23 例（39.0%），超量飲酒組 13 例（22.0%）；平均年齡為（61.90±8.85）歲。超量飲酒可提高口腔菌群豐富度（P<0.05），改變消化鏈球菌（Peptostreptococcus）、TM7 門［G-6］菌（TM7_［G-6］）等特定菌屬豐度（P<0.05），調節癌癥相關通路（P<0.05）。ROC 曲線分析發現 TM7_［G-6］ 等 3 種菌屬可有效區分不飲酒組與超量飲酒組（曲線下面積=0.915）。結論消化鏈球菌（Peptostreptococcus）、TM7 門［G-6］菌（TM7_［G-6］）菌屬為西南區域核心地區中老年男性自然人群潛在超量飲酒標志物菌群，超量飲酒相關菌群與口腔癌關系密切。
目的研究青年和中老年腦出血患者的臨床特點及預后情況，為臨床個體化診療提供依據，同時為下一步構建腦出血預后的預測模型奠定基礎。方法連續前瞻性納入 2014 年 1 月－2019 年 1 月成都市第三人民醫院收治的自發性腦出血患者。按年齡分為青年組（≤50 歲）和中老年組（>50 歲），并對其危險因素、病情特點、病因分型、預后等進行比較分析。結果共納入 757 例腦出血患者。青年組 160 例（21.1%），其中男 120 例，女 40 例；年齡 17～50 歲，平均（42.06±7.62）歲。中老年組 597 例（78.9%），其中男 361 例，女 236 例；年齡 51～96 歲，平均（69.34±10.56）歲。中老年組既往患高血壓、糖尿病、冠心病的比例和入院時血糖值高于青年組［74.2% vs. 51.2%，15.1% vs. 4.4%，12.1% vs. 1.3%，7.1（5.8，8.4）vs. 6.3（5.3，8.1）mmol/L；P<0.05］，男性比例、吸煙率、入院時舒張壓低于青年組［60.5% vs. 75.0%，24.5% vs. 36.9%，（92.37±18.50）vs.（100.95±25.25）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）；P<0.05］；在入院時收縮壓、格拉斯哥昏迷評分、美國國立衛生研究院卒中量表評分、初始血腫體積、有無血腫擴大、有無腦疝、腦出血部位構成以及是否發生中線移位、腦積水、合并蛛網膜下腔出血、破入腦室的比例上，兩組間差異無統計學意義（P>0.05）。兩組最常見的腦出血病因均為高血壓。在腦出血病因構成方面，兩組間差異有統計學意義（P<0.05），其中淀粉樣腦血管病、海綿狀血管瘤以及動靜脈畸形的構成差別較大。青年組住院期間、出院后 3 個月以及 1 年隨訪時的病死率均低于中老年組（9.4% vs. 20.9%，10.3% vs. 26.3%，19.0% vs. 37.6%；P<0.05），青年組出院后 3 個月和 1 年隨訪時的致殘率低于中老年組（32.1% vs. 44.2%，16.9% vs. 34.4%；P<0.05）。結論應加強健康生活方式的宣教，以減少吸煙對青年患者的不利影響。個體化選擇降壓方案，青年人應重點選擇對舒張壓控制更有利的藥物。青年腦出血存在更多的結構性病變，常規進行血管檢查是合理的。對于老年患者的診治，需重點關注原有基礎疾病情況是否穩定。淀粉樣腦血管病作為老年患者腦出血的重要病因之一，易引起腦出血復發，抗凝或抗血小板需謹慎。
目的 探究不同年齡雙側原發性乳腺癌（bilateral primary breast cancer，BPBC）的臨床病理學特征及預后。方法 收集2017年1月至2020年1月期間鄭州大學第一附屬醫院乳腺外科連續收治的105例BPBC患者的臨床病理及隨訪資料，按照年齡分為年輕組（≤40歲）和中老年組（>40歲），回顧性分析2組患者雙側病灶的病理學類型、分子分型、腫瘤直徑、組織學分級、臨床分期、淋巴結轉移、復發或遠處轉移、免疫組織化學指標表達的特征及一致性和差異以及總體預后。 結果 2組患者在第一原發癌灶大小和淋巴結轉移情況、第二原發癌Ki-67高表達率、雙原發癌的臨床分期以及復發或遠處轉移方面的差異均有統計學意義（P<0.05），年輕組第一原發癌為T3～T4期者占比高、淋巴結轉移率高，第二原發癌Ki-67高表達者占比高，雙原發癌首診為Ⅳ期的患者占比高于中老年組且容易發生復發或遠處轉移。2組雙側癌灶免疫組織化學指標表達均存在一致性（P<0.05），年輕組的ER和Ki-67表達一致性更好，中老年組的PR和HER-2表達一致性更好。 第一原發癌的組織學分級、雙側原發癌的 TNM 分期以及復發或轉移是影響患者預后的因素（P<0.05）。結論不同年齡BPBC患者具有不同的臨床病理學特征，雙側癌灶免疫組織化學指標表達均具有一致性。第一原發癌的組織學分級可能影響BPBC患者的預后，雙側癌灶TNM分期早的患者預后更佳。