目的 評價胃癌切除術后的不同藥物、劑量、經靜脈化療方案的療效和安全性.方法 計算機檢索Medline和Embase(1980-2001.4),檢索詞"chemotherapy,stomach neoplasms,surgery",并限制文章語言種類為English;同時計算機檢索中國生物醫學文摘數據庫(1990-2001.1),檢索詞"化療,胃癌,手術".對資料進行初篩,選取試驗包括上述治療組和對照組的文獻,然后篩除明顯不是隨機臨床試驗的研究,對剩余的文獻開始查找全文,進一步判斷是否為RCT.納入標準為:(1)隨機臨床試驗(randomised clinical trial,RCT)無論是否為單盲、雙盲或非盲法;(2)試驗包含平行的對照組,即僅行胃癌根治性/姑息性切除手術(原發包塊切除),術后不接受任何途徑的化療或僅接受安慰劑治療;(3)治療組為胃癌根治性/姑息性切除術后接受不同藥物、劑量的靜脈化療者;(4)術前未接受化療、放療或其它腫瘤治療.排除標準:任何時間接受了放療、免疫治療、生物治療者.應用國際Cochrane協作網的系統評價方法對全世界關于胃癌切除術后接受不同藥物、劑量、經靜脈化療組與單純手術組療效的隨機和半隨機試驗進行了系統評價.結果 共收集到27篇關于胃癌切除術后接受不同藥物、劑量、經靜脈化療組與單純手術組療效的隨機和半隨機試驗,20個試驗符合納入標準.排除的7篇試驗中,5篇因系重復的同一研究,2篇為meta分析研究.20個試驗包括4 171例病人,分別對應用較多的5FU+MCCNU、5FU+MMC、5FU+BCNU和FAM化療方案進行評價,結果表明,胃癌切除術后用5FU+MCCNU、5FU+MMC、5FU+BCNU和FAM方案的效果與單純手術組無差異.20篇文章中有11篇副性事件按WHO標準進行分級,副作用主要有胃腸道癥狀,骨髓抑制,心臟毒性,血液毒性等,22人死于化療相關毒性事件.結論 尚無充分證據證明胃癌切除術后接受靜脈化療有肯定的效果.
目的:評價皮質激素聯合環孢素對比皮質激素單用防治穿透性角膜移植(PKP)術后排斥反應的療效。方法:計算機檢索PubMed,EMBASE.com,SCI,Cochrane圖書館,CBM,CNKI數據庫,納入皮質激素聯用環孢素對比皮質激素單用防治PKP術后排斥反應的隨機對照試驗,進行方法學質量評價并應用RevMan軟件進行meta分析。結果:共納入5篇報道,1篇A級文獻,B、C級各2篇。Meta結果:術后排斥反應發生情況組間差異有統計學意義(RR=0.3,95%CI 0.140.65);對既發排斥反應的逆轉,組間差異無統計學意義(RR=1.15,95%CI 0.93-1.42)。結論:基于當前證據,皮質激素聯合環孢素防治PKP術后排斥反應療效并不優于皮質激素單用。
目的 評價腹腔鏡經腹腔腹膜前（TAPP）和完全腹膜外（TEP）兩種手術入路在原發性腹股溝疝患者中的治療效果。方法 制定嚴格的納入標準和排除標準，收集腹腔鏡TAPP與TEP原發性腹股溝疝修補術臨床療效比較的隨機對照試驗，按照Cochrane協作網推薦的方法對納入研究進行系統分析。結果 7篇隨機對照試驗（552例患者）納入分析，TAPP組302例，TEP組250例。TAPP組與TEP組相比較，2組在手術時間 〔WMD=8.49，95% CI （-1.37，18.35），P=0.09〕、術后住院時間〔SMD=0.11，95% CI （-0.12，0.34），P=0.34〕、術后復發率 〔OR=1.37，95% CI （0.36，5.20），P=0.64〕、并發癥（切口感染、尿潴留）發生率 〔切口感染：OR=4.27，95% CI （0.85，21.57），P=0.08；尿潴留：OR=0.61，95% CI （0.21，1.78），P=0.36〕方面差異均無統計學意義，但2組在術后24h疼痛方面，TEP組術后疼痛更輕〔WMD=0.72，95% CI （0.58，0.87），P＜0.000 01〕。結論 目前證據顯示，TEP術后24h疼痛程度比TAPP術更輕；手術時間、術后住院時間、術后復發及并發癥方面2組差異無統計學意義，但仍需更多高質量的大樣本隨機對照試驗進一步證實。
目的 探討靜脈血栓形成的復發因素。方法 檢索與靜脈血栓復發因素相關文獻，通過meta分析判斷多種因素與首次靜脈血栓形成后復發的關系。結果 共納入12篇相關文獻，meta分析結果顯示，首次靜脈血栓治療后復發與男性、年齡＜50歲、伴發惡性腫瘤或抗磷脂綜合征相關；與首次靜脈血栓類型和有無誘因無明顯相關性。結論 靜脈血栓復發與多因素相關，對存在復發因素的患者應適當延長抗凝時間，預防血栓復發。
目的應用meta分析探討磁共振成像（MRI）對肝硬變相關結節的診斷價值。 方法計算機檢索15年來PubMed、Cochrane Database Systematic Reviews、EMbase數據庫中MRI對肝硬變相關結節影像診斷的病例對照研究的英文文獻，研究者對文獻質量進行嚴格評價和資料提取，提取符合質量標準的文獻中的診斷用metadisc 1.40軟件進行meta分析，以病理診斷為金標準，分別合并MRI及CT診斷肝硬變相關結節的靈敏度、特異度、陰性似然比和陽性似然比，采用擬合受試者工作特征曲線（SROC）模型分析兩者的診斷價值，并對二者的各項數據進行比較。 結果6個病例對照研究共917例患者776個結節納入研究。meta分析結果顯示，MRI診斷肝硬變相關結節的匯總敏感度（95% CI）和匯總特異度（95% CI）分別為87%（83%～89%）和79%（73%～84%），匯總陽性似然比和匯總陰性似然比分別為3.95和0.18，SROC曲線下面積（AUC）為0.895 6；螺旋CT增強掃描診斷肝硬變相關結節的匯總敏感度（95% CI）和匯總特異度（95% CI）分別是69%（65%～73%）和83%（77%～88%），匯總陽性似然比和匯總陰性似然比分別為3.29和0.42，SROC曲線下的面積為0.728 7。MRI的匯總敏感度、陽性似然比和SROC曲線下面積明顯高于CT。 結論MRI對肝硬變相關結節診斷的準確性明顯優于CT，MRI應成為肝硬變相關結節定性的首選影像學檢查手段，以提高小肝癌的早期診斷水平。
目的探索表皮生長因子受體（EGFR）在三陰性乳腺癌（TNBC）中的表達。 方法檢索PubMed、Elsevier-Science Direct、Web of Science數據庫，按照納入和排除標準選取關于EGFR在TNBC中表達的文獻，檢索從建庫以來至2014年的所有相關英文文獻。用RevMan 5.2軟件進行meta分析。 結果共納入8篇文獻進行meta分析，其中TNBC組1 006例和非TNBC組2 945例，meta分析結果顯示，在TNBC患者中EGFR的表達陽性率明顯高于非TNBC患者（OR=6.57，95%CI為3.42～12.61，P＜0.000 01），差異有統計學意義。在關于種族分層分析中，無論在白種人還是黃種人中，EGFR在TNBC中的表達陽性率明顯高于非TNBC患者（白種人：OR=8.93，95%CI為4.16～19.17，P＜0.000 01；黃種人：OR=2.79，95%CI為0.99～7.89，P=0.05）。 結論EGFR在TNBC患者中的表達陽性率較非TNBC患者高，可能成為TNBC的一個重要標志物和有效的治療靶點。
目的系統評價預防性頸中央區淋巴結清掃術（PCND）治療cN0期甲狀腺乳頭狀癌的安全性及有效性。 方法計算機檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2015年第1期）、萬方、中國生物醫學文獻數據庫、CNKI等數據庫，收集甲狀腺全切除術（TT）聯合PCND（TT+PCND組）與TT術（TT組）治療cN0期甲狀腺乳頭狀癌的隨機或非隨機同期對照試驗，檢索時限截止到2015年3月。由兩名評價者按照納入與排除標準選擇試驗、提取資料和評價質量后，采用RevMan 5.1軟件進行meta分析。 結果最終納入10個非隨機對照試驗共計3 661例患者，其中1 774例行TT+PCND（TT+PCND組），1 887例單行TT（TT組）。meta結果分析顯示，TT+PCND組術后暫時性低鈣血癥發生率〔OR=0.40，95%CI（0.33，0.49），P＜0.000 01〕和永久性低鈣血癥發生率〔OR=0.32，95%CI（0.19，0.55），P＜0.000 1〕均明顯高于TT組，但TT+PCND組術后復發率較TT組明顯降低〔OR=1.51，95% CI（1.07，2.13），P=0.02〕，而TT+PCND組和TT組在暫時性喉返神經麻痹〔OR=0.73，95%CI（0.49，1.09），P=0.13〕、永久性喉返神經麻痹〔OR=0.87，95%CI（0.50，1.52），P=0.62〕方面比較差異無統計學意義。 結論TT+PCND治療cN0期甲狀腺乳頭狀癌與TT比較，二者在暫時性喉返神經麻痹和永久性喉返神經麻痹方面無明顯差異，TT+PCND治療的復發率低，但同時升高了暫時性低鈣血癥發生率和永久性低鈣血癥發生率。因此，在嚴格掌握TT+PCND治療cN0期甲狀腺乳頭狀癌適應證的前提下，采用TT+PCND治療cN0期甲狀腺乳頭狀癌是安全、可行的。由于納入研究數量和質量存在局限性，上述結論仍需大樣本、高質量的隨機對照試驗進一步驗證。臨床醫生應根據cN0期甲狀腺乳頭狀癌患者的具體情況，綜合評估病情，選擇最佳的治療方式。
目的系統評價ω-3不飽和脂肪酸乳劑在腸外營養中對胃腸道惡性腫瘤術后的短期療效的影響。 方法檢索PubMed、Embase、Scopus、Cochrane Library、CNKI、維普、萬方數據庫等中英文數據庫（所有文獻檢索截止2015年1月）中關于ω-3不飽和脂肪酸乳劑腸外營養對于胃腸道惡性腫瘤患者術后影響免疫方面療效的隨機對照試驗的文獻，用Cochrane協作網提供的方法評價文獻質量，對納入的研究文獻進行數據提取并核對，采用Revman 5.3進行meta分析。 結果共納入16篇隨機對照試驗，總計1019例患者，補充ω-3不飽和脂肪酸乳劑聯合標準腸外營養511例（研究組）和標準腸外營養508例（對照組）。meta分析結果顯示：①對細胞免疫水平的影響：研究組CD3、CD4、CD4/CD8細胞比例較對照組明顯升高，差異均有統計學意義〔CD3：WMD=6.09，95% CI（2.40，9.77），P=0.001；CD4：WMD=5.25，95% CI（3.30，7.20），P＜0.000 01；CD4/CD8：WMD=0.40，95% CI（0.22，0.58），P＜0.0001〕。②對體液免疫水平的影響：研究組IgA、IgG水平均明顯高于對照組〔IgA：WMD=0.56，95% CI（0.36，0.77），P＜0.000 01；IgG：WMD=2.88，95% CI（0.63，5.13），P=0.01〕。③對淋巴細胞計數的影響：研究組明顯高于對照組〔WMD=0.27，95% CI（0.10，0.43），P=0.002〕。④對細胞因子水平的影響：研究組IL-6、TNF-α水平明顯低于對照組〔IL-6：WMD=-16.75，95% CI（-25.00，-8.50），P＜0.0001；TNF-α：WMD=-6.25，95% CI（-10.55，-1.95），P=0.004〕。⑤術后感染性并發癥發生率：研究組明顯低于對照組〔OR=0.36，95% CI（0.20，0.66），P=0.0008〕。 結論對于胃腸道惡性腫瘤手術的患者，術后腸外營養應用ω-3不飽和脂肪酸乳劑干預能改善術后免疫功能，減少術后炎癥反應，降低術后感染性并發癥的發生率，能提高術后近期療效。
目的系統評價肝動脈化療栓塞（TACE）聯合索拉非尼與單一TACE治療中國人群中晚期肝癌的療效與安全性。 方法檢索PubMed、Embase、Cochrane圖書館、CBM、CNKI、VIP、萬方等數據庫，查找比較TACE聯合索拉非尼與單一TACE治療中國人群中晚期肝癌的隨機對照試驗（RCT），檢索時限從建庫至2014年12月。對納入的文獻進行資料提取和質量評價，采用RevMan 5.1軟件進行meta分析。 結果最終納入6項研究共498例患者。meta分析結果顯示，在中國人群中，相比單一TACE治療，TACE聯合索拉非尼治療能提高中晚期肝癌患者的客觀有效率（OR=2.28，95% CI為1.52～3.42，P＜0.000 1）及疾病控制率（OR=6.62，95% CI為4.12～10.65，P＜0.000 01），差異有統計學意義，能有效提高患者的1年生存率（OR=3.27，95% CI為2.06～5.22，P＜0.000 01）及2年生存率（OR=4.55，95% CI為2.28～9.07，P＜0.000 1），同時對不良反應具有良好的耐受性及安全性。 結論在中國人群中，對于不可手術切除的中晚期肝癌患者，TACE聯合索拉非尼治療，相比單一TACE治療可以有效提高客觀有效率、疾病控制率，提高患者1年及2年生存率，但是由于納入文獻的評價質量不高等因素的限制，應謹慎對待本研究結論。
目的系統評價抑制環氧化酶-2（cyclooxygenase-2，COX-2）信號通路治療晚期非小細胞肺癌的療效和安全性 方法計算機檢索PubMed、EMbase、Cochrane Library、American Society of Clinical Oncology（ASCO）、CNKI、萬方等數據庫，檢索時間從每個數據庫建庫至2015年6月，納入有關選擇性COX-2抑制劑治療晚期非小細胞肺癌的臨床隨機對照研究（RCT），采用Jadad評分標準評價納入研究質量，運用Stata12.0軟件進行Meta分析。 結果共納入12個RCT，包括3種COX-2抑制劑，1 828例患者。其中高質量文獻8篇，低質量文獻有4篇。Meta分析結果顯示，抑制COX-2信號通路可以顯著提高患者治療的總體反應率[RR=1.27，95%CI（1.10, 1.46），P=0.001]，但目前的數據尚不能說明抑制COX-2信號通路可以提高晚期非小細胞肺癌患者的1年生存率[RR=1.08，95%CI=（0.90，1.24），P=0.29]，延長無進展生存時間[HR=0.93，95%CI（0.81，1.08），P=0.334]或總體生存時間[HR=0.95，95%CI=0.84，1.08），P=0.461]。同時，COX-2抑制劑可能會增加非小細胞肺癌患者血小板降低[RR=1.28，95%CI=（1.03，1.85），P=0.03]的發生風險。 結論抑制COX-2信號通路可以顯著提高晚期非小細胞肺癌患者的治療反應率，且患者整體耐受良好，但能否提高遠期生存尚有待進一步的臨床研究驗證。