目的 評價Barthel指數(BI)和改良的Rankin量表(MRS)在腦卒中登記研究中作為預后指標的適用性,并分析二者由計量資料轉換為二分類變量資料時分界值的對應關系.方法 前瞻性連續登記912例住院的腦卒中患者,在發生卒中后1、3、6和12個月時盲法隨訪所有病例的BI和MRS評分.對卒中后不同時間的BI和MRS評分分布、天花板效應和地板效應進行評價,并通過建立BI和MRS評分的logistic回歸模型,計算分別以MRS評分≤1和≤2作為劃分殘疾與否的分界值時BI評分對應的分界值.結果 BI和MRS評分共評價2 829人次,發生卒中后3、6和12個月時BI最高評分例數分別為總例數的54.8%、62.2%和68.3%,顯著高于相應的MRS最高評分例數.BI和MRS評分存在顯著相關性(Spearman’s相關系數0.887, P＜0.05);以MRS評分≤1和≤2分別作為劃分殘疾與否的分界值時,BI評分對應的分界值為≥90和≥85.結論 本研究結果顯示,在腦卒中登記研究中,BI作為長期功能殘疾的評價指標時具有顯著的天花板效應,BI和MRS評分具有顯著相關性.結合國外相關報道,我們建議在今后的研究中,可試依據MRS評分≤2或BI評分≥85作為劃分腦卒中患者是否殘疾的分界值.
目的 探討游離移植空腸重建食管血供保護的有效措施。 方法 采用循證醫學回顧性研究方法 ,分析了 1980年～ 2 0 0 1年采用游離空腸移植重建食管 2 8例 ,帶蒂空腸移植重建食管 4 1例 ,其中因化學灼傷食管致瘢痕狹窄 4 8例 ,食管癌切除術后 2 1例的術式和移植腸管的血供保護措施。 結果 6 9例均獲 1～ 2 1年隨訪。1996年前施術 4 3例 ,術后發生吻合口瘺 5例 ,因暴飲暴食致移植空腸發生絞窄性梗阻壞死 1例 ;1996年以后施術 2 6例 ,其中游離空腸移植重建食管 6例 ,帶蒂空腸移植重建食管 2 0例 ,僅 1例發生吻合口瘺。全組無手術死亡。 結論 保證空腸段和吻合口充分血供的有效措施為 :1空腸段邊緣血管弓完整、無張力、供血充分 ;2吻合口血管通暢 ;3空腸段上提通道寬暢 ;4保持圍術期穩定的動脈壓 (8k Pa以上 ) ;5采用全層縫合術 ;6采取綜合性保護措施 ,改善患者全身營養代謝狀況。
目的 了解強化免疫對麻疹流行病學特征的影響。方法 比較2007 年麻疹疫苗強化免疫前后四川省南充市順慶區麻疹發病狀況。結果 2004 ～ 2007 年該區共報告麻疹病例數460 例，年報告發病率分別為4.04/10 萬、23.53/10 萬、11.84/10 萬、33.57/10 萬。4 ～ 7 月份發病數占總病例數的73.91%（340/460）。83.70%（385/460）的麻疹患者為15 歲以下兒童。其中嬰兒麻疹病例構成比分別為0、10.81%、13.51% 和25.82%，有明確麻疹疫苗接種史的病例僅占總病例數的20.00%（92/460）。2007 年9 月進行麻疹疫苗強化免疫后，2008 年僅發生麻疹病例數10 例，年發病率為1.58/10 萬，較2007 年下降95.29%。結論 麻疹疫苗強化免疫效果顯著。
介紹四川大學華西醫院科研基地應對突發汶川特大地震災害時所采取的相應措施，包括人員疏散、安全檢查與隱患排除、災情報告以及系列后續措施。
摘要:目的:探討經尿道前列腺電切術中糖尿病患者血糖變化以及處理對策。方法:2006年7月~ 2009年1月共對80例患有前列腺增生合并糖尿病患者行TURP,同期對80例單純性前列腺增生患者進行相同手術,回顧分析其術前、術中30 min、60 min、90 min 指尖血糖變化及干預情況。結果:治療組80例患者,51例術中血糖值明顯低于術前,分別為1.8～3 mmol/L;對照組術前與術中血糖值基本一致,血糖波動于4.5～5.6 mmol/L。結論:糖尿病患者糖的儲備能力差,在行經尿道電切術中易發生低血糖綜合征,術中及時的血糖監測及干預對保證患者的安全有重要意義。Abstract: Objective: To study the changes and measures against the glucose in the operation of the Diabetes by TURP. Methods:Eighty patients with prostate combining diabetes operated from July 2006 to Jan. 2009 were reviewed, and 80 prostate treated at the same period with the same operation measure were selected as control. The preoperative glucose, intraoperative glucose (30′, 60′,90′) of fingertip, and countermeasures were studied and compared between the two groups. Results:Fiftyone cases of the experimental group of intraoperative blood glucose was significantly lower than preoperative values, respectively 1.83 mmol/ L; control group preoperative and intraoperative blood glucose values were basically the same, blood glucose fluctuations in the 4.55.6 mmol/L. Conclusion: The capacity in patients with diabetes is poor, easy to hypoglycemia syndrome in the act of TURP surgery, intraoperative blood glucose monitoring and timely intervention to ensure patient safety significance.
通過回顧分析國內外康復醫學教育概況，預測康復醫學發展趨勢，并就四川康復醫學教育的發展狀況及存在的問題與困難進行剖析總結，從康復人才培養目標和模式方面提出四川康復醫學教育發展對策，以期逐步建立和完善適應現代醫學發展趨勢人才培訓規范要求的康復醫學教育體系，培養適應國家建設實際需要的各層次康復醫學人才，全面提高四川康復醫學教育質量，努力打造西部地區醫療康復高地。
目的調查新生兒科產超廣譜β-內酰胺酶（ESBL）細菌感染情況，查找傳染源和傳播途徑，采取有效的預防控制措施，減少醫院感染。 方法2012年2月16日－26日新生兒科病房發生6例產ESBL細菌感染病例，按照醫院感染暴發處理流程，對疑似醫院感染暴發患兒進行現場流行病學調查，主要方法包括查看病歷、詢問負責醫生患兒臨床癥狀、采集患兒痰標本和環境微生物采樣等。 結果發現4例患兒為社區感染，2例患兒為醫院感染；感染病例發病時間集中（2012年2月16日－26日）；患兒臨床癥狀相似，出現發熱、咳嗽、咯痰等，體征為肺部濕啰音等下呼吸道感染癥狀；從感染患兒痰標本分離出6株產ESBL大腸埃希菌且藥物敏感性試驗報告不完全一致，不屬于同種同源的病原菌；床旁調查：從環境標本中分離出6株產ESBL細菌，來源分別為患兒所在病區的配奶間臺面、水壺、呼吸機管路、醫生鼻腔、保潔工鼻腔。 結論該次感染不屬于醫院感染暴發，而是產ESBL大腸埃希菌感染聚集事件。患兒出現感染癥狀，主要是由于患兒本身免疫力較低，及新生兒科的無菌技術以及消毒隔離措施管理不到位，因此要加強醫務人員手衛生管理，定期做好環境衛生消毒，以降低新生兒醫院感染的發生。
目的探討潔凈手術室的有效管理方法。 方法針對2012年6月第三方監測機構發現的醫院潔凈手術室運行缺陷，邀請管理專家團隊進行會診，對存在的埃粒子超標及壓力、溫度、濕度達不到標準要求的問題，通過訂制度、配設備、強化管理，落實責任等措施及時予以整改。 結果在眾多科室的協同努力下，經2個月的整改，潔凈手術室環境監測達到管理規范要求。 結論加強對手術室人員、物流、環境及設備的嚴格管理，可確保潔凈手術室符合國家標準要求。從而有效預防醫院感染發生，保證醫療安全。多部門的通力協作是獲取成效的根本保證。
目的探討急性酒精中毒存在的安全隱患。 方法將2009年12月－2012年12月急診收治留院觀察的508例急性酒精中毒患者進行安全隱患的原因分析并采取相應的安全對策。 結果508例急性酒精中毒患者經全面查體評估病情、保持呼吸道通暢、建立靜脈通道、加速體內乙醇排除、促醒、采取安全防護措施、加強醫患溝通，未發生意外傷害和死亡。 結論對急性酒精中毒患者存在的安全隱患應高度重視，只有采取相應的安全對策，才能確保患者的安全。
目的探討手術室實習護士發生職業暴露的危險因素及防護對策。 方法對2011年1月－2013年12月進入手術室實習的護士采用自行設計的調查問卷，就職業暴露的危險因素及防護問題進行調查。 結果本組手術室實習護士以女性為主，占97.7%；中專學歷實習生最多，達53.1%；所有被調查者均未接受學校職業防護知識培訓；未按操作規范進行護理技術操作的實習生占76.8%。該期間共有457人發生職業暴露，占被調查實習護士人數的44.7%，其中生物性職業暴露最多，占職業暴露總人數的38.5%。 結論手術室實習護士職業暴露不容忽視。加強手術室實習護士的職業安全教育，嚴格規范各項操作規程、建立完善的防護措施及規章制度、增強手術室實習護士自我防護意識，可以有效減少手術室實習護士職業暴露損傷的發生。