引用本文： 范麗娟, 李剛英, 陳明惠. 急性酒精中毒安全隱患原因分析及對策. 華西醫學, 2014, 29(5): 942-945. doi: 10.7507/1002-0179.20140287 復制
酒精中毒是由于一次飲入過量乙醇（俗稱酒精）或酒類飲料引起的中樞神經系統由興奮轉為抑制的狀態，急性酒精中毒的臨床表現因人而異，大致分為3期：興奮期、共濟失調期、昏迷期。各期界限不很明顯[1]。成人一次口服最低致死量約為純乙醇250～500 mL。隨著社會的發展、生活水平的提高、生活習慣改變，飲酒人數逐年增加，急、慢性酒精中毒的發病率也隨之增加，病情嚴重者可危及生命[1]。正常情況下，乙醇攝入后約80%由十二指腸及空腸吸收，其余部分在胃內吸收。空腹飲酒時，95%以上的乙醇約在1.5 h內被吸收，2.5 h內全部吸收[2]。
急性酒精中毒是急診科常見的疾病，其臨床救治過程中存在著許多安全隱患。2009年12月－2012年12月，我們對我院急診科收治的急性酒精中毒患者進行了安全隱患的原因分析，并積極采取有效的干預措施，保證了患者的安全。現報告如下。
1 資料與方法
本研究納入2009年12月－2012年12月我院急診科收治急性酒精中毒患者508例。其中男398例，女110例；年齡12～65歲，平均28歲；昏迷期102例，昏睡期116例，共濟失調期216例，興奮期74例；飲酒量：白酒100～600 mL，平均1 50 mL，啤酒500～4 000 mL，平均1 500 mL，紅酒80～1 000 mL，平均200 mL；飲酒后到醫院就診時間0.5～24 h，平均4 h；因飲酒后就診時并發上消化道出血26例，因車禍、摔傷或打架斗毆致傷者59例。對納入患者逐一進行安全隱患的原因分析并采取相應對策。
2 結果
508例患者通過全面查體評估病情、保持呼吸道通暢、建立靜脈通道、加速體內乙醇排除、促醒、采取安全防護措施、加強醫患溝通等安全措施，未發生意外傷害和死亡，均痊愈出院。508例急性酒精中毒患者安全隱患原因分析見表 1。
表1
酒精中毒患者安全隱患因素
3 討論
3.1 安全隱患原因分析
3.1.1 窒息的危險
惡心嘔吐是酒精中毒最常見的臨床表現，可高達90%以上。由于乙醇可直接抑制呼吸中樞，咳嗽和吞咽反射減弱，意識障礙者不能主動排出呼吸道分泌物，常常發生嘔吐物反流、呼吸道梗阻。
3.1.2 病史采集不準確
由于酒精中毒患者本人不能或不能正確敘述病史，陪護人員往往也是處于醉酒狀態且多數是朋友及同事也不能正確提供病史，患者有無基礎疾病、有無碰傷、摔傷等病史不能采集，如果忽略了全面的評估就存在極大的安全隱患。
3.1.3 查體不合作
急性酒精中毒處于共濟失調期、興奮、躁動狀態，查體往往不合作，造成評估病情困難，客觀資料收集困難，存在安全隱患。
3.1.4 告知困難
因患者病情可能出現加重或變化，醫生需將病情及診療方案告知陪護人員，但因陪護人員大多是朋友或同事，加之70%患者的陪護人員都處于醉酒狀態，無法履行告知義務。
3.1.5 意外傷害增加
① 急性酒精中毒早期患者情緒激動，行為不受約束，易造成酒后失控；隨著中毒程度進一步加深，動作不協調，易引起墜床、跌倒、摔傷、碰傷、燙傷等意外事件的發生。② 508例患者的陪護人員就醫，飲酒的占70%，多數處于興奮期，自我控制能力差，也容易引起跌倒、摔傷、碰傷等意外事件的發生。③ 酒精中毒患者尤其處于興奮期的患者，查體及治療護理時極不配合，存在打罵醫護人員及同病室人員等現象，醫護人員、同病室人員的安全得不到保障。特別是無陪護的患者，護理的任務全部由護士承擔，尤其是急性酒精中毒高發時間段：7、8、10、1、2月為最多，夏冬季節為酒精中毒的高發季節。其中以周末及節假日21：00～02：00為高發時段，該時段內酒精中毒人數占總人數的61.4%[3]。周末、節假日，值班人員少，易發生患者毆打、謾罵、侮辱護理人員的現象，嚴重影響護理人員的身心健康[4]。
3.2 對策
3.2.1 認真查體全面評估
造成不良事件發生的主要原因是對患者評估不足[5]，因此對急性酒精中毒患者應進行首次全面查體、二次全面查體及動態病情評估，耐心、認真仔細查看患者的全身情況，測量生命體征、神志、瞳孔、常規血糖監測，并做好記錄。醫護人員密切配合，全面觀察患者病情變化、先兆、發展、動態等，使患者得到及時準確的處理，避免延誤治療及手術時機。對酒醉不醒的患者常規送CT檢查，及時發現腦挫裂傷、顱內血腫、顱骨骨折等隱匿病情。508例患者中9例有顱內出血、1例骨盆骨折、26例上消化道出血均是全面查體時發現的并發癥，經及時采取措施，確保了患者的安全。
3.2.2 處理措施
① 保持呼吸道通暢、氧氣吸入：急性酒精中毒尤其是重度中毒的患者，救治時首先保持呼吸道的通暢。患者平臥頭偏向一側，防止窒息。準備好搶救用物，密切觀察呼吸和血氧飽和度，若呼吸在10次/min以下，且不規則、紫紺加重、血氧飽和度低于90%并不斷下降時，應及早行氣管插管，給予機械通氣[6]。持續低流量吸氧：重度酒精中毒患者有不同程度的中樞神經麻痹，會出現不同程度的呼吸抑制，導致腦缺氧。因此均給予3～5 L/min的持續低流量吸氧[7]。② 加速乙醇的排出、促醒、對癥支持：A. 重度酒精中毒患者的處理：臨床救治重度酒精中毒患者如果單純用納洛酮等常規治療促使酒精中毒患者早期、快速蘇醒后，患者的自覺癥狀如心悸、惡心、頭暈等癥狀無明顯改善。因而在搶救時如何能在快速改善呼吸循環功能的同時糾正中毒后其他不適癥狀是當前臨床關注的問題[8]。納洛酮聯合醒腦靜注射液治療重度酒精中毒患者能縮短患者清醒時間，減少低氧血癥和后遺癥的發生。醒腦靜注射液10 mL加生理鹽水20 mL靜脈推注后，以醒腦靜注射液20 mL加生理鹽水250 mL靜脈滴注維持治療。同時首劑靜脈推注納洛酮0.8 mg（推注時間≤2 min），并同時予以納洛酮0.8～1.2 mg加生理鹽水250 mL靜脈維持滴注，直至完全蘇醒[8]。醒腦靜注射液是目前急診搶救患者時應用的一種中成藥，它是由“安宮牛黃丸”改制而成的水溶性注射液，主要成分為麝香、冰片、梔子、郁金等，四藥合用能起到開竅醒腦、安神定志、清熱解毒、鎮驚止痛、涼血行氣的作用。藥理學研究表明，麝香的有效成分麝香酮具有極強的醒腦開竅作用，對各種昏迷有明顯催醒作用，使昏迷時間縮短，改善預后；興奮呼吸中樞，提高動脈血氧分壓，降低二氧化碳分壓，改善通氣和換氣功能；調節血管收縮、抑制血管通透性和增強腦的營養血流、保護神經元的作用。冰片能協同醒腦，增強中樞對缺氧的耐受力，增強腎上腺受體活性。梔子有效成分熊果酸具有中樞鎮靜和中樞降壓作用。郁金對催醒有協同作用[9]。有文獻報道醒腦靜注射液能降低血漿β-內啡肽水平，有純阿片受體拮抗劑納洛酮相同的臨床效果，有利于重度酒精中毒患者神志轉清；同時，它能有效地對抗酒精中毒時產生的氧自由基對器官的損害，減少低氧血癥和后遺癥的發生[9]。
B. 使用水溶性多種維生素：5%葡萄糖250 mL加水溶性多種維生素1支靜脈滴注。水溶性多種維生素中的維生素B1、B6和B12以及葉酸可以迅速分解乙醇，加速乙醇在體內的氧化過程，降低血中乙醇的濃度，減少乙醇對血管和神經的損害，補充足量的維生素有利于改善患者的神經和肌肉的功能[10]，能縮短患者清醒時間。
C. 減少胃黏膜的損害：質子泵抑酸劑泮托拉唑40 mg（或者奧美拉唑80 mg）加入生理鹽水100 mL靜脈滴注，1～2次/d。醉酒患者慎重使用H受體拮抗劑類的制酸劑，一是可以誘發、加重胰腺炎，二是該類藥物可以延緩乙醇在體內的分解代謝[11]。
D. 補液、利尿：可加速乙醇的排出、稀釋血液乙醇濃度、維持酸堿和電解質平衡。一般補液總量2 000～2 500 mL/d，嘔吐頻繁劇烈者適當增加液量。利尿劑一般用呋塞米20～40 mg靜脈注射。
E.低血糖患者的處理：50%葡萄糖50～100 mL靜脈推注，然后10%葡萄糖維持靜脈滴注。注意血糖的監測，尤其有糖尿病病史的患者。
F.保護肝功能：一次醉酒其危害不亞于患一次輕型急性肝炎，常常醉酒會進展為酒精性肝硬化等后果。一般用還原型谷胱甘肽1.8 g加葡萄糖注射液250 mL 靜脈滴注以保護肝臟細胞，減少乙醇對肝臟的損害，預防減少酒精性肝硬化的發生。
G. 催吐洗胃：酒精中毒患者一般不主張洗胃，一方面乙醇對胃黏膜的刺激充血、水腫，洗胃可增加胃出血風險，在洗胃過程中還有可能導致患者窒息死亡[12]。另一方面乙醇經胃腸道吸收快，飲酒后很快吸收，一般飲酒后到醫院就診時間超過30 min、平均4 h，催吐或洗胃意義不大，相反增加風險。如乙醇攝入量極大或同時服用其他藥物，并在服后45 min內到達醫院可以洗胃[6]，但是插胃管要動作要輕柔、壓力要低、洗胃過程中密切病情觀察、洗胃液的顏色等，有無消化道出血、窒息發生。我院對酒精中毒需要洗胃的患者，洗胃前常規評估病情、根據評估管理氣道、呼吸、建立靜脈通道等，確保患者安全。
H. 其他并發癥的處理：并發有顱內出血、骨盆骨折、上消化道出血患者積極對癥處理，盡快入住專科治療。
3.2.3 對無陪護人員患者履行告知義務時的處理
對病情危重等需要履行告知義務的，無陪護人員患者，報告保衛科及公安部門盡量聯系上患者家屬，如果無法聯系上家屬的，上報醫務科，在無主患者登記本、病情記錄、交班報告上詳細做好記錄。
3.2.4 加強安全防護，保障安全
處于共濟失調期及興奮期的患者，應特別注意安全防護，常規加床欄、必要時采取保護性約束措施，要有人陪護，防止墜床、跌倒發生。有陪護患者常規簽陪護風險告知書。輸液時常規用留置針，避免反復穿刺，我院設立了專門的醒酒室，墻面、地面采用軟包材料避免碰傷、摔傷。
3.2.5 重視陪護人員的管理
對醉酒狀態的陪護人員盡量勸其回家休息，留在病房的醉酒狀態的陪護人員也要注意好安全防護措施，盡量為其提供休息的床或陪伴椅子，保持地面干燥、清除病房存在安全隱患的物品、同時也要重視對醉酒狀態的陪護人員的觀察，防止意外的發生。
3.2.6 防止傷害他人（包括醫務人員）[13 ]
針對急性酒精中毒和急診科特殊的醫療溝通環境，診療流程注重醫患溝通技巧和細節，不激惹、耐心、仔細、實施人文關懷，為患者切身利益著想，做好醫患溝通，為患者進行診療、操作時應充分解釋，并做好自我防護措施，避免受傷。對于酒精中毒的高發時段實行彈性排班，增加醫生護士，從根本上確保醫療質量的同時保證醫務人員的人身安全。盡量將急性酒精中毒患者安置在醒酒室，盡量將同類急性酒精中毒處于共濟失調期、興奮、躁動狀態的患者分開安置。做好同病室人員的溝通工作，盡量請其理解此類患者的失態，不與此類患者發生沖突，確保同病室人員的安全。
急性酒精中毒抑制中樞神經系統時，機體進入應激狀態，下丘腦釋放促使腦垂體釋放促腎上腺皮質激素和β-內啡肽增多。β-內啡肽是內源性嗎啡物質，對心血管功能、意識、呼吸等有強抑制作用，還抑制前列腺素及兒茶酚胺的心血管作用，導致患者昏迷、呼吸抑制、心率減慢、血壓下降。極高濃度可抑制延腦中樞引起呼吸、循環功能衰竭[14]。酒精中毒的患者多數自我控制能力下降，表現為情緒激動、步態不穩，易發生墜床、跌倒、碰傷、燙傷、誤吸、自傷、傷及他人、液體滲漏或者非計劃拔針事件。嚴重者還可出現抽搐、昏迷甚至死亡，并可誘發腦血管疾病[15]，存在極大的安全隱患。我科自2009年重視急性酒精中毒患者存在的安全隱患并采取相應的安全對策，未發生急性酒精中毒患者的并發癥及患者的死亡，未發生急性酒精中毒患者毆打醫務人員及同病室人員的現象，確保了患者及醫務人員和同病室人員的安全，避免了醫療隱患的發生。
酒精中毒是由于一次飲入過量乙醇（俗稱酒精）或酒類飲料引起的中樞神經系統由興奮轉為抑制的狀態，急性酒精中毒的臨床表現因人而異，大致分為3期：興奮期、共濟失調期、昏迷期。各期界限不很明顯[1]。成人一次口服最低致死量約為純乙醇250～500 mL。隨著社會的發展、生活水平的提高、生活習慣改變，飲酒人數逐年增加，急、慢性酒精中毒的發病率也隨之增加，病情嚴重者可危及生命[1]。正常情況下，乙醇攝入后約80%由十二指腸及空腸吸收，其余部分在胃內吸收。空腹飲酒時，95%以上的乙醇約在1.5 h內被吸收，2.5 h內全部吸收[2]。
急性酒精中毒是急診科常見的疾病，其臨床救治過程中存在著許多安全隱患。2009年12月－2012年12月，我們對我院急診科收治的急性酒精中毒患者進行了安全隱患的原因分析，并積極采取有效的干預措施，保證了患者的安全。現報告如下。
1 資料與方法
本研究納入2009年12月－2012年12月我院急診科收治急性酒精中毒患者508例。其中男398例，女110例；年齡12～65歲，平均28歲；昏迷期102例，昏睡期116例，共濟失調期216例，興奮期74例；飲酒量：白酒100～600 mL，平均1 50 mL，啤酒500～4 000 mL，平均1 500 mL，紅酒80～1 000 mL，平均200 mL；飲酒后到醫院就診時間0.5～24 h，平均4 h；因飲酒后就診時并發上消化道出血26例，因車禍、摔傷或打架斗毆致傷者59例。對納入患者逐一進行安全隱患的原因分析并采取相應對策。
2 結果
508例患者通過全面查體評估病情、保持呼吸道通暢、建立靜脈通道、加速體內乙醇排除、促醒、采取安全防護措施、加強醫患溝通等安全措施，未發生意外傷害和死亡，均痊愈出院。508例急性酒精中毒患者安全隱患原因分析見表 1。
表1
酒精中毒患者安全隱患因素
3 討論
3.1 安全隱患原因分析
3.1.1 窒息的危險
惡心嘔吐是酒精中毒最常見的臨床表現，可高達90%以上。由于乙醇可直接抑制呼吸中樞，咳嗽和吞咽反射減弱，意識障礙者不能主動排出呼吸道分泌物，常常發生嘔吐物反流、呼吸道梗阻。
3.1.2 病史采集不準確
由于酒精中毒患者本人不能或不能正確敘述病史，陪護人員往往也是處于醉酒狀態且多數是朋友及同事也不能正確提供病史，患者有無基礎疾病、有無碰傷、摔傷等病史不能采集，如果忽略了全面的評估就存在極大的安全隱患。
3.1.3 查體不合作
急性酒精中毒處于共濟失調期、興奮、躁動狀態，查體往往不合作，造成評估病情困難，客觀資料收集困難，存在安全隱患。
3.1.4 告知困難
因患者病情可能出現加重或變化，醫生需將病情及診療方案告知陪護人員，但因陪護人員大多是朋友或同事，加之70%患者的陪護人員都處于醉酒狀態，無法履行告知義務。
3.1.5 意外傷害增加
① 急性酒精中毒早期患者情緒激動，行為不受約束，易造成酒后失控；隨著中毒程度進一步加深，動作不協調，易引起墜床、跌倒、摔傷、碰傷、燙傷等意外事件的發生。② 508例患者的陪護人員就醫，飲酒的占70%，多數處于興奮期，自我控制能力差，也容易引起跌倒、摔傷、碰傷等意外事件的發生。③ 酒精中毒患者尤其處于興奮期的患者，查體及治療護理時極不配合，存在打罵醫護人員及同病室人員等現象，醫護人員、同病室人員的安全得不到保障。特別是無陪護的患者，護理的任務全部由護士承擔，尤其是急性酒精中毒高發時間段：7、8、10、1、2月為最多，夏冬季節為酒精中毒的高發季節。其中以周末及節假日21：00～02：00為高發時段，該時段內酒精中毒人數占總人數的61.4%[3]。周末、節假日，值班人員少，易發生患者毆打、謾罵、侮辱護理人員的現象，嚴重影響護理人員的身心健康[4]。
3.2 對策
3.2.1 認真查體全面評估
造成不良事件發生的主要原因是對患者評估不足[5]，因此對急性酒精中毒患者應進行首次全面查體、二次全面查體及動態病情評估，耐心、認真仔細查看患者的全身情況，測量生命體征、神志、瞳孔、常規血糖監測，并做好記錄。醫護人員密切配合，全面觀察患者病情變化、先兆、發展、動態等，使患者得到及時準確的處理，避免延誤治療及手術時機。對酒醉不醒的患者常規送CT檢查，及時發現腦挫裂傷、顱內血腫、顱骨骨折等隱匿病情。508例患者中9例有顱內出血、1例骨盆骨折、26例上消化道出血均是全面查體時發現的并發癥，經及時采取措施，確保了患者的安全。
3.2.2 處理措施
① 保持呼吸道通暢、氧氣吸入：急性酒精中毒尤其是重度中毒的患者，救治時首先保持呼吸道的通暢。患者平臥頭偏向一側，防止窒息。準備好搶救用物，密切觀察呼吸和血氧飽和度，若呼吸在10次/min以下，且不規則、紫紺加重、血氧飽和度低于90%并不斷下降時，應及早行氣管插管，給予機械通氣[6]。持續低流量吸氧：重度酒精中毒患者有不同程度的中樞神經麻痹，會出現不同程度的呼吸抑制，導致腦缺氧。因此均給予3～5 L/min的持續低流量吸氧[7]。② 加速乙醇的排出、促醒、對癥支持：A. 重度酒精中毒患者的處理：臨床救治重度酒精中毒患者如果單純用納洛酮等常規治療促使酒精中毒患者早期、快速蘇醒后，患者的自覺癥狀如心悸、惡心、頭暈等癥狀無明顯改善。因而在搶救時如何能在快速改善呼吸循環功能的同時糾正中毒后其他不適癥狀是當前臨床關注的問題[8]。納洛酮聯合醒腦靜注射液治療重度酒精中毒患者能縮短患者清醒時間，減少低氧血癥和后遺癥的發生。醒腦靜注射液10 mL加生理鹽水20 mL靜脈推注后，以醒腦靜注射液20 mL加生理鹽水250 mL靜脈滴注維持治療。同時首劑靜脈推注納洛酮0.8 mg（推注時間≤2 min），并同時予以納洛酮0.8～1.2 mg加生理鹽水250 mL靜脈維持滴注，直至完全蘇醒[8]。醒腦靜注射液是目前急診搶救患者時應用的一種中成藥，它是由“安宮牛黃丸”改制而成的水溶性注射液，主要成分為麝香、冰片、梔子、郁金等，四藥合用能起到開竅醒腦、安神定志、清熱解毒、鎮驚止痛、涼血行氣的作用。藥理學研究表明，麝香的有效成分麝香酮具有極強的醒腦開竅作用，對各種昏迷有明顯催醒作用，使昏迷時間縮短，改善預后；興奮呼吸中樞，提高動脈血氧分壓，降低二氧化碳分壓，改善通氣和換氣功能；調節血管收縮、抑制血管通透性和增強腦的營養血流、保護神經元的作用。冰片能協同醒腦，增強中樞對缺氧的耐受力，增強腎上腺受體活性。梔子有效成分熊果酸具有中樞鎮靜和中樞降壓作用。郁金對催醒有協同作用[9]。有文獻報道醒腦靜注射液能降低血漿β-內啡肽水平，有純阿片受體拮抗劑納洛酮相同的臨床效果，有利于重度酒精中毒患者神志轉清；同時，它能有效地對抗酒精中毒時產生的氧自由基對器官的損害，減少低氧血癥和后遺癥的發生[9]。
B. 使用水溶性多種維生素：5%葡萄糖250 mL加水溶性多種維生素1支靜脈滴注。水溶性多種維生素中的維生素B1、B6和B12以及葉酸可以迅速分解乙醇，加速乙醇在體內的氧化過程，降低血中乙醇的濃度，減少乙醇對血管和神經的損害，補充足量的維生素有利于改善患者的神經和肌肉的功能[10]，能縮短患者清醒時間。
C. 減少胃黏膜的損害：質子泵抑酸劑泮托拉唑40 mg（或者奧美拉唑80 mg）加入生理鹽水100 mL靜脈滴注，1～2次/d。醉酒患者慎重使用H受體拮抗劑類的制酸劑，一是可以誘發、加重胰腺炎，二是該類藥物可以延緩乙醇在體內的分解代謝[11]。
D. 補液、利尿：可加速乙醇的排出、稀釋血液乙醇濃度、維持酸堿和電解質平衡。一般補液總量2 000～2 500 mL/d，嘔吐頻繁劇烈者適當增加液量。利尿劑一般用呋塞米20～40 mg靜脈注射。
E.低血糖患者的處理：50%葡萄糖50～100 mL靜脈推注，然后10%葡萄糖維持靜脈滴注。注意血糖的監測，尤其有糖尿病病史的患者。
F.保護肝功能：一次醉酒其危害不亞于患一次輕型急性肝炎，常常醉酒會進展為酒精性肝硬化等后果。一般用還原型谷胱甘肽1.8 g加葡萄糖注射液250 mL 靜脈滴注以保護肝臟細胞，減少乙醇對肝臟的損害，預防減少酒精性肝硬化的發生。
G. 催吐洗胃：酒精中毒患者一般不主張洗胃，一方面乙醇對胃黏膜的刺激充血、水腫，洗胃可增加胃出血風險，在洗胃過程中還有可能導致患者窒息死亡[12]。另一方面乙醇經胃腸道吸收快，飲酒后很快吸收，一般飲酒后到醫院就診時間超過30 min、平均4 h，催吐或洗胃意義不大，相反增加風險。如乙醇攝入量極大或同時服用其他藥物，并在服后45 min內到達醫院可以洗胃[6]，但是插胃管要動作要輕柔、壓力要低、洗胃過程中密切病情觀察、洗胃液的顏色等，有無消化道出血、窒息發生。我院對酒精中毒需要洗胃的患者，洗胃前常規評估病情、根據評估管理氣道、呼吸、建立靜脈通道等，確保患者安全。
H. 其他并發癥的處理：并發有顱內出血、骨盆骨折、上消化道出血患者積極對癥處理，盡快入住專科治療。
3.2.3 對無陪護人員患者履行告知義務時的處理
對病情危重等需要履行告知義務的，無陪護人員患者，報告保衛科及公安部門盡量聯系上患者家屬，如果無法聯系上家屬的，上報醫務科，在無主患者登記本、病情記錄、交班報告上詳細做好記錄。
3.2.4 加強安全防護，保障安全
處于共濟失調期及興奮期的患者，應特別注意安全防護，常規加床欄、必要時采取保護性約束措施，要有人陪護，防止墜床、跌倒發生。有陪護患者常規簽陪護風險告知書。輸液時常規用留置針，避免反復穿刺，我院設立了專門的醒酒室，墻面、地面采用軟包材料避免碰傷、摔傷。
3.2.5 重視陪護人員的管理
對醉酒狀態的陪護人員盡量勸其回家休息，留在病房的醉酒狀態的陪護人員也要注意好安全防護措施，盡量為其提供休息的床或陪伴椅子，保持地面干燥、清除病房存在安全隱患的物品、同時也要重視對醉酒狀態的陪護人員的觀察，防止意外的發生。
3.2.6 防止傷害他人（包括醫務人員）[13 ]
針對急性酒精中毒和急診科特殊的醫療溝通環境，診療流程注重醫患溝通技巧和細節，不激惹、耐心、仔細、實施人文關懷，為患者切身利益著想，做好醫患溝通，為患者進行診療、操作時應充分解釋，并做好自我防護措施，避免受傷。對于酒精中毒的高發時段實行彈性排班，增加醫生護士，從根本上確保醫療質量的同時保證醫務人員的人身安全。盡量將急性酒精中毒患者安置在醒酒室，盡量將同類急性酒精中毒處于共濟失調期、興奮、躁動狀態的患者分開安置。做好同病室人員的溝通工作，盡量請其理解此類患者的失態，不與此類患者發生沖突，確保同病室人員的安全。
急性酒精中毒抑制中樞神經系統時，機體進入應激狀態，下丘腦釋放促使腦垂體釋放促腎上腺皮質激素和β-內啡肽增多。β-內啡肽是內源性嗎啡物質，對心血管功能、意識、呼吸等有強抑制作用，還抑制前列腺素及兒茶酚胺的心血管作用，導致患者昏迷、呼吸抑制、心率減慢、血壓下降。極高濃度可抑制延腦中樞引起呼吸、循環功能衰竭[14]。酒精中毒的患者多數自我控制能力下降，表現為情緒激動、步態不穩，易發生墜床、跌倒、碰傷、燙傷、誤吸、自傷、傷及他人、液體滲漏或者非計劃拔針事件。嚴重者還可出現抽搐、昏迷甚至死亡，并可誘發腦血管疾病[15]，存在極大的安全隱患。我科自2009年重視急性酒精中毒患者存在的安全隱患并采取相應的安全對策，未發生急性酒精中毒患者的并發癥及患者的死亡，未發生急性酒精中毒患者毆打醫務人員及同病室人員的現象，確保了患者及醫務人員和同病室人員的安全，避免了醫療隱患的發生。
