目的 評價Ivor-Lewis手術治療食管癌的安全性和區域淋巴結清掃的效果。 方法 收集2012年9月－2014年3月行Ivor-Lewis手術的78例食管癌患者臨床資料，以同一時期行Sweet手術的86例食管癌患者作為對照，對兩組患者手術時間、術中出血量，術后主要并發癥和不同區域淋巴結轉移情況進行比較。 結果 Ivor-Lewis組平均手術時間[（254.5±38.4）min]稍長于Sweet組[（216.7±31.3）min]，平均術中出血量[（165.5± 40.3）mL]高于Sweet組[（148.7±35.4）mL]，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組術后住院時間比較差異均無統計學意義（P＞0.05）；Ivor-Lewis組術后聲嘶發生率顯著高于Sweet組（P＜0.05）；其他并發癥兩組間差異無統計學意義（P＞0.05）；Ivor-Lewis組患者淋巴結陽性率（60.3%，47/78）顯著高于Sweet組（26.7%，23/86），差異有統計學意義（P＜0.05）；Ivor-Lewis組患者平均淋巴結清掃數[（21.5±5.3）枚]顯著高于Sweet組[（10.6±4.1）枚]；右喉返神經旁淋巴結是Ivor-Lewis組最常見的淋巴結轉移部位，而Sweet組由于難以對該區域淋巴結進行清掃，因此無法明確該區域淋巴結轉移情況。 結論 Ivor-Lewis手術是一種安全的手術方式，相對Sweet手術而言，在胸、腹腔淋巴結清掃方面具有明顯優勢。
手術是早期食管癌的首選治療方式。微創食管切除術（minimally invasive esophagectomy，MIE）可以顯著改善術后并發癥發生率及死亡率，但由于食管周圍解剖復雜，術中食管的暴露、分離、吻合及淋巴結清掃成為 MIE 手術中的難點。達芬奇外科手術系統（da Vinci surgical system）能提供 3D 視野、更加靈活及穩定的機械手臂，對完成精細外科操作有很大幫助，機器人輔助微創食管切除術（robot-assisted minimally invasive esophagectomy，RAMIE）已經在包括我國在內的多個國家開展。機器人輔助 Ivor-Lewis 食管癌切除術（robot-assisted Ivor-Lewis esophagectomy，RAILE）是近些年開展的機器人經胸入路的一種手術方式，本文對目前已經開展的 RAILE 研究做一綜述。
目的 對比分析微創荷包鉗法 Ivor-Lewis 術與手工荷包縫合 Ivor-Lewis 術治療中下段食管癌的近期療效，探討手工荷包縫合技術行胸腹腔鏡 Ivor-Lewis 術的安全性和可行性。 方法 回顧性分析我院胸外科 2014 年 1 月至 2017 年 1 月 151 例胸腹腔鏡中、下段食管癌根治術患者的臨床資料。根據荷包縫合方式將患者分為兩組：荷包鉗組（術中采用荷包鉗荷包縫合法）和手工組（采用手工荷包縫合法）。其中荷包鉗組 65 例，男 49 例、女 16 例，年齡 51～80（67.98±7.07）歲；手工組 86 例，男 61 例、女 25 例，年齡 52～83（67.76±8.18）歲。對兩組患者圍術期資料進行比較。 結果 手工組荷包縫合時間短于荷包鉗組，術后胸腔引流量少于荷包鉗組（P均<0.05）。兩組總手術時間、術中出血量、術后住院時間差異無統計學意義（P>0.05）。兩組管狀胃或吻合口瘺、吻合口狹窄、肺部感染、切口感染發生率差異亦無統計學意義（P>0.05）。 結論 微創治療中下段食管癌，手工荷包縫合技術和荷包鉗法 Ivor-Lewis 食管切除術同樣具有安全性，術后并發癥無明顯增加，無需專業器械，縫合方法簡便易學，容易掌握，易于推廣。
目的比較保留奇靜脈、胸導管及周圍組織的改良 Ivor-Lewis 術式與切除這些組織的經典 Ivor-Lewis 手術治療食管鱗狀細胞癌（鱗癌）的臨床效果，評價食管癌手術是否需要切除奇靜脈、胸導管及周圍組織。方法選取 2011 年 6 月至 2013 年 6 月期間，在四川省腫瘤醫院胸外科擬行手術治療的胸段食管鱗癌患者，分為保留組和切除組兩組，每組各 100 例。其中保留組男 87 例、女 13 例，平均年齡（60.53±7.72）歲；切除組男 80 例、女 20 例；平均年齡（60.69±7.69）歲。比較兩組患者臨床結果。結果兩組患者一般資料、術前分期、淋巴結清掃數目、術后病理分期等指標差異無統計學意義（P>0.05）。保留組較切除組手術時間短、術中出血量少、術后前 3 d 胸腔引流量少，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者復發轉移類型及部位無明顯差別，差異也無統計學意義（P>0.05）。保留組與切除組術后 1、3、5 年生存率（78.7% vs. 81.3%，39.4% vs. 37.5%，23.4% vs. 17.7%）差異無統計學意義（P>0.05）。結論保留奇靜脈、胸導管及周圍組織的改良 Ivor-Lewis 術式減少了食管癌手術創傷，不增加術后復發轉移，可獲得與擴大手術同樣的遠期療效。
目前機器人輔助手術系統在食管癌手術治療中的應用逐漸興起，在外科領域中也越來越被廣泛應用和認可。通過國內外文獻報道得出，機器人有很多優點，并且其輔助食管癌手術已被證實是安全有效的，短期療效也顯著優于開胸手術；也有研究指出在長期隨訪中，其效果卻與腔鏡輔助手術相當。本文就機器人輔助手術系統的發展歷史、機器人輔助食管切除術的安全性、手術方法、近期療效及遠期預后影響進行系統地回顧，并將其與傳統開放手術和胸腹腔鏡下微創食管癌切除術進行詳細對比。希望能為食管癌手術機器人系統提供一些建議和理論依據。
手術為治療食管癌的重要方式，隨著達芬奇機器人在胸外科食管癌切除術中的應用，越來越多的臨床醫師認識到其在胸部微創手術中的巨大優勢，機器人輔助食管癌切除術不僅需要主刀醫師，也需要助手的密切配合，以利于手術的順利進行。本文就機器人食管癌切除術中助手操作技巧及經驗進行探討。
目的探究空腸造瘺術聯合 Ivor-Lewis 術或 McKeown 術治療中下段食管癌的效果。方法回顧性分析 2018 年 6 月至 2019 年 10 月上海市胸科醫院收治的 127 例中下段食管癌患者臨床資料，其中男 89 例、女 38 例，年齡（62.82±8.65）歲。按微創術式將患者分為 Ivor-Lewis 組（IL 組，72 例）與 McKeown 組（MK 組，55 例）。IL 組行空腸造瘺術聯合 Ivor-Lewis 術進行治療，MK 組行空腸造瘺術聯合 McKeown 術進行治療，比較兩組患者手術時間、術后床旁電阻抗成像（EIT）參數、炎癥因子水平、術后并發癥及康復情況。結果IL 組患者手術時間［（262.65±49.78）min vs.（303.04±60.13）min］、術后進食時間［（10.54±2.22）d vs.（11.47±2.49）d］及術后住院時間［（14.78±2.47）d vs.（15.72±2.36）d］均顯著短于 MK 組（P<0.05）；IL 組患者術中失血量［（156.13±52.43）mL vs.（158.87±48.47）mL］、淋巴結清掃數目［（29.47±8.88）個vs.（30.17±9.80）個］少于 MK 組，但差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患者術后不同時間點炎癥因子腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-6（IL-6）、IL-8 的變化有統計學意義（F時點=520.543、272.379、147.688，均P<0.05）；而手術方式以及時點和手術方式交互效應均不會影響 TNF-α、IL-6、IL-8 水平（P>0.05）。兩組間術后 1 d、3 d、5 d、7 d 的 EIT 影像數據呼氣末肺阻抗差值（△EELI）差異有統計學意義（P<0.05）。與 MK 組相比，IL 組患者喉返神經損傷、心律失常、肺部感染及肺不張、吻合口瘺、胃壁壞死及殘端瘺、二次開胸及腹止血、腸梗阻發生率均低于 MK 組，但差異無統計學意義（P>0.05）。IL 組患者 6 個月內復發率較 MK 組略低，差異無統計學意義（8.33% vs. 9.09%，P>0.05）。結論空腸造瘺術聯合 Ivor-Lewis 術或 McKeown 術對中下段食管癌患者療效相當。
目的：探討應用反穿刺法行微創Ivor-Lewis食管癌根治術的可行性及臨床療效。方法：回顧性收集2015年5月—2020年12月期間因食管下段癌在海軍軍醫大學附屬長海醫院行反穿刺法全腔鏡Ivor-Lewis手術的248例患者的臨床資料并進行隨訪，其中男206例、女43例，平均年齡（63.3±7.4）歲。優化的微創Ivor-Lewis手術技術要點：（1）幽門充分游離；（2）腹腔鏡下管狀胃制作；（3）半俯臥位單腔氣管插管，人工氣胸下游離食管及胸腔淋巴結清掃；（4）支氣管封堵器完成左肺單肺通氣；（5）反穿刺吻合技術行食管胃胸頂部吻合。結果：248例患者均在腔鏡下順利完成手術。手術時間（176±35）min，術中出血量（110±70）mL，清掃淋巴結數目（24±8）個，淋巴結轉移率43.1%（107/248）。肺部總并發癥13.7%（34/248），其中急性呼吸窘迫綜合征 6例，2例行氣管插管呼吸機輔助呼吸。出血5例，2例行腔鏡探查止血；Ⅲ型乳糜胸1例，行胸腔鏡下胸導管結扎；Ⅱ型吻合口漏3例，其中1例患者因并發急性呼吸窘迫綜合征發生死亡；遲發性氣管胸胃瘺1例，二期手術后痊愈；Ⅰ型喉返神經損傷10例，均保守治療后痊愈。所有患者至少隨訪16個月，中位隨訪時間 44個月，患者3年生存率71.8%，5年生存率57.8%。結論：優化的反穿刺法微創Ivor-Lewis手術治療食管下段癌安全可行，長期生存效果滿意。
目的 探討腹腔鏡胃微創游離術在食管癌Ivor-Lewis術式的應用價值。 方法 回顧性分析2009年4月－2011年1月行Ivor-Lewis術式食管癌患者25例，其中男15例，女10例，年齡50～72歲，平均63歲，食管中段癌14例，食管下段癌11例，腹部操作均采用經臍部、右腋前線平膽囊底水平、左腋前線平左側肋緣及前述兩操作孔與臍部連線中點做操作孔置入腹腔鏡器械，超聲刀游離胃并清掃腹腔淋巴結。 結果 25例手術均取得成功,無中轉開腹。腹腔鏡操作時間30~80 min;出血約2~20 mL，無術中輸血；行胃左動脈、肝總動脈、腹腔干動脈、胃大、小彎及賁門旁淋巴結完全清掃,術后患者2～4 d肛門排氣,術后5～7 d恢復進食，術后住院9～12 d ；25例患者隨訪1～2年，進食及生活質量良好，無復發轉移及死亡者。 結論 食管癌Ivor-Lewis術式中采用腹腔鏡胃微創游離術是安全可行的，可充分游離胃、腹腔淋巴結清掃徹底同時具有減少手術創傷、出血少、疼痛輕、術后并發癥少、住院時間減少等優點，值得推廣。