目的系統評價中國糖尿病疾病負擔及其流行特征,為衛生資源配置與衛生政策制定提供依據。 方法計算機檢索PubMed、EMbase、CNKI、VIP和WanFang Data數據庫,納入有關中國糖尿病疾病負擔的研究,檢索時限均截至2014年1月1日。由兩位研究者按照納入與排除標準獨立進行文獻篩選、資料提取和質量評價。對所有納入研究的糖尿病相關人口、死亡和疾病負擔數據進行統計分析。 結果最終納入39篇文獻,其中1篇因質量較差,未納入進一步的定性分析。對38篇文獻的定性分析結果顯示:自1980年以來,中國糖尿病患病率增加迅速,尤其是低年齡組;疾病負擔女性高于男性,城市略高于農村,但城鄉差距逐漸縮小;東、中、西部地區疾病負擔依次遞減,均處于較高水平。 結論中國糖尿病疾病負擔嚴重,防控任務艱巨,有必要基于不同地區、城鄉、年齡組人群的衛生需求,合理、有效分配衛生資源;在減少中老年糖尿病疾病負擔的同時,還需關注年輕人發病及并發癥防控,把遏制患病率增長及并發癥所致疾病負擔作為預防工作的重點。
目的系統評價中國人群結核病疾病負擔及其流行特征,為衛生資源配置與衛生政策制定提供依據。方法計算機檢索 PubMed、EMbase、CNKI、VIP 和 WanFang Data 數據庫,納入以結核病或肺結核疾病負擔為主題的研究文獻,檢索時限從建庫至 2017 年 8 月 1 日。由 2 名研究者獨立進行文獻篩選、數據提取和質量評價。對納入研究的結核病相關人口、死亡和疾病負擔進行統計分析。結果共納入 40 篇文獻。定性分析結果顯示:自 90 年代以來,我國結核病患病率及其疾病負擔逐年下降,但例均結核病疾病負擔和疾病總經濟負擔呈增長趨勢,1993 年至 2003 年疾病經濟負擔增長了 1.6 倍。我國結核病的疾病負擔男性高于女性,農村高于城市。2004 年農村與城市的每千人 YLL 比值為 2.18,2014 年降為 1.29。西、中、東部地區疾病負擔依次遞減,2014 年相對 2004 年結核病 YLL 下降 1.11,2014 年中部與東部地區結核病 YLL 分別是 0.48、0.25。近年來,肺結核疾病負擔的男女比例、城鄉、地區間的差距均逐漸縮小。結論中國結核病疾病負擔仍較重,結核病防治工作應結合其流行特征和疾病負擔變化與趨勢,針對不同地區、城鄉和年齡組人群優選衛生干預措施方案、優化衛生資源配置,在降低結核病發病率、死亡率的同時突出對耐藥結核病的重點防治,減少中老年人的疾病負擔,加強對青少年的結核病預防工作。
目的對2007~2014年濟南市急性腦炎腦膜炎疾病負擔和經濟負擔進行調查研究,以期為濟南市急性腦炎腦膜炎防控政策提供依據。 方法使用濟南市AMES專報系統2007~2014年的監測數據分析AMES的流行病學特征,并采用問卷調查方法,隨訪2013年報告的AMES患者,收集一般信息、病情轉歸、醫療和非醫療費用等估算AMES導致的經濟負擔。 結果濟南市2007~2014年AMES病例平均年報告發病率為8.49/10萬,病死率4.96‰。全市AMES病例引起的失能損失為36 659.51個失能調整生命年(DALYs),人均8.27個DALYs。14歲以下人群占77.86%。AMES導致的人均經濟負擔為8.86萬元,其中人均直接經濟負擔1.95萬元,間接經濟負擔6.91萬元。 結論濟南市急性腦炎腦膜炎病例所致流行病學負擔和經濟負擔較重,應采取措施減輕發病和經濟負擔。
目的分析中國人群因肝癌所致 DALYs 疾病負擔的最新情況、既往長期趨勢及對未來預測。方法基于 2016 年全球疾病負擔項目平臺,分析 2016 年中國人群肝癌所致傷殘調整生命年(DALYs)數據,采用年均變化率(ARC)分析 1990~2016 年間的變化趨勢,并基于 ARC 及聯合國估計人口數據,預測至 2050 年中國人群肝癌負擔。結果2016 年,中國人群肝癌所致 DALYs 負擔為 1 153.9 萬人年(占全球 54.6%),其中早死損失生命年和傷殘損失生命年分別占比 98.9% 和 1.1%,標化 DALY 率為 844.1/10 萬(為全球平均水平的 3.0 倍),男性為女性的 3.4 倍。1990~2016 年間,中國肝癌標化 DALY 率呈上升趨勢(ARC=0.57%),尤其是近 5 年 ARC 為 1.75%,上升更為明顯。在全部癌癥所致 DALYs 負擔中,肝癌約占 20%,始終居前兩位(2005 年降至第二位)。亞組分析提示,男性 DALY 率上升而女性下降(ARC 分別為 0.77% 和–0.11%),乙型肝炎始終居肝癌歸因首位(約占 57%)且逐步上升(ARC=0.43%);盡管 DALY 率的峰值基本穩定在 65~69 歲,但 DALYs 人群負擔峰值從 1990 年的 55~59 歲后移至 2016 年的 60~64 歲。預測 2050 年中國肝癌 DALYs 將達 1 436.7 萬人年,較 2017 年增加 20.0%。結論中國肝癌所致 DALYs 高于全球其他所有國家之和,占我國全部癌種 DALYs 的五分之一;男性肝癌負擔在過去 20 余年持續上升,乙肝始終占肝癌歸因首位。未來隨著人口老齡化加劇,我國肝癌 DALYs 負擔將持續加重,對乙肝等危險因素和肝癌高危人群的防控工作仍需長期加強。
目的系統評價中國人群塵肺病疾病負擔情況,為制定有效的塵肺病防控對策提供科學依據。方法計算機檢索 PubMed、EBSCO、Web of Science、CNKI、WanFang Data 和 VIP 數據庫,搜集以塵肺患者疾病負擔為主題的研究文獻,檢索時限均從建庫至 2020 年 1 月 31 日。由 2 位評價員獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后,對納入研究的塵肺病相關人口、死亡和疾病負擔進行系統評價。結果共納入 26 個研究。定性分析結果顯示:近 10 年中國人群塵肺病的傷殘調整壽命年(disability adjusted life years,DALY)和過早死亡損失壽命年(year of life lost,YLL)降幅低于全球,傷殘損失壽命年(year lived with disability,YLD)升幅高于全球,YLD 所占 DALY 比重呈上升趨勢。在塵肺病患者經濟負擔或住院費用的影響因素分析中包含 14 個因素,其中住院天數、相關合并癥、塵肺分期是對患者經濟負擔(或住院費用)有影響或存在差異最重要的指標。中國人群因塵肺病引起的疾病負擔主要集中在中老年男性人群,但年輕患者因發病年齡早、病程長及合并癥/并發癥等因素造成其 YLD 更大的現象也應重視。結論我國塵肺患者疾病負擔仍然沉重,建議將持續降低中國人群塵肺病的 DALY 作為長期健康管理目標,強化遏制塵肺病早發病和早死亡的控制策略。
目的分析1990—2019年中國人群高低密度脂蛋白膽固醇(高LDL-C)歸因疾病負擔變化趨勢。方法提取2019年全球疾病負擔(GBD 2019)中歸因于高LDL-C的死亡、傷殘調整壽命年(DALYs)、過早死亡損失壽命年(YLLs)、傷殘損失壽命年(YLDs)等疾病負擔指標,采用GBD 2019全球標準人口進行年齡標準化,采用年度變化百分比(APC)分析率的變化趨勢。結果1990—2019年,我國高LDL-C疾病負擔隨著年齡增長總體呈上升趨勢。男性各年齡段死亡率、DALYs率和YLLs率高于女性,而YLDs率低于女性。Joinpoint回歸結果顯示,1990—2019年中國高LDL-C歸因死亡率(APC=3.4%,P<0.05)、DALYs率(APC=2.4%,P<0.05)、YLLs率(APC=2.4%,P<0.05)、YLDs率(APC=2.9%,P<0.05)、標化死亡率(APC=0.8%,P<0.05)和標化YLDs率(APC=0.7%,P<0.05)均呈上升趨勢。從年齡上看,死亡率、DALYs率和YLLs率在70歲以上年齡段呈上升趨勢,YLDs率在45歲以上年齡段呈上升趨勢。結論1990—2019年我國高LDL-C歸因疾病負擔日趨沉重,且存在性別和年齡差異。
目的 系統評價中國人群缺血性腦卒中流行趨勢及其疾病負擔,為制定合理的防治措施和進行衛生資源配置提供依據。方法 利用全球疾病負擔(GBD)數據,對1990—2019年中國缺血性腦卒中的發病率、死亡率、傷殘調整壽命年(DALY)及其標化率進行分析,并按不同性別和年齡組對中國缺血性腦卒中疾病負擔的變化進行評估。同時構建Joinpoint回歸模型用于分析研究期間各階段的時間變化趨勢特征。結果 相對于1990年,2019年中國缺血性腦卒中的發病率、死亡率和DALY率分別上升171.68%、125.60%和98.60%,其中男性發病率、死亡率和DALY率分別上升184.29%、148.96%和115.16%;女性發病率、死亡率和DALY率分別上升160.9%、101.32%和81.44%。年齡標準化發病率上升34.70%,而年齡標準化死亡率和年齡標準化DALY率分別下降3.33%和4.02%,其中男性年齡標準化發病率、年齡標準化死亡率和年齡標準化DALY率分別上升39.52%、8.03%和3.68%;女性年齡標準化發病率上升31.40%,而年齡標準化死亡率和年齡標準化DALY率分別下降14.02%和11.53%。2019年因缺血性腦卒中所致死亡率和DALY率均隨年齡增長而上升,其中85歲以上人群最高,在60歲以上人群中男性明顯高于女性;2019年因缺血性腦卒中所致發病率隨著年齡的增長而增加,在55~84歲人群中,女性的發病率高于男性,而在≥85歲人群中,女性發病率低于男性。1990—2019年因缺血性腦卒中所致的年齡標準化發病率、年齡標準化死亡率和年齡標準化DALY率的平均年度變化百分比(AAPC)分別為1.06%[95%CI(1.00%,1.11%)]、0.01%[95%CI(?0.45%,0.48%)]和?0.16%[95%CI(?0.53%,0.22%)],男性各項指標的AAPC均高于女性。結論 當前我國缺血性腦卒中的年齡標準化死亡率和DALY率相對于1990年有小幅度減少,但粗死亡率、發病率和疾病負擔仍然顯著增加。男性各項指標的AAPC均高于女性。應結合不同性別和年齡組人群制定有效的防治措施及合理配置衛生資源,以降低中國人群缺血性腦卒中的疾病負擔。