目的評價超聲引導下穿刺沖洗與傳統切開引流治療乳腺膿腫的臨床療效。 方法計算機檢索中國期刊全文數據庫、萬方數據庫、中國生物醫學文獻數據庫、PubMed、Cochrane Library、Web of Science和EMbase數據庫，同時輔以其他檢索。檢索時間均從建庫至2015年8月下旬，不限語種。收集所有比較超聲引導下穿刺沖洗與切開引流治療乳腺膿腫的隨機對照試驗（RCTs）。由兩名評價員獨立按照納入及排除標準提取數據并交叉核對，采用Cochrane協作網推薦軟件RevMan 5.3版進行統計分析。 結果最終納入8個RCT, 共373例患者。Meta分析結果顯示：與切開引流組相比，超聲引導下穿刺沖洗治療乳腺膿腫在治愈率〔OR=2.51，95% CI（1.47，4.28），P=0.000 8〕、有效率〔OR=7.45，95% CI（2.29，24.27），P=0.000 9〕、切口愈合時間〔SMD=-1.77，95% CI（-2.09，1.44），P＜0.000 01〕、瘢痕長度〔MD=-2.88，95% CI（-3.43，-2.33），P＜0.000 01〕和并發癥〔OR=0.18，95% CI（0.05，0.62），P=0.007〕方面的差異均有統計學意義。 結論與傳統切開引流手術相比，超聲引導下穿刺沖洗治療乳腺膿腫有更高的治愈率和有效率、更短的愈合時間、更小的手術瘢痕和更少的術后并發癥。
目的 評價腹腔鏡與開放式無張力修補術治療成人腹股溝疝的臨床療效。方法 計算機檢索2002 ～ 2009 年9 月期間的PubMed、EMbase、Cochrane 圖書館臨床對照試驗資料庫（2009 年第3 期）、中國生物醫學文獻數據庫（CBM）、中國學術期刊網全文數據庫（CNKI）和維普中文科技期刊數據庫。檢索語種不限。納入比較腹腔鏡與開放式無張力疝修補術治療成人腹股溝疝的隨機或半隨機對照試驗，并觀察兩種手術方法的術后慢性疼痛、遠期復發率、術中術后并發癥發生率。由兩名評價員獨立按照納入標準提取數據并交叉核對，依據Cochrane handbook 5.0.2 推薦的“偏倚風險評估”工具對納入研究進行風險偏倚評估。采用Cochrane 協作網推薦軟件RevMan 5.0 版進行統計分析。結果 最終納入18 個試驗，共5 816 例。Meta 分析結果顯示：腹腔鏡與開放式疝修補術相比較，兩者在遠期復發率［OR=1.53，95%CI（1.00，2.34），P=0.05］、術后并發癥發生率［OR=0.74，95%CI（0.52，1.05），P=0.09］方面差異均無統計學意義。但兩者在慢性持續性疼痛［OR=0.45，95%CI（0.34，0.59），Plt;0.000 01］、術中并發癥發生率［OR=2.15，95%CI（1.32，3.53），P=0.002］方面的差異有統計學意義。 結論 本研究結果提示，腹腔鏡疝修補術在降低慢性疼痛的發生方面優于開放式無張力疝修補術，遠期復發率和術后并發癥方面沒有差異。術中并發癥和其它術后遠期并發癥尚需進一步研究。
目的了解目前意外膽囊癌術前診斷方法和治療方案的研究進展。方法檢索近年來國內外關于膽囊癌、意外膽囊癌診療方案的相關文獻并進行綜述。結果意外膽囊癌患者早期缺乏特異性癥狀和體征，選擇適宜的影像學檢查和腫瘤標志物檢查能夠提高其術前診斷率。根治性手術切除是意外膽囊癌最有效的治療方式，但目前對于不同腫瘤分期的切除范圍、采用腹腔鏡或開腹手術方式的選擇、二次手術時機等方面仍存在一定爭議；術后輔助治療可改善患者預后，但多數患者術后未接受相關輔助治療。結論意外膽囊癌患者多為早期，多數可獲得根治性切除，若首次手術未達到根治性切除或術后病理檢查確診，應綜合評估腫瘤分期及患者一般情況后盡早完成補救性手術治療。
目的探索趨化因子受體4（CXCR4）和趨化因子受體7（CXCR7）在胃癌組織和正常胃組織中的表達及其臨床意義。 方法回顧性收集2011年1月至2013年6月期間于甘肅省人民醫院普外一科行胃癌根治術、并經術后病理學檢查證實為胃癌的65例患者的臨床資料（胃癌組），同期收集甘肅省人民醫院普外一科收治的行胃大部切除術的20例胃潰瘍患者的臨床資料（對照組）。采用免疫組織化學染色方法檢測胃癌組癌組織和對照組正常胃組織中CXCR4和CXCR7的表達，并探索CXCR4和CXCR7在胃癌組織中的表達與胃癌患者臨床病理學特征之間的關系，及其表達對胃癌患者預后的影響。 結果胃癌組組織中CXCR4的表達陽性率為80.00%（52/65），CXCR7為84.62%（55/65），分別高于對照組的5.00%（1/20）和10.00%（2/20），差異均有統計學意義（χ2=36.65，P<0.01；χ2=38.55，P<0.01）。CXCR4的表達與胃癌的分化程度、T分期及TNM分期均相關（P<0.05），分化程度低、T3～4期及Ⅲ～Ⅳ期者的CXCR4表達陽性率相應高于分化程度為中/高、T1～2期和Ⅰ～Ⅱ期者；CXCR7的表達與分化程度、T分期及N分期均相關（P<0.05），分化程度低、T3～4期及N1～3期者的CXCR7表達陽性率相應高于分化程度為中/高、T1～2期和N0期者。CXCR4表達陰性胃癌患者和CXCR7表達陰性胃癌患者的預后分別好于CXCR4表達陽性者（P=0.01）和CXCR7表達陽性者（P=0.01）。 結論CXCR4和CXCR7表達與胃癌的發生和發展均有關，可作為預測胃癌預后的標志物。CXCR4/趨化因子12（CXCL12）軸和CXCR7/CXCL12軸可作為胃癌治療的靶點，從而為胃癌的治療提供了一個新的思路和方法。
目的對比達芬奇機器人與電視胸腔鏡肺癌根治術在高齡患者中的圍手術期臨床療效。方法回顧性分析我院 2016～2019 年 59 例行肺癌根治術高齡患者（年齡>70 歲）的臨床資料。患者根據意愿選擇手術方式，32 例患者行達芬奇機器人肺癌根治術（達芬奇機器人組），其中男 20 例、女 12 例，平均年齡（73.1±2.3）歲；27 例患者行單操作孔胸腔鏡肺癌根治術（電視胸腔鏡組），其中男 16 例、女 11 例，平均年齡（71.2±1.3）歲。比較兩組患者的臨床資料。結果達芬奇機器人組和電視胸腔鏡組手術時間差異無統計學意義（t=–0.341，P=0.484）。與電視胸腔鏡組相比，達芬奇機器人組清掃淋巴結數量更多（t=1.635，P=0.015）、術中出血量更少（t=–2.569，P<0.001）、術后 3 d 胸腔引流量更少（t=–6.325，P=0.045）以及術后第 3 d 疼痛視覺模擬評分更低（t=–7.214，P=0.021）。結論老年肺癌患者行達芬奇機器人根治術是安全、有效的，且創傷更小。
目的系統評價機器人輔助肝切除術（robotic-assisted hepatectomy，RAH）與腹腔鏡肝切除術（traditional laparoscopic hepatectomy，TLH）比較治療肝腫瘤的安全性和有效性。方法計算機檢索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of science、CNKI、WanFang Data 和 CBM 數據庫，搜集 RAH 與 TLH 比較治療肝腫瘤的隊列研究，檢索時限均從建庫至 2016 年 12 月 10 日。由 2 名研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，采用 RevMan 5.3 軟件進行 Meta 分析。結果共納入 17 個研究，包括 1 389 名患者。Meta 分析結果顯示：與 TLH 比較，RAH 術中失血更多［WMD=39.56，95%CI（4.65，74.47），P=0.013］、手術時間更長［SMD=0.55，95%CI（0.29，1.45），P<0.001］、術后首次進食時間更晚［SMD=1.06，95%CI（0.66，1.45），P<0.001］。但兩組在住院時間、術中中轉開腹率、術中輸血率、腫瘤切緣切除率、并發癥及 90 天死亡率方面差異均無統計學意義。結論當前證據表明，TLH 在手術時間、術中失血量和首次進食時間上優于 RAH，但在主要結局指標方面，兩組差異無統計學意義，提示 RAH 和 TLH 在肝腫瘤切除術中有著相似的有效性和安全性。受納入研究質量的限制，上述結論尚待更多高質量研究予以驗證。
目的系統評價機器人和腹腔鏡 Roux-en-Y 胃旁路術（RYGB）治療病態肥胖的安全性和有效性。方法計算機檢索 PubMed、Embase、Cochrane Library、萬方數據、CBM、CNKI 等數據庫，收集機器人和腹腔鏡 RYGB 治療病態肥胖的相關研究。由 2 名研究者獨立進行文獻篩選和數據提取，采用 R 軟件進行統計學分析。結果共有 19 篇文獻 177 766 例肥胖患者進行了 RYGB，其中 172 234 例進行了腹腔鏡 RYGB（腹腔鏡組）、5 532 例患者進行了機器人 RYGB（機器人組）。與腹腔鏡組比較，機器人組手術時間更長 ［MD=27.84，95% CI（12.85，42.83）］、死亡率更高 ［OR=2.05，95% CI（1.03，4.08）］；2 組間的住院時間 ［MD=?0.01，95% CI（?0.24，0.23）］、術中失血量 ［MD=?2.01，95% CI（?4.80，0.78）］、術中中轉率 ［OR=1.00，95% CI（0.16，6.33）］、術后 30 d 再手術率 ［OR =1.34，95% CI（0.38，4.74）］、術后 30 d 再入院率 ［OR=0.86，95% CI（0.47，1.58）］、總并發癥率 ［OR=0.93，95% CI（0.75，1.15）］及具體并發癥如吻合口漏 ［OR=0.92，95% CI（0.38，2.19）］、傷口感染 ［OR=1.17，95% CI（0.45，3.08）］、肺栓塞 ［OR=1.97，95% CI（0.93，4.17）］、吻合口狹窄 ［OR=1.01，95% CI（0.53，1.93）］、吻合口邊緣潰瘍 ［OR=1.30，95% CI（0.61，2.76）］ 方面比較差異均無統計學意義。結論機器人 RYGB 是一種安全、有效的手術方式，但其在減少并發癥及術后療效方面并未優于腹腔鏡 RYGB。
目的比較肝臟移植術中兩種常用的器官保存液（UW 液與 HTK 液）的臨床效果。方法全面檢索 PubMed、Embase、Cochrane Library、中國期刊全文數據庫、中國生物醫學文獻數據庫、萬方、維普等中英文數據庫，納入對比 UW （UW 液組）與 HTK （HTK 液組）兩種保存液對移植肝臟保存效果的研究，提取資料并評價后用 RevMan 5.3 軟件進行分析。結果最終納入 16 篇文獻共 35 024 例受者，meta 分析結果顯示，與 UW 液組比較，HTK 液組的術后膽管并發癥發生率 ［RR=1.30，95%CI（1.07，1.58），P=0.008］ 和術后 7 d 內天門冬氨酸氨基轉移酶峰值 ［MD=112.45，95%CI（93.34，131.56），P<0.01］ 均較低，而術后移植肝原發性無功能發生率 ［RR=1.07，95%CI（0.52，2.18），P=0.86］、術后不同時間點移植肝和受者存活率（P>0.05）、術后再移植率 ［RR=0.83，95%CI（0.48，1.45），P=0.51］、急性排斥反應發生率 ［RR=1.27，95%CI（0.96，1.68），P=0.33］、7 d 內丙氨酸氨基轉移酶峰值 ［MD=31.79，95%CI（–161.84，225.42），P=0.75］、總膽紅素水平 ［MD=19.42，95%CI（–10.83，49.67），P =0.21］、凝血酶原時間 ［MD=1.75，95%CI（0.01，3.49），P=0.838］ 等指標比較差異均無統計學意義。結論HTK 保存液對移植肝的保存安全且有效，具有與 UW 保存液相似的效果，關于二者對肝移植術后受者和移植肝遠期存活率的影響仍需要大樣本、高質量的隨機對照試驗研究來系統評價。
目的總結機器人輔助技術在普外科手術中的應用現狀及相關進展。方法檢索近年來國內外有關機器人輔助技術在普外科手術中應用進展的相關研究文獻進行綜述。結果機器人輔助技術在常見的普外科手術中具有與腔鏡手術相似的安全性和有效性。此外，在直腸癌、甲狀腺和胰腺手術中，由于手術空間狹窄，機器人輔助手術的優勢更為明顯。結論機器人輔助技術在普外科手術中的應用安全、有效，隨著機器人手術費用的降低，其在普外科手術中具有廣泛的應用價值。