目的系統評價血管緊張素Ⅰ轉換酶(ACE)基因插入/缺失(I/D)多態性與力量型(爆發力)運動能力的相關性。 方法計算機檢索PubMed、EMbase、CNKI、CBM、VIP和WanFang Data數據庫,搜集關于ACE基因I/D多態性與力量型運動能力相關性的病例-對照研究,檢索時限均為建庫至2015年8月1日。由2位評價者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后,采用RevMan 5.3軟件進行Meta分析。 結果最終納入26個病例-對照研究,共計2032例運動員和10600例對照。Meta分析結果顯示:ACE基因I/D多態性與力量型運動能力無相關性[DD vs.DI+II:OR=1.05,95% CI(0.81,1.36),P=0.70;DD+DI vs.II:OR=1.03,95% CI(0.82,1.29),P=0.80;DD vs.II:OR=1.04,95% CI(0.74,1.47),P=0.82;DI vs.II:OR=0.99,95% CI(0.81,1.22),P=0.96;D vs.I:OR=1.04,95% CI(0.88,1.24),P=0.62]。按種族進行的亞組分析結果顯示,ACE基因I/D多態性與不同種族運動員力量型運動能力均無相關性。 結論現有證據表明,ACE基因I/D多態性與運動員力量型運動能力之間不存在關聯性。受納入研究質量的限制,上述結論仍需進一步開展設計合理、方法得當的病例-對照研究或隊列研究予以證實。
目的系統評價血管緊張素轉換酶(ACE)基因插入/缺失(I/D)多態性與耐力型運動的關聯性。 方法計算機檢索PubMed、EMbase、CNKI、CBM、VIP和WanFang Data數據庫,搜集關于ACE基因I/D多態性與耐力型運動能力相關性的病例-對照研究,檢索時限均為建庫至2015年8月1日。由2位評價者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后,采用RevMan 5.3軟件進行Meta分析。 結果最終納入37個病例-對照研究,共計3 032例運動員和10 857例對照。Meta分析結果顯示:ACE基因I/D多態性與運動員耐力型運動能力相關[DD+DI vs. Ⅱ:OR=0.75,95%CI(0.67,0.83),P<0.01;DD vs. Ⅱ:OR=0.73,95%CI(0.61,0.87),P<0.01;DI vs. Ⅱ:OR=0.74,95%CI(0.66,0.83),P<0.01;D vs. Ⅰ:OR=0.85,95%CI(0.77,0.94),P<0.01]。進一步分析發現,僅男性運動員耐力型運動能力與ACE基因I/D多態性存在關聯性[DD+DI vs. Ⅱ:OR=0.73,95%CI(0.61,0.88),P<0.01;DD vs. Ⅱ:OR=0.75,95%CI(0.60,0.93),P=0.01;DI vs. Ⅱ:OR=0.70,95%CI(0.60,0.93),P<0.01;D vs. Ⅰ:OR=0.87,95%CI(0.77,0.97),P=0.01]。按人種亞組分析結果顯示:在高加索人種中,除DD vs. DI+Ⅱ遺傳模型外,其余遺傳模型均與運動員耐力型運動能力相關[DD+DI vs. Ⅱ:OR=0.74,95%CI(0.65,0.84),P<0.01;DD vs. Ⅱ:OR=0.72,95%CI(0.58,0.90),P<0.01;DI vs. Ⅱ:OR=0.73,95%CI(0.64,0.84),P<0.01;D vs. Ⅰ:OR=0.87,95%CI(0.81,0.94),P<0.01];在非洲人種中,DD vs. DI+Ⅱ[OR=0.75,95%CI(0.57,0.98),P=0.04]、DD vs. Ⅱ[OR=0.62,95%CI(0.42,0.92),P=0.02]和D vs. Ⅰ[OR=0.80,95%CI(0.66,0.96),P=0.02]遺傳模型與運動員耐力型運動能力相關;在亞洲人種中,5種遺傳模型與運動員耐力型運動能力均無關聯。 結論現有證據表明,ACE基因I/D多態性與總體人群、男性人群,以及種族亞組中高加索人群的耐力型運動能力存在關聯性,其中ACE基因的D等位基因與耐力型運動能力呈負相關,I等位基因與耐力型運動能力呈正相關。受納入研究的質量的限制,上述結論仍需開展更多高質量的病例-對照研究或隊列研究予以證實。
目的系統評價血管緊張素轉換酶(ACE)基因插入/缺失(I/D)多態性與混合型運動的關聯性。 方法計算機檢索PubMed、EMbase、CNKI、CBM、VIP和WanFang Data數據庫,搜集關于ACE基因I/D多態性與混合型運動能力關聯性的病例-對照研究,檢索時限均為建庫至2015年8月1日。由2位評價者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后,采用RevMan 5.3軟件進行Meta分析。 結果最終納入13個病例-對照研究。Meta分析結果顯示:ACE基因I/D多態性與運動員混合型運動能力相關[DD vs. DI+II:OR=0.71,95%CI(0.59,0.84),P < 0.01;DD vs. II:OR=0.69,95%CI(0.54,0.87),P < 0.01;D vs. I:OR=0.82,95%CI(0.72,0.92),P < 0.01]。進一步分析發現,ACE基因I/D多態性與男性運動員混合型運動能力相關[DD vs. DI+II:OR=0.71,95%CI(0.57,0.89),P < 0.01;DD vs. II:OR=0.70,95%CI(0.51,0.95),P=0.02;D vs. I:OR=0.80,95%CI(0.69,0.94),P=0.01],但與足球及中等距離賽跑無關聯性。按人種亞組分析結果顯示:ACE基因I/D多態性與高加索[DD vs. DI+II:OR=0.71,95%CI(0.59,0.87),P < 0.01;DD vs. II:OR=0.69,95%CI(0.54,0.90),P=0.01;D vs. I:OR=0.80,95%CI(0.71,0.92),P < 0.01]和亞洲[DD vs. DI+II:OR=0.42,95%CI(0.20,0.89),P=0.02]運動員混合型運動能力相關,與非洲運動員混合型運動能力無關聯性。 結論現有證據表明,ACE基因的D等位基因與混合型運動能力呈負相關。基于當前研究缺陷,本研究結論仍需進一步開展高質量病例-對照研究或隊列研究予以證實。
目的系統評價國內HLA-B27診斷強直性脊柱炎(AS)的價值。 方法計算機檢索PubMed、The Cochrane Library(2015年第4期)、EMbase、CNKI、CBM、VIP、WanFang Data數據庫中有關國內HLA-B27診斷AS的診斷性試驗,檢索時限均為從建庫至2015年4月13日。由2位研究者獨立篩選文獻、提取數據和評價納入研究的方法學質量后,采用Meta-Disc 1.4軟件進行Meta分析。分別計算合并敏感度(Sen)、特異度(Spe)、陽性似然比(+LR)、陰性似然比(–LR)、診斷比值比(DOR)及匯總受試者工作特征曲線(SROC)下面積(AUC),并按照HLA-B27不同檢測方法進行亞組分析。 結果最終納入18篇文獻,包括22個研究,共計3 670例AS患者和28 389例健康對照。Meta分析結果顯示:Sen合并=0.92[95% CI(0.90,0.93)]、Spe合并=0.94[95% CI (0.94,0.95)]、+LR合并=16.22[95% CI(13.63,19.29)]、–LR合并=0.08[95% CI(0.06,0.10)]、DOR合并=256.49[95% CI(168.25,391.00)],AUC=0.98。亞組分析結果顯示:流式細胞儀(FCM)與序列特異性引物聚合酶鏈反應(PCR-SSP)檢測HLA-B27對AS診斷準確性的差異無統計學意義(Z=7.92,P=0.08)。 結論當前證據顯示,HLA-B27對中國人AS診斷價值較高,FCM法和PCR-SSP法檢測HLA-B27對AS的診斷準確性相當。但受納入研究質量所限,特別未能納入疑似患者,本研究結論尚需進一步開展高質量的診斷準確性研究進行驗證。
目的探討HLA-B27對中國人群強直性脊柱炎(AS)的診斷價值 方法計算機檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2015年8期)、CNKI以及WanFang Data數據庫,搜集國內外發表的關于HLA-B27診斷中國人群AS的診斷性試驗,檢索時限均從建庫至2015年8月。由2位研究者獨立篩選文獻、提取資料和評價納入研究的方法學質量后,采用Stata 12.0軟件進行統計分析。 結果共納入16個研究,共計3137例AS患者,5617例疑似AS患者。Meta分析結果顯示,HLA-B27診斷AS的Sen合并=0.91[95%CI(0.89,0.93)]、Spe合并=0.94[95%CI(0.91,0.96)]、+LR合并=14.90[95% CI(9.60,23.10)]、-LR合并=0.09[95%CI(0.08,0.12)]、DOR合并=157[95%CI(90,275)]、AUC=0.95[95%CI(0.93,0.97)]。 結論HLA-B27檢測對中國人群AS診斷價值較高。基于現有研究的缺陷,本研究結論尚需開展更多長期隨訪的前瞻性研究予以證實。
目的系統評價中醫療法及非甾體抗炎藥(NSAIDs)治療膝骨性關節炎(KOA)的安全性和有效性。 方法計算機檢索PubMed、The Cochrane Library(2015年5期)、EMbase、CNKI、CBM、VIP和WanFang Data數據庫,搜集有關中醫療法治療KOA的臨床隨機對照試驗(RCT),檢索時間均為建庫至2015年6月14日。由2位研究者獨立篩選文獻、提取數據和評價納入研究的方法學質量后,采用Stata 12.0和WinBUGS 1.4.3軟件進行統計分析。 結果最終納入56個RCT,共計7256例KOA患者,涉及中醫療法及其綜合療法19種,均為短期療效觀察。網狀Meta分析共產生33個直接比較和138個間接比較,其中76個比較具有統計學意義。中醫療法總并發癥率低于NSAIDs。療效排序前6位依次為:針灸+推拿、推拿+熏洗、外治+推拿、內治+針灸+推拿、推拿+熏洗+熱灸、內治+熏洗+熱灸。NSAIDs在19種治療措施中排序位于第十八位。 結論中醫療法安全性較NSAIDs好,除熱灸外中醫療法短期療效均優于NSAIDs,療效排序前6的中醫療法療效更顯著。在中醫療法中,綜合療法優于單一療法。基于現有研究的局限性,中醫療法遠期療效有待于進一步研究,另外,本研究結論仍需大量設計合理、方法得當的RCT予以證實。
目的通過 Meta 分析和試驗序貫分析(TSA)系統評價血管緊張素Ⅰ轉換酶(ACE)基因插入/缺失(I/D)多態性與骨性關節炎(OA)患病風險之間的關聯性。 方法計算機檢索 PubMed、EMbase、CNKI、CBM、VIP 和 WanFang Data 數據庫,搜集 ACE 基因 I/D 多態性與 OA 發病風險關聯性的病例-對照研究或隊列研究,檢索時間均為建庫至 2016 年 10 月 12 日。由 2 位評價者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后,采用 Stata 13.1 軟件進行 Meta 分析,運用 TSA v0.9 軟件進行試驗序貫分析(TSA)。 結果納入 6 個病例-對照研究,合計 1 165 例 OA 患者和 1 029 例健康對照。 Meta 分析結果顯示,ACE 基因 I/D 多態性與 OA 患病風險存在關聯性[DD+DI vs. II:OR=1.72,95%CI(1.02,2.90),P=0.04;DI vs. II:OR=1.65,95%CI(1.06,2.56),P=0.03]。按種族進行亞組分析,結果顯示:在高加索人種中,ACE 基因 I/D 多態性與 OA 患病風險存在關聯性[DD vs. DI+II:OR=2.10,95%CI(1.54,2.85),P<0.01;DD+DI vs. II:OR=3.11,95%CI(2.20,4.39),P<0.01;DD vs. II:OR=4.01,95%CI(2.68,6.00),P<0.01;DI vs. II:OR=2.65,95%CI(1.45,4.87),P<0.01;D vs. I:OR=2.11,95%CI(1.72,2.58),P<0.01];TSA 結果顯示累積 Z 值均跨過了傳統界值和 TSA 界值,說明 ACE 基因 I/D 多態性與高加索人種 OA 患病風險關聯性 Meta 分析結果是可靠的。在亞洲人種中,ACE 基因 I/D 多態性與 OA 患病風險不存在關聯性[DD vs. DI+II:OR=0.80,95%CI(0.60,1.07),P=0.13;DD+DI vs. II:OR=1.08,95%CI(0.87,1.35),P=0.49;DD vs. II:OR=0.86,95%CI(0.62,1.20),P=0.38;DI vs. II:OR=1.18,95%CI(0.93,1.50),P=0.19;D vs. I:OR=0.93,95%CI(0.83,1.14),P=0.73],TSA 結果顯示除 DD vs. DI+II 遺傳模型外,其余遺傳模型累積 Z 值均未跨過TSA界值和期望信息量(RIS),提示樣本量不足。 結論當前證據顯示 ACE D 等位基因是高加索人種 OA 的危險因素,但 ACE 基因 I/D 多態性是否與亞洲人種 OA 存在關聯性,尚需更多試驗予以明確。
目的系統評價自體骨髓間充質干細胞(BMSCs)治療脊髓損傷(SCI)的有效性和安全性。方法計算機檢索 PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CNKI、CBM、WanFang Data 和 VIP 數據庫,搜集自體 BMSCs 移植與康復理療比較治療 SCI 的隨機對照試驗(RCT)和同期臨床對照試驗(CCT),檢索時限均從建庫至 2017 年 6 月 8 日。由 2 名研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后,采用 Stata 13.1 軟件進行 Meta 分析。結果共納入 16 個研究,包括 954 例 SCI 患者。Meta 分析結果顯示:與康復理療相比,自體 BMSCs 移植能增加患者 ASIA 運動功能評分[MD=6.91,95%CI(3.95,9.87),P<0.000 01]、ASIA 觸覺評分[MD=11.79,95%CI(6.66,16.39),P<0.000 01]、ASIA 痛覺評分[MD=8.76,95%CI(4.11,13.40),P=0.000 2]、生活能力評分[MD=8.47,95%CI(7.32,9.61),P<0.000 01],改善 AIS 分級[OR=3.75,95%CI(2.35,5.99),P<0.01],并能降低膀胱殘余尿量[MD=–23.32,95%CI(–46.27,–0.37),P=0.05]。BMSCs 治療的不良反應主要包括頭痛、低熱等,無嚴重不良反應及異常新生組織形成的報道。結論自體 BMSCs 移植治療 SCI 是一種安全、有效的治療方法。受納入研究數量和質量的限制,上述結論尚待更多高質量研究予以驗證。
目的系統評價自體單個核細胞與非細胞治療股骨頭壞死的有效性和安全性。方法計算機檢索 PubMed、EMbase 和 The Cochrane Library 數據庫,搜集單個核細胞治療股骨頭壞死的隨機和非隨機臨床對照試驗,檢索時限均從建庫至 2020 年 7 月 31 日。由 2 名評價員獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后,采用 RevMan 5.4 軟件進行 Meta 分析。結果共納入 17 個研究,包括 1 202 髖,其中細胞治療組 645 髖,非細胞治療組 557 髖。Meta 分析結果顯示:與非細胞治療相比,單個核細胞治療能夠改善髖關節功能:髖關節 Hairrs 評分增加[MD=8.11,95%CI(4.36,11.87),P<0.000 1]、Merle D`Aubigné Postel 評分升高[MD=2.23,95%CI(0.97,3.49),P=0.000 5]、髖關節 WOMAC 評分降低[MD=?10.81,95%CI(?15.80,?5.81),P<0.000 1]、Lequesne 指數降低[MD=?2.97,95%CI(?5.42,?0.52),P=0.02];減輕髖關節疼痛程度[MD=?9.13,95%CI(?12.40,?5.86),P<0.000 01],延緩影像學分期進展[RR=0.55,95%CI(0.34,0.89),P=0.01];降低全髖關節的關節置換率[RR=0.61,95%CI(0.43,0.86),P=0.005]。安全性方面,單個核細胞治療出現并發癥的風險并不會增高[RR=0.77,95%CI(0.33,1.83),P=0.56]。結論現有證據表明,自體單個核細胞治療股骨頭壞死是一種安全有效的方法。受納入研究數量和質量限制,上述結論仍需更多高質量研究予以驗證。
目的制定新型冠狀病毒肺炎醫護感染過程及防控調研問卷,并對問卷進行初步驗證。方法參考新型冠狀病毒肺炎指南、國家衛生健康委員會發布的官方文件及其他與該疫情發展變化相關的文獻,經研究小組多次討論后制定問卷初稿,然后經專家函詢對問卷進行進一步的修改和完善。最后,邀請部分臨床一線工作醫護人員對該問卷進行預試驗調查和問卷調查信度驗證。結果問卷初擬出 48 項調查問題,邀請一輪專家 18 位,二輪專家 10 位,兩輪專家積極系數均大于 75%,專家意見的權威系數均大于 0.70。一輪咨詢后,條目變異系數在 0~0.35 之間,專家協調系數為 0.193,協調系數顯著性檢驗均為P<0.05。專家提出共計 14 項文字修改或調整選項的陳述方式等建議,經小組多次討論后,共計 8 個問題經過二輪函詢,并最終達成共識。形成的問卷終稿,包含確診前、確診后 2 個領域的調查。其中確診前領域涉及感染原因分析、確診前防控方案、確診前防控知識、確診前心理上對疫情的應對狀態 4 個部分,共計 29 個條目;確診后領域包括確診后癥狀、確診后治療、感染后對周圍環境和人造成的影響、感染后防護認識、確診后心理 5 個部分,共計 21 個條目。預試驗結果顯示調查者反映題目較多、部分題目未能理解、部分實驗室檢查結果及治療情況不清楚等問題,經研究小組修改后,再次進行重測檢驗,問卷各領域重測信度在 0.74~0.93 之間,問卷內容總體的重測信度為 0.82。結論本研究完成新型冠狀病毒醫護感染過程及防控調研問卷的編制,從確診前和確診后 2 個角度出發,問卷具有一定的可靠性和實用性。