目的研究SiewertⅡ型食管胃結合部腺癌（adenocarcinoma of the esophagogastric junction，AEG）患者淋巴結轉移規律及其合理的手術方式。 方法回顧性分析2007年1月至2010年2月四川大學華西醫院胸外科和胃腸外科收治的162例SiewertⅡ型AEG患者的臨床資料。將患者分為3組：其中經左胸組96例，經上腹組46例，經Ivor Lewis組20例，分析患者的臨床病理資料及淋巴結清掃轉移情況。 結果共120例有淋巴結轉移，轉移率為74.1%，單純胸腔淋巴結轉移2例（1.7%），單純腹腔轉移98例（81.7%），胸腹均有轉移20例（16.6%）。清掃淋巴結共2 898枚，平均清掃17.9枚/例，陽性淋巴結661枚，轉移率為22.8%。經胸（左胸組或Ivor-Lewis組）清掃下縱隔淋巴結要優于經上腹術式。對于腹腔淋巴結，經腹清掃（上腹組或Ivor-Lewis組）要明顯優于經左胸手術組。三組下縱隔淋巴結以及腹腔淋巴結轉移率差異均無統計學意義。 結論SiewertⅡ型AEG轉移以腹腔轉移為主，但不能忽視胸腔淋巴結的清掃，對食管旁淋巴結、膈上淋巴結等轉移率較高的淋巴結應重點予以清掃。在手術入路選擇上，對SiewertⅡ型AEG采用Ivor-Lewis能更徹底清掃胸腔及腹腔淋巴結。
淋巴轉移是食管癌轉移擴散的主要渠道之一，是影響食管癌患者預后最關鍵的因素之一。局部化療相較于全身給藥，對正常組織的毒性作用、系統性的副作用影響更小。納米炭是目前術中淋巴化療最常用安全有效的載體。在許多腫瘤淋巴化療中，納米炭起到很好的示蹤和靶向作用。淋巴化療應用于腫瘤的治療之中，可誘導腫瘤變性壞死、促進腫瘤凋亡。在食管癌治療中，活性炭靶向淋巴化療可提高淋巴清掃數目及轉移檢出率，減小腫瘤體積，提高患者的生存質量和生存率。淋巴化療可以作為一種輔助治療，殺傷在淋巴結中的腫瘤細胞及微轉移癌灶。本文就食管癌轉移特點、納米炭載體淋巴化療的意義、機制以及臨床應用予以討論。
目的 比較化療藥物通過紫杉醇淋巴化療（LCP）或單藥局部注射化療（PTX）在淋巴結和血液中的分布情況，研究納米碳示蹤顯影對于淋巴結清掃的意義。 方法 納入 2015 年 5 月至 2016 年 2 月華西醫院胸外科 80 例食管癌患者，將他們分為兩組：LCP 組，男 35 例、女 5 例，年齡（60.63±8.78）歲；PTX 組，男 30 例、女 10 例，年齡（62.13±7.89）歲。觀察術后并發癥發生率，對比淋巴結清掃總數、胸腹腔淋巴結清掃數目、藥物在血液及淋巴結中的濃度。 結果 LCP 組與 PTX 組術后并發癥發生率均未增加。LCP 組各組淋巴結的濃度均高于 PTX 組。淋巴結清掃數目比較：LCP 組收集到淋巴結共 771 枚，平均每例（19.27±7.77）枚；PTX 組共收集到淋巴結 658 枚，平均每例（16.45±7.12）枚，差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 納米碳載體吸附紫杉醇可以有效提高化療藥物在局部注射后淋巴結中的藥物濃度。納米碳對于提高食管癌淋巴結清掃可能沒有意義。
目的 評估 Scarf 截骨及 Akin 截骨聯合軟組織手術治療輕中度跖內收型?外翻的短期療效。 方法 回顧分析 2013 年 2 月—2015 年 5 月采用 Scarf 截骨及 Akin 截骨聯合軟組織手術治療的 30 例（48 足）輕中度跖內收型?外翻患者臨床資料。其中男 2 例（2 足），女 28 例（46 足）；年齡 18～50 歲，平均 29.4 歲。病程 3～12 年，平均 6.1 年。結合 Sgarlato 測量法測量跖內收以及 Yu 等的分類標準評估跖內收程度，輕度 20 足，中度 28 足。術前 X 線片測量示，?外翻角（hallux valgus angle，HVA）為（39.4±5.6）°，第 1、2 跖骨間夾角（first-second intermetatarsal angle，1-2IMA）為（15.2±3.5）°，跖內收角（metatarsus adductus angle，MAA）為（21.2±3.7）°。術前美國矯形足踝協會（AOFAS）評分為（51.7±10.0）分，疼痛視覺模擬評分（VAS）為（4.9±2.7）分。術后觀察患者并發癥發生情況并記錄截骨愈合時間；末次隨訪時攝 X 線片測量 HVA、1-2IMA、MAA，記錄 AOFAS 評分和 VAS 評分，并與術前比較；并采用 Roles - Maudsley 評分對患者進行滿意度調查。 結果 患者術后切口均 Ⅰ 期愈合。30 例患者均獲隨訪，隨訪時間 24～27 個月，平均 26.4 個月。3 例（4 足）出現轉移性跖痛，予以矯形鞋墊治療后疼痛消失。截骨均愈合，愈合時間 2～4 個月，平均 2.7 個月。末次隨訪時 HVA 為（13.2±3.1）°，1-2IMA 為（5.1±2.3）°，均較術前顯著改善（t=14.606，P=0.000；t=22.356，P=0.000）；MAA 為（21.0±3.4）°，與術前比較差異無統計學意義（t=0.789，P=0.434）。AOFAS 評分和 VAS 評分分別為（91.8±7.5）、（1.1±1.0）分，均較術前顯著改善（t=13.787，P=0.000；t=14.781，P=0.000）。滿意度調查顯示，患者非常滿意及滿意 28 例（93.3%），不滿意 2 例（6.7%）。 結論 Scarf 截骨及 Akin 截骨聯合軟組織手術治療輕中度跖內收型?外翻短期療效滿意，且無需對跖內收畸形進行矯正。
目的探討距舟關節融合聯合跟骨截骨治療 Müller-Weiss 病的早期療效。 方法2015 年 6 月—2017 年 2 月，對 14 例（14 足）保守治療無效的 Müller-Weiss 病患者行距舟關節融合聯合跟骨截骨治療。男 3 例，女 11 例；年齡 35～56 歲，平均 46.2 歲。左足 6 例，右足 8 例。Maceira 分期：Ⅲ期 5 例，Ⅳ期 9 例。病程 4～12 年，平均 7 年。術前攝 X 線片測量 Saltzman 位后足力線為（9.8±2.8）°，側位跟骨傾斜角（calcaneal pitch angle，CPA）為（14.7±5.1）°，側位距骨第 1 跖骨角（Meary 角）為（4.8±2.8）°，正位距骨第 1 跖骨角（talar 1 meta-tarsal angle，T1MA）為（25.0±7.3）°；無鄰近關節骨關節炎。術前疼痛視覺模擬評分（VAS）為（5.9±1.5）分，美國矯形外科足踝協會踝與后足評分（AOFAS）為（58.8±17.6）分。 結果患者均獲隨訪，隨訪時間 14～27 個月，平均 22.3 個月。術后 2 例出現足內側麻木感，2 例切口感染；其余患者無明顯不適。末次隨訪時，VAS 評分為（1.6±1.3）分，AOFAS 評分為（90.6±2.7）分，均較術前明顯改善（t=8.18，P=0.00；t=–6.95，P=0.00）。X 線片復查示，患者距舟關節及跟骨截骨均達骨性愈合；測量 Saltzman 位后足力線為（–2.5±2.7）°，側位 CPA 為（25.0±5.2）°、Meary 角為（2.6±2.1）°，正位 T1MA 為（8.1±3.8）°；除 Meary 角與術前比較差異無統計學意義（t=1.53，P=0.15）外，Saltzman 位后足力線、CPA、T1MA 與術前比較差異均有統計學意義（t=11.93，P=0.00；t=–8.89，P=0.00；t=8.05，P=0.00）。 結論對于保守治療無效且無鄰近關節骨關節炎的 Müller-Weiss 病患者，采用距舟關節融合聯合跟骨截骨治療可獲得較好的早期療效。
目的 通過臨床及影像學評估 Scarf 截骨聯合 Akin 截骨治療中重度?外翻可吸收螺釘或金屬螺釘固定截骨的療效差異。 方法 2014 年 3 月—2016 年 5 月，采用 Scarf 截骨聯合 Akin 截骨治療中重度?外翻患者 62 例（83 足），其中 25 例（35 足）采用可吸收螺釘固定（A 組），37 例（48 足）采用金屬螺釘固定（B 組）。兩組患者性別、年齡、發病側別、發病原因、?外翻嚴重程度、病程、術前負重正位 X 線片測量的?外翻角（hallux valgus angle，HVA）和第 1、2 跖骨間角（first-second intermetatarsal angle，1-2IMA）、術前美國矯形足踝協會（AOFAS）評分、疼痛視覺模擬評分（VAS）等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。記錄并比較兩組患者并發癥發生情況和截骨愈合時間；末次隨訪時采用 AOFAS 評分、VAS 評分以及足負重正位 X 線片測量的 HVA 和 1-2IMA 評價療效。 結果 術后兩組患者切口均Ⅰ期愈合，無切口相關并發癥發生。兩組患者均獲隨訪，A 組隨訪時間 12～36 個月，平均 24.4 個月；B 組為 14～38 個月，平均 25.7 個月。A 組術后 1 足并發?內翻，2 足出現輕度?僵硬，1 足出現轉移性跖痛；B 組分別為 2、3、2 足；兩組術后均無?外翻復發；兩組患足首次術后并發癥發生率比較差異無統計學意義（χ2=0.275，P=0.843）。B 組 89.2%（33 例）患足二次手術取出內固定物，其中 3 例取出時出現螺釘滑絲，1 例發生螺釘斷裂；10.8%（4 例）因年齡較大拒絕二次手術取出內固定物。術后 X 線片示兩組截骨處均愈合良好，兩組愈合時間比較差異無統計學意義（t=1.633，P=0.285）。末次隨訪時兩組患者 AOFAS 評分、VAS 評分及 HVA 和 1-2IMA 均較術前顯著改善（P<0.05）；兩組間上述指標比較差異均無統計學意義（P>0.05）。 結論 Scarf 聯合 Akin 截骨治療中重度?外翻效果顯著，并發癥較少；可吸收螺釘固定截骨療效與金屬螺釘固定相當，但避免了二次手術取出內固定物的相關風險。
目的 探討雙側面動脈穿支皮瓣修復鼻中下部大面積缺損的可行性和療效。方法 回顧分析2019年1月—2022年12月采用雙側面動脈穿支皮瓣修復的18例鼻中下部大面積缺損患者臨床資料。其中男13例，女5例；年齡43～81歲，平均63歲。鼻部外傷3例，基底細胞癌4例，鱗癌8例，淋巴瘤1例，大面積日光性角化破潰2例。缺損范圍3.0 cm×3.0 cm～4.5 cm×4.0 cm；單側皮瓣切取范圍3.0 cm×1.3 cm～3.5 cm×2.0 cm，皮瓣切取總范圍為3.3 cm×2.6 cm～4.5 cm×4.0 cm。 結果術后1例患者出現皮瓣壞死，改行額部皮瓣修復創面；1例因皮瓣靜脈淤血，拆除部分縫線后逐漸好轉，創緣創面經換藥后延期愈合；余16例雙側面動脈穿支皮瓣成活良好，創面均Ⅰ期愈合，未出現“貓耳”畸形。18例患者供區均Ⅰ期愈合，遺留線形瘢痕，無明顯瘢痕增生，面部器官無牽拉移位。所有患者均獲隨訪，隨訪時間3～12個月，平均6個月。因皮瓣厚度適宜，18例患者均未行二期皮瓣修薄手術。所有皮瓣血運好，質地、色澤與周圍組織相近，雙側鼻唇溝對稱，患者滿意度較高。 結論 雙側面動脈穿支皮瓣修復鼻中下部大面積缺損可獲得良好外形和功能，操作相對簡便，患者滿意度高。
目前在心臟外科手術精準治療中仍然存在部分亟待解決的問題，例如體外循環作為手術精準治療的關鍵因素之一，仍有許多核心環節依賴體外循環醫生和外科醫生的經驗結合主觀因素來對體外循環的狀況進行判斷，缺乏精確的數據反饋。隨著老齡人口的增加和手術難度的提高，體外循環過程中細節的精準反饋將為手術成功率的提高以及高難度手術的開展提供支持。為了克服這些問題中的關鍵性難點，除了需要殷實的醫學背景外，通常還需要多個學科領域的密切合作。組建涵蓋醫療、信息、軟件等行業相關專業人士的多學科合作團隊，能為這些難點提供優質的解決方案。本文以醫學與電子信息聯合團隊在心臟外科手術精準治療中的幾項專利作為示范，探討了在心臟外科手術精準治療領域中如何發現待解決的技術問題并找到相應的解決方案，同時分享了申請發明專利的經驗。