目的了解宜賓地區2011年－2014年間肺炎克雷伯菌的臨床分布特點及耐藥情況，為臨床合理選用抗菌藥物提供依據。 方法收集宜賓市第一人民醫院和宜賓市第二人民醫院2011年－2014年從各類臨床標本中分離出的肺炎克雷伯菌，用VITEK2 Compact及配套的鑒定卡GP與藥物敏感性測試卡AST-GP67進行檢測，并對結果進行分析總結。 結果呼吸內科為檢出肺炎克雷伯菌的主要科室，2011年－2014年各年構成比依次為48.15%、46.24%、45.44%、44.97%；肺炎克雷伯菌主要從痰標本中分離出，2011年－2014年各年構成比依次為81.01%、89.18%、87.80%、83.52%。亞胺培南、哌拉西林/他唑巴坦耐藥率較低，但總體呈上升趨勢；氨芐西林/舒巴坦、磺胺甲噁唑耐藥率較高；左氧氟沙星、環丙沙星耐藥率呈上升趨勢；氨曲南、頭孢比肟、阿米卡星耐藥率呈下降趨勢。 結論肺炎克雷伯菌為呼吸科主要的感染病原學之一，其耐藥率高，對加酶抑制劑β-內酰胺類抗菌藥物或碳青霉烯類抗菌藥物敏感。
目的 探討肺炎克雷伯菌肝膿腫并膿毒性肺栓塞的臨床特點、影像學特征、治療及預后。 方法 回顧性分析 2012 年 1 月至 2017 年 1 月廈門大學附屬東南醫院收治的肺炎克雷伯菌肝膿腫并膿毒性肺栓塞患者的臨床資料。 結果 共納入 8 例肺炎克雷伯菌肝膿腫并膿毒性肺栓塞患者。所有患者出現發熱，呼吸道癥狀 5 例，無胸痛、無咯血，腹部壓痛 2 例，眼內炎 1 例，2 型糖尿患者 7 例。生化檢測指標中，降鈣素原升高最為明顯。8 例患者微生物培養均為肺炎克雷伯菌。胸部 CT 表現為外周結節影（或伴空洞）、外周楔形浸潤影、滋養血管征、胸腔積液和片狀浸潤影。住院期間 1 例患者最終惡化為急性呼吸衰竭，并死于呼吸窘迫綜合征和（或）膿毒性休克；1 例自動出院；6 例好轉治愈。 結論 肺炎克雷伯菌肝膿腫并膿毒性肺栓塞患者臨床表現無特異性，誤診率高；胸部 CT 影像主要特點為外周結節影（或伴空洞）、外周楔形浸潤影及滋養血管征。密切結合臨床及原發疾病（肝膿腫）有助于診斷及鑒別診斷。
目的評價不同來源肺炎克雷伯菌中參與調控細菌鐵攝取和維持細菌鐵穩態平衡相關基因的差異及其與致病性間的關系。方法采用二代測序技術對兩株不同來源肺炎克雷伯菌株的全基因組 DNA 序列進行測序、拼接、注釋和分析，比較兩菌株攜帶鐵攝取和轉運相關基因的差異。并與 NCBI 數據庫中鐵載體基因簇 iroB/C/D 在不同類型肺炎克雷伯菌中的攜帶情況進行橫向比較。結果臨床分離的兩株肺炎克雷伯菌株中，肝膿腫患者血液分離株比非肝膿腫患者菌株多 11 組與鐵轉運和攝取的相關基因；結合本次測序結果，在 NCBI 基因組序列數據庫中，共發現有 6 株菌株同時攜帶鐵系統 iroB/C/D 基因簇。結論鐵攝取和轉運相關基因可能是肺炎克雷伯菌重要的致病因子，與致肝膿腫等有密切關系。
目的觀察分析內源性肺炎克雷伯桿菌性眼內炎（EKPE）的眼部特征及治療預后。方法回顧分析EKPE 7例8只眼的臨床資料。其中，男性3例4只眼，女性4例4只眼。年齡39～76歲，平均年齡57.29歲。雙眼發病1例，單眼發病6例。7例患者均無外傷史、手術史，但均存在前驅感染病史、糖尿病、系統性紅斑狼瘡長期糖皮質激素治療、肝膿腫、腎功能不全行透析治療、霍奇金淋巴瘤行化學藥物治療等易感因素。所有患眼均行視力、裂隙燈顯微鏡及眼底檢查，觀察其眼部情況。8只眼中，發病后2 d～2周行晶狀體切除聯合玻璃體切割手術7只眼，手術后眼內注射抗生素；僅給予眼內注射抗生素治療1只眼。收集手術眼的玻璃體液、前房水進行涂片及培養，同時進行血培養及藥物敏感（藥敏）試驗。根據藥敏試驗結果給予亞胺培南、美羅培南等碳青霉烯類抗生素，靜脈注射1～2周。手術后隨訪3 d～1年，觀察患者的預后情況。結果8只眼中，初次就診時視力光感4只眼，手動3只眼，0.1者1只眼。前房積膿6只眼，混濁2只眼。均存在玻璃體混濁。眼底可見視盤、黃斑水腫及視網膜血管閉塞等改變。7只手術眼手術后玻璃體液、前房水培養結果均為肺炎克雷伯桿菌。末次隨訪時，視力無光感、光感、手動、0.05、0.5各1只眼；視力0.05、0.5者為前房混濁的2只眼；眼球摘除1只眼。雙眼發病患者因多器官衰竭死亡。結論EKPE以單眼發病居多，可見視盤、黃斑水腫及視網膜血管閉塞等改變；視力預后通常不良，于前房未積膿時進行早期玻璃體切割手術有助于挽救患眼視力。
目的 探討革蘭陰性（G–）桿菌血流感染的臨床及細菌學特點，為治療 G– 桿菌血流感染提供指導。 方法 回顧性分析 2015 年 1 月至 2017 年 12 月北京安貞醫院呼吸與危重癥醫學科收治的 60 例重癥肺炎合并血流感染的患者臨床資料，評價住院病死率及其危險因素。 結果 共納入 60 例患者，其中男 34 例，女 26 例，平均年齡（73.4±11.2）歲。60 例重癥肺炎合并血流感染的患者中，感染肺炎克雷伯菌 32 例，鮑曼不動桿菌 20 例，大腸埃希菌 8 例。藥敏結果顯示：肺炎克雷伯菌對阿米卡星耐藥率低（6.3%），未發現對替加環素耐藥；大腸埃希菌對阿米卡星、亞胺培南、頭孢他啶和美羅培南敏感性較好，對其他藥物耐藥；鮑曼不動桿菌的耐藥率較高，其中對頭孢哌酮/舒巴坦為 28.6%（中介 12.5%），對替加環素為 14.3%（中介 28.5%）。肺炎克雷伯菌和鮑曼不動桿菌兩組患者感染指標及預后指標對比顯示：鮑曼不動桿菌血流感染患者血清 C 反應蛋白、降鈣素原及序貫器官功能障礙評分（SOFA）較高；肺炎克雷伯菌血流感染患者中性粒細胞和血乳酸水平較高；兩組患者白細胞、血小板水平及死亡率差異無統計學意義。SOFA 評分和血乳酸水平與患者預后具有顯著相關性。 結論 G– 桿菌中肺炎克雷伯菌和鮑曼不動桿菌血流感染出現泛耐藥菌株比例高，患者病死率高。
目的分析安徽醫科大學第二附屬醫院重癥醫學科住院患者的耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）感染的臨床特征及預后。 方法回顧性收集 2017 年 1 月至 2018 年 4 月安徽醫科大學第二附屬醫院重癥醫學科 19 例 CRKP 患者的臨床資料，并選取同期碳青霉烯敏感的肺炎克雷伯菌（CSKP）感染的 21 名患者為對照組，分析 CRKP 感染的危險因素。 結果CRKP 患者以下呼吸道為主（89.5%），膿毒癥休克發生率比 CSKP 患者更高（χ2 =8.338，P=0.004），聯合使用抗菌藥物更多（χ2=26.3，P<0.001），住院時間更長（χ2=–2.217，P=0.027），抗菌藥物費用占比（χ2=12.855，P=0.005）更高，CRKP 患者 14 天（χ2=4.269，P=0.039）和 28 天存活率（χ2=5.647，P=0.017）明顯下降。CRKP 菌株耐藥率高，未發現對替加環素耐藥的菌株。CRKP 感染的危險因素包括：三代頭孢和/或碳氫酶烯類抗生素暴露（χ2 =6.388，P=0.041）、三代頭孢暴露時間（U=–2.187，P=0.029）、碳氫酶烯類抗生素暴露時間（U=–2.103，P=0.035）、氣管插管（χ2=6.352，P=0.012）、氣管切開（χ2=4.821，P=0.028）、SOFA 評分（t=4.505，P<0.001）和 Charlson 合并癥指數（t=3.041，P=0.004），其中 SOFA 評分為 CRKP 感染的獨立危險因素（P=0.03）。 結論ICU 內 CRKP 感染直接影響患者病程、生存時間和治療費用，加強細菌耐藥監測、合理運用抗菌藥物、保護患者的免疫功能對于 CRKP 感染的防治有重要意義。
目的調查白族地區住院患者標本中分離到的肺炎克雷伯菌的臨床分布及耐藥分布，為臨床治療提供依據。方法對大理市第一人民醫院 2016 年 5 月至 2017 年 5 月住院患者送檢標本進行細菌分離，對得到的肺炎克雷伯菌進行臨床分布、耐藥率分布及耐藥譜分析。結果送檢的 1 342 份各類樣本中，共分離到肺炎克雷伯菌菌株 262 株，檢出率 19.52%（262/1 342）。菌株主要來自新生兒科、重癥加強治療病房、呼吸內科、兒科，標本主要來自痰液（78.24%，205/262）。22 種抗菌藥物中，所有菌株對氨芐西林均耐藥，對厄他培南均敏感，產超廣譜 β-內酰胺酶（ESBLs）菌株（106 株）耐藥率高于不產 ESBLs 菌株（156 株）（χ2=261.992，P<0.01）。共有 76 種耐藥圖譜，大部分圖譜為多重耐藥，有一種圖譜（共計 116 株，占 44.27%）只對氨芐西林抗生素耐藥，其他耐藥譜中菌株數從 1～16 株不等。262 株菌株中，只有 1 株耐阿米卡星，有 2 株菌為亞胺培南與美羅培南耐藥菌株。結論白族地區人群中的肺炎克雷伯菌中，存在多種多重耐藥菌，尚未發現廣泛耐藥和泛耐藥菌株；發現耐碳青霉烯類抗生素的菌株，應值得臨床持續關注。
高毒力肺炎克雷伯菌具有高毒力、高黏性的特點，能引起肺炎、菌血癥、肝膿腫、腦膜炎等疾病，嚴重者還會危及生命。目前，高毒力肺炎克雷伯菌致病機制的研究顯示，鐵載體毒力基因在其中發揮著重要作用。與高毒力肺炎克雷伯菌毒力密切相關的鐵載體主要包括氣桿菌素、腸桿菌素、耶爾森菌素和沙門菌素。鐵載體相關毒力基因主要包括 aer、iucB、iroNB 和 kfuBC。該文著眼于高毒力肺炎克雷伯菌致病機制中鐵載體毒力基因的作用簡要綜述，旨在指導感染防控。
目的研究頭孢他啶/阿維巴坦對耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（carbapenem-resistant Klebaiella pneumoniae，CRKP）的體外抗菌活性并檢測 CRKP 的相關耐藥基因，為臨床 CRKP 感染患者的治療提供參考。方法收集 2014 年 5 月—2017 年 11 月分離于臨床標本的 120 株 CRKP 菌株，應用微量肉湯稀釋法檢測其對 11 種抗菌藥物的體外敏感度，通過聚合酶鏈反應對其中耐頭孢他啶/阿維巴坦的 CRKP 菌株的相關耐藥基因進行檢測。結果120 株 CRKP 菌株對頭孢他啶/阿維巴坦的耐藥率為 16.67%（20/120），低于對頭孢噻肟（100.00%）、氨曲南（98.33%）、頭孢他啶（95.83%）、頭孢哌酮/舒巴坦（95.83%）、美洛培南（95.83%）、亞胺培南（95.00%）、左氧氟沙星（92.50%）、阿米卡星（54.17%）、米諾環素（39.17%）、替加環素（23.33%）的耐藥率。在 20 株耐頭孢他啶/阿維巴坦的 CRKP 菌株中，12 株產肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶（Klebsiella pneumoniae carbapenemase，KPC）-2，3 株產 KPC-3，1 株產新德里金屬 β-內酰胺酶-1（New Delhi metallo-β-lactamase-1，NDM-1），1 株產苯唑西林酶-48，所有 20 株均無 KPC 酶突變。結論CRKP 菌株對頭孢他啶/阿維巴坦較敏感，和其他常用抗菌藥物尤其是其他 β-內酰胺類抗菌藥物相比耐藥率顯著降低。在耐藥基因方面，除了 1 株產 NDM-1 酶外，尚未發現已知的其他頭孢他啶/阿維巴坦耐藥的相關耐藥基因。
目的評價江西省兒科患者耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae，CRKPN）和耐碳青霉烯類大腸埃希菌（carbapenem-resistant Escherichia coli，CRECO）2 種耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（carbapenem-resistant Enterobacteriaceae，CRE）負擔。方法回顧性調查 2016 年 1 月—2018 年 12 月江西省 30 家醫院兒科（新生兒組和非新生兒組）患者 CRKPN 及 CRECO 檢出情況，并對不同類型醫療機構的檢出情況進行對比分析；同時收集成人患者相應資料并與兒科患者進行對比分析。結果2016 年—2018 年 30 家醫院兒科患者 2 種 CRE（CRKPN/CRECO）年檢出率分別為 5.89%、4.03%、4.24%，總體呈下降趨勢（χ2趨勢=5.568，P=0.018）；新生兒組 CRKPN/CRECO 3 年檢出率高于非新生兒組（8.44% vs. 3.40%；χ2=63.155，P<0.001）和成人組（8.44% vs. 3.45%；χ2=97.633，P<0.001），兒科患者 CRKPN 3 年檢出率高于 CRECO（9.10% vs. 2.48%；χ2=128.177，P<0.001），婦幼專科醫院兒科非新生兒患者 CRKPN/CRECO 3 年檢出率高于綜合性醫院（4.35% vs. 1.36%；χ2=25.930，P<0.001）；兒科患者檢出 CRKPN/CRECO 的標本以痰液（31.64%）、血液（24.36%）、尿液（13.82%）、膿液（8.36%）為主。結論雖然兒科患者 CRKPN/CRECO 檢出率整體呈現下降趨勢，但新生兒患者檢出率仍較高，應加強其監測及預防控制措施。