目的系統評價丹參類中藥注射劑治療急性缺血性腦卒中的有效性和安全性。方法計算機檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、VIP、WanFang Data和CNKI數據庫,搜集有關丹參類中藥注射劑治療急性缺血性腦卒中有效性和安全性的隨機對照試驗(RCT),檢索時限均為建庫至2021年2月。由2名研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后,采用Stata 16.0軟件和RevMan 5.3軟件進行網狀Meta分析。結果共納入160個RCT,包括8種治療措施(7種中藥注射劑):丹紅注射劑聯合常規治療(DH+CT)、丹參注射劑聯合常規治療(DS+CT)、丹參川芎嗪注射劑聯合常規治療(DSCXQ+CT)、注射用丹參多酚酸聯合常規治療(DSDFS+CT)、復方丹參注射劑聯合常規治療(FFDS+CT)、注射用丹參多酚酸鹽聯合常規治療(SI+CT)、丹參酮ⅡA磺酸鈉注射劑聯合常規治療(STS+CT)和常規治療(CT)。網狀Meta分析結果顯示:① 在總有效率方面,累積概率排序為:DSDFS+CT(93.0%)>DH+CT(80.5%)>STS+CT(66.7%)>DSCXQ+CT(66.4%)>SI+CT(50.0%)>DS+CT(26.7%)>FFDS+CT(16.7%)>CT(0.1%)。② 在NIHSS評分方面,累積概率排序為:STS+CT(95.5%)>DH+CT(80.9%)>DSCXQ+CT(70.1%)>SI+CT(64.7%)>DSDFS+CT(42.0%)>FFDS+CT(24.4%)>DS+CT(20.1%)>CT(2.4%)。③ 在Barthel指數方面,累積概率排序為:DH+CT(76.2%)>DSCXQ+CT(74.3%)>STS+CT(64.1%)>DSDFS+CT(62.2%)>FFDS+CT(51.8%)>SI+CT(46.0%)>DS+CT(21.7%)>CT(3.8%)。結論當前證據顯示,丹參多酚酸注射液+常規治療的總有效率最高,丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液和丹紅注射液分別在改善NIHSS評分和Barthel指數方面有優勢。受納入研究數量和質量的限制,上述結論尚待更多高質量研究予以驗證。
目的系統評價丁苯酞軟膠囊聯合常規藥物治療阿爾茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)的有效性和安全性。方法計算機檢索 CNKI、WanFang Data、VIP、CBM、PubMed、EMbase 和 The Cochrane Library 數據庫,搜集關于丁苯酞軟膠囊聯合常規藥物治療阿爾茨海默病的隨機對照試驗,檢索時限均從 2002 年 9 月至 2018 年 7 月。依據納入和排除標準篩選文獻、質量評價后采用 Revman 5.3 軟件進行 Meta 分析。結果最終納入 8 個研究,共 576 例患者,其中丁苯酞軟膠囊治療組 283 例,對照組 293 例。與對照組(鹽酸多奈哌齊片或鹽酸美金剛片或銀杏葉提取物片)相比,丁苯酞軟膠囊治療組簡易智力狀態檢查量表評分[MD=3.19,95%CI(2.69,3.69),P<0.001]和有效率[RR=1.36,95%CI(1.21,1.53),P<0.001]均更高;兩組不良反應發生率差異無統計學意義[RR=1.13,95%CI(0.77,1.67),P=0.52]。結論常規治療基礎上聯合丁苯酞軟膠囊可進一步改善 AD 患者的認知功能,提高臨床有效性,且沒有增加不良反應發生。但由于納入研究質量較低,上述結論仍需更多高質量隨機對照試驗加以驗證。
目的系統評價丁苯酞軟膠囊治療血管性癡呆(vascular dementia,VaD)的療效和安全性。方法計算機檢索 CNKI、WanFang Data、VIP、CBM、PubMed、EMbase 和 The Cochrane Library 數據庫,搜集關于丁苯酞軟膠囊治療血管性癡呆的隨機對照試驗,檢索時限均從 2002 年 9 月至 2018 年 7 月。由 2 名研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后,采用 RevMan 5.3 軟件進行 Meta 分析。結果最終納入 15 個 RCT,共 1 149 例患者,其中丁苯酞軟膠囊治療組 578 例,對照組(鹽酸多奈哌齊片或鹽酸美金剛片或銀杏葉提取物片或陰性對照)571 例。Meta 分析結果顯示,與對照組相比,丁苯酞軟膠囊治療組在 MMSE 評分[MD=3.52,95%CI(2.59,4.46),P<0.01]、CDR 評分[MD=?0.72,95%CI(?0.80,?0.65),P<0.01]和治療有效率[RR=1.31,95%CI(1.20,1.43),P<0.01]方面,差異均有統計學意義,但兩組在不良反應發生率方面差異無統計學意義。結論丁苯酞軟膠囊單獨使用治療輕中重度 VaD,具有改善認知功能和臨床癡呆程度、提高治療有效率的作用;其聯合其它改善認知藥物具有協同增效的作用,尚未發現其導致不良反應增加。但由于納入研究質量較低,納入受試者較少,臨床實際療效強度存疑,上述結論仍需更多高質量隨機對照試驗加以驗證。
目的系統評價正電子發射斷層顯像(PET)氟脫氧葡萄糖(FDG)、神經元外 β-淀粉樣蛋白(Aβ)、tau 蛋白診斷阿爾茨海默病(AD)的應用價值。方法計算機檢索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、VIP 和 CBM 數據庫,搜集有關 PET 對 AD 診斷價值的研究,檢索時限均為 2000 年 1 月至 2020 年 2 月。由 2 名研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后,采用 Meta-Disc 1.4、Stata 14.0 軟件進行 Meta 分析。結果共納入 31 個研究,包括 3 718 例受試者。Meta 分析結果顯示,以正常人群作為對照,FDG-PET、Aβ-PET 診斷 AD 的敏感度/特異度分別為 0.853/0.734、0.824/0.771。tau-PET 僅納入 2 個研究,未進行 Meta 分析。結論FDG-PET、Aβ-PET 診斷 AD 有良好的診斷準確性,二者診斷性能相似。受納入研究數量和質量的限制,上述結論尚待更多高質量研究予以驗證。
目的系統評價非藥物干預對癡呆患者睡眠障礙的有效性,為臨床實踐提供參考。方法計算機檢索 CNKI、WanFang Data、VIP、PubMed、EMbase 和 The Cochrane Library 數據庫,搜集非藥物干預癡呆患者睡眠障礙的隨機對照試驗,檢索時限均從建庫至 2020 年 5 月。由 2 位評價員獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后,采用 RevMan 5.3 軟件進行 Meta 分析。結果共納入 9 個研究,包括 720 例患者。最常用的非藥物干預措施是光照,其次是個性化活動和睡眠教育計劃。Meta 分析結果顯示:與普通室內光照相比,定制光照在改善社區或護理機構癡呆患者的睡眠效率[MD=2.21,95%CI(1.09,3.33),P=0.0001]和夜間睡眠時間[MD=14.27,95%CI(5.01,23.53),P=0.003]方面更好;與一般常規護理相比,個性化活動在改善夜間睡眠時間方面更好[MD=29.74,95%CI(20.44,39.04),P<0.00001],睡眠教育計劃在改善睡眠效率[MD=6.19,95%CI(5.22,7.16),P<0.00001]和夜間睡眠時間[MD=33.95,95%CI(25.40,42.50),P<0.00001]方面更好;與每天光照 30 min 相比,每天光照 120 min 或 60 min 在改善癡呆患者匹茲堡睡眠質量指數[RR=?2.62,95%CI(?3.56,?1.68),P<0.001]和愛普沃斯嗜睡量表[RR=?4.75,95%CI(?5.71,?3.42),P<0.001]方面更好。但 120 min 光照不良反應率更高[RR=2.57,95%CI(1.44,4.58),P=0.001]。結論現有證據表明非藥物干預對癡呆患者睡眠效率和夜間睡眠時間有益。受納入研究數量和質量限制,上述結論尚需開展更多高質量研究予以驗證。
目的系統評價阿爾茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)患者和血管性癡呆(vascular dementia,VaD)患者與外周炎癥標志物水平,為了解 AD 和 VaD 發病機制和指導鑒別診斷提供參考。方法計算機檢索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data 和 VIP 數據庫,搜集與 AD、VaD 患者外周炎性因子相關的研究,檢索時限均從建庫至 2020 年 7 月 15 日。由 2 位評價員獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后,采用 Stata 15.1SE 軟件進行 Meta 分析。結果共納入 30 個研究,包括 2 377 例患者。Meta 分析結果顯示:VaD 患者血清 IL-6 水平較 AD 患者高[SMD=?0.477,95%CI(?0.944,?0.009),P=0.046],但外周血 IL-1β[SMD=?0.034,95%CI(?0.325,0.257),P=0.818]、TNF-α[SMD=0.409,95%CI(?0.152,0.970),P=0.153]和 CRP[SMD=0.277,95%CI(?0.228,0.782),P=0.282]水平在 AD 和 VaD 患者中差異無統計學意義。結論外周血 IL-6 可能是鑒別 AD 和 VaD 較為敏感的炎性標志物。受納入研究數量和質量限制,上述結論尚需開展更多高質量研究予以驗證。